中医的实症与虚症

中医虚与实的定义在中医里有虚实之辩。

虚实两纲，主要辨别机体强弱与病邪盛衰。

虚指正气虚，实指邪气实。

大凡机体功能衰退、低下和不足，或维持生理活动的物质缺损所引起的一类证候，均称为虚证；凡邪气较盛而正虚不明显的病证，均可称为实证。

《素问·通评虚实论》“邪气盛则实，精气夺则虚”，即是虚实定义的本源。

虚证，多见于久病、重病之后，或素体虚弱，后天失调，从而导致正气不足，出现脏腑、气血、阴阳等亏损的证候。

其症状为：精神萎靡、面色苍白、身倦乏力、形寒肢冷、气短，或五心烦热、自汗、盗汗、以及大便溏泄、小便频数或不禁、舌淡少苔、脉细弱等。

其病因病机为：虚证或由先天禀赋不足，或由后天失养所致。

如饮食失调，脾胃受损；或七情劳倦，内伤脏腑；或房室过度，耗伐真元，以及久病损伤正气等。

临床以后天致虚为多见。

阳气虚，则不温，且不固，故可见面色苍白、形寒肢冷、神疲乏力、气短自汗、二便失调；阴血不足以制阳，则阴虚而内热生，是以五心烦热、盗汗；气血两虚，气不足以鼓脉行，血不足以充脉道，故脉细弱；舌淡苔少，则是由于气血津液亏虚，不能濡养于舌。

通常，阳虚生寒（即机能过度减退，阳虚多由五脏气虚发展而来，多因久病、受寒，过服寒凉或疲劳、营养不良所致。

），故阳虚多兼有寒象（虚寒证。

症见畏寒肢冷、腹痛喜按、精神不振、小便清长、大便溏薄、少气乏力、舌淡苔白润、脉微。

）如肾阳虚其主要特点是：腰冷、腰以下发凉、手足发凉、头晕乏力、小便清长、夜尿频多、阴冷、男子精冷、女子带凉，舌淡苔白、脉沉无力。

解释：肾阳虚则肾阴实，即肾固化多于分解。

人体供能不足，故头晕乏力。

肾为水脏，水多则寒，故腰冷，足凉。

肾藏精，故肾固化多，则精多，冷。

保健方法：可用金匮肾气丸。

平时多吃核桃、山药、羊肉、狗肉。

心阳虚特点：稍累则心慌气短、头昏乏力、前胸自汗，舌淡苔白、脉弱无力。

保健方法：用人参3克、上好肉桂3克或人参3克、黄芪3克泡水饮。

或服生脉饮口服液。

肺阳虚特点：动则气喘、气少不足以息、咳嗽乏力、背凉自汗、舌淡苔白。

中医的实证与虚证
（一）虚证虚证的形成，或因体质素弱（先天、后天不足），或因久病伤正，或因出血、失精、大汗，或因外邪侵袭损伤正气等原因而致“精气夺则虚”。

主证：面色苍白或萎黄，精神萎靡，身疲乏力，心悸气短，形寒肢冷或五心烦热，自汗盗汗，大便溏泻，小便频数失禁，舌少苔或无苔，脉虚无力等。

临床上由于气、血、阴、阳不足可分为气虚、血虚、阴虚、阳虚，由于脏腑的不足造成的各脏腑的虚证（如肺气虚、心血虚、肝阴虚、脾气虚、肾阳虚等）。

下面列表说明气虚、血虚、阴虚、阳虚的证候及治则。

脏腑的虚证在脏腑辨证中讨论。

气虚、血虚、阴虚、阳虚鉴别表分类共同证侯不同证侯治则常用方剂气虚面色白或萎黄精神萎靡，身疲乏力，声低懒言，自汗，纳少，舌淡胖，脉无力气短，乏力动则气急等症明显，脉虚无力益气四君子汤等阳虚畏寒，形寒肢冷，小便清长，下利清谷，脉迟补阳肾气丸、参茸丸等血虚消瘦，头晕，目眩，失眠，心悸，脉细面色苍白无华或萎黄，手足麻木，口唇指甲淡白，舌质淡，脉细弱无力养血四物汤等阴虚低热或潮热，颧红，五心烦热，口干，咽燥，盗汗，舌红绛，质瘦或有裂纹，无苔或少苔，脉细数滋阴六味地黄丸等。

