血液保护技术

血液保护手术输血曾经是输血“大户”，然而，近年来，手术中的血液保护引起医生和患者的重视。

有五大措施针对血液保护：一、严格执行“输血指征”：根据2000年卫生部颁发的《临床输血技术规范》规定：血红蛋白＞100g/L可以不输血，而适量补充血浆代用品；血红蛋白＜70g/L应该考虑输血；血红蛋白在＞70g/L、＜100g/ L之间应该根据病人情况如患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定是否输血。

因此，现在已经有一些医院能够在手术当中随时检验病人的血红蛋白量，以决定病人是否需要输血。

二、保证容量：所谓“容量”是指病人血管内的血容量。

正常的血容量是保证病人机体正常功能的基础，手术出血会使血容量减少，使机体产生一系列的不正常反应，因此保证正常的血容量很重要。

有两种方法可供使用：1、麻醉后手术前放出病人自身的一部分血，同时以2-3倍的血浆代用品进行补充置换维持正常血容量，手术结束前再将病人放出的自体血回输；2、麻醉后不放血，但在麻醉后20分钟内输入较大量的血浆代用品进行扩充血容量，以增加病人对失血的储备能力。

这两种方法都可以使血液比平常稀薄，在出血量相同的情况下，稀薄的血液比浓稠的血液更少的失去红细胞，等于少出血。

这就是通过保护容量来保护血液的意义。

三、控制性降压：一般情况下，血压相对低的时候，出血量少，因此，手术中可以通过适当的麻醉方法和应用适当的药物来降低病人血压的方法，来达到减少出血量的目的。

四、自体血回收：有一些手术刘出血管外的血液可以通过特别的设备回收处理再输回病人血管内。

当然并不是所有的血液都可以回收，被细菌、病毒污染的血液和有特殊疾病的血液当然不能回收。

五、还有一些药物可以帮助节约血液：比如止血药、促进红细胞生成的药物。

这些应由医生根据病人情况来使用。

总之，随着血液保护意识的增强，我们的血液会越来越干净，我们也会越来越健康。

血液保护的名词解释血液是人体中至关重要的生命之源，它通过循环系统为人体各个组织和器官提供氧气、营养物质以及免疫细胞等必要的物质。

血液的正常功能对于人体的健康至关重要，因此，血液保护就变得格外重要。

血液保护是指一系列保护和维护血液健康的方法和措施，旨在预防和治疗各种与血液相关的疾病和问题，以确保人体内血液的正常循环和功能。

血液保护的重要性我们的身体是由无数细胞组成的，而这些细胞的生存和功能都依赖于血液的供应和维护。

血液中的红细胞携带氧气到达身体各个角落，确保细胞呼吸和新陈代谢的正常进行。

白细胞则起着免疫系统的守护者的作用，能够清除病原体和维持免疫功能。

此外，血小板在血液凝固过程中发挥着重要的作用。

因此，维持血液的正常功能对于个体的健康必不可少。

血液保护的方法1.饮食调理：合理的饮食结构对于血液保护至关重要。

日常生活中，应该摄入足够的维生素、矿物质和蛋白质等营养物质，以促进红细胞和白细胞的生成和功能提高。

此外，富含纤维素的食物可以改善肠道健康，减少毒素的吸收，有利于血液的清洁和保护。

2.科学锻炼：适度的身体运动不仅能够加强心肺功能，还能促进血液循环，增加血管弹性。

定期的有氧运动如走路、跑步、游泳等可以提高红细胞的数量和质量，增强血管的弹性，减少血液黏稠度，保护血液。

3.环境保护：我们身处的环境中，空气、水源、食物等都直接或间接地影响着我们的血液健康。

应该尽量避免接触污染严重的环境，减少吸入有害气体的机会。

此外，饮用纯净水和食用无农药残留的食物也是保护血液的重要手段。

4.生活习惯调整：保持健康的生活习惯对血液也有极大的影响。

例如，戒烟限酒、保证充足的睡眠、避免长时间保持同一姿势等都是保护血液健康的重要措施。

血液保护与常见疾病血液保护在许多常见疾病的预防和治疗中起着关键的作用。

下面简要介绍几种常见疾病与血液保护之间的关系。

1.贫血：贫血是指血液中红细胞数量不足或红细胞功能异常，导致身体缺氧、疲劳等症状。

血液保护进展及应用血液保护的理念正被世界卫生组织在全球范围内推广和普及。

2000年我国颁布《临床输血技术规范》，2012年卫生部颁布《医疗机构临床用血管理办法》。

极大的推动了血液保护的发展。

