外科护理学 -泌尿、男性生殖系统结核病人护理
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(完整版)外科护理学考试试题和答案一、选择题(每题2分,共40分)1. 外科护理学的定义是()A. 研究外科疾病的发生、发展及治疗护理的学科B. 研究外科疾病的预防、治疗及康复护理的学科C. 研究外科疾病的诊断、治疗及护理的学科D. 研究外科疾病的治疗、康复及护理的学科答案:B2. 外科感染最常见的病原体是()A. 细菌B. 病毒C. 真菌D. 寄生虫答案:A3. 下列哪项不是外科手术前的一般护理措施()A. 心理护理B. 完善相关检查C. 饮食调理D. 预防性使用抗生素答案:D4. 术后患者最常见的并发症是()A. 切口感染B. 肺部感染C. 尿路感染D. 深静脉血栓答案:A5. 下列哪种情况不适合采用全身麻醉()A. 高血压患者B. 心脏病患者C. 肝功能不全者D. 肾功能不全者答案:C6. 外科手术切口愈合分为()A. 一期愈合、二期愈合B. 一期愈合、二期愈合、三期愈合C. 一期愈合、二期愈合、三期愈合、四期愈合D. 一期愈合、二期愈合、三期愈合、四期愈合、五期愈合答案:A7. 下列哪种药物不是外科抗生素治疗的首选药物()A. 青霉素类B. 头孢类C. 大环内酯类D. 氨基糖苷类答案:C8. 外科营养支持的适应症不包括()A. 严重营养不良B. 长期不能进食C. 严重创伤D. 肥胖症答案:D9. 下列哪种情况不适合采用胃肠外营养()A. 严重营养不良B. 胃肠道功能障碍C. 肠道梗阻D. 肝功能不全答案:C10. 下列哪种疾病不适合采用手术治疗()A. 胃癌B. 结直肠癌C. 肺癌D. 心力衰竭答案:D二、填空题(每题2分,共20分)1. 外科手术前患者的心理护理主要包括________、________、________。
答案:焦虑缓解、情绪支持、信息告知2. 外科手术切口愈合分为________、________。
答案:一期愈合、二期愈合3. 外科营养支持的途径有________、________。
外科护理学习题库含参考答案一、单选题(共80题,每题1分,共80分)1、颅内压增高的三主征是A、血压升高、脉缓有力、呼吸深慢B、头痛、眩晕、呕吐C、头痛、颈项强直、复视D、头痛、呕吐、视神经乳头水肿E、昏迷, 一侧瞳孔散大,对侧肢体痉挛性瘫痪正确答案:D2、沈先生,45岁,反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒4年余,昨日突发便后肛门剧烈疼痛,咳嗽及排便时加剧。
体格检查:肛门口一紫红色肿块,直径约2cm,有触痛。
以下处理方案最佳的是A、胶圈套扎疗法B、注射硬化剂C、局部热敷后,疼痛不缓解可行手术治疗D、便后1:5000高锰酸钾温水坐浴E、口服缓泻剂正确答案:C3、荣先生,42岁,工作中不慎被重物砸伤,造成骨盆环3处骨折,直肠破裂,入院后出现烦躁,面色苍白,脉搏加快,少尿等休克早期表现。
提示该病人有耻骨和坐骨骨折的特有体征是A、腹膜刺激征阳性B、双下肢不等长C、会阴部瘀班D、腹部膨隆E、肠鸣音减弱正确答案:C4、徐女士,19岁,鼻部疖受挤压后,出现头痛、寒战、高热、恶心、呕吐等症状,急诊收入院治疗。
体格检查: T39.8℃,P133 次/min,R28 次/min。
痈与疖的主要鉴别点是A、常见于糖尿病病人B、致病菌不同C、痈尽早应用大剂量广谱抗生素,无须做细菌培养D、发生的病因不一样E、创面有多个脓肿正确答案:E5、急性主动脉夹层病人收缩压控制的一般目标是A、80~100mmHgB、120~140mmHgC、110~130mmHgD、130~150mmHgE、100~120mmHg正确答案:E6、乳腺癌病人最常见的首发症状是A、乳房无痛性肿块B、乳房皮肤溃疡C、乳头内陷D、乳房皮肤橘皮样改变E、两侧乳头位置不对称正确答案:A7、断肢再植术后病人出现动脉危象的表现是A、动脉搏动存在B、毛细血管充盈时间延长超过2sC、皮肤温暖D、皮色暗紫E、指腹肿胀正确答案:B8、王先生,33岁,因车祸造成左股骨干下1/3开放性骨折,远折端向后方移位,伴有胭动脉、胭静脉和腓总神经损伤,在病情观察中最重要的内容是A、左下肢运动功能B、血压、脉搏和神志C、左下肢感觉功能D、左下肢反射功能E、伤口感染情况正确答案:B9、王先生,35岁,体重70kg,烧伤后4h送至医院。
