企业补充医疗保险管理办法

公司补充医疗保险管理办法为提高公司总部员工的医疗保障水平，减轻员工患病后的个人负担，根据《本市基本医疗保险规定》、《本市企业补充医疗保险暂行办法》及《关于建立全市退休人员统一补充医疗保险的通知》（京劳社医发[2006]9号）的精神，结合公司总部实际情况，特制订本办法。

一、适用范围本办法适用于与公司建立劳动关系的总部员工及退休人员。

二、提取标准补充医疗保险是基本医疗保险的补充形式。

根据本市相关规定，补充医疗保险费用控制在公司总部上一年度员工工资总额的4%以内，列入成本。

三、支付范围（一）补充医疗保险的支付范围，比照本市基本医疗保险定点医疗管理规定，以及基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围和支付标准确定。

（二）补充医疗保险主要用于支付员工在定点医疗机构和定点零售药店发生的下列费用：1.基本医疗保险统筹基金支付之外应由个人支付的医疗费用；2.大额医疗费用互助资金支付之外应由个人支付的医疗费用。

（三）补充医疗保险费按下列规定支付：1.在职员工一个自然年度内门诊、急诊、住院、留观医疗费用医保范围内金额基本医疗保险基金、大额互助资金支付后，应由个人支付的部分（含起付线），公司在限额内按照90%的比例支付。

3.退休人员在一个自然年度内门诊、急诊、住院、留观医疗费用医保范围内金额基本医疗保险基金、大额互助资金和退休人员补充医疗保险支付后，应由个人支付的部分（含起付线），公司在限额内按照80%的比例支付。

4.补充医疗保险费用在一个年度内累计支付的医疗费用最高限额为8000元/人。

5.凡经基本医疗保险基金确定为自费部分的医疗费用不计入起付线及补充医疗保险费用支付范围。

四、管理部门补充医疗保险基金由公司资产财务部进行管理并按照规定予以报销。

资产财务部应设置专门会计帐目，指定专人进行管理。

每年度1月份，员工提供上一年度的医疗费用单据，按照规定程序、规定标准经组织人事部、资产财务部审核后报销上一年度的补充医疗保险费用。

企业内部补充医疗保险管理办法第二条企业补充医疗保险是基本医疗保险的补充形式，参加基本医疗保险的职工和退休人员享受企业补充医疗保险待遇。

第三条为合理使用补充医疗保险费，均衡企业负担，企业补充医疗保险费按不高于企业上一年职工工资的4%提取，列入成本。

企业补充医疗保险费采取按季提取，由公司集中管理和使用，定期报表，年底结算。

第四条企业补充医疗保险费单独列帐，纳入补充保险基金专户，专人管理，专款专用。

企业补充医疗保险费当年节余部分，结帐下一年度使用。

第五条企业补充医疗保险主要用于支付职工和退休人员在定点医疗机构和定点药店发生的下列费用：一）个人帐户不足支付时的医疗费用。

二）基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用。

三）大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。

第六条企业补充医疗保险的支付范围，对比本市基本医疗保险定点医疗管理划定，和基本医疗保险药品目次、诊疗工程目次、服务设施范围和支付尺度肯定。

第七条企业补充医疗保险费按下列规定支付：一）职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分，大额互助资金支付后，对个人支付部分，企业再报销50%。

二）退休职员在一年度内门诊、急诊医疗用度累计超过1500元的部分，大额互助资金支付后，对个人支付部分，企业再报销60%，个人负担40%。

三）职工和退休职员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（不含起付尺度以下及个人负担的部分）的住院医疗用度和恶性肿瘤放射医治和化学医治、肾透析、肾移植后服抗异药的门诊医疗用度，对个人支付部分，企业再报销70%。

四）企业补充医疗保险费在一个年度内累计支付职工和退休职员医疗用度的最高数额为3万元。

第八条企业补充医疗保险费的起付标准、支付比例和最高支付额需要调整时，提交职代会审议通过。

第八条企业补充医疗保险费的起付标准、支付比例和最高支付额需要调整时，提交职代会审议通过。

公司本部员工企业补充医疗保险管理办法第一章总则第一条为了进一步完善公司员工医疗保险制度，提高员工医疗保险待遇，根据国家相关法律法规，结合公司实际情况，制定本办法。