目前血液保护工作已经成为我国临床工作中的重要组成部分。

临床输血面临严峻形势，临床医生应该严格掌握输血指证。

本文介绍了几种血液保护技术，包括自体输血，控制降压技术，主动脉内球囊阻断技术，超滤技术，血液麻醉等，介绍几种用于血液保护的止血药物和注意事项。

未来免输血外科将成为一种趋势。

标签：血液保护；临床输血；科学安全血液保护是指防止血液流失或传染而采取的一系列保护措施，主要是输血时预防血液疾病的传播或输血并发症的发生[1]。

自20世纪50～60年代提出血液保护概念以来，人们对输血风险的认识更加深刻[2]，本文就此技术发展和近年逐渐形成的临床输血新概念与技术简述如下。

1血液保护在国内外的发展近况血液保护的理念正被世界卫生组织在全球范围内推广和普及。

目前对血源紧缺的忧虑使得自体血回收技术和其他血液保护技术得到飞速发展。

而临床输血和血液保护相关指南的颁布及修订使得血液保护的内涵和外延进一步拓展。

美国国立卫生研究院20世纪80年代首先发布了关于红细胞，血小板及新鲜冰冻血浆治疗的指南。

1990年美国血库学会发表了冠状动脉搭桥手术输血指南，1996年美国麻醉医师学会发表了血液成分治疗操作指南。

2007年美国胸外科医师协会和心血管麻醉医师学会根据询证医学，提出血液保护的策略。

在我国，输血医学发展比较晚，20世纪80年代后期，对血液稀释，自体血应用，药物手段减少异体输血等方面陆续广泛研究。

随着公众对输血传播疾病认识加深，血液保护日益受到医务工作者重视。

2000年我国颁布《临床输血技术规范》，2012年卫生部颁布《医疗机构临床用血管理办法》。

极大的推动了血液保护的发展。

目前血液保护工作已经成为我国临床工作中的重要组成部分。

2临床输血面临严峻形势2.1血液供需矛盾现状首先公民无偿献血的理念有待进一步加强，其次随着某些传染性疾病在普通人群的感染率增加及对献血筛查的加强，合格献血者的数量减少，供血量减少[3]。

创伤性休克（traumatic shock）是由于机体遭受剧烈的暴力打击重要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐减，微循环灌注不足；以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。

因此创伤性休克较之单纯的失血性休克的病因、病理要更加复杂。

休克时的血流动力学变化正常机体血压的维持有赖于2个基本因素，即心输出量和外周血管阻力的稳定其和血压的关系为：血压=心输出量×外周阻力创伤性休克急救演练休克是一个复杂又相互连续的病理过程，但为了叙述的方便，通常将其分为3个阶段：(1)、休克代偿期：当机体受到致休克因素侵袭后(如大出血)，心输出量随着血容量的减少而下降，机体要维持血压的稳定惟有增加外周血管阻力，亦即使周围血管收缩。

机体这种代偿反应是通过中枢和交感神经系统的兴奋和体液因素等综合作用形成的。

儿茶酚胺类等血管收缩物质的大量分泌，可以引起周围血管强烈收缩，使血液重新分配，以保证心、脑等重要脏器的血流灌注此时心输出量虽然下降，但通过代偿血压仍可保持稳定，这一阶段称为休克代偿期(微循环收缩期)。

若能及时补充液体，纠正血容量不足，休克可能好转，因此该期又称可逆性休克。

(2)、休克期：如休克代偿期不能及时有效地纠正，皮肤和周围脏器血管长期持续痉挛，发生血液灌流不足，引起周围组织缺血、缺氧，组织代谢由有氧氧化变为无氧酵解丙酮酸、乳酸等代谢产物积聚，使组织处于酸性环境，同时被破坏的组织释放大量血管活性物质如组胺、缓激肽等，都将作用于微循环，使毛细血管前括约肌麻痹血管短路打开毛细血管网可全部开放但由于微静脉平滑肌和毛细血管后括约肌对缺氧和酸中毒的耐受性强，仍处于关闭状态，因而毛细血管床的容量扩大大量血液淤积在毛细血管床内血管内静水压增高，液体外渗，有效循环血量进一步减少。

进入休克中期亦即微循环扩张期。

创伤性休克示意图(3)、失代偿期：随着休克中期血流在微循环中淤滞缺氧严重，组织细胞损害，毛细血管通透性增加水和小分子的血浆蛋白因而渗至血管外第三间隙血液浓缩，黏性增大，凝血机制发生紊乱，甚至形成微血栓，进而导致弥散性血管内凝血(DIC)，进入休克晚期即微循环衰竭期。