课程名称外科护理学年级10级专业/层次护理/专科教师总学时本章节学时 2授课题目绪论/水.电解质.酸碱代谢失衡病人的护理教学安排课型:理论√实验见习其它教学方式:讲授√讨论√指导演示案例法√其它教学资源多媒体√模型标本实物音像其它教材曹伟新/李乐之《外科护理学》人民卫生出版社第4版主要参考书裘法祖《外科学》人民卫生出版社第4版吴在德《外科学》人民卫生出版社第6版陆以佳《外科护理学》人民卫生出版社第2版曹伟新《外科护理学学习指导》人民卫生出版社教学目的与要求1、掌握外科护理学定义。
★2、熟悉外科护理学的学习方法。
3、了解外科护士应具备的素养。
4、熟悉体液的含量.分布和水.电解质平衡的调节。
5、掌握等渗性缺水.高渗性缺水.低渗性缺水的护理评估/临床表现/处理原则。
★教学内容与时间安排教学目的要求及课程介绍 5′第一章绪论一、外科护理学发展简史 8′二、外科护理学的范畴 8′三、学习外科护理学的指导思想 10′四、外科护士应具备的素质 4′第二章水.电解质.酸碱代谢失衡病人的护理第一节概述一、体液组成及分布 4′二、体液平衡及调节 8′第二节水和钠的代谢紊乱一、等渗性缺水概念/病因/病生/临床表现/处理原则 15′二、低渗性缺水概念/病因/病生/临床表现/处理原则 13′三、高渗性缺水概念/病因/病生/临床表现/处理原则 12′四、水中毒自学五、小结 3′教学方法讲授法.案例法.比较法.归纳法教学重点1、外科护理学的定义及范畴。
2、等渗性缺水/高渗性缺水的护理评估/临床表现/处理原则。
教学难点1、水电解质的平衡与调节。
2、等渗性缺水/低渗性缺水/高渗性缺水的病理生理及处理原则。
师生互动环节1、采用提问法复习体液的平衡.电解质平衡。
2、用比较法讲解水和钠的代谢紊乱,启发同学思维,活跃课堂气氛。
思考题及作业题1、等渗性缺水.低渗性缺水及高渗性缺水三者之间能互相转化吗?2、低渗性缺水如何补钠?3、水钠代谢紊乱的补液总原则?教学中的创新点1、加强基础与临床的联系通过复习水、电解质、酸碱平衡相关生理知识,帮助同学们学习和理解水钠代谢紊乱的临床表现和治疗原则。
《外科护理学》课程标准一、课程性质与目标外科护理学是护理学专业的一门重要课程,旨在培养学生具备从事外科护理工作的理论和实践能力。
本课程的目标是使学生掌握外科护理的基本理论、知识和技能,能够独立处理外科常见病、多发病的护理问题,具备团队协作和沟通能力,为患者提供优质的护理服务。
二、课程内容和要求1. 掌握外科护理的基本理论,包括手术前准备、手术后护理、伤口处理、引流管护理等。
2. 了解外科常见病、多发病的病因、临床表现和护理要点。
3. 能够根据患者的具体情况,制定合理的护理计划,并实施有效的护理措施。
4. 培养学生具备团队协作和沟通能力,能够与患者及家属进行有效沟通,建立良好的护患关系。
5. 注重实践操作能力的培养,要求学生掌握外科基本技能,如手术器械的使用、伤口换药、引流管护理等。
三、教学方法与手段1. 采用案例教学、情景模拟等教学方法,使学生更好地理解和掌握外科护理知识。
2. 充分利用现代信息技术,如多媒体教学、网络教学等,提高教学效果。
3. 鼓励学生参与教学活动,如小组讨论、案例分析等,培养学生的主动学习和独立思考能力。
四、考核方式与标准1. 考试成绩:占总评成绩的70%,包括平时成绩和期末考试成绩。
平时成绩包括出勤率、作业完成情况、课堂表现等。
2. 平时成绩:占总评成绩的15%,包括实验操作、课堂参与度等。
3. 课程论文:占总评成绩的15%,要求学生在学习过程中结合实际案例,撰写一篇外科护理方面的课程论文,体现学生的综合运用能力和创新能力。
五、课程资源1. 教材:选用适合护理学专业的外科护理学教材,同时提供相关参考书籍和资料。
2. 课件:提供多媒体课件和电子教案,方便学生预习和复习。
3. 实践操作视频:提供外科基本技能实践操作的视频,帮助学生更好地掌握实践操作技能。
4. 课外学习资源:提供相关网站、论坛等课外学习资源,鼓励学生自主学习和拓展知识面。
六、教学团队与支持条件1. 教学团队:由具有丰富外科护理经验的教师组成教学团队,共同承担教学任务。
外科护理学习题(含答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.王先生,38岁,司机。
由于工作原因憋尿3h后小便,发现尿中有血丝,由家人陪伴医院就诊。
既往体健, 吸烟史20年,约15支/d。
经检查,确诊为膀胱癌。
