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浅谈临床输血中血液保护现状及对策血液保护是指小心地保护和保存患者的血液，防止丢失、破坏和污染，并有计划地管好、用好血液这一宝贵资源，预防输血并发症及输血传播疾病。
目标是减少或避免异体血液及其成分的输注。
血液保护侧重于采取一切减少患者手术中的出血和减少围手术期患者的输血，尤其是降低术中患者的用血量，因为临床上2/3的异体血液及其成分都是应用于手术患者。
1.我国血液保护现状随着公众对输血传播疾病认识的加深，血液保护将日益受到医务工作者的重视。
2000年我国颁布的《临床输血技术规范》中的“术中控制性低血压技术指南”对术中控制性低血压技术的概念、适应症、使用方法和注意事项作出了明确规定，推动了血液保护的发展。
自《中华人民共和国献血法》颁布实施的10多年来，我国无偿献血事业取得长足进步，在临床用血中无偿献血所占的比例从1998年的5%上升到＞99%；尽管不断取得新的进步，但无偿献血事业在我国仍处于初级阶段，各地发展还不均衡；特别是在社会经济、医疗卫生事业快速发展的形势下，无偿献血仍面临着十分严峻的挑战。
一方面，无偿献血工作基础还比较薄弱。
我国的人口献血率不仅低于发达国家和地区，而且低于WHO提出的最低标准。
另一方面，临床血液需求的快速增长。
随着医疗保障水平不断提高，医疗保障方位不断拓宽，看病就医的需求呈现“井喷式”的爆发[1]，造成临床用血急剧上升，导致采血、供血不平衡瓶颈期甚至延迟患者术期和治疗。
因此目前，血液保护工作已经成为我国临床工作中的重要组成部分。
2.血液保护对策本文主要叙述围手术期的血液保护的血液保护的对策如下：2.1 外科系统的围手术期用血量约占临床全部用血量的2/3，因此确立围手术期的外科血液保护策略、提倡术中尽一切可能减少失血和异体血输注。
具体措施包括：（1）急诊外科的出血控制技术包括：一般伤口出血，用较多敷料直接加压出血伤口或在伤口的近心端给予压迫一阻断动脉血供即可；四肢创伤、特别是大动脉损伤加压包扎无效时可采用近心端止血带环扎止血，同时将创伤部位抬高并超过心脏水平；迅速进行手术止血通常是最为确切有效的止血方法；采用止血药物局部或静脉应用等方法加以辅助治疗。
血液保护管理制度一、基本要求血液保护是一项与人们生命健康和身心安全直接相关的工作，必须把血液保护的重要性放在明显位置，必须相关领导高度重视，并切实做好相关工作，特别是要明确责任、落实措施，切实做好血液保护工作。
二、工作目标1.切实加强对血液保护的宣传教育工作，增强职工对血液保护工作的认识和理解，并促使大家自觉地遵守有关规程制度，做到自我保护。
2.加强对接触血液的工人的防护，加大对实验室人员、护士、医生、消防救援人员、清洁工以及定期进行输血的献血者的宣传教育，加强对血液保护的防护。
3.正确的向职工宣传认识肝炎病以及预防肝炎病的知识，引导职工健康生活，培养良好的卫生习惯，增强自身的免疫力，提高人体对病菌的抵抗力。
4.增强对血液保护观念的宣传及其防护措施培训，增强人员的安全意识和自我保护能力，促使大家自觉地遵守有关规程制度，做到自我保护。
5.制定并落实良好的职业接触源性肝炎危害因素管理相关制度，对有关人员进行职业接触源性肝炎防护的职业卫生培训，并采取有效的防护措施，严禁随意更换劳动防护用品。
三、主要措施1.做好宣传及血液保护防护的培训工作加强对全体员工的肝炎病的宣传，并增强员工对肝炎病的了解和认识，引导员工通过科学的生活方式增强自身的免疫力，提高对病原体的抵抗能力。
各部门结合本单位实际制定科学的职业接触源性肝炎防护培训计划，并组织实施。
2.落实属地卫生防疫部门制定的职业接触源性肝炎宣传资料的具体内容，并对接触工人进行定期的职业接触源性肝炎危害因素的职业卫生培训，并制定相应的职业接触源性病的个体保护计划，保障使用职业防护设备的真实性。
3.加强对血液保护的管理全面彻底地认真执行有关表格的填写，对职业接触源性肝炎的工作人员监督、记录其血液检测，并详细写明医院或卫生院的地点、名称、及阴性或阳性的结果并报告上级机关附相关医疗机构。