中医诊断学如何分析体质虚实在中医的理论体系中，体质的虚实是一个重要的概念。

了解体质的虚实对于疾病的诊断、治疗和预防都具有关键意义。

那么，中医诊断学是如何来分析体质虚实的呢？首先，我们要明白什么是体质的虚实。

简单来说，“虚”指的是人体正气不足，身体的各种机能减退；“实”则是指邪气亢盛，身体内部出现了过多的病理产物或者机能亢进。

中医诊断体质虚实，主要通过望、闻、问、切这四种方法。

望诊是中医诊断的重要方法之一。

观察一个人的面色，就能初步判断其体质虚实。

面色苍白无华、口唇色淡，多提示体质偏虚，可能是气血不足；而面色红赤，尤其是两颧潮红，往往是阴虚有热的表现。

再看人的形体，身体消瘦、肌肉松软无力，通常是虚性体质；反之，形体肥胖、肌肉壮实，可能是实性体质。

此外，观察舌苔也能提供重要线索。

舌苔薄白而润，多为虚证；舌苔厚腻，往往是实证的表现。

闻诊方面，通过听患者的声音也能有所判断。

说话声音低微、气短懒言，多属虚证；声音洪亮、高亢有力，则可能是实证。

咳嗽声低微无力，多为肺气虚弱；咳嗽声重浊，多为外感实证。

问诊在诊断体质虚实中起着关键作用。

询问患者的饮食情况，如果食欲减退、食量少，且进食后容易腹胀，多为脾胃虚弱；而食欲旺盛、容易饥饿，多为胃热炽盛的实证。

了解患者的睡眠状况，入睡困难、多梦易醒，多为阴虚；睡眠深沉、不易惊醒，多为实证。

此外，还要询问患者的大小便情况。

大便溏薄、小便清长，多为虚寒证；大便干结、小便短赤，多为实热证。

切诊包括脉诊和按诊。

脉象是判断体质虚实的重要依据。

虚脉的特点是脉搏无力，如细脉、弱脉、濡脉等；实脉则表现为脉搏有力，如洪脉、滑脉、弦脉等。

按诊主要是触摸患者的腹部。

腹部柔软、按压无抵抗感，多为虚证；腹部胀满、疼痛拒按，多为实证。

除了这些基本的诊断方法，中医还会综合考虑患者的年龄、性别、生活环境、情志等因素。

比如，老年人多虚，年轻人多实；女性在经期、孕期、产后等特殊时期，体质可能会有所变化；长期生活在潮湿环境中的人，容易感受湿邪，形成实证；情志不畅，肝气郁结，时间久了可能会导致气血瘀滞，形成实证。

如何理解中医学中的实证.热证.虚证.寒证？▲表里：机械分割无实际意义八纲中的表里两纲主要用以辨别疾病的发展阶段和发展过程。

表证是指部位在肌表，病势较浅的证候，一般指六淫侵袭，从皮毛口鼻进入机体后产生的许多症状，如发热、恶风寒、鼻塞、流涕、头痛、身痛或全身不适、舌苔薄白、脉浮等等。

不难发现，这些均属伤风、感冒现象。

许多传染性疾病初起都有这类表现，但我们能说这些传染病只有表证而无里证吗？里证是相对表证而言的，表示病变部位在脏腑，病势较深，如有高热，口渴喜冷饮、烦躁、谵语、舌红、苔黄、大便干燥，或伤脾胃发生腹痛、吐泻等。

