预见性护理应用在急性心肌梗死患者护理中的效果分析

中国医药导报２０１４年１月第ｕ卷第１期　・护理研究・　

预见性护理在急性心肌梗死患者静脉溶栓中的　

应用　

吴春华　

湘雅医院心内科五十病室，湖南长沙４１０００８　

ｆ摘要】目的探讨预见性护理方案在急性心肌梗死患者静脉溶栓中的临床疗效，并为其临床护理提供新的方向。　

方法选取湘雅医院心内科于２０１０年５月～２０１２年９月收治的８Ｏ例急性心肌梗死患者．利用随机数字表法进行　

分组，分别设为研究组和对照组，每组各４０例。其中对照组实施常规护理方案，而研究组给予预见性护理。由专　人记录两组患者在住院期间并发症发生情况，以率作为统计描述，采取）（　检验。由专人记录两组患者的临床疗　

效，采取显效、有效、无效、死亡作为等级划分，采取等级资料Ｗｉｌｃｏｘｏｎ符号秩和检验。待两组患者出院当天，分发　

自制的护理质量调查问卷，内容涉及人院须知、心理舒适、疾病知识和护理巡视评分，记录数据，以均数±标准差　

作为统计描述，采取两独立样本ｔ检验。两组患者在溶栓治疗前１天和溶栓后第２天进行焦虑自评量表（ＳＡＳ）和　

抑郁自评量表（ＳＤＳ）调查并记录数据，以均数±标准差作为统计描述，采取两独立样本ｔ检验。结果①研究组显　

效２４例，有效２０例，无效８例，死亡０例。对照组显效７例，有效ｌ８例，无效１２例，死亡３例，两组临床疗效比　

较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。②研究组心律失常２３例（５７．５％），心源性休克２２例（５５．０％），心力衰竭２例　

（５．０％），对照组心律失常３０例（７５．０％），心源性休克３０例（７５．０％），心力衰竭７例（１７．５％），两组并发症比较，差异均　

有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。③研究组在人院须知、心理舒适、疾病知识和护理巡视方面的评分分别为（２２．４＋２．２）、　

（２２．３￣２．０）、（１８．４￣３．０）、（２２．１￣２．９）分，而对照组分别为（１９．５￣３．４）、（１８．６￣３．１）、（２１．５￣３．３）、（１８．７￣３．２）分，两组比较，　

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预见性护理在急性心肌梗死患者护理中的应用效果分析

作者：孙丽英

来源：《健康必读·下旬刊》2020年第05期

【摘 要】：目的 观察预见性护理在急性心肌梗死患者中的应用效果。方法 将40例急性心肌梗死患者随机平均分为研究组（预见性护理）和对照组（常规护理），对比两组的护理效果。结果 观察组护理后的SAS、SDS评分分别为（49.1±2.4）分、（49.3±2.5）分，对照组分别为（62.2±2.7）分、（63.7±3.5）分。观察组护理后的SAS、SDS评分均显著低于对照组（P<0.05）。研究组的并发症总发生率为10%，显著低于对照组35%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急性心肌梗死患者实施预见性护理，能够有效改善患者心理状态，减少并发症的发生。

【关键词】：预见性护理;急性心肌梗死;SAS;SDS;并发症

急性心肌梗死具有发病急、病情进展快、致残率高的特点，可引起心衰、心律失常、心源性休克等多种严重并发症[1]。预见性护理是一种具有前瞻性的护理模式，其能在预见疾病治疗过程中可能发生的一系列问题后，制定有效的预防方案，从而起到防范于未然的作用[2]。我院对急性心肌梗死患者实施预见性护理取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取我院心内科在2018年1月～2019年8月收治的40例急性心肌梗死患者作为研究对象。患者符合急性心肌梗死诊断标准，无凝血功能、肝肾功能异常。其中男25例，女15例，年龄44～80岁，平均（61.5±3.5）岁，发病时间1～7 h，平均（4.4±1.4）h。梗死部位：前壁20例、下壁9例、后壁8例、下壁3例。运用随机数字表法平均分为研究組和对照组，两组的一般资料对比不存在显著性差异（P>0.05），可作比较。

1.2 方法

・３２８・　白求恩医学杂志２０１５年６月第１３卷第３期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｂｅｔｈｕｎｅ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅ。Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．３，Ｊｕｎｅ．２０１５　

