医院患者跌倒评价量表汇总

跌倒评分表（外科）注：1-7分，低风险不再评估；8-14，中等风险1次/周；15-21分，高等风险1次/3天。

护理方法一、低风险：提供安全的医疗环境：保持地面清洁干燥，洗手间铺有防滑垫及防跌倒标识，保持通道的通畅。

指导患者及家属预防跌倒的相关知识：告知患者穿防滑鞋，患者服不可过大过长，病情要求卧床的情况下要在病床上大小便，助行器要放于患者可触及的地方。

告知患者药物的作用及副作用。

特别是镇静催眠药、麻醉药、抗精神病药，被公认为是跌倒的显著危险因素。

放置物品于患者所及之处：如水杯、电视遥控器、纸巾及助行器等。

指导患者正确的使用呼叫铃：告知患者有需求时使用呼叫铃，等待护士到来后，由护士关呼叫铃。

需要时提供合适的助行器：根据科室特点，设有拐杖、助行器、沐浴凳等，供患者免费使用。

老年人心理不服老，有行动能力者对辅助工具多有排斥心理，护士要做好解释工作，加强护患沟通，积极开展健康教育[6-7]。

加强宣教、指导患者合理使用辅助工具，使其认识到合理使用辅助工具是一种安全措施。

二、中等风险除执行低危组1～6项措施外，加以下两项：按要求上好床栏，每一次查房、治疗，护士主动为患者上床栏，告知上床栏的必要性。

协助患者行走及上下床：在病情容许的情况下，由护士进行评估，选择合适的助行器，并指导患者使用。

三、高等风险除执行低、中危组共8项措施外，加以下措施：悬挂跌倒风险的高危标识：高危跌倒风险患者(>45分)，管床护士除了在患者床头悬挂“防跌倒”警示牌、还要进行交班，引起值班护士的重视(加强巡视)。

必要时予肢体约束：根据患者情况上约束带，但定时观察肢体的血运及受压情况。

根据情况留陪护：要向陪护告知防跌倒知识及助行器的使用。

18分最佳诊断界值，15-18分轻度危险，13-14分中度危险危险，10-12分高度危险，9分以下极度。

Morse跌倒危险因素评估量表高危险防止跌倒措施除一般及标准护理措施外，还应包括以下措施：在床头卡上做明显标记尽量将患者安置距离护士站较近病房告知家属应有人陪护患者通知医生患者的高危情况有针对性的治疗加强患者夜间巡视将两侧四个床档抬起必要时限制患者活动，适当约束标准护理措施Morse跌倒评分说明：1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或之后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。

2、病人有两个或以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。

3、病人使用丁形拐杖/学步车则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。

4、留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁焦虑药抗精神病药）均评分为25分，没有为0分。

5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。

年龄超过65岁或存在体位性血压：评分为10分。

乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。

损伤步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼镜看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿拖着脚走。

6、精神状况，病人表现行为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分。

新泰市人民医院Humpty Dumpty儿童跌倒评估量表科室：床号：患者姓名：住院号：入院时间：干预措施及效果评价注：护士长应每周进行效果评价一次。

患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单科室：床号：姓名：性别：年龄：岁评估说明1、“跌倒病史”是指因疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。

床号 姓名 年龄 入院诊断 住院号评估内容病人反应评分病人在六个月内有跌倒或坠床史 无 □ 0 有 □ 25 第二诊断(病人入院时不止一个诊断) 无 □ 0 有 □ 15 助步器使用（只能选择得分最高的一项） 不需要，卧床休息或护理人员帮助 □ 0 需要拐杖、扶车等 □ 15 需要使用移动设备帮助病人活动 □ 30 静脉输液肝素帽或便携式胰岛素输液泵 无 □ 0 有 □ 10 行走步态（只能选择得分最高的一项） 正常，卧床休息或病人不能活动 □ 0 虚弱，需要扶才能保持平衡 □ 10 不稳，站立或坐下都比较困难 □ 20 精神状态自我认知和定向能力正常 □ 0 局限性遗忘 □ 15评分人： 总分： 注：跌倒风险分为三个等级：无风险：<15分；低风险：15－45分；高风险： ＞45分。