4.加强对血液常规管理加大对血液的监管力度，确保血液的质量和使用的安全性；各单位的管理人应该由专人负责血液监管工作。
围手术期血液保护管理制度一、目的：围手术期血液保护是解决临床用血紧张、减少经血传播传染性疾病和降低输血不良反应的有效途径，临床必须采取必要的具体措施降低治疗及手术中的临床用血,尤其是降低围术期患者的用血量，以开展科学、合理的临床用血。
二、输血指征：卫生部《临床输血技术规范》规定:(1)Hb>100g/L,一般不必输血;(2)Hb<70g/L,才需输血;(3)Hb70-100g/L,结合患者心肺功能以及术后是否有继续出血可能而决定是否输血。
判断是否需输血,除参考Hb和Hct外,还需根据患者的心血管功能、年龄、动脉血氧合情况、混合静脉血氧张力、心输出量和血容量综合考虑。
三、血液保护具体措施1、严格控制输血指征,定期进行临床合理用血的监督检查及通报，加大临床科学、合理、安全、有效用血的培训力度，严禁输安慰血、人情血、搭配血，既要更新临床输血观念,又要加大技术投入,提供设备实施科学用血；2、对于不同年龄和不同的健康状况患者,输血最低血红蛋白临界水平不同。
对危重患者输血亦应持慎重态度,高危患者Hb<70-90g/L,低危患者Hb<100-120g/L。
同时强调对血压、血气及尿量进行综合评估,并加强其他循环支持，应注意效能-危险比。
进行简易床旁Hct测定。
3、开展自身储血：术前自身储血的方法用于稀有血型和已经产生免疫抗体的患者及择期手术患者；5、开展急性等容血液稀释：对体外循环、胸腹大动脉及脊柱等手术。
6、术中控制性低血压：控制性降压可以减少患者术中和术后出血,是血液保护的支柱之一。
7、符合条件的进行术中血液回收（自体血回输）；8、手术中用血，由麻醉科医生下达医嘱，护士电话通知输血科病人相关信息和成分及血量，输血科应按实记录内容和通知时间及通知人员姓名，并根据实际情况准备血液，如遇紧急情况20分钟内发出血液。
如需特殊成分或输血量较大时，提前通知输血科，以便做好充分的准备。
血液保护的名词解释血液是人体中至关重要的生命之源，它通过循环系统为人体各个组织和器官提供氧气、营养物质以及免疫细胞等必要的物质。
血液的正常功能对于人体的健康至关重要，因此，血液保护就变得格外重要。
血液保护是指一系列保护和维护血液健康的方法和措施，旨在预防和治疗各种与血液相关的疾病和问题，以确保人体内血液的正常循环和功能。
血液保护的重要性我们的身体是由无数细胞组成的，而这些细胞的生存和功能都依赖于血液的供应和维护。
血液中的红细胞携带氧气到达身体各个角落，确保细胞呼吸和新陈代谢的正常进行。
白细胞则起着免疫系统的守护者的作用，能够清除病原体和维持免疫功能。
此外，血小板在血液凝固过程中发挥着重要的作用。
因此，维持血液的正常功能对于个体的健康必不可少。
血液保护的方法1.饮食调理：合理的饮食结构对于血液保护至关重要。
日常生活中，应该摄入足够的维生素、矿物质和蛋白质等营养物质，以促进红细胞和白细胞的生成和功能提高。
此外，富含纤维素的食物可以改善肠道健康，减少毒素的吸收，有利于血液的清洁和保护。
2.科学锻炼：适度的身体运动不仅能够加强心肺功能，还能促进血液循环，增加血管弹性。
定期的有氧运动如走路、跑步、游泳等可以提高红细胞的数量和质量，增强血管的弹性，减少血液黏稠度，保护血液。
3.环境保护：我们身处的环境中，空气、水源、食物等都直接或间接地影响着我们的血液健康。
应该尽量避免接触污染严重的环境，减少吸入有害气体的机会。
此外，饮用纯净水和食用无农药残留的食物也是保护血液的重要手段。
4.生活习惯调整：保持健康的生活习惯对血液也有极大的影响。
例如，戒烟限酒、保证充足的睡眠、避免长时间保持同一姿势等都是保护血液健康的重要措施。
血液保护与常见疾病血液保护在许多常见疾病的预防和治疗中起着关键的作用。
下面简要介绍几种常见疾病与血液保护之间的关系。
1.贫血：贫血是指血液中红细胞数量不足或红细胞功能异常，导致身体缺氧、疲劳等症状。
