实用人体体表标志定位与解剖(含人体解剖图)
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【实用收藏】图解人体各部位骨骼肌肉及体表标志人体各部位名称及体表标志肌肉结构知识一、肌肉的构造肌组织的肌细胞呈细丝状,称为肌纤维,其特征是能将化学能转变为机械能,使肌纤维缩短,产生收缩,以保证机体的各种运动。
肌肉组织按其形态与功能,可分为平滑肌、骨骼肌与心肌。
结构特征:肌细胞呈长圆柱形或梭形,一般称为肌纤维,肌细胞之间排列紧密,细胞之间有少量结缔组织、毛细血管和神经纤维。
肌组织的分类如下:•骨骼肌(分布在骨骼上)•肌组织心肌(分布在心脏)•平滑肌(分布在内脏和血管壁上)肌肉在人体内的分布极其广泛,全身肌肉约有500余块,其重量约占体重40%,而四肢肌肉约占肌肉总重量的80%。
肌组织的基本特征是收缩和放松。
收缩时肌肉缩短,横断面增大,松弛时则相反。
由于中枢神经系统持续兴奋使肌肉经常保持持续性的轻微收缩状态,这种状态叫肌紧张,肌紧张可使身体维持一定的姿势。
实际上,人在静止时,肌肉仍然处于稍微收缩的状态中。
每块肌肉都是由许多肌纤维集合起来组成一个肌束,再由许多小的肌束合并成一个大的肌束,最后由若干个大的肌束合并成整块肌肉。
整块肌肉的外围都由结缔组织薄膜包裹着,称肌外衣,它向肌肉两端的延续部分称为肌腱。
肌肉借肌腱附着于骨膜、筋膜和关节囊的表面。
肌腱没有收缩能力,但有很大的抵抗力。
二、肌肉的辅助结构1.筋膜筋膜有浅筋膜和深筋膜两种,浅筋膜(皮下筋膜)位于皮肤的深面,是含脂肪成分的一层疏松结缔组织,通常所说的筋膜(或固有筋膜)位于浅筋膜的深层。
深筋膜在四肢最发达,包被在每块肌肉的周围,并深入各群肌肉之间,形成肌间隔,最后连于骨膜上。
筋膜的作用是分隔肌群中的肌肉,使深层肌肉在工作时具有同等的工作条件。
在病理情况下,筋膜能够限制炎症的扩散。
2.腱鞘腱鞘是由两层结缔组织构成的长管,套在肌腱上,两层膜之间有滑液,运动时可减少肌腱和骨之间的摩擦。
三、肌肉分类1.按形状分类以肌肉的外形轮廓可分为长肌、短肌、轮匝肌和阔肌。
很实用的“人体体表标志”,搞理疗的,要看看一、躯干部(一)项背腰部的骨性和肌性标志躯干背面的体表标志背纵沟:为背部正中纵行的浅沟,在沟底可触及各椎骨的棘突。
头俯下时,平肩处可摸到显著突起的第7颈椎棘突。
脊柱下端可摸到尾骨尖和骶角。
竖脊肌:在背纵沟的两侧,呈纵行隆起。
肩胛骨:位于皮下,可以摸到肩胛冈、肩峰和上、下角。
肩胛冈内侧端平第3胸椎棘突,上角对第2肋,下角对第7肋或平第7肋间隙。
髂嵴:位于皮下,其最高点约平第4腰椎棘突。
髂后上棘:为髂嵴的后端,瘦人为一骨性突起,皮下脂肪较多者则为一皮肤凹陷,此嵴平第2骶椎棘突。
斜方肌:此肌自项部正中线及胸椎棘突向肩峰伸展作三角形的轮廓,一般不明显,动作时略可辨认。
背阔肌:为覆盖腰部及胸部下份的阔肌,运动时可辨认其轮廓。
(二)胸腹部的骨性和肌性标志躯干前面的体表标志锁骨:全长均可摸到,锁骨的内侧端膨大,突出于胸骨颈静脉切迹的两侧,其内侧2/3凸向前,外侧1/3凸向后。
喙突:在锁骨外、中1/3交界处的下方一横指处,向后深按即能触及。
颈静脉切迹:胸骨柄上缘正中,平齐第2胸椎体下缘。