总之，里证的表现多种多样，分类上是以脏腑的证候为主。

但这些证候又都是表证、里证皆存在，以胃肠型感冒为例，既有里证也有表证；即便是皮肤病，也存在里证。

任何脏腑的疾病都有里证、表证两种表现。

只是有些疾病以外部证候为主，有些以内部证候为主，有些内外证候都明显。

因此，把疾病分为截然不同的表里，是把机体割裂开来，是机械而形而上学的分类方法。

▲虚实：最终还应分清寒热虚实是指人体的强弱和正气的充足与否，同时也说明疾病的盛衰。

从字义看，虚是空虚衰弱，实是充满充实；从内容讲，虚证和寒证是阴证，实证和热证是阳证。

历史上把虚和寒、实和热联系在一起，把有形的、固体的东西看成实证，把无形的或是寒象看成是虚证。

但从临床实际来看，如果在诊断上能够明确是否存在血瘀、痰结、虫积、肿物等等，也就无须再分清虚实。

也就是说，在诊断上不用虚证和实证的描述，同样能进行治疗。

虽然在诊断上往往讲虚寒、实热，但实际上虚证中有寒有热，实证中也是有实寒和实热之分。

虚证和实证并不能辨别寒象和热象，只有鉴别出寒象和热象时才能给以温凉寒热的药物进行治疗。

尽管“虚则补之，实则泻之”是用药的一个基本法则，但要具体应用，必须分清清寒热。

若只知道虚，而不分虚热或虚寒，又怎样补法？假若只知实，也不分实热还是实寒，又怎么泻法？而且，不论补或泻都有一定的条件，即便需要补，也得明确是清补、平补、温补还是热补；若是泻也得搞清是微泻、缓泻还峻泻。

我们如何区分中医“虚证”和“实证”呢？《黄帝内经》中记载：“邪气盛则实、精气夺则虚”。

虚实是一对相对概念，是从外来邪气和自身正气的角度来说的，也就是标和本的问题。

邪气是标，正气是本。

中医学认为疾病产生的原因是由于邪气盛而遭遇正气虚。

即邪之所凑、其气必虚！正气存内，邪不可干！虚证是人体正气不足，藏府功能衰退而表现出来的证侯。

比如面色萎黄或恍白、气短音低、头昏眼花、心悸失眠、不欲饮食、精神疲倦、自汗盗汗等。

邪气和正气之间的力量较量就是引起疾病发展变化。

在正邪相争当中，医生只有掌握病者正邪盛衰的变化，才能为治疗提供依据。

所谓实者攻之，虚者补之！实证既可以来源于自然界的六淫邪气——风、寒、暑、湿、燥、火，也来源于饮食习惯不良和作息不规律而造成的水、湿、痰、饮、瘀等病理产物积聚体内所致，情欲失制也会致病！由于实证的病因是多方面的，造成的临床表现也是各种各样的，常见的有发热、烦躁、胸闷、呼吸急促、痰涎不尽、腹痛拒按、大便秘结、神昏谵语等。

实际上，人体实际上并没有多少单纯的实证或单纯的虚证，没有人会照着书上得病的。

往往是虚实夹杂的证侯，而且在病情中虚实往往相互转化。

中医把整个病证过程看成是正邪相争的过程，但尤其强调正气的作用，认为正气的强弱对疾病的发展起着主导作用！扶正气、祛邪气既是中医临病治疗的永恒法则，又深深地影响着“治未病”，时时地固护自身正气，懂得虚邪贼风避之有时，这就是养生之道！附中医各脏腑虚证表现：气虚症泛指全身无力，极易疲乏，呼吸气短，说话声音低，甚至懒言少语;平日出汗多。