第二条本办法适用于公司本部所有员工，包括全职员工、兼职员工以及特定办公人员。

第三条公司将按照法律法规和本办法的要求，为员工购买企业补充医疗保险，以提供更全面、更优质的医疗保障。

第四条企业补充医疗保险分为基本保险和补充保险两部分。

基本保险由公司按照员工缴费比例向社会保险机构缴纳，补充保险由公司与保险公司合作购买。

第五条存在和社会保险机构相冲突的规定，以及规定与社会保险机构相同的保险额度的保险条款，以企业补充医疗保险合同为准。

第二章条款约定第六条企业补充医疗保险范围包括住院费用、门诊费用和特殊疾病费用。

第七条基本保险按照社会保险规定的医保目录范围进行报销，补充保险按照保险条款约定范围进行报销。

第八条企业补充医疗保险报销比例为80%，自付比例为20%。

第九条企业补充医疗保险报销限额由公司按照员工薪资水平和保险费用确定，并在员工入职时向员工进行说明。

第十条企业补充医疗保险政策每年进行调整，调整内容包括报销比例、报销限额等，调整前必须经过公司人力资源部核准。

第十一条企业补充医疗保险申请报销流程为员工在就诊后收集相关发票和报销材料，填写报销申请表，交给公司人力资源部进行审核和报销。

第三章保险费用第十二条企业补充医疗保险费用由公司全额支付，员工不需要额外缴纳保险费用。

第十三条公司与保险公司签订的企业补充医疗保险合同由公司负责支付保险费用。

第十四条员工在享受企业补充医疗保险期间，如有欺诈、虚假申报等行为，将取消医疗保险待遇，公司有权追回已支付的医保费用。

第四章权益保障第十五条公司将对企业补充医疗保险的实施和管理进行监督和评估，确保保险资金的安全和合理使用。

第十六条公司将为员工提供必要的医疗保险指导和培训，提高员工对医疗保险政策的了解和运用能力。

第十七条公司将对员工的个人隐私和医疗信息进行严格保密，除法律法规规定或经员工事先同意外，不得泄露。

企业内部补充医疗保险管理办法第一章总则第一条目的和依据为了进一步提高企业员工的医疗保障水平，有效减轻员工的医疗负担，特制定本办法。

根据国家有关法律法规和企业相关规定，制定本办法。

第二条适用范围本办法适用于本企业所有在职员工，不适用于离退休人员。

第三条保障内容企业将为员工投保商业补充医疗保险，保障内容包括但不限于门诊、住院、手术、重大疾病等，并根据实际情况进行适当调整。

第四条保险期限员工入职后即可享受补充医疗保险，保险期限与员工在职期间相同。

第二章缴费和福利待遇第五条缴费方式1.员工个人不需要缴纳补充医疗保险费用，由企业全额承担。

2.企业按照员工人数和保险费率，向保险公司缴纳补充医疗保险费用。

第六条福利待遇1.员工在享受省级及以上基本医疗保险的基础上，可通过补充医疗保险获得更高的报销比例和额度。

2.对于特殊疾病，如罕见病、高发病等，企业将提供额外的补充保障，报销比例可提高至100%。

第三章工作流程和责任分工第七条员工申报及报销1.员工发生医疗费用后，需在规定时间内向企业提供相关证明材料。

2.企业负责审核员工所提供的医疗费用的真实性和合规性。

3.经审核符合规定的医疗费用将由企业按照补充医疗保险的规定进行报销。

第八条保险公司合作及监督1.企业将选择有实力、信誉良好的保险公司作为合作伙伴。

2.企业定期对保险合作方的服务质量进行评估，如有必要可进行合作调整或终止。

3.保险合作方应按照合同约定对企业和员工的权益进行保障，并接受企业的监督和检查。

第四章附则第九条保密和保管企业应对员工的个人信息和医疗费用信息进行严格保密，并采取相应措施加以保管。

第十条本办法的解释权属于企业。

第十一条本办法从颁布之日起施行，有效期为三年，可根据需要进行调整和更新。

以上内容为企业内部补充医疗保险管理办法的详细规定，旨在保障员工的医疗权益，提供更好的医疗保障服务，促进员工的身心健康发展。

企业应严格按照办法的规定执行，并建立健全的管理制度，确保员工享受到合理的医疗保障。

本部员工企业补充医疗保险管理办法第一章总则第一条根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）、《北京市企业补充医疗保险暂行办法》（京劳社医发〔2021〕16号）等文件精神，为保障公司本部员工患病后的合理医疗水平，减轻因医疗造成的个人经济负担，根据公司实际，制定本办法。