胸骨角:胸骨柄与胸骨体相接处形成突向前方的横行隆起,两侧接第2肋软骨,可依次计数肋和肋间隙。
胸骨角相当于第4胸椎体下缘水平。
剑突:在胸骨体的下方两肋弓的夹角处,有一个三角形的凹陷,于此处可摸到剑突。
肋弓:由剑突向外下方可摸到。
胸大肌:为胸前壁上部的肌性隆起。
腹直肌:位于腹前壁正中线两侧,被3-4条横沟分成多个肌腹,肌收缩时在脐以上可见到3条横沟,这些横沟即腱划。
该肌外缘呈半月形的弧线,自第9肋软骨开始,下延至耻骨,称为半月线,南少林火功推拿此线与右侧肋弓相交处,相当于胆囊底的体表投影点,临床上常以此部位作为胆囊压痛点。
髂前上棘:是髂嵴的前端。
耻骨联合上缘:在两侧腹股沟内侧端之间可摸到的骨性横嵴,其下有外生殖器。
耻骨结节:为耻骨联合外上方的骨性隆起。
腹股沟:为腹部与股前部分界的沟。
腹外斜肌:在腹外侧,以肌齿起于下数肋,其轮廓较清楚。
人体解剖体表标志人体解剖体表标志孙中寅头面部(一)眉弓superciliaryarch位于眶上缘上方、额结节下方的弓状隆起,平大脑额叶下缘眶上切迹supraorbitalnotch位于眶上缘内中1/3交界处,眶上血管及神经由此出入眶下孔infraorbitalforamen位于眶下缘中点下方1cm处,眶下血管和神经由此出入,可由此点行眶下神经阻滞麻醉颏孔mentalforamen位于下颌体上、下缘连线中点,距前正中线约2.5cm,为颌管开口处,有颏血管和神经通过,为颏神经阻滞麻醉的穿刺点头面部(二)翼点(pterion):位于颅骨侧面,为额骨、顶骨、颞骨、蝶骨相连接处的缝,呈H型,位于颧弓上缘中点上两横指处,是颅骨骨质最薄弱处颧弓(aygomatic arch):由颞骨的颧突和颧骨的颞突组成,位于皮下,可触及乳突(mastoidprocess):位于耳垂后方,圆椎形,根部前内方有茎乳孔,面神经由此出颅下颌角(angelofmandible):由下颌体下缘与下颌支后缘相交形成,呈钝角状,皮下可触及枕外隆凸:(externaloccipitalprotuberance)枕骨外面正中最突出的隆起颈部(一)舌骨(hyoidbone):位于甲状软骨上方,平第3、4颈椎间盘水平甲状软骨(thyroidcartilage):位于舌骨下方,上缘平对第4颈椎上缘,为颈总动脉分叉处,其前正中线上的突起为喉结环状软骨(cricoidcartilage):位于甲状软骨下方,环状软骨弓平对第6颈椎,是咽与食管、喉与气管的分界标志颈动脉结节(carotidtubercle):位于环状软骨弓与胸锁乳突肌之间,前方有颈总动脉通过,此处可行压迫止血颈部(二)胸锁乳突肌(sternocleidomastoid):颈部分区重要标志,以两头起于锁骨,斜向后上方,止于乳突锁骨上三角(greatersupraclavicularfossa):位于锁骨中1/3上方,底部可焖及锁骨下动脉和第1肋骨胸骨上窝(suprasternalfossa)位于胸骨颈静脉切迹上方,是触诊气管的部位胸部(一)颈静脉切迹(jugularnotch):为胸骨柄上缘的凹陷,平对第2胸椎下缘胸骨角(sternalangle):胸骨柄与胸骨体连接处,稍向前突,两侧连第2肋软骨,是计数肋骨的标志,后平第4胸椎下缘,是主动脉弓与升、降主动脉的分界,左主支气管与食管相