关于该病人术后护理, 不妥的是A、监测维生素水平B、密切观察引流量C、定时排尿,勿憋尿D、监测电解质E、严格卧床休息2周正确答案:E2.林女士,36岁,吸烟史18年,血栓闭塞性脉管炎I期,可表现为A、足趾溃疡坏死B、患肢麻木发凉C、足背动脉搏动减弱D、静息痛E、间歇性跛行正确答案:E3.关先生,28岁,交通车祸后肾损伤。
损伤累及部分肾实质,形成肾瘀斑和包膜下血肿,肾包膜及肾盂黏膜均完整。
该病人肾损伤的类型属于A、肾部分裂伤B、肾挫伤C、肾全层裂伤D、肾蒂损伤E、肾横断正确答案:B4.马女士,31岁,不慎从5楼坠落当即昏迷,约15min后清醒伴恶心、呕吐急送医院,6h后出现昏迷,GCS 计分7分,左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪。
当病人躁动不安时,应采取的措施是A、注射镇静药物B、寻找躁动原因,对症处理C、注射吗啡镇痛D、应用脱水剂降颅压E、加强病情观察正确答案:B5.导致原发性下肢静脉曲张的主要病因是A、深静脉血栓形成B、原发性深静脉瓣膜关闭不全C、下肢运动减少D、动静脉瘘E、浅静脉内压力持续升高正确答案:E6.王先生,男,62岁,近期发生左侧精索静脉曲张,平卧时不消失,下述最可能的原因是A、左肾结石B、睾丸肿瘤C、左肾癌D、左肾积水E、丝虫病正确答案:C7.方先生,25岁,右腕部被锐器切割伤8h,已行消毒包扎,注射抗生素和破伤风抗毒素等处理。
检查发现右小指不能外展应采取的治疗措施是A、观察B、延期缝合C、一期清创D、二期缝合E、二期清创正确答案:C8.患儿赵某,13岁,左膝关节肿痛1个月,诊断为左股骨下端骨肉瘤,术前行化疗,瘤体缩小后行根治性瘤段切除。
术后留置引流管,手术当晚2h引出鲜红色血性液体300ml。
外科护理学名词解释
外科护理学是指专门研究外科疾病的护理学科,主要涉及外科手术的前、中、后护理工作。
下面是一些外科护理学的常用名词解释:
1. 外科护理:外科护理是指对外科疾病患者进行综合护理的工作,包括术前、术中和术后的护理。
2. 术前准备:术前准备是指外科手术前对患者进行的各种检查和护理措施,如术前体检、清洁消毒和手术体位的准备等。
3. 术中护理:术中护理是指在外科手术过程中对患者进行监护和协助医生进行手术操作的护理工作,包括给药、换药、收集标本等。
4. 无菌技术:无菌技术是指在外科手术中采取的一系列措施,保证手术环境和器械无菌,以减少术中感染的风险。
5. 术后护理:术后护理是指在外科手术结束后对患者进行的各种护理工作,包括监测患者生命体征、缓解疼痛、促进伤口愈合等。
6. 异常反应:指患者在术后出现的不正常的生理或心理反应,如感染、出血、休克等,需要护士进行及时观察和处理。
7. 术后康复:术后康复是指患者在手术后进行的各种康复措施,包括运动锻炼、营养调理、心理疏导等,以恢复身体功能和促
进康复。
8. 伤口护理:伤口护理是指对手术切口或外伤伤口进行的清洁消毒和敷料更换等护理工作,以防止感染和促进伤口愈合。
9. 疼痛管理:疼痛管理是指对术后患者出现的疼痛进行评估和处理的护理工作,包括药物治疗、物理疗法和心理支持等。
10. 术后并发症:术后并发症是指手术结束后患者出现的不良
反应或并发症,如感染、出血、肺栓塞等,需要护士进行及时观察和处理。
外科护理学是一门综合性的学科,要求护士具备扎实的医学和护理知识,熟悉外科手术的操作流程和护理技术,能够高效地组织和实施护理工作,为外科患者提供安全、有效的护理服务。
简答题⒈钠与钾平衡调节的相同及异同点。
⒉体液酸碱平衡的调节的机制。
⒊等渗性缺水的特点及临床表现。
⒋低渗性缺水的特点及临床表现。
⒌水中毒的特点及临床表现。
⒍低钙血症的临床表现。
⒎代谢性酸中毒的特点、临床表现及治疗原则。
8.呼吸性酸中毒的特点、临床表现及治疗原则。
9.体液不足的护理。
10.休克的治疗原则。
11.针对体液不足的护理。
⒓气管插管术的目的。
13.全麻的并发症。
14.腰麻的禁忌证。
15.腰麻的并发症。
16.硬膜外阻滞并发症。
17.麻醉病人术前用药的目的有哪些?18.局麻药毒性反应产生的原因及防治方法。
19.椎管内麻醉术后护理要点。
⒛平均动脉压是如何计算的? 21.(有创)血液动力学监测的护理要点。
22.PaO2 和PaCO2的正常值是多少? 23.氧治疗的标准。
24.病人对手术耐受力良好的表现。
25.手术前病人护理评估的内容包括哪些? 26.病人术后护理评估内容。
