手术部位感染监测标准操作规程

手术部位感染监测标准操作规程
一、入选标准
住院时间超过24 h的患者接受手术并有在手术室缝合的切口。

二、排除标准
1．门诊手术。

2．内窥镜手术及无手术切口的手术。

三、感染控制小组的职责
1．每周至少2次到病房随访手术患者情况。

2．查看患者病史及手术记录登记相关危险因素(详见附)。

3．查看护理记录和医生记录，根据体温，切口外观改变、发红、有分泌物，切口敷料变化，应用抗菌药物，提前拆线引流，流出的切口分泌物等确定是否存在切口感染。

必要时到患者床旁查看。

4．切口出现感染迹象时，应采集切口标本进行微生物涂片和培养。

5．患者出院后，无植入物术后30日左右(有植人物术后1年左右)与患者电话联系以确定出院后是否发生感染。

6．每3个月计算特殊手术部位感染率并根据手术编码通知个别医生。

7．分析手术部位感染的特殊原因及共同原因以便进行改进。

8．监测预防性使用抗菌药物的种类、时间和疗程。

9．监测手术相关感染：肺炎、泌尿道感染、导管相关性感染等。

四、临床监控护士的职责
1．每日记录切口情况，特别是当切口发生变化时，详细描述切口分泌物的性状、颜色和量。

2．在发生感染或疑似感染时，应与主管医生沟通采集切口标本进行微生物学涂片和培养。

3．有感染或疑似感染时通知医院感染管理部门。

4．患者出院时，给予出院指导，告知患者一旦切口出现异常，应及时与主管医生联系。

针刀治疗相关感染预防与控制标准操作规程手卫生用流动水洗手，行外科手消毒，戴帽子、医用外科口罩，穿无菌手术衣。

皮肤消毒定位后进行皮肤消毒。

选用合适的皮肤消毒剂，以穿刺点为中心由内向外旋转涂擦，消毒直径应≥15cm，擦拭次数和作用时间遵循产品使用说明。

操作流程
1.操作者戴无菌手套，行局部麻醉（需要时），施治部位应铺大小适宜的无菌单，完成针刀定向、刺入、剥离、出针过程。

2.出针后用无菌棉球压迫针孔片刻，待血止后予以无菌敷料覆盖。

3.观察：治疗过程中注意观察患者面色、呼吸等变化，并询问患者感受，如有晕针等情况应即刻停止操作，给予相应的处置。

4.治疗后患者安置:协助患者着衣,安排舒适体位,观察15min无不适方可离院。

嘱其保持施术部位清洁、干燥，48h后可去除敷料。

治疗后1d-2d内局部有疼痛，为正常现象,若2d后局部出现红肿、渗血渗液等不适,应及时就诊。

物品整理一次性针刀及注射器针头使用后放入利器盒，其他使用后的一次性物品放入医疗废物袋/桶。

一次性物品严禁重复使用，必须一人一用一抛弃；复用的医疗器械（如弯盘等）置于密封容器中送消毒供应中心集中清洗、消毒、灭菌。

床单应一人一用一换，建议使用一次性床单。

环境整理治疗床及周围环境若有肉眼可见的血液、体液等污染，应及时清洁消毒或更换医用织物。

若没有发现肉眼可见污染物，待物品清理归位、操作者行手卫生，再接诊下一位患者。

为了预防和控制医院感染， 提高医疗质量， 确保医疗安全， 需定期对院内感染相关的各项 目进行监测，并及时发现院内感染薄弱环节及存在问题，为采取控制感染措施提供依据。

二、：根据本院实际情况，需做院感监测的项目包括空气培养，手卫生，一次性物品细菌培养， 无菌物品培养，高压锅灭菌效果生物监测，物体表面细菌培养，紫外线灭菌效果监测。

1、层流手术室定义不同级别的层流手术室，其空气洁净度标准不同1) . 百级层流手术室的标准： 每立方尺空气中≥0.5um 的尘粒数≤100 颗 (或者每升空气中≤3.5 颗) 。

可做关节置换、器官移植、脑外科、心脏外科、眼科等手术。

(本院无)2) . 千级层流手术室的标准： 每立方尺空气中≥0.5um 的尘粒数≤1000 颗(或者每升空气中≤35 颗)。

本院有 1 间手术室，作为Ⅰ类切口无菌手术，如整形外科、胸外科肝胆胰外科等手术。

3) . 万级层流手术室的标准： 每立方尺空气中≥0.5um 的尘粒数≤10000 颗(或者每升空气中≤350 颗)。

本院有 7 间手术室，作为Ⅱ类切口，如单睑、鞍鼻等手术。

4) . 十万级层流手术室的标准： 每立方尺空气中≥0.5um 的尘粒数≤100000 颗 (或者每升空气中 ≤3500 颗)。

本院有 5 间手术室，作为Ⅲ类切口手术。

5) . 洁净辅助用房：本院为万级和 10 万级。

2、洁净手术室、洁净辅助用房要求表 1. 洁净手术室的等级标准注：本院手术室等级为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。