交处剑突(xiphoidprocess):位于胸骨下角内,平对第9胸椎乳头(mammarypapilla):男性位于锁骨中线第4肋间隙平面,女性乳头稍低,偏外下方锁骨(clavicle):位于颈静脉切迹两侧,全长可触及锁骨下窝(infraclavicularfossa):锁骨中外1/3交界处下方凹陷处,有腋动、静脉和臂丛神经通过胸部(二)肋弓(costalarch):自剑突两侧向外下可触及肋弓,是肝、脾触诊的标志,最低处平第2-3腰椎间隙胸骨下角(infrasternalangel):两侧肋弓和剑胸结合共同围成胸骨下角肩胛下角(inferiorangleofscapuia):肩胛骨最低处,上肢下垂时,肩胛下角平第7肋肩胛岗(spineofscapuia):平第3胸椎平面胸部标志线前正中线(anteriormedianline):经胸骨正中所作的垂线胸骨线(sternalline):沿胸骨外侧缘最凸处所作的垂线锁骨中线(midclavicularline):经锁骨中点所作的垂线胸骨旁线(parasternalline):经胸骨线与锁骨中线中点的垂线腋前线(anterioraxillaryline):经腋前襞与胸壁相交处所作的垂线腋中线(midaxillaryline):为腋前后线之间上点所作的垂线腋后线(posterioraxillaryline):经腋后襞与胸壁相交处所作的垂线肩胛线(scapularline):上肢下垂时经肩胛下角的垂线后正中线(posteriormedianline):经身体后面正中的垂直线腹部腹白线(lineaalba):附着于剑突和耻骨连合之间的纤维带,两侧为腹直肌,右侧缘与肋弓相交处相当于胆囊底的体表投影,临床作为胆囊压痛点脐(umbilicu s):位于前正中线上,腹白线的中点处,平第3、4腰椎间隙,脐与右髂前上嵴连线的中、外1/3相当于阑尾根部的体表投影,临床上作为阑尾压痛和手术入路的标志腹股沟(inguinal):腹部和股部的分界线,位于耻骨结节与髂前上嵴连线处,深面为腹股沟韧带盆部髂嵴(iliaccrest):髂骨上缘,可触及全长髂前上嵴(anteriorsuperioriliacspine):髂嵴的前端,皮下较明显,人直立时髂嵴最高点连线平第4腰椎棘突髂后上嵴:(posteriorsuperioriliacspine)髂嵴后端的突起,皮下可触及耻骨结节:(pubictubercle)耻骨嵴外侧端,可触及耻骨连合:(publicsymphysis)双侧耻骨上枝连接处,前正中线下端腹股沟韧带:(inguinalligament)耻骨结节与髂前上嵴之间的纤维韧带坐骨结节:(ischialtuberosity)坐位时位于皮下,人体重力支撑点脊柱棘突(spinousprocess):位于后正中线上,全长可触摸及,第7颈椎棘突较长,突出明显骶管裂孔(sacralhiatus):椎管的下口,由第4、5骶椎背面的切迹与尾骨围成,是骶管麻醉和骶管注射的进针的定位标志尾骨尖(apexofcoccyx):位于骶骨下方,脊柱最下端,可触及。
人体各部位名称及体表标志一、人体各部位名称(如图2—1)人是一个具有生命活动功能的整体。
不同的部位,有着不同的名称。