27.病人术后护理措施要点。
28.手术后的并发症包括哪些? 29.器械护士的主要任务是什么?30.手术中的无菌操作原则。
31.营养不良是如何分类的? 32.营养支持的指征。
33.人体能量需求计算包括哪几方面?34.EN的适应证。
35.EN的禁忌证。
36.EN的并发症。
37.EN病人如何预防误吸?38.PN适应证。
39.PN的并发症。
40.PN的病人中心静脉置管的护理。
41.全身性感染的特点。
42.创伤的修复过程分哪三期?43.清创包括哪四个步骤?44.换药的目的是什么? 45.烧伤的病理生理分哪三期?各期主要特点? 6.断肢(指)病人急救处理方法。
47.断肢(指)再植术病人术后局部观察与护理。
48.影响移植成功的移植排斥反应包括那些类型?49.肾移植时急性排斥反应的主要临床表现。
50.肾移植术后常见的并发症。
51.肿瘤病人常见的诊断方法。
52.肿瘤的预防方法。
53.肿瘤的治疗方法。
54.放、化疗的副反应。
55.甲状腺癌的表现特点。
56.原发性甲亢、继发性甲亢腺体肿大的特点有何不同? 57.甲亢的辅助检查项目极其临床意义。
外科护理学知识点1. 简介外科护理学是指在外科手术过程中对患者进行的护理工作。
外科护理学知识点是外科护理学科中的重要内容,它主要包括外科手术准备、术中护理、术后护理等方面的知识。
2. 外科手术准备外科手术准备是外科护理学中的关键步骤,它包括以下几个方面的工作:2.1 术前准备在患者进行外科手术之前,护士需要进行一系列的准备工作,包括与患者进行面谈,了解患者的病情和手术需求,检查患者的身体状况,准备必要的手术器械和药品等。
2.2 患者安全患者的安全是外科手术准备的重要目标。
护士需要确保手术室的环境安全,消毒手术器械和手术区域,保证手术过程中患者的安全。
2.3 术前教育在外科手术准备过程中,护士需要对患者进行术前教育,向患者和患者的家属介绍手术过程和注意事项,提前解答患者可能存在的困惑和疑虑。
3. 术中护理术中护理是指在外科手术过程中对患者进行的护理工作,它主要包括以下几个方面的内容:3.1 手术器械和设备的准备在外科手术过程中,护士需要准备必要的手术器械和设备,确保手术器械的完整性和正确性,保证手术过程的顺利进行。
3.2 患者监护术中护理需要对患者进行持续的监护工作,包括监测患者的生命体征、维持患者的稳定状态、及时响应患者的需求等。
3.3 术中交流与协作术中护理需要与其他医务人员进行良好的沟通与协作,保证手术团队的整体配合,提高手术效率和患者安全。
4. 术后护理术后护理是指在外科手术结束后对患者进行的护理工作,包括以下几个方面的内容:4.1 术后观察与评估术后护理需要对患者的术后状况进行观察与评估,包括患者的生命体征、术后出血、术后疼痛、术后感染等。
4.2 伤口护理术后护理需要对患者的伤口进行护理,包括清洁伤口、更换敷料、预防感染等。
4.3 术后康复指导术后护理还需要向患者和患者的家属进行术后康复指导,包括恢复期的饮食调理、活动指导、药物使用等。
5. 结语外科护理学知识点是外科护理学科中的重要内容,对于提高护士的外科护理水平和患者的手术安全至关重要。
外科护理学复习题(三)第二章外科体液代谢失衡的护理1成年男性体液总量EA.20%B.30%C.40%D.50%E.60%2.维持细胞外液渗透压主要离子是DA.KB.CaC.MgD.NaE.Cl3.关于钾的代谢下列哪一项是错误的EA.钾是细胞内液主要阳离子B.钾的排出主要通过肾脏C.钾的来源全靠食物摄入D.硷中毒时钾进入细胞,故细胞外液低钾E.以上均不对4.下列哪一种情况不引起高渗性脱水EA.上消化道梗阻B.危重病人给水不足C.静脉大量等渗盐水D.高热大汗E.大面积烧伤早期5.高渗性脱水造成EA.细胞外液向细胞内液转移B.细胞内液向细胞外液转移C.细胞内外液无转移D.血浆向组织间液转移E.以上都不是6.低钾血症是指血钾最少低于(mmol/L)CA.2.5B.3.0C.3.5D.4.0E.4.57.严重低血钾症不出现的是C A.腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音消失B.神志淡漠或嗜睡C.心率缓慢、心律失常D.腱反射减弱或消失,出现软瘫E.心电图 T波低平,ST段降低,QT间期延长8.低血钾症时,不会出现下列哪一项症状DA.肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失B.腹胀、恶心、呕吐C.神志淡漠或嗜睡D.心动过缓E.心律不齐,血压下降9.某成年病人,腹部手术后,胃肠减压5天,每日输10% GS2000ml,5%GNS 1000 ml,尿量每天2000 ml。
