预见性护理在急性心肌梗死患者护理中的临床应用效果

科学护理

174预见性护理在急性心肌梗死患者护理中的 

临床应用效果

谈帅 （滁州市中西医结合医院，安徽滁州 239000）

摘要：目的 探究预见性护理在急性心肌梗死患者护理中的应用效果。方法 选取医院2021年1月

~2022年6月收治的94例急性心肌梗死患者为研究对象，随机分为A组和B组，每组47例。分别实施

常规护理、预见性护理，比较两组护理后心绞痛发作情况（心绞痛每周发作次数、每次发作持续时间）、

生活质量评分（SF-36量表）和心血管不良事患者件发生率（心肌梗死、心绞痛、心力衰竭）。结果 B

组心绞痛每周发作次数少于A组，每次发作持续时间短于A组（P＜0.05）；B组患者生活质量评分高于

A组（P＜0.05）；B组患者心血管不良事件发生率低于A组（P＜0.05）。结论 预见性护理干预可可

有效保障急性心肌梗死患者的治疗效果，减少心绞痛发作次数及持续时间，降低心血管不良事件发生率，

提高患者生活质量。

关键词：急性心肌梗死；预见性护理；心绞痛；生活质量；心血管不良事件

急性心肌梗死是指冠状动脉狭窄或闭塞引发的

急性心肌坏死，表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，易

并发心律失常、休克或心力衰竭，严重威胁患者生命

安全。扩张冠脉内径、改善心肌细胞血流灌注为该病

主要治疗方案，但受患者生活习惯、血液质量等因素

影响，治疗后仍存在心绞痛、心肌梗死等不良心血管

事件发生风险，威胁患者生命安全，需加强护理干预[1~2]

。本研究旨在探究预见性护理干预的应用效果。1资料与方法

1.1 一般资料

选选取医院2021年1月~2022年6月收治

的94例急性心肌梗死患者为研究对象，随机分

为A组和B组，每组47例。两组患者一般资料

比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

见表1。表1 两组一般资料比较

组别n男/女年龄（岁）发病至就诊时间（h）并发症高血压糖尿病A组4724/2362.67±4.185.54±1.2227（57.45）12（25.53）B组4726/2163.45±3.845.93±1.3431（65.96）15（31.91）t/χ20.1710.9421.4750.7200.468P0.6790.3490.1440.3960.494

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合急性心肌梗死诊断标准[3]，

经临床表现、心脏超声、心电图等检查确诊；年

龄＜80岁；发病至就诊时间＜12 h；对研究知情

同意。

排除标准：合并凝血功能障碍；肝脏、肾脏

等器官功能衰竭；近3个月内脑卒中、颅脑外伤

等病史；精神性疾病，无法配合研究。1.3 方法

1.3.1 A组实施常规护理

监测患者生命体征，遵医嘱予以用药治疗、氧

疗；用药指导，介绍患者治疗期间注意事项；叮嘱

患者清淡饮食，出院后适当增加运动量，若出现异

常及时回院复查。

1.3.2 B组实施预见性护理

（1）确定护理目标：科室开会共同讨论急性

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175心肌梗死患者预后影响因素，结合临床经验、文献

资料、患者意见反馈等，确定最终护理目标，包括

改善患者心功能指标、二级预防。

（2）制定护理方案：分析患者心功能改善不

理想、不良心血管事件发生影响因素，包括患者护

理治疗排斥情绪及行为、用药依从性差、不良生活

习惯、高龄心脏康复速度较慢；科室开会讨论针对

性预防措施，包括加强心理疏导、用药管理、帮助

患者建立健康生活方式、心脏康复护理。

（3）心理疏导：患者入院后生命体征基本稳

定后，保护患者隐私，结合患者主诉、面部表情、

家属介绍等方式评估患者情绪状态，并实施针对性

心理疏导，包括强调应激情绪与其心功能状态之间

关系、叮嘱家属对患者心理支持、与医生共同商议

使用性价比高治疗方案等，改善其不良情绪，持续

疏导15~20 min；指导患者如出现明显不良情绪时，

通过深呼吸配合肌肉放松方式（吸气配合肌肉收缩、

呼气配合肌肉舒张）缓解应激情绪，单次应激情绪

管理时间3~5 min。

（4）用药管理：每次静脉用药治疗前，重复

宣教静脉治疗注意事项；口服用药治疗患者，结合

医嘱治疗方案，制作打印用药表，包括药物种类、

用药时间、用药剂量、药物不良反应类型等，高龄

患者适当放大字体，用药注意事项字体加粗标记；

同时在患者手机中设定用药提醒闹钟，提升患者用

药依从性.