头颈部的名称:头、颈;躯干部的名称:胸、背、脊椎;上肢部的名称:肩、上臂、前臂、手;下肢部的名称:臀、大腿、小腿、足。
1、人体常用方位的术语为了便于学习和研究人体各部位及其结构的位置变化,规定以身体直立、两眼向正前方平视,两脚跟靠拢,足尖向前,上肢自然下垂于躯干两侧,手掌向前为人体标准解剖姿势,并以上述姿势为依据,定出一些常用人体方位的术语。
上——接近头部称为上;下——接近足底称为下;前——接近腹侧的称为前;后——接近背侧的称为后;内侧——接近身体正中线的称为内侧;外侧——远离身体正中线的称为外侧;近侧——接近肢体根部的称为近侧;远侧——远离肢体恨部的称为远侧;尺侧——前臂的内侧称为尺侧;桡侧——前臂的外侧称为桡侧;胫侧——小腿的内侧称为胫侧;腓侧——小腿的外侧称为腓侧;浅——接近皮肤表面的称为浅;深——远离皮肤表面的称为深。
2、人体的切面(1)、矢状面沿人体的前后径与水平面垂直所作的切面叫矢状面。
当矢状面位于正中而将人体分为左右两半,该切面称为正中矢状面。
(2)、水平面(横切面) 与地面平行,将人体分为上、下两部所作的切面叫水平面。
(3)、额状面(冠状面) 沿人体的左右径,将人体分为前后两部所作的切面叫额状面。
二、体表标志(如图2—2)1、躯干部的体表标志胸骨:胸骨柄、胸骨体、剑突。
肋骨:第二到第十二肋骨、第一到第十肋软骨。
椎骨:颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨。
2、上肢部的体表标志肩胛骨:肩峰、肩胛冈、肩胛下角。
锁骨:全长。
肱骨:肱骨内上髁、外上髁。
尺骨:鹰嘴、尺骨头、茎突。
桡骨:桡骨头、茎突。
手骨:腕骨、掌骨和指骨的背面。
3、下肢部的体表标志髂骨:髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、耻骨联合、生骨结节。
股骨:大转子。
膑骨:前面。
胫骨:胫骨前缘。
腓骨:腓骨头和外踝。
足骨:跗骨、跖骨、趾骨。
三、骨的构造(如图2—3)成人的骨骼共有206块,组成人体的支架。
人体各部位名称及体表标志一、人体各部位名称(如图2—1)人是一个具有生命活动功能的整体。
不同的部位,有着不同的名称。
头颈部的名称:头、颈;躯干部的名称:胸、背、脊椎;上肢部的名称:肩、上臂、前臂、手;下肢部的名称:臀、大腿、小腿、足。
1.人体常用方位的术语为了便于学习和研究人体各部位及其结构的位置变化,规定以身体直立、两眼向正前方平视,两脚跟靠拢,足尖向前,上肢自然下垂于躯干两侧,手掌向前为人体标准解剖姿势,并以上述姿势为依据,定出一些常用人体方位的术语。
上——接近头部称为上; 下——接近足底称为下; 前——接近腹侧的称为前; 后——接近背侧的称为后;内侧——接近身体正中线的称为内侧; 外侧——远离身体正中线的称为外侧; 近侧——接近肢体根部的称为近侧; 远侧——远离肢体恨部的称为远侧; 尺侧——前臂的内侧称为尺侧; 桡侧——前臂的外侧称为桡侧; 胫侧——小腿的内侧称为胫侧; 腓侧——小腿的外侧称为腓侧; 浅——接近皮肤表面的称为浅; 深——远离皮肤表面的称为深。
2.人体的切面(1)矢状面 沿人体的前后径与水平面垂直所作的切面叫矢状面。
当矢状面位于正中而将人体分为左右两半,该切面称为正中矢状面。