第二条企业补充医疗保险是对基本医疗保险必要、有限的补充,其内容与国家规定的原则相一致，与北京市基本医疗保险制度相衔接，与企业经济承受能力相适应。

企业补充医疗保险基金按照“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则，由委托保险公司代管，专款专用。

第三条企业补充医疗保险的实施对象为本部正式员工。

第四条企业补充医疗保险资金按本部员工上年度工资总额5%计提，税前列支。

管理方式第五条企业缴纳的补充医疗保险金，按照有关规定列入人工成本。

第六条本着提高管理效率原则，企业补充医疗保险以委托管理方式，由国家电投集团保险经纪公司统一择优选择专业服务机构（商业保险公司）进行委托运营管理。

运营管理第七条企业补充医疗保险资金分为公共医疗基金、大病健康保障和补充医疗基金三部分管理和使用。

其中：1.公共医疗基金用于员工和退休人员发生的门诊、住院医疗费用自付部分报销支付；2.大病健康保障用于员工和退休人员发生的重大病和疾病身故保障支付；3.补充医疗基金用于员工和退休人员发生的门诊、住院医疗费用自费部分及药店购药费用报销支付。

第八条公共医疗基金公司每年以定额的方式向商业保险公司投保补充医疗保险产品，由保险公司对基本医疗保险报销额度范围外的自付部分进行全额报销。

第九条大病健康保障公司每年以定额方式向商业保险公司投保重大病保障、疾病身故、女性重疾产品。

具体保费根据参保职工人数及投保项目等因素确定。

在保障期内，员工和退休人员因罹患重大病或疾病身故后，由保险公司根据协议约定金额进行支付。

第十条补充医疗基金补充医疗基金分为补充医疗备用金和个人补充医疗基金，公司根据基金使用情况合理划分补充医疗备用金和个人补充医疗基金所占比例。

企业补充医疗保险暂行管理办法第一章总则第一条为进一步做好企业补充医疗保险工作，保障参保员工的健康水平，稳定员工队伍，根据国务院及上级有关文件精神，结合各参保单位企业补充医疗保险的实际情况，制定本办法。

第二条企业补充医疗保险是对基本医疗保险必要、有限的补充，遵循的原则是企业补充医疗保险的水平要与现有的医疗保障水平和企业承受能力相适应。

企业补充医疗保险基金按照“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则，实行专户管理，专款专用。

第三条参加企业补充医疗保险的单位，必须符合以下条件：（一）已按属地管理的原则参加了基本医疗保险，按时缴纳基本医疗保险费，享受了属地的基本医疗保险待遇。

（二）按时缴纳企业补充医疗保险费用。

（三）建立健全了企业补充医疗保险的管理体制和基金经办机构及相应的管理监督制度。

企业补充医疗保险的参保对象是符合上述条件参保单位的全民在册职工和退休（职）人员。

第四条公司社会保险业务管理中心（以下简称公司社保中心）是企业补充医疗保险的经办机构，负责企业补充医疗保险基金征集和管理，负责审核平衡各单位实施办法，对各单位经办情况进行不定期检查指导，确保补充医疗保险待遇支付的真实性、准确性，促进补充医疗保险审核报销、资金管理的制度化、程序化、规范化。