沉 降 法 手 术 区0.2 个/30min · Φ 90 皿(5 个/m 3) 0.75 个/30min · Φ 90 皿(25 个/m 3 ) 2 个/30min · Φ 90 皿(75 个/m 3 )细菌最大平均浓度 周 边 区 0.4 个/30min ·Φ 90 皿(10 个/m 3 ) 1.5 个/30min ·Φ 90 皿(50 个/m 3 ) 4 个/30min · Φ 90 皿(150 个/m 3 )5 个/ 30min · Φ 90 皿(175 个/m 3 ) 空气洁净度级别手术区100 级1000 级10000 级周边区1000 级10000 级 100000 级300000 级物体表面最大染菌密度(个/cm 2 )5555 手术室名称特 别 洁 净 手 术 室标 准 洁 净 手 术 室一 般 洁 净 手 术 室 准 洁 净 手 术 室等级ⅠⅡⅢⅣ表 2. 洁净辅助用房的等级标准1)设备材料： 90mm 培养皿，普通培养基， 37℃温箱. 2)采样时间：洁净手术室房间清洁并搽拭消毒后状态，然后进行测试，室内应无工作人员。

手术部位感染预防与控制标准操作规程（SOP）手术部位感染是外科患者最常见的医院感染，包括切口浅部感染、切口深部组织感染、器官腔隙感染。

其不仅增加医疗费用，延长住院时间，而且导致死亡率和再次住院率都显著高于没有感染者。

应引起医务人员的广泛关注。

为有效预防与控制手术部位感染，特制定如下预防措施：一、手术前患者的准备(一)积极治疗及纠正可引起感染的疾病或危险因素，如纠正低氧血症、低蛋白血症、控制病人血糖等，提高机体抵抗力。

(二)缩短择期手术的术前住院日，应尽量少于3天。

(三)若无禁忌症，术前应使用抗菌皂或皂液洗澡。

(四)避免不必要的术前脱毛，毛发不影响手术视野时不需脱毛。

必须脱毛时，首选不损伤皮肤的方法如专用的脱毛器、化学性脱毛剂。

如使用常规普通脱毛方法，必须采用一次性的刀片。

脱毛须在手术当天或手术室的术前准备间进行。

(五)实施围手术期合理用药，抗菌药物的应用是关键。

抗菌药物的应用要以伤口的清洁度来选用，清洁伤口不要求预防性使用抗生素，但如有假体植入、高龄、营养不良、并存多种疾病等危险因素存在时，亦应预防性用药；清洁．污染伤口最好用抗生素预防，特别如消化道、胆道、呼吸道和泌尿生殖道等易于感染的手术；污染性伤口应了解病情、预测污染，术前应接受抗生素治疗。

以术前30分钟至2小时内静脉用药最适宜：抗菌药物的应用必须符合卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》的相关规定。

(六)需要肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗菌药物即可。

二、手术工作人员的准备(一)进入手术室前应修剪指甲，除去各类手部饰品，不可涂指甲油。

(二)正确穿戴口罩、帽子、手术衣、无菌手套和规范的外科刷手。

(三)有明显皮肤感染的工作人员，在未治愈前不宜参加手术。

三、手术中的预防控制措施(一)保证手术间门关闭，尽量保持手术间正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。

(二)保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。

(三)手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。

人民医院医院感染病例监测流程引言概述：医院感染是指患者在住院期间由于医疗操作、环境因素或医务人员传播等原因而感染的疾病。

为了保障患者的安全和健康，人民医院建立了医院感染病例监测流程。

本文将详细介绍人民医院医院感染病例监测流程的五个部分。

一、感染病例监测的目的1.1 提高感染控制水平1.2 预防和控制医院感染1.3 提供数据支持和参考二、感染监测对象的确定2.1 住院患者2.2 医务人员2.3 医疗设备和环境三、感染监测指标的选择3.1 感染发生率3.2 感染部位和病原体3.3 抗生素使用情况四、感染监测的具体步骤4.1 数据收集和整理4.2 数据分析和报告4.3 反馈和改进措施五、感染监测的效果评估5.1 感染控制效果评估5.2 监测流程的改进5.3 感染控制策略的制定正文内容：一、感染病例监测的目的1.1 提高感染控制水平：通过监测感染病例，可以及时发现和控制感染源，降低感染风险，提高医院的感染控制水平。

1.2 预防和控制医院感染：通过监测感染病例，可以及时采取相应的措施，预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者的安全和健康。

1.3 提供数据支持和参考：感染病例监测可以获得大量的数据，为医院感染控制策略的制定和改进提供科学依据和参考。

二、感染监测对象的确定2.1 住院患者：住院患者是医院感染的主要对象，对住院患者进行感染监测可以及时发现感染病例，采取相应的控制措施。

2.2 医务人员：医务人员是医院感染的重要传播源，对医务人员进行感染监测可以及时发现潜在感染者，采取隔离和治疗措施，防止感染传播。

2.3 医疗设备和环境：医疗设备和环境也是医院感染的重要因素，对医疗设备和环境进行感染监测可以及时发现污染和感染源，采取清洁和消毒措施。

三、感染监测指标的选择3.1 感染发生率：感染发生率是评估医院感染状况的重要指标，可以通过监测感染发生率来评估感染控制效果和制定感染控制策略。

3.2 感染部位和病原体：感染部位和病原体是医院感染的重要信息，通过监测感染部位和病原体可以了解感染的类型和传播途径，有针对性地采取控制措施。