（5）生活指导：了解患者目前生活习惯，结

合患者实际喜好，为其制定符合患者个人特征的饮

食、运动、睡眠时间表，表格上标注具体作息时间、

建议饮食结构（以清淡、低盐、低脂、优质蛋白为

原则，以患者实际喜好为要求制定，确定每餐用餐

量，晚餐与睡眠时间间隔2h以上）、建议运动方案（以

患者实际喜好为原则，确定院外病情稳定期间运动

计划，包括打太极、骑自行车、慢跑等，运动时间

＞30 min/次，每周锻炼5d及以上，如有条件，可

通过佩戴运动手环控制靶心率）；与患者或患者家

属建立微信联系，将患者生活指导计划表发送至其

手机上，以便随时查阅。（6）康复锻炼：患者病情稳定后，搀扶患者

床边坐立、下床站立、床边缓慢行走，结合患者心

肺功能确定康复训练时间，5~10 min/次，2~3次/d；

结合患者耐受情况开展室内行走训练，并开展上下

楼梯训练，10~20 min/次，2~3次/d；每次运动前，

以Berg量表、平板试验评估患者耐受力，并确定

具体训练强度，避免加重患者心肺负荷；训练期间

关注患者心率变化，若超过靶心率，或出现心律失

常、心悸等症状及时休息。两组均持续随访至护理

后6个月。

（7）不良心血管事件预防护理：为预防心肌梗

死的发生，避免情绪过于激动和精神，保持心境平

和，遇到不良应激或压力事件时，学会采用恰当的

方法调整自身的情绪，如听音乐、看书、看报、赏

花、画画等。避免饭后洗澡，保持洗澡水温与体温

相当，不可使用过高的水温洗澡，以免使皮肤血管

扩张，使大量血液流向体表造成心脑缺血，洗澡时

间不宜过长。为预防心绞痛的发生，建议患者多吃

粗粮、大豆、海鱼、新鲜蔬菜水果，勿过饱进食，

每餐以七分饱为宜，适当饮用开水，保持大便通畅，

戒烟戒酒，根据自身病情和体力进行适当的体育运

动锻炼，如散步、打太极拳、练体操、轻体力劳动等，

以增强体质，在日常生活中避免动作过快或突然用

力。为预防心力衰竭的发生，避免使用过于油腻和

胆固醇高的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄、带鱼等，

严格控制钠盐摄入量，每日摄入量控制在3~5 g左右。

控制饮水量，以免使心脏负担加重而引发心力衰竭，

若饮水过多，可适当服用利尿剂，帮助排出机体内

的水分。另外，还需关注天气变化，并随天气变化

合理增减衣物，以免发生感冒。

1.4 观察指标

（1）心绞痛发作情况：心绞痛每周发作次数、

每次发作持续时间。（2）不良心血管事件发生率。（3）

生活质量：用SF-36量表评估，包括情绪功能等，

总分100分，得分高，生活质量高。1.5 统计学分析

数据处理采用SPSS 24.0统计学软件，计量资

料采用ｔ检验，计数资料采用χ2检验，（P＜0.05）

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176为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组心绞痛发作情况比较B组患者心绞痛每周发作次数少于A组，每次

发作持续时间短于A组（P＜0.05）。见表2。表2 两组心绞痛发作情况比较（±s）

组别n心绞痛每周发作次数（次）每次发作持续时间（min）A组473.65±1.086.45±2.02B组471.86±0.473.57±1.13t10.4198.530P＜0.001＜0.0012.2 两组不良心血管事件发生率比较

两组心血管不良事件发生率比较差异显著（P

＜0.05）。见表3。表3 两组不良心血管事件发生率比较[n（%）]组别n心肌梗死心绞痛心力衰竭合计A组473（6.38）6（12.77）1（2.13）10（21.28）B组471（2.13）1（2.13）0（0.00）2（4.26）χ24.681P0.031

2.3 两组生活质量评分比较B组认知功能、情绪功能、躯体功能、角色功

能、社会功能等生活质量各维度评分高于A组（P

＜0.05）。见表4。表4 两组生活质量评分比较（±s，分）组别n认知功能情绪功能躯体功能角色功能社会功能A组4770.03±3.3560.36±5.4363.39±5.5162.29±5.9861.84±5.36B组4778.39±5.4672.05±5.6971.22±5.4772.66±5.4473.49±5.65t8.94710.1906.9148.79410.255P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

3讨论

急性心肌梗死具有起病急、病情进展迅速、严

重程度较高等特点，发病原因与心脏负荷加重、急

性心肌缺血等因素有关。接受针对性治疗后，尽管

可在短时间内改善患者心功能指标，但仍需患者保

持良好的自我管理能力，以降低其不良心血管疾病

发生风险[4]。

预见性护理强调针对不良结局影响因素实施预

防性控制管理，改善患者病情，降低心血管事件发

生风险。预见性护理方案对护理人员专业素质和应

变能力要求较高，主动护理模式逐渐转变为被动护

理模式[5]。预见性护理存在一定的有效性和实用性，

结合护士临床经验、患者意见反馈等分析急性心肌

梗死患者预后影响因素，通过科室开会讨论预防措

施，可保证预见性护理方案准确性、科学性、完整性。

具体护理方案中包括心理疏导、用药管理、生活指

导、康复锻炼，通过改善患者情绪状态可避免不良

情绪加重患者心肺负荷，并保持其情绪状态稳定性，

降低护理排斥情绪，加强用药管理及生活指导，可减少因患者用药依从性差、存在不良生活习惯对其

心脏康复质量影响，在此基础上实施康复锻炼可促

进患者心功能重建，降低心血管不良事件发生率，

有助于患者早日康复。本研究结果显示，B组心绞

痛每周发作次数少于A组，每次发作持续时间短于A组，生活质量评分高于A组心血管不良事件发生

率低于A组（P＜0.05）。

综上所述，预见性护理干预可可有效保障急性

心肌梗死患者的治疗效果，减少心绞痛发作次数及

持续时间，降低心血管不良事件发生率，提高患者

生活质量。

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