第二章企业补充医疗保险基金的筹集第五条企业补充医疗保险基金由参保单位缴纳。

从参加企业补充医疗保险之月起，按照企业上年度工资总额的4%计提，从企业成本中列支。

第六条企业补充医疗保险基金的来源（一）单位缴纳的企业补充医疗保险费。

（二）基金利息收入。

（三）法律、法规规定的其他收入。

第三章企业补充医疗保险基金的管理第七条公司企业补充医疗保险基金由财务部单独设立“补充医疗保险”科目并进行管理。

上年度结余的资金，结转下年继续使用。

第八条企业补充医疗保险基金经办机构要按规定建立健全财务会计制度和统计报表制度。

做好企业补充医疗保险基金的筹集、管理和使用工作。

第九条建立企业补充医疗保险监督机制。

公司补充医疗保险管理办法公司补充医疗保险是指企业为了进一步保障员工的健康，提高员工的福利待遇，而在基本医疗保险的基础上额外提供的医疗保障措施。

为了合理管理公司的补充医疗保险，制定管理办法是必要的。

以下是一份公司补充医疗保险管理办法。

第一章总则第一条为了进一步保障员工的医疗待遇，提高员工的福利待遇，公司制定了本管理办法。

第二条公司补充医疗保险管理办法适用于公司全体在职员工。

第四条公司补充医疗保险的保障范围包括但不限于住院医疗、门诊医疗、特殊疾病医疗等。

第五条公司补充医疗保险的管理机构为公司人力资源部，负责管理、监督和执行补充医疗保险政策。

第二章补充医疗保险的参保对象和条件第六条公司全体在职员工均可参加公司补充医疗保险。

第七条参保员工需符合以下条件：1.员工已经参加基本医疗保险；2.员工已在公司连续工作满一年以上。

第三章补充医疗保险的保险费用及支付方式第八条补充医疗保险的保险费用由公司承担一部分，员工个人缴费一部分。

具体比例根据员工的工龄、岗位等因素确定。

第九条员工的个人缴费应提前告知员工，并通过工资代扣的方式进行缴纳。

第十条公司补充医疗保险费用和个人缴费应按时足额支付，否则将会影响员工的医疗报销。

第四章补充医疗保险的报销规定第十一条参保员工遇到医疗事故需要报销时，应及时向公司人力资源部提供相关医疗费用明细，并填写相关报销申请表格。

第十二条员工应妥善保管医疗费用凭证，并在规定时间内提供给公司进行报销。

第十三条公司补充医疗保险报销按照公司补充医疗保险政策的规定进行，报销额度和标准由公司决定。

第十四条公司有权对报销申请进行审查和核实，如发现员工提供虚假材料或有其他违规行为，公司有权停止其补充医疗保险的报销资格，并采取相应的纪律处分。

第五章补充医疗保险的变更和终止第十五条公司可根据实际需要对补充医疗保险的政策进行调整、变更。

第十六条如员工因下列原因之一离职，将终止其补充医疗保险的参保资格：1.辞职离职；2.解除劳动合同；3.退休。

新能源公司企业补充医疗保险管理办法第一章总则第一条为提升新能源公司（以下简称公司）员工抵御疾病风险的能力、保障合理的医疗水平，根据国家法律法规以及《公司企业补充医疗保险管理办法》规定，结合实际，制定本办法。

第二条本办法适用于公司已参加基本医疗保险的全体正式员工（含退休和退职人员）。

第三条企业补充医疗保险是指企业按照国家的有关规定，在参加基本医疗保险的基础上，自主建立的医疗保险，作为对基本医疗保险的有力补充，是多层次医疗保障体系的重要组成部分。

第四条企业补充医疗保险工作遵循以下原则：（一）与企业经济效益和承受能力相适应；（二）与国家基本医疗保险政策相衔接；（三）统一政策、规范管理、合理使用。

第五条人力资源部是公司补充医疗保险的归口管理部门，负责公司企业补充医疗保险管理办法的制定、具体经办和日常管理工作。

第六条财务管理部应加强企业补充医疗保险资金的管理。

第七条人力资源部应建立企业补充医疗保险资金支付台账，完善相关的统计分析工作，及时准确上报相关报表及资料。

第二章企业补充医疗保险资金计提第八条企业补充医疗保险资金按国家规定的比例进行计提。

若遇国家规定调整，公司将统一进行调整。

第九条企业补充医疗保险资金应以当年使用额进行计提，不能留有结余。

企业补充医疗保险资金在以前年度结余资金用完前，一般不再计提。

第十条企业补充医疗保险费用按当年使用额进行计提，不得超过工资总额的4%，不得因企业补充医疗保险资金结余而发生企业所得税纳税调整。

第三章企业补充医疗保险资金的支付第十一条企业补充医疗保险资金具体支付范围如下：（一）员工在基本医疗保险定点医疗机构就医的医疗费用。

（二）符合企业所在地的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围。

第十二条门急诊支付标准如下：（一）员工在一个日历年度内，发生的符合企业补充医疗保险资金支付范围的门急诊医疗费用及符合条件的定点零售药店累计在2000元（不含）以上的部分，在参保所在地医疗保险统筹基金支付完毕后需个人支付的医疗费用，企业补充医疗保险资金支付90%，员工个人负担10%。