病人诉乏力、嗜瞬虎腹胀恶心、心率110次/分问应补充下列何种药物CA. 5% NaHCO3B.10% CaClC.10% KClD. 5% NaClE.ATP10.静脉补钾浓度一般不超过AA.0.3%B.0.5%C.0.8%D.1%E.3%11.低血钾的病因中下列哪一项是错误的EA.长期禁食B.胃肠液丢失过多C.长期使用利尿剂D大量输入葡萄糖、胰岛素E.急性肾功能衰竭少尿期12.引起低血钾症的病因有EA.摄入不足B.排出过多C.体内钾转移D.碱中毒E.以上都是13.低血钾症时下列症状不出现DA.软弱无力B.腹胀C.神志淡漠D.心动过缓E.心律不齐14.关于低血钾症的治疗,下列哪一项是错误的BA.口服钾盐最为安全B.严重缺钾又不能口服者,以10%氯化钾10 ml静脉缓慢推注C.补液之前应了解肾功能状态,要求尿量在30 ml/小时以上D.严重缺钾时,24小时内补钾量也不宜超过6~8克E.必要时测定血清钾和进行心电图监护15.关于低血钾的治疗,下列哪项是错误的EA.术后禁食 2天以上病人应补钾B.尿量30ml/小时以上可方静脉补钾C.静脉补钾浓度不超过0.3%D.静脉补钾速度不超过60滴/分钟E.严重低血钾应用10%氯化钾20ml静注16.高血钾的临床表现下列哪一项是错误的DA.肌肉无力,软瘫B.四肢有麻木和异常感C.可有呼吸困难D.有心动过速和心律不齐E.心电图出现T波高耸,QRS 波群异常增宽17.代谢性碱中毒原因BA.食道梗阻B.幽门梗阻C.小肠梗阻D.结肠梗阻E.直肠梗阻18.代谢性酸中毒的原因是AA.肠梗阻B.低血钾C.呼吸道梗阻D.换气过度E.幽门梗阻19.急性肠梗阻病人出现呼吸深而快,二氧化碳结合力18 mmol/L,可能是CA.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.以上都不是20.代谢性碱中毒临床表现下列哪一项是正确的CA.呼吸深而快B.可伴有高血钾症状C.血钙降低而发生手脚抽搐D.尿液早期呈酸性称反常尿E.化验:血PH↑,CO2CP↓,BE 负值大21.静脉补液的原则是EA.先盐后糖B.先晶后胶C.先快后慢D.见尿补钾E.以上均是22.300 ml液体 1小时输完,每分钟应输CA.50滴B.60滴C.75滴D.100滴E.120滴23.下列哪项不是观察输液治疗反应的项目EA.精神状态B.心肺体征C.血容量是否恢复D.脱水征是否改善E.有无皮下出血24.正在输液的病人,如出现呼吸急促,咳嗽,有血性泡沫样痰,表示DA.急性肾功衰竭多尿期B.输液反应C.输液量不足D.左心衰竭及肺水肿E.严重脱水25.静脉切开的护理,塑料导管留置期限为BA. 3天B. 7天C. 9天D.11天E.14天26.静脉切开护理,硅胶导管留置期限为CA. 3天B. 7天C.10天D.14天E.21天27.成年男性体液的分布下列哪项正确DA.占体重的比例大于小儿B.占体重的比例少于成年女性C.占体重的55%D.占体重的60%E.占体重的75%28.无形失水指CA.皮肤蒸发的水分B.呼吸蒸发的水分C.皮肤和呼吸蒸发的水分D.尿频时的尿量E.腹泻时的失水29.抗利尿激素和固酮通过肾脏对水和钠的调节,下列哪项是错误的:AA.抗利尿激素释放增加,水分排出增加B.醛酮分泌增加,钠的排出量减少C.两者分泌均减少,水和钠的排出都增加D.抗利尿激素分泌增加,可使细胞外液渗透压降低E.细胞外液参透压增加,可促使抗利尿激素分泌增加30.对严重脱水,低血容量性休克患者可采取EA.两条静脉通路快速输液B.每分钟10~15 ml的速度补液C.静脉切开输液D.深静脉插管补液E.以上都对31.当日输液总量可在多少小时内完成DA. 4~6小时B. 6~8小时C. 8~10小时D.10~12小时E.12~16小时32.输液后观察其治疗反应有EA.精神状态B.有无输液反应与皮下水肿C.有无心肺体征D.脱水是否改善与血容量是否恢复E.以上都对33.高渗性脱水是指DA.混合性失水B.以缺钠为主C.以缺钾为主D.以失水为主E.以上均不是34.一般等渗性脱水者宜输给何种液体DA.10%葡萄糖液B.11.2%乳酸钠C.右旋糖酐D.等渗盐水和葡萄糖液E.