溃疡性结肠炎的诊治(上)

溃疡性结肠炎中医诊疗指南溃疡性结肠炎是一种由遗传背景与环境因素相互作用而导致的慢性炎症性疾病，表现为结直肠黏膜的持续性炎症反应，病变呈连续性，累及直肠并不同程度地累及结肠，临床以反复发作和缓解交替为特点。

术语及定义溃疡性结肠炎：以结直肠黏膜连续性、弥漫性炎症改变为特征的慢性非特异性肠道炎症性疾病，其病变主要局限于结直肠黏膜。

根据其临床特点，多属于中医“久痢”“肠澼”“泄泻”“便血”等范畴。

中医药治疗本病的优势溃疡性结肠炎活动期主要病机是湿热蕴肠、气血失调，通过清肠化湿、调气和血，能够诱导临床缓解；湿热致瘀、瘀热伤络是本病易出现血便的重要因素，结合凉血化瘀可以提高脓血便的消失率；清化温通结合调肝健脾可以有效缓解腹痛；口服联合灌肠，内外合治，生肌敛疡，可以促进黏膜愈合。

缓解期脾虚为本，湿热稽留，久则及肾，通过健脾补肾，兼以清肠化湿，可以维持病情缓解，防止反复发作。

溃疡性结肠炎患者可伴有不同程度的营养不良，主要是由于脾胃虚弱、运化不健所致，应用益气健脾可以改善消化功能，提高营养吸收利用，还能帮助诱导和维持疾病的缓解。

西医诊断诊断要点：结合临床表现、内镜检查和组织病理学、实验室检查、影像学检查等进行综合分析，在排除感染性和其他非感染性肠病的基础上进行诊断。

若诊断存疑，应在一定时间（一般是6个月）后进行内镜及病理组织学复查。

1.2 最低诊断标准临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状，病程在6周以上。

内镜下特征表现为连续的、表浅的、弥漫的、融合的、分界清晰的结肠炎症和直肠受累，重度患者表现为黏膜质脆、自发性出血和深溃疡形成。

需排除感染性肠炎、克罗恩病、缺血性肠病、嗜酸粒细胞性肠炎、白塞病等疾病。

1.3 附加标准钡灌肠、CT或MRI结肠显像见典型溃疡性结肠炎改变，大便隐血阳性，血沉、C反应蛋白或粪钙卫蛋白升高，血红蛋白、铁蛋白、白蛋白降低。

1.4 最特异性标准本病无诊断金标准，但如果具有内镜下特征性表现，组织病理学具有以下特征，可作为最特异性标准：①结构特征：广泛的隐窝结构改变和黏膜萎缩；②上皮异常：黏蛋白损耗，潘氏细胞化生；③炎症特征：伴基底浆细胞增多的弥漫性黏膜全层炎细胞浸润，急性炎症导致的隐窝炎和隐窝脓肿。

溃疡性结肠炎的规范诊治溃疡性结肠炎是一种反复发作的慢性非特异性肠道炎症性疾病，严重影响患者的生活质量且带来沉重的家庭负担。

目前，国内对溃疡性结肠炎诊治的整体水平较为落后，主要依靠少数医疗中心。

考虑到该病终身复发性的特点、长期随诊的家庭负担以及医疗资源合理配置等综合因素，加快溃疡性结肠炎规范化诊治在全国范围内的推广势在必行。

溃疡性结肠炎是一类目前病因尚未完全明确的肠道慢性炎症性疾病，主要表现为反复发作或迁延不愈的肠道黏膜慢性炎症病变，由直肠黏膜受累起始，可倒灌累及近端结肠。

通常认为我国溃疡性结肠炎发病率要低于西方人群，且存在南北差异，但近20年发病率呈逐渐升高趋势，约为1.45~2.0/10万人。

溃疡性结肠炎多于青中年起病，目前尚无根治方法，治疗目标强调延长临床缓解时间，以期达到组织学缓解。

然而，约20%的患者在治疗期间可能出现病情急性加重，转化治疗及围术期并发症风险极高；长期维持缓解效果欠佳增加结直肠癌发病风险，以上均为溃疡性结肠炎患者预后不良的主要因素。