序号跌倒高风险因子 预防跌倒措施执行时间 执行时间 执行时间 执行时间 1 ≥65岁 ≤2岁 留陪伴。

2 关节病变 行走、活动时动作缓慢，动作不要过于剧烈。

3 血压不稳定 稳定血压、留陪伴、减少活动、体位变化时动作要慢。

4 高热 留陪伴、上下床时搀扶、降温并注意保暖。

5 心脏病史 戒烟、酒，避免情绪激动及剧烈运动。

6 糖尿病史 对胰岛素治疗患者，密切观察有无低血糖。

7 跌倒史、坠床史 留陪伴、分析上次跌倒的原因、改进护理措施。

8 中风史 留陪伴。

9 活动障碍，使用辅助用具（拐杖、助行器） 留陪伴、受损的部位保持功能体位、积极进行康复治疗、床旁放置便盆或尿壶。

10 下肢无力 体位变化时动作要慢，需陪伴搀扶。

11 步态不稳 留陪伴，行走、活动时动作要慢且需搀扶。

12 沟通能力障碍 留陪伴，用患者能够明白的语言或肢体语言进行沟通。

13 意识改变 卧床休息、留陪伴。

14 老年痴呆 留陪伴。

15 弱智 留陪伴。

16 安眠镇静剂 至少每2小时观察一次。

签 名：印制日期：2010-9-1。

评估项目评估标准及分值评估得分1. 跌倒记录①无=0（三个月内）②有=25①一个=0②多于一个=15①不需要/完全卧床/护士扶持=0②使用拐杖/助行架/四脚叉=15③无需协助，需依扶家具或扶手=30①无=0②有=20①正常/完全卧床/轮椅代步=0②稍差，拖步，步距变短，可抬头行走=10③非常差，拖步，步距变短，不能抬起头步行，需要找附近物件做扶手或需协助=20。

提问：没有别人协助时，您能自己去厕所吗？①答案和病人能力相符=0；②高估自己/忘记自己的限制=15。

总分备注：（2）跌倒危险程度：低度危险：≦24分；中度危险:25-44 分；高度危≧45分。

深圳雪象医院跌倒评估单姓名： 性别： 年龄： 诊断： 科室： 床号： 住院号：评估者（签名）： 评估日期： 年 月 日2. 诊断数目3. 使用助行器具4. 正接受静脉静脉输液（1）适用于﹥65岁或临床有跌倒危险的患者（意识不清，运动障碍，视力障碍服用镇静药等）。