高渗盐水500 ml35.输入平衡盐液的主要目的是AA.补充血容量B.纠正酸中毒C.纠正碱中毒D.促进K+进入细胞内E.以上都不是36.关于补钾下述哪项绝对不可EA.如能口服最为安全B.不能口服时可静脉滴注C.尿少不宜补钾D.一日总量一般不超过 8 gE.无论浓度高低,都可直接从静脉推注37.静脉补钾浓度一般不超过EA.5%B.3%C.0.9%D.0.6%E.0.3%38.低钾血症静脉补钾,成人滴速,以多少为宜AA.每分钟60滴,每小时不超过1 gB.每分钟80滴,每小时不超过1.5 gC.每分钟100滴,每小时不超过2 gD.每分钟40滴,每小时不超过0.8 gE.每分钟20滴,每小时不超过0.5 g39.高钾血症致心律失常可静脉注射DA.等渗盐水B.平衡盐液C.10%葡萄糖液D.10%葡萄糖酸钙液E. 5%碳酸氢钠40.代谢性酸中毒常因体内何种物质减少所致DA.体内钠离子减少B.体内氯离子减少C.体内钾离子减少D.体内HCO-3减少E.以上都不是41.静脉切开术后一旦发生静脉炎,正确的护理是EA.局部热敷B.局部封闭C.静脉滴注抗生素溶液D.用等渗盐水冲洗E.立即拔管并作相应处理第三章外科休克病人的护理1.休克时最先受害的重要器管发生功能障碍的是CA.心B.肺C.肾D.肝E.脑2.休克早期血压变化是BA.收缩压增高,舒张压增高,脉压变小B.收缩压正常,舒张压增高,脉压变小C.收缩压下降,舒张压增高,脉压变小D.收缩压及舒张压均无变化E.收缩压及舒张压均下降3.病人烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏 100次/分,血压13.3/11.3千帕(100/85 mmHg),应考虑BA.休克B.休克早期C.休克期D.休克晚期E.以上都不是4.成人患者急性上消化道出血,失血量700 ml,病人烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,血压15.96/13.03 kPa(120/98 mmHg),脉搏100次/分,应属于CA.未发生休克B.虚脱C.休克早期D.休克期E.休克晚期5.以下哪一项是休克早期临床表现CA.表情淡漠,感觉迟钝B.皮肤粘膜紫绀、四肢厥冷C.脉搏细速、脉压变小D.血压下降,收缩压小于10.64kPa,(80mmHg)E.神志不清、无尿、皮下淤血点6.关于休克的预防,错误的是CA.骨折要固定B.预防过敏反应C.急腹症均用镇痛剂D.及时补足血容量E.控制感染7.关于休克的预防,下列哪一项是错误的BA.对严重损伤病人,急救时要注意止痛、止血、保挪虎固定骨折B.汽车运送病人时,应采用头高位,头向车头,足向车尾C.增强病人抗病能力D.控制原发病灶E.预防过敏反应8.休克病人的合理体位是DA.头低足高位B.平卧低头位C.半坐卧位D.平卧位或上身和下肢抬高30度E.侧卧位9.休克病人的体位正确的是EA.头低脚高位B.半卧位C.侧卧位D.俯卧位E.将上身和下肢适当抬高(约10°~30°)10.失血性休克患者四肢厥冷,在护理中应BA.热水袋加温B.保持正常体温C.给血管扩张剂使皮肤血管扩张D.用酒精擦洗,使皮肤扩张E.电毯加温11.关于休克护理,下列哪一项是正确的EA.将上身抬高30°B.体表置热水袋保暖C.为改善细胞缺氧,应常规持续给氧D.诊断明确,疼痛剧烈,可皮下注射唛啶E.加强基础护理12.关于休克护理下列哪一项是错误的CA.一般采用平卧位B.保持正常体温、不能在病人体表加温C.常规持续给氧,改善细胞缺氧D.诊断明确,疼痛剧烈,应及时采用镇痛药物E.感染性休克有高热、体温骤降至常温下是危重征兆13.休克期病人尿少时应首先采取的措施AA.扩容B.20%甘露醇静滴C.速尿D.透析疗法E.以上都不是14.休克病人经输液血压恢复正常、但中心静脉压高,尿量持续过少(小于17ml/小时),首先应考虑DA.血容量不足B.心功能不全C.周围血管扩张D.急性肾功能衰竭E.休克肺15.某失血性休克患者,经输血2500ml后,血压10.64/6.65kPa(80/50 mmHg),尿量30 ml /小时,中心静脉压15厘米水柱,提示BA.血容量不足B.心功能不全C.周围血管扩张D.静脉过度收缩E.肾功能不全16.抢救休克病人,成人至少每小时应保持尿量DA.60mlB.50mlC.40mlD.30mlE.20ml17.休克病人扩容治疗首选E A.生理盐水B.5%葡萄糖等渗盐水C.5%葡萄糖溶液D.10%葡萄糖溶液E.