为了帮助临床医师更好地认识溃疡性结肠炎，本文将从危险因素、诊断、规范评估、治疗及癌变筛查等方面进行阐述。

一、溃疡性结肠炎的危险因素溃疡性结肠炎的发病机制尚未阐明，目前认为与黏膜屏障功能损伤、黏膜免疫失衡及肠道菌群紊乱密切相关，并且存在遗传易感性及环境因素参与。

8%~14%的溃疡性结肠炎患者存在炎症性肠病家族史，患者一级亲属发病的风险是普通人群的4倍。

现已发现超过160个基因突变位点与溃疡性结肠炎的发病有关，参与黏膜上皮修复、固有免疫调节等，但绝大多数的突变携带者最终不会发病。

越来越多的证据表明，环境因素在溃疡性结肠炎的发病中发挥重要作用。

软饮料、高糖饮食、红肉、缺乏新鲜蔬菜及水果的饮食方式均可增加溃疡性结肠炎的患病概率，其具体机制可能与饮食习惯介导的肠道菌群结构和功能改变有关。

研究发现，高糖饮食会增加粪便菌群中促炎的变形菌门菌群比例，减少益生菌的丰度，同时降低肠道中短链脂肪酸水平，从而重塑肠道微生态增加肠炎的易感性。

溃疡性结肠炎中医诊断与治疗张宇引言随着人们生活水平的提高，食物的摄入越来越丰富，人们的应酬也越来越多，在家吃饭的机会愈来愈少，少盐少油的清淡饮食被各种油腻大餐取代，甚至更多的人喜欢烧烤。

这些食物的摄入严重干扰了胃肠的代谢功能，导致人们出现了溃疡性结肠炎，痛苦不堪。

这里，我们注重从中医角度进行治疗，以便减轻患者的痛苦，进行有效的治疗。

一、什么是溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种多发在大肠黏膜和其下层的一种肠炎，是一种病因尚未被人类所发现的一种症状，大多在结肠和直肠发生，有的也会延伸到整个结肠。

治疗需要一定的周期，而且多伴有反复性发作，比较棘手，以年轻人多发，这也与年轻人生活不规律，夜生活丰富，暴饮暴食有一定的关联。

二、溃疡性结肠炎的病症表现1. 排除个别少数患者，溃疡性结肠炎大多发病较慢，急性较少，发病情况也不尽相同。

主要是表现出腹泻现象，轻微患者腹泻次数一天最多5次，病情比较重的患者腹泻会严重增加，一般都会在5次以上，大多为泄水或小便带血，疼痛感较重，也会伴随着发烧等症状。

2. 急性的溃疡性结肠炎起病快，腹泻的量也大，体温会很高，一般都会达到40度，出现类似中毒的表现，患者会非常痛苦。

3.溃疡性结肠炎也会引发其它症状表现，主要是皮肤的病变和肝功能的障碍。

三、溃疡性结肠炎的中医诊断和治疗1. 对于这些患者要立即进行检查，明确患者的病情，对于病情特别严重的患者要立即进行救助。

马上安排患者卧床住院，补充因腹泻流失的钾、钠等物质，已维护电解质的平衡，避免患者产生神经的紊乱而意识不清，不能及时有效的了解病情发生的原因，找到发病根源。

同时也要注意病人营养的补充，蛋白质是首选，可以帮助病人肠胃得到供养。

这样等病人的病情稳定后就可以着手通过中医角度对病人进行治疗。

2. 中医中药治疗结肠炎的效果比较明显，这是对于病情稳定和病情较轻的患者可以实施中医治疗方法。

这样一来可以有效避免西医治疗或者手术治疗带来的副作用，目前市面上的西药大多数都会对人体产生副作用，产生一些不可预测的损害，造成人体不可逆的损伤。

溃疡性结肠炎诊断标准溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种以结肠黏膜的慢性非特异性炎症为特征的疾病。