本症在临床上，可随疾病出现的脏腑部位不同而可以兼见:肺气虚者:症状为咳嗽声音低、咳痰无力，易得感冒。

心气虚者:症状为面色苍白、忘记、心烧等。

肾气虚者:症状遗精、夜尿多。

脾气虚者:症状饭后胃部胀满不舒，大便稀、不成形，消化功能差，饭量少。

阴虚症往往表现为体形消瘦，口干、鼻干、咽干，午后发热或手心、足心发热。

具体又分为:肺阴虚:干咳、痰少而粘，或痰中带血、声音沙哑，睡眠状态下出汗，醒后出汗自止(俗称盗汗)。

中医讲虚症、实症是怎么回事2篇第一篇：中医讲虚症、实症是怎么回事中医讲虚症和实症是中医理论中非常重要的概念。

虚症和实症是指人体内在的阴阳失衡状态所造成的不同疾病表现，它们相互依存、相互转化，是中医诊断和治疗的基础。

在中医理论中，阴阳学说是核心概念之一。

阴阳是指一切事物存在的两个互补、相对而又统一的方面。

在人体内，阴阳也存在着相互依存、相互制约的关系。

阴虚和阳虚是虚症的两个方面，实症则是指阴阳失衡的不同表现。

虚症主要表现为气血虚、阴虚、阳虚等。

气血虚是指人体气血不足，主要表现为心悸、疲乏无力、面色苍白等。

阴虚是指阴气不足，主要表现为口干、咽干、五心烦热等。

阳虚是指阳气不足，主要表现为畏寒、乏力、精神不振等。

虚症多由于长期劳累、营养不良、过度疲劳等原因引起。

实症主要表现为气实、血实、痰实、湿实等。

气实是指气的运行过于旺盛，主要表现为胸闷、胃胀等。

血实是指血液的流通异常，主要表现为血瘀、瘀滞等。

痰实是指体内积聚了太多的痰湿，主要表现为咳嗽、胸闷等。

湿实是指体内湿气过重，主要表现为水肿、腹胀等。

实症多由于饮食不当、环境潮湿、病毒感染等原因引起。

虚症和实症在中医诊断中具有不同的治疗方法。

对于虚症，中医注重补益的治疗方法，主要通过补充气血、调理阴阳来调节身体的平衡。

常用的治疗方法包括中药补益、针灸、推拿等。

实症则侧重疏通的治疗方法，主要通过排痰、化湿、活血来改善体内的状况。

常用的治疗方法包括中药清热解毒、针刺、艾灸等。

总而言之，虚症和实症是中医理论中重要的概念，是中医诊断和治疗的基础。

虚症和实症是人体内在的阴阳失衡状态所造成的不同疾病表现，它们相互依存、相互转化。

中医通过补益和疏通的方法来调节身体的平衡，以实现治疗的效果。

第二篇：中医如何诊断虚症和实症中医诊断虚症和实症是通过望、闻、问、切等四诊合参的方法来确定的。

通过详细了解病人的症状、询问其身体状况、观察舌苔和脉搏等指标，中医医师可以判断出病人是否属于虚症或实症。

中医的虚症实证中医医理说病分虚实，何谓虚、实证？虚证就是脏腑没发生阳性病变，只是功能下降或变弱。

实证是指脏腑已经有阳性病变，如肝上长出肿瘤，有了实实在在的东西，这时的肝病就是实证。

而乙肝就是虚证，此时肝上并没有肿块硬化等阳性病变。

虚实之分就在于有没有真实的阳性病变。

中医是最擅长治虚证的。

现代许多所谓难治愈的病，对中医而言是虚证,如糖尿病、乙肝、高血压、肾病等,找到病根用中药都能治愈。

而治疗实证如肿瘤中医比较费力,西医治疗只需把肿瘤切除,不过病根仍留在体内,还可能再长或在别处长,但表面是没有了。

并不是医学无能，是医学研究方向不同，认识也不同的结果。

西医治表,虚症是病根已侵入人体，西医用仪器检查不出真正原因，但病人有不舒服的感觉，尤其是老年人、癌症病人，元气虚损，一旦病根侵入，就感觉特别不舒服或疼痛难忍。

若是年轻人元气盛，就感觉不到，即使感觉到也容易治好，所以一般疾病要看病人的元气是否足。

比如高血压老年人比较多，病根就在头上。

西医不治病根，只是控制血压缓解症状。

以前有一个患者他总说自己是高血压，我说“你有风湿病邪在头上导致的高血压，驱除了风湿血压就不会高了”。