(2)水平面(横切面) 与地面平行,将人体分为上、下两部所作的切面叫水平面。
(3)额状面(冠状面) 沿人体的左右径,将人体分为前后两部所作的切面叫额状面。
二、体表标志(如图2—2)1.躯干部的体表标志 胸骨:胸骨柄、胸骨体、剑突。
肋骨:第二到第十二肋骨、第一到第十肋软骨。
椎骨:颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨。
2.上肢部的体表标志 肩胛骨:肩峰、肩胛冈、肩胛下角。
锁骨:全长。
肱骨:肱骨内上髁、外上髁。
尺骨:鹰嘴、尺骨头、茎突。
桡骨:桡骨头、茎突。
手骨:腕骨、掌骨和指骨的背面。
3.下肢部的体表标志 髂骨:髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、耻骨联合、生骨结节。
股骨:大转子。
膑骨:前面。
胫骨:胫骨前缘。
腓骨:腓骨头和外踝。
实⽤⼈体全⾝解剖学(⾼清图解)传承千年中医魂◐弘扬国粹布天涯1. 额肌——额肌通过帽状腱膜直接与枕肌相连。
因此,不管枕肌或额肌,还是两部分都紧张,都能引起整个头⽪紧张的感觉。
额肌部分地连接到眼轮匝肌上,这两个肌⾁常与头痛有关。
肌连接:上⽅,⾄帽状腱膜。
下⽅,⾄眼眉表⾯的⽪肤,部分⾄眼轮匝肌和⿐根部。
2. 枕肌——枕肌通过帽状腱膜直接与额肌相连。
肌连接:上⽅,⾄帽状腱膜。
下⽅,⾄枕⾻上项线。
相关部位:局部疼痛放散⾄头后部和顶部,并可涉及到同侧眼部。
3. 眼轮匝肌肌连接:内侧,⾄睑内侧韧带,额⾻和上颌⾻及眼睑组织。
上内侧,⾄眼眶。
4. 颧⼤肌和颧⼩肌——颧⼤肌和颧⼩肌是主要的笑肌。
肌连接:上⽅,⾄颧⾻。
下⽅,⾄⼝⾓组织,与⼝轮匝肌纤维融合。
5. 颞肌——颞肌是⼀个⼤的扇贝形肌⾁,覆盖在头侧⾯⽿的前、上和后⽅。
所有的主诉头痛或颞颌关节(TMJ)问题的病⼈,都应该检查并治疗颞肌。
肌连接:上⽅,⾄颧⼸上⽅颞窝的⾻和筋膜。
下⽅,⾄下颌⾻冠状突和下颌⽀前缘。
6. 咬肌——咬肌是最重要的咀嚼肌。
在TMJ有问题时,⾸先应该治疗咬肌。
肌连接:上⽅,⾄上颌⾻颧突和颧⼸。
下⽅,咬肌浅层⾄下颌⾓外表⾯和下颌⽀的下半部;咬肌深层⾄下颌⽀上半部,可能延伸⾄下颌⾓。
7. 胸锁乳突肌——胸锁乳突肌是有两个头的肌⾁,主要功能为稳定、旋转和弯曲头部和颈部。
所有主诉头痛的病⼈都应该仔细检查胸锁乳突肌。
它的两个头是胸⾻头和锁⾻头。
肌连接:上⽅⾄乳突外侧⾯和枕⾻上项线外侧1/2下⽅:胸⾻头:胸⾻柄前表⾯锁⾻头:锁⾻前表⾯的内1/3。
8. 斜⾓肌——我们熟悉斜⾓肌是因为它容易引起疼痛。
在反常的呼吸时它还作为不适宜的辅助肌。
⼤部分的⼈都存在这⼀肌⾁的问题。
胸廓出⼝这⼀词⽤来指由斜⾓肌和第⼀肋⾻限定的整个区域,或指在前斜⾓肌和中斜⾓肌之间的通路。
腋动脉(锁⾻下动脉)和臂丛在⾄上臂的途中经过这两个肌⾁之间,然后⾛⾏于第⼀肋和锁⾻之间。
肌连接:前斜⾓肌:上⽅,到第3⾄第6颈椎横突的前⾯。
实用人体体表标志定位与解剖(含人体解剖图)
本文介绍了人体头颈部相应骨骼体表标志和肌性标志,以及体表各肌肉的起止点、运动功能以及神经支配,文中所配均为实体照片,尤其适合于从事康复科、骨科、针灸推拿、针刀等领域的医务工作者。