医院血液保护管理制度第一章总则第一条为了加强医院血液保护工作，提高医疗质量，保障医院医务人员的健康安全，特制定本管理制度。
第二条本管理制度适用于医院内所有相关血液保护工作，包括血液样本采集、输血治疗、医疗废弃物处置等。
第三条医院应当建立血液保护管理委员会，负责领导、协调、监督医院血液保护工作。
第四条医院应当配备专职负责血液保护管理的医务人员，负责具体的血液保护管理工作。
第五条医院应当定期开展血液保护管理制度宣传教育活动，提高全员的血液保护意识。
第六条医院应当建立健全血液保护管理档案，做好相关记录和资料的归档和保存工作。
第七条医院应当建立血液保护管理制度考核评估机制，做到定期评估、量化考核。
第八条医院应当设立血液保护管理制度的奖励和惩罚机制，对工作出色的单位和个人给予奖励，对违规行为进行惩罚。
第二章血液样本采集管理第九条医院应当建立血液样本采集的规范操作流程，确保采集过程安全、准确。
第十条医院应当定期对护士、医生等相关人员进行血液样本采集操作技能的培训和考核。
第十一条医院应当建立血液样本采集质控机制，对采集质量进行监控和评估。
第十二条医院应当配备充足的血液采集器具和消毒器具，保证采集过程中的清洁和安全。
第十三条医院应当加强对血液样本的存储和运输管理，避免交叉感染和样本变质等情况。
第十四条医院应当建立血液样本采集信息记录和追溯机制，确保信息的准确性和可追溯性。
第三章输血治疗管理第十五条医院应当建立输血治疗的管理制度，明确输血适应症和禁忌症，规范输血操作流程。
第十六条医院应当建立输血前的筛查机制，对输血受血者进行输血前的相关检测和评估。
第十七条医院应当加强对输血过程的监护和观察，及时处理输血过程中出现的异常情况。
第十八条医院应当建立输血后的追踪管理机制，对输血后的病人进行跟踪观察和评估。
第十九条医院应当建立输血质量追溯机制，对输血过程进行全程记录和追溯。
第二十条医院应当定期组织输血质量评估和疗效评估，提高输血治疗的质量和安全。
输血科血液保护管理程序1.目的为了有计划地管好、用好血液这一宝贵的人类资源，做到使患者少出血、少输血，必须采取血液保护措施。
虽然血液保护是一项系统工程，但更侧重于采取一切手段降低手术中的临床输血，尤其是围手术期患者的用血量，依据《质量手册》的要求制定本程序。
2.适用范围适用于开展血液保护的临床医师，尤其是手术科室的医师和麻醉医师。
3.职责3.1临床输血管理委员会3.1.1负责血液保护技术的宣传推广，加大投入，提供必要的设备，并在实施中起协调作用。
3.2麻醉科医师3.2.1负责控制性低血压、稀释性自体输血、回收式自体输血、药物治疗替代输血等血液保护技术的实施。
3.3手术科室的医师1.3.1负责自体输血的申请、告知及输血过程的监护，采取一切必要的措施减少术中失血，并与麻醉科医师同理配合以使血液保护技术顺利实施。
4.管理程序1.1血液保护所需设备2.2血液保护技术的具体实施3.2.1预防经血传播疾病：血液保护是一项系统工程，其中防止经血传播疾病也是血液保护的措施之一。
近年来，各地采供血机构实施无偿献血，并积极从低危献血者中采集血液,严格筛查血液。
随着酶联免疫检测技术的改进以及病毒核酸检测（NAT）方法的应用，己使血液的安全性大为提高。
现在采供血机构的提供的血液比以往任何使其都安全，但由于“窗口期”的存在，经血传播疾病的风险短期内不会消除。
因此，防止经血传播疾病的最佳措施是开展自体输血或不输同种异体血液,4.2.2科学合理用血：输血具有潜在风险，在输血前，临床医师应对患者的临床病情和实验室检查结果进行仔细评估，严格掌握输血指征，不可轻率地进行输血。
输血的基本目的有两当面：一是提高血液携氧能力，二是纠正凝血功能异常。
除此之外均为不合理输血我国卫生部2000年颁布了《临床输血技术规范》，该规范的附件一“成分输血指南”、附件三“手术及创伤输血指南”及附件四“内科输血指南”对临床输血进行了规范化管理。
倘若临床医师严格遵循这些指南进行输血，将有效降低每个患者的输血量和输血次数，有效治疗凝血功能障碍，并降低输血不良反应的发生。