其主要临床表现为腹泻、腹痛、里急后重、便血等症状，严重影响患者的生活质量。

因此，及时准确地诊断溃疡性结肠炎对于患者的治疗和管理至关重要。

目前，国际上对溃疡性结肠炎的诊断标准已有明确规定，本文将对其进行详细介绍。

一、临床表现。

溃疡性结肠炎的临床表现多种多样，常见症状包括腹泻、腹痛、里急后重、便血等。

腹泻是最常见的症状，多数患者每天排便3次以上，伴有黏液和脓血。

腹痛多位于下腹部，可以是隐痛或阵发性绞痛。

里急后重是指患者感觉有大便的冲动，但排便后并无或仅有少量大便。

便血是溃疡性结肠炎的典型表现，多为鲜红色，伴有粘液和脓血。

二、实验室检查。

溃疡性结肠炎的实验室检查包括血常规、粪便常规、C反应蛋白、血沉等。

血常规可见贫血、白细胞增高；粪便常规可见白细胞增多、隐血阳性；C反应蛋白和血沉增高，提示炎症活动。

三、内镜检查。

内镜检查是诊断溃疡性结肠炎的关键方法，可直接观察结肠黏膜的病变情况。

溃疡性结肠炎的内镜表现为黏膜充血、水肿、溃疡、出血、息肉等。

病变呈连续性分布，一般从直肠开始，向远端依次累及结肠。

四、病理学检查。

病理学检查是确诊溃疡性结肠炎的金标准，通过活检可见结肠黏膜的炎症细胞浸润、溃疡、变性、再生等改变。

五、诊断标准。

根据以上临床表现、实验室检查、内镜检查和病理学检查的结果，结合排除其他疾病，可做出溃疡性结肠炎的诊断。

国际上常用的诊断标准包括明确的临床症状、内镜检查和病理学改变。

同时，需排除感染性结肠炎、克罗恩病等其他疾病。

六、总结。

溃疡性结肠炎是一种常见的炎症性肠病，其诊断主要依靠临床表现、实验室检查、内镜检查和病理学检查。

对于疑似溃疡性结肠炎的患者，应积极进行相关检查，以便尽早明确诊断并进行治疗。

希望本文对溃疡性结肠炎的诊断标准有所帮助，提高临床医生对该疾病的认识和诊断水平。

分析溃疡性结肠炎的症状和治疗方法一、溃疡性结肠炎的概述溃疡性结肠炎是一种以结肠黏膜的慢性炎症和溃疡形成为特征的疾病。

它属于自体免疫性疾病，常见于年轻人和青壮年，受到遗传和环境等因素的影响。

溃疡性结肠炎主要影响直肠和结肠下段，并且可以连续或间隙分布。

二、溃疡性结肠炎的主要症状1. 腹泻和便血腹泻是溃疡性结肠炎最常见的临床表现之一。

患者可出现频繁排便，粪质稀薄，带有黏液和鲜红色血迹。

便血是由于结肠粘膜发生溃疡损伤引起的结果。

2. 腹部不适患者可能感到腹部胀气、腹胀或不适感，这些不适可伴随腹部绞痛或阵发性剧痛。

3. 贫血和乏力由于长期腹泻和便血，患者可能出现贫血和乏力的症状，这是因为失血和营养的丧失导致红细胞数量减少。

4. 体重下降溃疡性结肠炎患者可能会出现体重下降的情况，这主要是由于患者长期食欲不振、吸收障碍和消耗过多能量所致。

5. 败血症征象在严重感染或急性暴发的溃疡性结肠炎患者中，可见全身性发热、寒战、心动过速等败血症征象。

三、溃疡性结肠炎的治疗方法1. 药物治疗（1）5-氨基水杨酸类药物：这类药可以减轻肠道内黏液产生、抑制白细胞浸润，并具有抗菌作用。