上项线:位于枕外隆凸的两旁,向乳突基部伸展弯曲的横行骨嵴,有胸锁乳突肌和斜方肌附着。
枕外隆凸:枕鳞中央的骨性隆起,位于头颈交界处,枕部正中线有项韧带附着乳突。
乳突:乳突为位于耳垂后方的圆丘状骨性隆起,是颞骨乳突部的一部分。
第7颈椎:位于颈椎与胸椎的交界处,因此形态与胸椎接近。
第7颈椎棘突比其他颈椎棘突长且粗大,近似水平位的伸向后方,末端不分叉呈结节状,往往于皮下形成一隆起,故第7颈椎又名隆椎。
甲状软骨:颈部前面的方形软骨,不成对,左右各一,由前缘相互愈着的呈四边形的左、右软骨板组成。
愈着处称前角,前角上端向前突出,称喉结。
环状软骨:紧接于甲状软骨下方,不成对,位于喉部最下方,气管最上方,与气管的最上一节相连成环形。
部位:位于颈阔肌深面,两侧颈部外侧,分为胸骨部和锁骨部。
起点:胸骨柄前面、锁骨胸骨端上缘内1/3。
止点:颞骨乳突及上项线外侧。
运动功能:单侧收缩,头部向同侧屈,并使头转向对侧,双侧同时收缩,肌肉合力在寰枕关节额状轴的后面使头后伸,肌肉合力在寰枕关节额状轴的前面则使头前屈(如:头顶球)。
神经支配:胸锁乳突肌受第十一对脑神经副神经(Ⅺ)及一部分颈丛前支的支配(C3和C4)。
练习方式:头顶垂直负重并转动,如顶沙包头颈转动。
颈阔肌
部位:颈阔肌位于颈前部皮下,与皮肤密切贴合的一块薄而宽阔的肌肉。
起点:颈阔肌下缘起自胸大肌和三角肌筋膜,肌纤维斜向上内方,越过锁骨和下颌骨至面部。
止点:前部.肌纤维止于下颌骨的下颌底和口角,其最前部的肌纤维左右相互交错,后部肌纤维移行于腮腺咬肌筋膜和部分面部肌肉表面。
运动功能:收缩时牵引口角向下,并使颈部皮肤起皱褶。
神经支配:面神经(Ⅶ)颈支。
前斜角肌
部位:位于胸锁乳突肌的深面和颈外侧三角内。
起点:第3~6颈椎横突前结节。
止点:第1肋骨内缘斜角肌结节。
运动功能:上提第1肋,使颈部外展,协助吸气。
神经支配:颈神经前支(C5~C7)。
中斜角肌
部位:位于前斜角肌的后方。
起点:第2~6颈椎横突后结节。
止点:第1肋骨上面。
运动功能:上提第1肋,使颈部外展,协助吸气。
神经支配:颈神经前支(C2~C8)
后斜角肌
部位:位于中斜角肌的后方。
起点:第5~7颈椎横突后结节。
止点:第2肋骨外侧中部粗隆。
运动功能:上提第2肋,协助吸气。
神经支配:颈神经前支(C5~C6)。
斜方肌
部位:斜方肌位于项部和背上部,一侧自项胸部正中线向肩峰伸展呈三角形轮廓,底朝向脊柱,尖在肩峰,两侧斜方肌合成斜方形。
起点:上项线内1/3部、枕外隆凸、项韧带全长、第7颈椎棘突、全部胸椎棘突及棘上韧带。
止点:上部纤维止于锁骨外1/3,中部纤维止于肩峰、肩胛冈上缘外侧,下部纤维止于肩胛冈上缘。
运动功能:当脊柱固定时,上部肌束收缩时,使肩胛骨上提、上回旋、后缩,及使肩胛骨向脊柱靠拢;中部肌束收缩,使肩胛骨后缩;下部肌束收缩,使肩胛骨下降,上回旋;两侧同时收缩,使肩胛骨后缩;当肩胛骨固定时,一侧上部肌束收缩,使头向同侧收缩,使头后仰和脊柱伸直。
此肌上部纤维提肩胛骨,下部纤维降肩胛骨,其瘫痪时,可出现塌肩现象。
神经支配:受第十一对脑神经副神经(Ⅺ)支配。
练习方式:提拉负重耸肩;负重直臂侧上举和低头双臂伸直外展负重(持哑铃)扩胸。
肩胛提肌
部位:位于胸锁乳突肌和斜方肌的深面。
起点:第1~4颈椎横突后结节。