老年患者围术期血液保护血液保护（blood conservation）是指在围术期采用不同或联用各种技术保护和保存血液，以达到减少出血、少输、不输血的目的。

不必要的输血既增加了输血风险，也造成了宝贵血液资源的浪费。

在临床输血实践中大力开展血液保护，尽量做到少出血、少输血、不输血和自体输血，可减少输血传播疾病和输血不良反应，尤其是对于老年患者可减少因大量输血引发的免疫抑制、术后感染和肿瘤复发转移等并发症。

与此同时保护血液资源对于目前血资源匮乏的严峻势态也具有十分重要的积极意义。

一、减少失血的措施（一）术前准备1.术前停用或减少抗凝治疗由于老年人往往处于血液高凝状态或合并心血管疾病而经常使用抗凝药物。

因此针对这些患者，美国2006年《围术期输血和辅助治疗指南》制定小组成员和ASA提出择期或非急诊手术前应该停用抗凝剂（如华法林、氯吡格雷、阿司匹林），应该在抗凝剂作用消退后再进行手术。

华法林需在术前4天停药，且术前1天复查凝血功能，要求凝血酶原时间（PT）国际标准化比值（INR）降至1.5以下。

氯吡格雷是不可逆血小板抑制剂，抗血小板作用强而持久，停药后仍持续7～10天，故建议术前停药至少5～7天。

噻氯匹定药理作用与氯吡格雷类似，建议术前停用10～14天；阿司匹林也是不可逆血小板抑制剂，作用可持续血小板的整个寿命周期（4～7天），但阿司匹林作用的血栓素A2只是90多种血小板激活剂的一种，所以通常认为阿司匹林是一种相对弱的血小板拮抗剂，有研究发现阿司匹林不增加普通或再次冠脉搭桥术以及全髋置换术的出血量及异体输血几率。

故对于阿司匹林可根据患者病情不一定需绝对术前停用。

对于冠脉支架植入或经皮冠脉球囊扩张术后的患者而言过早停用抗凝药有造成支架内血栓形成的风险，可诱发围术期急性冠脉综合征甚至死亡。

因此这些患者如果需要手术则使问题变得复杂。

一般而言，对于择期手术，应该推迟至抗凝治疗结束后进行，如经皮冠脉球囊扩张术后4周，裸支架植入后6周，或药物洗脱支架植入后12个月。

血液保护技术血液保护技术是指一系列措施和技术手段，旨在确保血液及其制品的质量与安全，以保障血液受赠者的健康和生命安全。

在医疗领域中，血液保护技术起到了至关重要的作用，它不仅确保了输血过程的有效性，还能有效预防和控制疾病的传播。

本文将深入探讨血液保护技术的重要性以及其在医疗领域中的应用。

首先，血液保护技术对于输血过程的安全性和有效性起到了重要的保障作用。

在输血过程中，检测血液的来源、血型配对、传染病标志物的筛查等是确保输血安全的重要环节。

全面而严格的血液检测流程能够早期发现潜在的病毒感染，从而降低输血带来的传染风险。

此外，血液保护技术还包括血浆分离、血小板保存等操作，确保血液制品的稳定性和有效性。

其次，血液保护技术在疾病传播预防和控制方面发挥着重要作用。

血液传播性疾病，如艾滋病、乙肝等，对人体健康造成了严重威胁。

血液保护技术通过有效的筛查和检测手段，能够在输血前及时发现携带病原体的血液，防止这些病原体通过输血传播给受血者。

另外，血液保护技术还可以应用于血液制品的病毒灭活、细胞因子的去除等处理，以确保治疗的安全性和有效性。

除了在传染病的预防和控制方面，血液保护技术还为临床治疗提供了先进的技术手段。

例如，通过血液保护技术，我们能够将捐献者的血液分离成不同的成分，如红细胞、血小板、血浆等，以满足不同受血者的需求。

这样一来，血液可以更加精准地应用于临床治疗，提高治疗的效果和安全性。

此外，血液保护技术还可以应用于干细胞移植、造血干细胞治疗等领域，为更多疾病的治疗提供希望和可能。

在未来，随着医学科技的不断进步，血液保护技术将继续发展和完善。

例如，基因编辑技术的应用有望让血液制品更加安全和有效。

此外，借助人工智能和大数据分析等技术手段，我们能够更加准确地评估血液的质量和风险，为临床治疗提供更精确的指导。

血液保护技术对于医疗行业的发展和进步具有重要的推动作用，也为我们提供了更强大的武器来应对各种疾病和健康问题。

综上所述，血液保护技术在确保输血过程的安全和有效性上发挥了重要的作用，同时也是预防和控制血液传播性疾病的重要手段。