及以下、术前合并有糖尿病是髋关节置换术后发生意识障碍　

的独立危险因素。　表１　两组术后发生意识障碍的相关因素单因素分析［例（％）］　

因素　意识障碍组无意识障碍组×２　Ｐ　

表２术后发生意识障碍相关因素多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析　

３讨论　３．１髋关节置换术后发生意识障碍的相关因素髋关节置　

换术后易发生意识障碍，以谵妄等表现多见　Ｉ２　，已成为影响　

患者预后的常见原因之一。本研究分析了引起髋关节置换　

术后意识障碍的危险因素，结果显示年龄＞＿－７５岁、受教育程　

度高中及以下、术前合并有糖尿病是引起患者术后意识障碍　

的危险因素。年龄越大，患者脑神经存在生理性萎缩，记忆力　明显减退，受到手术应激性创伤后易出现意识障碍。此外，受　

教育程度越低，患者记｝乙细胞功能活跃程度越差，可能也是引　起术后意识障碍发生率高的原因。患者患有糖尿病时普遍存　

在微血管结构变化，易发生脑组织灌注不足情况，手术过程中　

氧化应激反应容易发生，因此术后易发生意识障碍。　

３．２髋关节置换术后意识障碍的护理干预对策　针对引起　术后发生意识障碍的相关因素，笔者认为应从以下几方面进　

行干预：①护士在术前应对患者术后意识障碍发生风险性进　

行评估，加强心理护理，提高对术后意识障碍的识别能力，以　做到早预防、早诊断及早治疗。②对引起术后意识障碍的危　

险因素进行干预。如对合并糖尿病者应配合医生进行血糖　

控制，与患者进行沟通降低患者心理焦虑等负性心理，减轻　心理负担，消除引起术后意识障碍的危险因素。③对已经出　

现意识障碍的患者，要注意密切观察患者生命体征变化，减　

轻患者疼痛感以避免意识障碍进一步加重。　综上所述，年龄ｔ＞７５岁、受教育程度高中及以下、术前合　

并有糖尿病是引起髋关节置换术后意识障碍的危险因素，在　

国际医药卫生导报２０１０年第ｌ６卷第０６期ＩＭＨＧＮ，Ｍａｒｃｈ　２０１０，Ｖｏ１．１６　Ｎｏ．０６　

急性心肌梗死患者急诊介入术中应用ＩＡＢＰ　

的护理　

冯散香林芳萍陈伟芳梁玉珍李金兰　

【摘要】　目的探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者急诊介入术（ＰＣＩ）中应用主动脉内球囊反搏术　（ＩＡＢＰ）的护理经验。方法回顾２９例发生心源性休克的急性心肌梗死患者ＰＣＩ中应用ＩＡＢＰ纠正　休克，维持有效循环落实的护理措施。结果通过合理的监测与综合护理，２８例患者术后循环　稳定，生命体征平稳，分别在术后１～７天拔出ＩＡＢＰ，１例因多脏器衰竭死亡。结论急性心肌　梗死心源性休克患者ＰＣＩ中应用ＩＡＢＰ辅助治疗，术中认真落实各项抢救措施和护理措施，是治　疗成功的关键所在。　【关键词】急性心肌梗死；心源性休克；主动脉内球囊反搏术；护理　

Ａｐｐｌｙｉｎｇ　ＩＡＢＰ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｍｅｔｈｏｄｓ　ｔｏ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＡＭＩ　ＦＥＮＧ　Ｓａｎ－ｘｉａｎｇ，ＬＩＮ　Ｆａｎｇ－　ｐｉｎｇ，ＣＨＥＮ　Ｗｅｉ－ｆａｎｇ，ＬＩＡＮＧ　Ｙｕ－ｚｈｅｎ，ＬＩＪｉｎ－ｌａｎ．Ｔｈｅｔ？ｒｓｔＰｅｏｐｌｅ￣ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈａｏｑｉｎｇ，Ｚｈａｏｑｉｎｇ　５２６０２１，Ｃｈｉｎａ　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｄｉｓｃｕｓｓ　ｉｎｔｒａ—ａｏ￣ｉｃ　ｂａｌｌｏｏｎ　ｃｏｕｎｔｅｒ　ｐｕｌｓａｔｉｏｎ（ＩＡＢＰ）ｎｕｒｓｉｎｇ　ｍｅｔｈ—　ｏｄｓ　ａｐｐｌｉｅｄ　ｔｏ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＡＭＩ）ｉｎ　ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（ＰＣＩ）　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｍ￣ｔｈｏｄａ　Ｔｏ　ｒｅｖｉｅｗ　ｔｈｅ　２９　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ＩＡＢＰ　ｉｎ　ＰＣＩ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃａｒｄｉｏｇｅｎｉｃ　ｓｈｏｃｋ　ａｎｄ　ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ｎｕｒｓｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｔｏ　ｍａｉｎｔａｉｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ．Ｒｅａｕｈ　Ａｆｔｅｒ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｂｙ　ｔｈｅ　ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ　ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ　ａｎｄ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｃａｒｅ，ｆｏｒ　ｔｈｅ　２８　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ　ｉｓ　ｎｏｒｍａｌ　ａｎｄ　ｖｉｔａｌ　ｓｉｇｎｓ　ａｒｅ　ｓｔａｂｌｅ．ＩＡＰＣ　ｃａｎ　ｂｅ　ｐｕｌｌｅｄ　ｏｕｔ　ｌ　ｔｏ　７　ｄａｙｓ　ａｆｔｅｒ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．１　ｐａｔｉｅｎｔ　ｄｉｅｓ　ｏｆ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｏｒｇａｎ　ｆａｉｌｕｒｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ａｐｐｌｙｉｎｇ　ＩＡＢＰ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｉｎ　ＰＣＩ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃａｒｄｉｏｇｅｎｉｃ　ｓｈｏｃｋ　ａｎｄ　ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｒｅｓｃｕｅ　ａｎｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ａｒｅ　ｋｅｙ　ｔｏ　ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