止点:肩胛骨脊柱缘内侧角。
运动功能:近固定时,上提肩胛骨并使肩胛骨转向内上方。
远固
定时,一侧收缩,使头颈向同侧侧屈、后伸和下回旋;两侧收缩,使颈伸直。
神经支配:颈丛的C3~C4,和臂丛的肩胛背神经。
胸骨舌骨肌
部位:位于颈前正中线两侧。
起点:胸锁关节囊后面、胸骨柄和锁骨胸骨端的后面。
止点:舌骨体内侧部。
运动功能:下降舌骨。
神经支配:颈襻(C1~C3)。
肩胛舌骨肌(上腹肌)
部位:位于胸锁乳突肌深面,分为上下二腹。
起点:下腹起自肩胛骨上缘和肩胛横韧带。
移行成中间腱斜向内上方转为上腹。
止点:舌骨体外侧部下缘。
运动功能:下降舌骨。
神经支配:颈襻(C1~C3)。
头颈部体表定位与临床应用
眶上切迹(眶上孔):一般位于眶上缘中内1/3交界处,内有眶上神经和血管通过,压迫有明显痛感。
临床上按压该处用来判断昏迷程度。
眶下孔:眶下缘中点下方约1 cm处,有眶下神经通过,按压有凹陷感。
拔除上颌1~4牙时,可在此进行阻滞麻醉。
切牙孔:两中切牙腭面之间,顺着牙龈斜插可进入。
拔除上颌1~4牙时,可在此进行阻滞麻醉。
上颌结节:位于上颌第三磨牙的上后内方,颊内侧面与牙龈之间。
拔除上颌4~8牙时,可在此进行阻滞麻醉。
腭大孔:紧靠上颌第三磨牙的腭面内上方。
拔除上颌4~8牙时,可在此进行阻滞麻醉。
下颌角:下颌支后缘与下颌骨下缘相交处。
在下颌角上2横指(为在操作中方便应用,用示指或中指宽度作为“横指宽”,以横指宽为定位测量的标准。
通过观测统计,1横指宽度平均约为1.8 cm)画一水平线,下颌支后缘前1横指画一平行后缘的斜线,两线相交处即为下颌孔的体表投影,其内侧面为下颌孔,有下牙槽神经通过。
拔除下颌1~8牙时,可经过下颌第二磨牙斜水平插入对侧下颌孔进行阻滞麻醉(图1a)。
颧弓:位于颧弓中点上方约2横指处为翼点,内面有脑膜中动脉前支通过,此处受暴力打击时,易发生骨折,可形成硬膜外血肿。
颧弓下缘与下颌切迹间的半月形中点为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉的进针点。
乳突:位于耳后骨隆起处,其根部前内方有面神经从茎乳孔穿出,其后颅底内面有乙状窦。
中耳炎时此处有压痛。
在行乳突根治术时,应防止伤及面神经和乙状窦。
枕外隆凸:枕骨外面正中最凸的隆起,其内面是窦汇,下方有枕骨导血管。
临床若在此手术开颅要防止大出血。
头部外伤用包扎的帽状绷带压在其下方可防止绷带滑脱。
下颌关节:位于耳屏前方,张嘴时此处变凹。
可判断下颌关节是否脱位,若脱位可手指包纱布,将下颌拉向下再向后推,将下颌头纳回下颌窝内。
喉结:甲状软骨上端向前突出形成。
在溺水等呼吸道阻塞的情况下,可在甲状软骨和环状软骨之间凹陷处行环甲膜穿刺术紧急抢救病人。
临床上行气管切开术时,在喉结最高点下方平放3横指,示指在上,环指在下,从中指下缘切至环指下缘,此切口位于2~3气管环。
胸锁乳突肌:头转向一侧可观察到。
在环甲膜水平高度,胸锁乳突肌前缘可触及颈总动脉搏动。
其后缘的中点有颈丛皮支穿出,是颈部皮肤浸润麻醉的阻滞点。
在左侧胸锁乳突肌后缘与锁骨上缘相交处,若触及肿大的淋巴结,可为胃癌食管癌的诊断提供参考。
第七颈椎:颈前屈,从侧面看颈背部最高的隆起,是计数椎骨的标志之一。