经过中药治疗，他的风湿去除了，血压也正常了。

我没有治疗他的高血压，但他血压正常了。

这说明高血压不是病根，是病根导致的病变反应。

这许许多多的西医不能治愈的疾病，其实都是虚症是中医最擅长治疗的。

古人总结了疾病有虚实之分，而现代医学也分功能性病变和器质性病变，只是不知道病变的原因，而古人对虚证即功能性病变的原因也有论证。

疾病的本质还分阴阳，虚证是单一性的病变只有阴性病变，癌症是实证，实症是阴阳双性病变，所以两个医学治疗二种不同的病变才是人类的福祉。

尿毒症是虚证是阴性病，只治一个阴性，所以容易治愈。

同样糖尿病也是虚证、阴性病，就是胰腺机能运行受阻。

而乙肝正是病邪侵入肝脏，肝脏机能运行受到阻碍，导致功能下降。

都是脏腑运行机能受到阻碍，造成的病变，只要去除病邪，脏腑的运行机能一般很快就能恢复，所以容易治愈的。

中医诊断之八纲辨证（三）虚实辨证阴阳辩证虚实辩证概念：虚、实是辨别邪正盛衰的两个纲领。

主要反映病变过程中人体正气的强弱和致病邪气的盛衰。

《素问·通评虚实论》说：“邪气盛则实，精气夺则虚。

”《景岳全书·传忠录》亦说：“虚实者，有余不足也。

”实主要指邪气盛实，虚主要指正气不足，所以实与虚是用以概括和辨别邪正盛衰的两个纲领。

意义：分析疾病过程中邪正的虚实关系，是辨证的基本要求，通过虚实辨证，可以了解病体的邪正盛衰为治疗提供依据。

实证宜攻，虚证宜补，虚实辨证准确，攻补方能适宜，才能免犯实实虚虚之误。

（一）虚证含义：指以人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，以“不足、松弛、衰退”为主要症状特征的证。

基本病理：正气亏虚、邪气不著。

证候表现：由于人体阴阳气血津液等受损程度的不同及所影响脏腑器官的差异，证的表现也各不相同，因此难以概括几个症状作为虚证的典型证候。

病因：由先天禀赋不足所导致，但主要是由后天失调和疾病耗损所产生，如饮食失调，营血生化之源不足；思虑太过、悲哀卒恐、过度劳倦等，耗伤气血营阴；房室不节，耗损肾精元气；久病失治、误治，损伤正气；大吐、大泻、大汗、出血、失精等，使阴液气血耗损等，均可形成虚证。

（二）实证含义：指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以“有余、亢盛、停聚”为主要症状特征的证。

基本病理：邪气盛、正气不虚。

证候表现：由于感邪性质与病理产物的不同，以及病邪侵袭、停积部位的差别，实证的表现也各不相同，同样难以用几个症状全面概括。

病因：①因风、寒、暑、湿、燥、火、疫病以及虫毒等邪气侵犯人体，正气奋起抗邪所致；②内脏功能失调，气化失职，气机阻滞，形成痰、饮、水、湿、脓、瘀血、宿食等有形病理产物，壅聚停积于体内所致。

（三）虚证与实证的鉴别1.虚证与实证的鉴别要点2.虚证、实证的真假辨别特征：一般来说，虚证具有“不足、松弛、衰退”的特征，实证具有“有余、亢盛、停聚”的特征。

中医辨证之：虚证与实证中医学中的“虚”与“实”是辨别邪正盛衰的两个概念。

虚指正气不足；实指邪气盛实。

虚证反映人体正气虚弱而邪气也不太盛。

实证反映邪气太盛，而正气尚未虚衰，邪正相争剧烈。

虚实辨证，可以掌握病者邪正盛衰的情况，为治疗提供依据，实证宜攻，虚证宜补。

只有辨证准确，才能攻补适宜，免犯虚虚实实之误。

一、虚证虚证是对人体正气虚弱各种临床表现的病理概括。

虚证的形成，有先天不足，后天失养和疾病耗损等多种原因。

【临床表现】各种虚证的表现极不一致，很难全面概括，常见有的：面色淡白或萎黄，精神萎靡、身疲乏力，心悸气短，形寒肢冷，自汗，大便滑脱，小便失禁，舌淡胖嫩，脉虚沉迟，或为五心烦热，消瘦颧红，口咽干燥，盗汗潮热，舌红少苔，脉虚红数。