每周复评，病情变化时复评。

5. 步态6. 精神状况：自我能力评估深圳雪象医院防跌倒护理措施常规措施打勾1. 提供呼叫器并教会使用。

2. 悬挂跌倒风险警示牌。

3.把患者需要的物品（水杯、尿壶等）放置在易取用的地方。

4.放低床身，加床栏杆，指导患者勿跨越床栏。

5.减少地面湿滑，保持道路通畅。

6.教育家属、陪人、病人预防跌倒的方法及注意事项。

7. 加强巡视。

加强措施1.留陪护，陪同患者入厕，及时换尿片，定时给便盆、尿壶。

2.患者在行走或功能训练过程中给予帮助、监督。

3.轮椅/座椅，使用安全腰带。

4.对于烦躁、谵妄的患者，调床位至靠近护士站的病房，便于观察。

5.对于烦躁、谵妄的患者，通知医生进一步处理。

6. 外出检查必须有人陪同。

特殊措施1. 给予安全背心或约束。

2.对患者不断的提醒其能力，患者离床、椅报警装置。

3.检讨现用药物的副作用（如利尿，眩晕，体位低血压）。

备注：仅供参考，结合实际添加措施。

跌倒风险评估量表6个跌倒风险评估量表是一种常用的评估工具，用于帮助评估个体跌倒的风险程度。

下面将介绍六个常用的跌倒风险评估量表。

1. Berg平衡量表（Berg Balance Scale）Berg平衡量表是一种评估老年人平衡能力的量表，共有14项任务，包括从坐姿到站立，行走和转身等动作。

每项任务的评分范围是0到4分，总分越高，表示平衡能力越好，跌倒风险越低。

2. Tinetti步态和平衡量表（Tinetti Balance and Gait Scale）Tinetti量表主要评估老年人的步态和平衡能力。

包括在坐姿和站姿下进行一系列动作，如站立时间、步态稳定性、行走步态等。

总分低于19分表示高跌倒风险。

3. 老年人跌倒风险评估量表（The Falls Risk Assessment Tool）该量表使用15个问题评估老年人的跌倒风险。

这些问题包括医疗状况、用药情况、生活方式以及站立和行走时的困难程度等。

根据回答的问题获得的总分可确定个体的跌倒风险等级。

4. 梅利肯跌倒风险评估量表（Melnyk Falls Risk Assessment Tool）该量表包括22个问题，评估个体的跌倒风险及可能的干预措施。

问题包括个体的近期跌倒史、活动能力、感觉能力和认知功能等。

根据总分确定个体的跌倒风险等级。

5. 诺顿跌倒风险量表（Norton Fall Risk Scale）该量表包括五个项目，评估个体的视觉、听觉、步态、行动能力和认知状况。

每个项目得分范围从0到4，总分越高，跌倒风险越低。

6. STRATIFY跌倒风险评估量表（STRATIFY Falls Risk Assessment）STRATIFY量表通过评估个体的跌倒史、移动能力和认知状况等方面的问题来评估个体的跌倒风险。

根据总分确定个体的跌倒风险等级。

以上六个跌倒风险评估量表是常用的评估工具，可以帮助医护人员评估个体的跌倒风险，并采取相应的预防措施。

约翰霍普金斯跌倒风险评估量表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）约翰霍普金斯跌倒风险评估量表玉龙县医院跌倒/坠床危险因素护理评估表科室床号姓名性别年龄入院日期住院号诊断：危险程度：低度危险：＜3分，采取一般措施；中度危险：3~5分，采取标准防止跌倒措施；高度危险：6~7分，除一般及标准护理措施外，还应包括高危险防止跌倒措施。

评估时间：患者入院初次评估后，中度危险1次/周，高度危险1次/3天，病情变化随时评估。

Morse跌倒评分说明1、病人曾跌倒（晕厥）/视物障碍：病人在入院之前或入院后曾以跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分25分，如果没有为0分。

2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多个一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。

3、病人使用丁形拐杖/手杖/助行器则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。

4、接受药物治疗：病人使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药）或是正在进行静脉内治疗（留有静脉内置管）均评分为20分，没有为0分。

5、病人步态：（1）正常步态或卧床不能移动：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。

（2）病人年龄超过65岁或存在体位性低血压：评分析10分。

（3）乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品技撑；（4）损伤步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现人关节强直，小步态或病人不抬腿拖着脚走。

（5）精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眼障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分。

Morse跌倒危险因素评估量表高危险防止跌倒措施除一般及标准措施外，还应包括以下措施：△在床头卡上座明显标记△尽量将患者安置距离护士站较近病房△告知家属应有专人陪护患者△通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗△加强对患者夜间巡视△将两侧四个床栏抬起△必要时限制患者活动，适当约束标准护理措施Morse跌倒评分表姓名：______ 性别：_____ 年龄：_____ 病区：_______ 床号：____ 住院号：_____Morse跌倒评分说明：1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。

病房患者滑倒(摔倒)风险评估表
背景
滑倒（摔倒）是病房患者常见的意外伤害事件之一。

为了减少
滑倒（摔倒）事故的发生，评估患者滑倒（摔倒）的风险是至关重
要的。

目的
本风险评估表的目的是帮助医务人员评估病房患者滑倒（摔倒）的风险，并采取相应的预防措施。

风险评估指标
评分标准
根据患者在各项指标上的情况，使用以下评分标准评估患者的滑倒（摔倒）风险等级：
- 高风险：总评分大于等于X分
- 中风险：总评分大于等于Y分，小于X分
- 低风险：总评分小于Y分
预防措施
根据患者的滑倒（摔倒）风险等级，制定相应的预防措施，以减少其发生滑倒（摔倒）事故的可能性。

注意事项
本风险评估表仅供参考，具体的风险评估和预防措施应根据医务人员的专业判断和实际情况确定。

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*注意：本文档不涉及法律问题，仅供参考，不作为法律依据。

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