平衡盐溶液18.下列哪种液体有疏通微循环的作用EA.等渗盐水B.平衡盐溶液C.10%葡萄糖D.中分子右旋糖酐E.低分子右旋糖酐19.休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是AA.加快输液B.应用血管收缩剂C.纠正酸中毒D.给强心剂E.血管扩张剂20.弥漫性血管凝血病人最早的征兆是EA.血压下降B.尿少C.皮肤粘膜紫绀或出现花斑纹D.呕血和便血E.发现抽血困难,血液异常粘稠易凝21.休克病人输液护理,下列哪项不妥BA.接诊时应立即做好输液准备B.不宜建立两条以上静脉通道C.大量快速补液最好有 CVP 监测D.要注意药物配伍禁忌,浓度和滴速E.每24小时总结一次液体的出入量22.中心静脉压是指BA.左心房压力B.右心房及上下腔静脉压力C.右心房的压力D.下腔静脉的压力E.上腔静脉的压力23.休克病人使用血管收缩剂的护理,哪一项有错DA.必要时短期小量应用B.应从低浓度,慢滴速开始C.每10分钟测定血压、脉搏1次,平稳后测定时间可延长D.必须在血容量已补足时才能应用E.发现药物外渗应更换输液部位,并用酚安拉明稀释后作局部注射第五章麻醉病人的护理1.麻醉前用药,哪一种药能预防局麻药的毒性反应CA.唛啶(度冷丁)B.吗啡C.苯巴比妥钠D.阿托品E.东莨菪碱2.全麻麻醉前给予抗胆碱药的作用是CA.镇静B.镇痛C.减少呼吸道分泌物D.对抗局麻药毒性E.抑制交感神经兴奋3.有呼吸功能障碍者麻醉前用药禁用DA.苯巴比妥钠B.阿托品C.东莨菪碱D.吗啡E.安定4.甲状腺机能亢进,高热,心动过速等麻醉前用药不宜使用CA.巴比妥类B.鸦片类C.抗胆碱药D.安定药E.丙嗪类5.全麻术前注射阿托品的主要目的是BA.抑制胃肠蠕动B.减少呼吸道分泌C.减少消化道分泌D.对抗麻药的付作用E.加强镇痛效果6.麻醉前宜禁食DA. 4小时B. 6小时C. 8小时D.12小时E.24小时7.麻醉前用药为了减少呼吸道分泌物常选用CA.鲁米那B.唛啶C.东莨菪碱D.冬眠灵E.安定8.下列哪种药物是全麻麻醉前必不可少的药物,也是椎管内麻醉应选用的,但局麻时却不需要DA.吗啡或唛啶B.鲁米那C.氯丙嗪或异丙嗪D.阿托品E.安定或氟哌啶9.下列哪种麻醉方法,术前不必用阿托品DA.乙醚吸入麻醉B.硫喷妥钠静麻醉C.椎管内麻醉D.臂丛神经阻滞麻醉E.氯胺酮麻醉10.一般非急症手术,麻醉前需禁饮水时间为CA.12小时B. 8小时C. 4小时D. 2小时E. 1小时11.在局麻药中加入0.1%肾上腺素的目的是DA.防止麻醉后血压下降B.防止麻醉后心率减慢C.调整植物神经功能D.延长麻醉时间减少术中出血E.以上都不是12.为预防局麻药中毒反应,哪一项是错误的BA.避免注入血管内B.做皮试C.一次用药不超过最大剂量D.使用最低有效浓度E.术前给巴比妥类药物13.外科手术病人麻醉后的护理错误的是EA.全麻未清醒前应去枕平卧位,头转向一侧B.腰麻病人必须去枕平卧6~8小时C.硬脊膜外麻醉后,病人应平卧4~6小时D.小儿吸入麻醉后,也应去枕平卧,头转向一侧E.所有麻醉后病人都需要特别护理14.预防局麻药中毒的措施,哪项是错误的AA.局麻药内都必须加肾上腺素B.术前应用巴比妥类药或安定C.限量使用,不超过局麻药一次最大用量D.注药前回抽,以免注入血管E.局麻药浓度不要过高,宜用最低有效浓度15.硬脊膜外麻醉后不会出现并发症是DA.脊神经根损伤B.硬膜外血肿C.硬膜外腔感染D.头痛E.脊髓损伤16.腰麻后去枕平卧6小时主要是为了预防EA.呼吸道阻塞B.尿潴留C.血压下降D.恶心呕吐E.头痛17.腰麻术后病人体位宜BA.垫枕平卧6小时B.去枕平卧6小时C.头低平卧6小时D.半卧位6小时E.可以自由卧位18.全麻病人未苏醒前回病房,正确的体位是DA.头低脚高位B.垫枕平卧位,头转向一侧C.半坐位D.侧卧位E.俯卧位19.全麻病人未苏醒前回病房,护理的正确体位是BA.平卧位B.去枕平卧、头转向一侧C.头高斜坡卧位D.半卧位E.头低脚高位20.采用局部麻醉,其麻醉前护理不正确的是CA.小手术可不必禁食B.手术范围大或术中可能改换麻醉者,常规禁食禁饮C.不作局麻药皮肤过敏试验D.术前用巴比妥类和安定类药物E.做好局麻的用具准备21.硬膜外麻醉后不会出现的并发症是DA.脊神经根损伤B.硬膜外血肿C.硬膜外腔感染D.头痛E.脊神经损伤22.硬膜外麻醉术后护理何项不正确BA.去枕平卧4~6小时B.术后即可进饮食C.