【征候分析】虚证病机主要表现在伤阴或伤阳二个方面。

若伤阳者，以阳气虚的表现为主。

由于阳失温运与固摄无权，所以见面色淡白，形寒肢冷，神疲乏力，心悸气短，大便滑脱，小便失禁等现象。

若伤阴者，以阴精亏损的表现为主。

由于阴不制阳，失去濡养、滋润的功能，故同凶手足心热，心烦心悸，面色萎黄或颧红，潮热盗汗现象。

阳虚则阴寒盛，故舌胖嫩，脉虚沉迟；阴虚则阳偏亢，故舌红干少苔，脉细数。

二、实证实证是对人体感受外邪，或体内病理产物堆积而产生的各种临床表现的病理概括。

实证的成因有两个方面：一是外邪侵入人体，一是脏腑功能失调以致痰饮、水湿、瘀血等病理产物停积于体内所致。

随着外邪性质的差异，致病之病理产物的不同，而有各自不同的症候表现。

【临床表现】由于病因不同，实证的表现亦极不一致，而常见的表现为：发热，腹胀痛拒按，胸闷，烦躁，甚至神昏谵语，呼吸气粗，痰涎壅盛，大便秘结，或下利，里急后重，小便不利，淋沥涩痛，脉实有力，舌质苍老，舌苔厚腻。

【证候分析】邪气过盛，正气与之抗争，阳热亢盛，故发热，实邪扰心，或蒙蔽心神，故烦躁甚则神昏谵语；邪阻于肺，则宣降失常而胸闷，喘息气粗。

痰盛者尚可见痰声漉漉。

实邪积肠胃则腑气不通，大便秘结，腹胀满痛拒按。

中医如何辨别虚证和实证？虚证，是对一种“不足”状态的概括。

“不足”主要指人体气血阴阳的不足，还包括精亏、津液不足、元气亏虚等。

通常情况下，临床最常见的虚证是四种，即气虚、阳虚、血虚、阴虚。

气虚：无力（神疲、少气懒言），动则益甚。

简单地说，就是气不够了。

中医说的气，最早说的是一种物质，就是构成世界最小的一种基本物质。

但在我们整个表述中，气更多指的是功能，所以气虚实际上指功能低下，功能不足。

气虚最主要的表现就是无力。

什么叫无力呢？比如说疲劳，没精神；不爱动；不爱说话；气很短；出汗多；易感冒。

动则益甚是指动的时候，无力的感觉会加剧。

如果只是单纯无力，跑步或游泳后就变轻松了，这个时候就不叫气虚。

阳虚：气虚证+寒象（形寒肢冷）。

阳气不足，在气虚的基础上进一步发展起来。

阳虚的表现除了气虚的特点之外，经常还有一些寒的特点。

上一节，我们介绍过寒的特点表现为冷、白、稀、润、静。

比如病人说，我觉得没力气，很容易感冒，稍微动一下，这些症状就更明显，同时冬天会严重或者吃冷的东西会变重，这都是阳虚的表现。

血虚：淡（睑、面、唇、舌、甲）≠贫血。

血不足就叫血虚。

但中医说的血和西医说的血是有区别的，虽然都是讲血管里面流动的红色的液体，但实际上在讲到血的功能及生理特点时，就不一样了。

在中医当中，血主要起着滋润和营养的作用，血和气要结合起来，才能发挥功能。

单单一个血，并不能发生功能。

血如果不足时，会表现出“淡”，即没有血色，颜色很淡，比如面色、口唇、舌头、翻一下眼睑、指甲很淡。

之所以用淡，而不用白，是因为不同种族肤色的人都可以表现为淡。

化验单中出现血细胞、红细胞、血红蛋白低是西医当中的贫血。

但在中医当中，贫血的病人并不能认为就是血虚，很可能是气虚或者气血两虚。

比如有的病人头晕，没有力气，稍微动一下就难受，这就是气虚。

如果同时还有“淡”的特点，那就是气血两虚。

在调整的过程中，就不能单纯补血，有时候还要根据情况同时补气和补血。

阴虚：热，五心烦热，潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数。