甘肃兰州铁路局企业补充医疗保险管理办法汇总第一章总则第一条企业补充医疗保险是在职工基本医疗保险的基础上，路局为保障职工医疗待遇水平，增强抵御疾病风险的能力，减轻职工医疗费用负担，提高企业凝聚力，维护社会稳定而建立的医疗保障形式，是对基本医疗保险的有益补充。

第二条企业补充医疗保险以筹定支，补助水平与我局经济效益和负担能力相适应，补助办法与基本医疗保险政策相衔接。

第三条企业补充医疗保险参保范围：参加职工基本医疗保险的在职和退休（含退职，以下同）人员，及其供养亲属。

第二章企业补充医疗保险资金的筹集和管理第四条企业补充医疗保险资金的筹集：（一）根据需要由单位按上年度职工工资总额4%的比例以内筹集。

缴费基数同职工基本医疗保险。

（二）由在职和退休人员供养亲属缴纳的参保费用。

第五条路局运输业各单位企业补充医疗保险费，由路局财务处按月集中拨付，其它单位的企业补充医疗保险费，按月上缴至兰州铁路局企业补充医疗保险基金专用账户。

第六条路局社保处负责企业补充医疗保险基金的管理和使用。

定期编制基金收支报表及（预）决算，接受上级主管部门和财务、审计等部门的监督检查。

每年向局职代会报告企业补充医疗保险基金的筹集、管理和使用情况。

第七条企业补充医疗保险基金实行收支两条线管理，在国有商业银行单独开设企业补充医疗保险基金专户，专款专用，不得挤占挪用。

第八条建立企业补充医疗保险基金调整机制。

根据基金收支状况，可以调整基金筹资比例、支付项目和标准。

第三章企业补充医疗保险基金支付项目和标准第九条住院自付医疗费补助。

在职、退休人员住院，在基本医疗保险统筹基金支付起付线以上至最高支付限额以下，符合基本医疗保险规定范围的个人自付医疗费用（不包括起付线、乙类自理和自费费用）补助70%。

第十条大额医疗费补助。

对在职、退休人员住院产生的超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的大额医疗费用予以补助。

（一）补助标准：1.在定点医疗机构住院，符合基本医疗保险规定范围的医疗费用补助95%；2.经审批后在非定点医疗机构住院，符合基本医疗保险规定范围的医疗费用补助85%。

增补医疗保险管理规定一、目的和适用范围本规章制度的目的是为了规范企业增补医疗保险的管理，确保员工的权益得到有效保障，并提高企业的福利水平。

本规章制度适用于本企业全部员工，包含全职员工、兼职员工和临时员工。

二、管理标准1. 增补医疗保险的设立1.1 本企业将为全体员工购买增补医疗保险，以供应额外的医疗费用补贴支持。

1.2 增补医疗保险的保险金额、保险期限、保险范围等认真信息将由企业职能部门与保险公司进行协商，并以协商结果为准。

2. 参保条件和范围2.1 全部员工均可参加增补医疗保险，参保范围掩盖全体员工及其合法配偶、子女（包含已婚子女）。

2.2 新员工自入职后一个月内必需填写参保申请，并提交相关料子，如身份证复印件、户口本复印件、配偶和子女的相关信息等。

2.3 假如员工需要新增家庭成员参保或调整参保方案，应提前一个月向企业职能部门提出书面申请，并供应相关证明料子。

3. 增补医疗保险费用3.1 增补医疗保险费用由企业全额承当，员工无需个人缴费。

3.2 员工在享受增补医疗保险期间，如发生离职、辞职、退休等情况，保险费用由企业连续支出，直到保险到期。

4. 医疗费用报销4.1 员工在医疗保险范围内的符合规定的医疗费用，应及时向企业职能部门供应相关报销料子，包含医疗费用发票、处方单、医院开具的医疗证明等。

4.2 报销料子应在就诊后的15个工作日内自动提交，否则将可能导致报销申请无效。

4.3 增补医疗保险报销实行个人先支出，然后企业予以报销的方式。

员工须在个人支出后的3个月内，提出报销申请，逾期将被视为放弃报销申请。

4.4 医疗费用报销标准依照保险合同商定的比例进行，实在比例由企业与保险公司商定，将以最新的商定为准。

5. 医院选择和网络医疗服务5.1 员工可在合作的指定医疗机构就诊，享受更方便和优惠的服务。

5.2 企业可与特定的合作医院达成协议，员工在就诊时需自动告知医院是本企业的员工，并出示工作证明或员工卡。