（2）免疫抑制剂：如硫唑嘌呤和甲氨蝶呤，在控制发作起到一定作用。

（3）类固醇激素：对于严重症状的患者，可以应用类固醇类药物来抑制免疫反应和减轻炎症。

（4）生物制剂：近年来有越来越多的生物制剂用于治疗溃疡性结肠炎。

如抗TNF-α药物等。

2. 营养支持患者可能因为腹泻和吸收不良而导致营养不良。

在治疗过程中，医生会为患者提供合适的营养支持，包括口服或静脉注射多种维生素、微量元素和必要的氨基酸等。

3. 外科治疗外科手术主要用于那些对药物治疗无效、出现严重并发症或特殊情况下的溃疡性结肠炎患者。

常见的外科手术包括结肠切除术、造口术等。

4. 个体化管理与指导医生还会针对每个患者进行个体化管理与指导，帮助他们改善生活方式、控制压力，避免可能引发或加重溃疡性结肠炎的因素。

溃疡性结肠炎的诊疗及护理溃疡性结肠炎，是结肠黏膜的炎症性疾病。

原因未明，但目前认为该病是一种自身免疫性疾病，另外与感染、遗传及精神因素有关。

病变多累及直肠、乙状结肠，也可侵犯全结肠。

【主要表现】(1)症状，主要表现为腹泻，每日5~6次，重者Ic)次以上，为黏液便或脓血便，同时伴左下腹痛或下腹痛。

病变位于直肠者有里急后重感。

可有发热，轻者低热，重者高热，可出现水、电解质紊乱等全身症状。

(2)体征：一般有左下腹或下腹部压痛。

由于长期腹泻，患者可有消瘦、贫血等体征。

⑶辅助检查：大便常规检查、结肠镜检查、X线气钢双重造影检查有异常改变。

【治疗与护理】(1)就诊导向：酌情入院治疗。

(2)一般治疗：适当休息，输血浆、白蛋白等，保持水、电解质平衡。

加强营养。

根据不同情况适当补液。

(3)全身用药：①常用硫氮磺毗咤，发作期1克/次，4次/日，口服，3~4周病情缓解后改为1克/次，2次/日，维持1~2年。

②糖皮质激素。

适用于急性期，可用氢化可的松200~300毫克/日，静脉滴注，连用10~14天；或地塞米松Io毫克/日，用10~14日。

症状缓解后，改用泼尼松30~40毫克/日，分3~4次口服，逐渐减量，疗程维持6个月以上。

维持期间同时给予硫氮磺毗咤治疗，以防复发。

急性期同时酌情选用广谱抗生素，静脉滴注。

(4)局部用药：病变局限在左半结肠、乙状结肠、直肠者，可用激素加抗生素每晚睡前保留灌肠。

病情重、病变广泛者，应采用口服、静脉及直肠联合用药，可收到较好效果。

(5)支持疗法：根据不同情况适当静脉补液、输血浆、白蛋白等，保持水、电解质平衡。

(6)中药治疗：酌情选用香砂六君子丸5克/次，2次/日，口服；附子理中丸5克/次，2次/日，口服；健脾丸6克/次，2次/日，口服;参苓白术丸6克/次，2次/日，口服。

(7)护理措施：①适当卧床休息，保持生活规律，精神乐观，减少精神和体力负担。

②心理护理，向病人介绍本病的基本知识，克服紧张焦虑情绪，积极配合坚持一定时期的正规治疗。

溃疡性结肠炎诊断标准溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，通常表现为结肠黏膜的溃疡和炎症。

它是一种自身免疫性疾病，常见于青壮年人群，临床上常表现为腹泻、腹痛、里急后重、便血等症状。

溃疡性结肠炎的诊断需要综合临床症状、实验室检查和影像学检查等多方面的信息，以明确诊断和制定治疗方案。

下面将介绍溃疡性结肠炎的诊断标准。

一、临床症状。

溃疡性结肠炎的临床症状主要包括腹泻、腹痛、里急后重、便血等。

腹泻是最常见的症状，常伴有黏液和血液，严重者可出现贫血、消瘦等情况。

腹痛多为左下腹或全腹痛，常伴有里急后重感。

便血是溃疡性结肠炎的特征性表现，通常为鲜红色，伴有里急后重和腹痛。

二、实验室检查。

实验室检查可以帮助诊断溃疡性结肠炎，常见的检查项目包括血常规、粪便常规、C反应蛋白、血清蛋白电泳等。

血常规通常显示贫血、白细胞增高等炎症指标的改变。

粪便常规可发现隐血、脓血等异常。

C反应蛋白和血清蛋白电泳可作为炎症活动的指标。

三、结肠镜检查。

结肠镜检查是诊断溃疡性结肠炎的关键方法，能够直接观察结肠黏膜的病变情况。

溃疡性结肠炎的典型表现为结肠黏膜的红肿、溃疡、糜烂等病变，可伴有粘膜下出血、假息肉等表现。

结肠镜检查还可以进行活检，明确病理类型和活动程度。

四、影像学检查。

影像学检查包括腹部CT、MRI等，可以帮助评估结肠炎症的范围和程度，排除其他疾病。

影像学检查对于急性重症溃疡性结肠炎、疑似并发结肠癌等情况尤为重要。

五、其他检查。

除了上述常规检查外，溃疡性结肠炎的诊断还需要排除感染性肠炎、肿瘤性病变等其他疾病，可能需要进行血清学检查、病原体检测、结肠造影等特殊检查。

综上所述，溃疡性结肠炎的诊断需要综合临床症状、实验室检查、结肠镜检查、影像学检查等多方面的信息。

在明确诊断的基础上，还需要评估病变的范围和活动程度，以制定个体化的治疗方案。

对于溃疡性结肠炎的诊断和治疗，需要由专业的消化内科医生进行综合评估和管理。

溃疡性结肠炎怎么治疗效果好？溃疡性结肠炎作为一种消化道疾病，其发病位置主要位于人体肠道内部。

此疾病的高发病人群为20到30岁的年轻人。

一般生活在发达国家的人群也容易患上此疾病。

但是，在目前的临床研究中尚未发现诱发此疾病的具体诱因。

此疾病的特点为终身性、易反复性而且此疾病本身也属于慢性疾病的一种。

因此，在临床的治疗中，主要以缓解患者病情，降低复发率为主，最大限度的保证患者的生活质量，减轻疾病给患者带来的痛苦。

一、溃疡性结肠炎（一）什么是溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种消化道的慢性炎症疾病。

其发病位置主要是在大肠黏膜以及大肠黏膜下层，病灶主要位于乙状结肠以及直肠，严重者整个结肠都会受到炎症的影响。

此疾病的发病过程漫长且复发率较高。

溃疡性结肠炎的高发人群主要是20到30岁的年轻人，并且在一些相对发达的国家此疾病的发病率也相对较高。

根据目前的研究表明，此疾病的发病诱因还没有明确的说法和定论，有的专家学者认为此疾病的发病原因属于自身免疫性疾病的一种，但是目前还没有更多的理论依据来证明这一说法。

（二）溃疡性结肠炎的临床症状溃疡性结肠炎在临床中表现出来的症状多种多样。

绝大部分患者的早期临床症状多表现为血性腹泻，同时，伴有腹部疼痛、便血、体重不明原因的下降、恶心呕吐等，因机体存在差异化，有的患者在患病后会引发其他位置的炎症，例如：关节或者皮肤等。

绝大部分患者的临床症状主要以慢性为主，但是也会有部分患者出现急性或者爆发性溃疡性结肠炎，此类患者多以发热、严重的腹部疼痛、腹泻，同时腹泻的次数多达30次左右。

大部分的患者患病后的体征与临床表现息息相关，医生在查体时均可分辨溃疡性结肠炎的严重程度。

（三）溃疡性结肠炎的并发症患者在患病后应该及时的就医诊治，因为溃疡性结肠炎会给机体、肉，或者诱发癌变。

二、溃疡性结肠炎的治疗方式（一）手术治疗对于急性或者爆发性的手术治疗溃疡性结肠炎患者，采用手术的治疗方案是最佳的选择。

但是，不是所有的症状都需要通过手术解决，专家会根据患者的临床症状给患者提供最佳的治疗方案。