注意肢体活动,观察有无脊神经损伤或受压D.保持麻醉穿刺部位清洁干燥E.注意有无寒战,高热,脑膜刺激征等硬膜外腔的感染23.关于复合麻醉方法,下列哪一项错误EA.可多种麻醉方法配合使用B.全麻期间合并使用肌肉松弛药C.麻醉的诱导和维持采用不同的麻醉药D.多种静脉麻醉药的复合应用E.以上都不是24.下列哪种麻醉方法术前可不用阿托品EA.吸入麻醉B.蛛网膜下腔麻醉C.硬膜外腔麻醉D.硫喷妥钠静脉麻醉E.神经干(丛)阻滞麻醉25.全麻术前用阿托品的主要目的是EA.有利于术后恢复B.减少胃肠蠕动C.减少消化液的分泌D.加强镇痛效果E.减少呼吸道分泌26.局麻药毒性反应发生惊厥不止时应选用EA.苯巴比妥钠B.异丙嗪C.哌替啶D.安定E.硫喷妥钠27.腰麻病人术后去枕平卧的主要目的是DA.预防呼吸道阻塞B.防止尿潴留C.防止血压下降D.预防麻醉后头痛E.防止恶心呕吐28.下列哪种情况麻醉前可用吗啡CA.呼吸道部分梗阻B.呼吸功能不全C.骨折病人D.颅内压增高E.临产前孕妇29.判断心跳骤停简便可靠的依据是AA.突然昏迷,颈动脉搏动消失B.无心音C.瞳孔散大D.面色紫绀或灰白E.无血压30.心跳骤停后,重建人工循环在现场急救时最实用而有效的方法是CA.口对口人工呼吸B.气管插管控制呼吸C.有效的胸外和胸内心脏按摩D.提升血压E.心内注药31.严重损伤,心跳已停止,急救时首先应考虑AA.复苏术B.清创缝合C.抢救休克D.固定骨折E.做全面的体格检查32.心跳骤停的急救措施主要是E A.心前区用力敲击B.动脉输血C.心内注射"三联针"D.静脉输血液补充血容量E.胸外心脏按摩33.胸外心脏按摩下列哪一项是错误的EA.胸外按摩部位是胸骨正中线下半段B.按压次数每分钟60~80次C.使胸骨下陷3~4厘米,略作停顿后在原位放松D.心脏按摩必须与人工呼吸配合E.如为单人急救,可连续做10次心脏按压后,口对口吹气2次34.心跳呼吸骤停早期有效的措施是CA.心脏三联针B.开胸心脏按摩C.口对口呼吸加胸外心脏按压D.电击除颤E.低温疗法35.胸外心脏按摩如为单人急救可DA.连做 7次心脏按压后,口对口吹气1次B.连做 5次心脏按压后,口对口吹气1次C.连做10次心脏按压后,口对口吹气2次D.连做15次心脏按压后,口对口吹气2次E.连做20次心脏按压后,口对口吹气3次36.胸外心脏按摩如有两人共同抢救应AA.每作 5次心脏按压,口对口吹气 1 次B.每作 8次心脏按压,口对口吹气 2次C.每作10次心脏按压,口对口吹气 2次D.每作15次心脏按压,口对口吹气 2次E.以上都不对37.胸外心脏按摩哪项不正确CA.病人仰卧地板或硬板床上B.按压胸骨正中线的下半段C.使胸骨下半段及相邻肋软骨下降7~8厘米D.按压次数每分钟60~80次E.血压维持在7.98kPa(60mmHg)以上38.心脏按摩的有效指标是EA.大动脉搏动,收缩压在7.98kPa(60mmHg)以上B.散大的瞳孔开始缩小C.紫绀减退D.自主呼吸恢复E.以上都是39.心跳呼吸骤停病人的急救,下列哪一项是错误的EA.进行口对口人工呼吸B.进行胸外心脏按摩C.有条件时,可进行胸内心脏按摩D.心内注射"心三联针"E.立即肌肉注射呼吸兴奋剂40.心内注药的部位是BA.胸骨左缘第二肋间隙,紧靠胸骨柄处剌入B.经第 4肋间,胸骨左缘1.5~2厘米垂直剌入C.经第 4肋间,胸骨右缘1.5~2厘米垂直剌入D.胸骨左侧第2~3肋间锁骨中线处剌入41.心跳骤停复苏中除补足血容量外,重要的是给EA.维生素BB.维生素B、CC.细胞色素CD.辅酶A和ATPE.5%碳酸氢钠42.心脏复苏时首选药物是AA.肾上腺素B.异丙基肾上腺素C.利多卡因D.阿托品E.氯化钙45.在心肺复苏中为防止脑水肿,将脑部温度降至多少度最为合适BA.26℃B.28℃C.30℃D.32℃E.34℃46.进行人工呼吸首先应DA.注射呼吸中枢兴奋剂B.胸外心脏按压C.使用异丙肾上腺素D.保持呼吸道通畅E.给氧47.关于口对口人工呼吸,以下哪项错误EA.是复苏的首要措施B.常用方法是仰头提额手法C.术者吹入病人肺内的气体含氧量约16%D.可获良好肺泡通气E.操作者易持久进行48.能解除迷走神经对心脏抑制的药物是BA.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.多巴胺E.碳酸氢钠第六章手术前后病人的护理1.关于手术室空气的清洁消毒,哪项不正确BA.手术室必须建立打扫卫生,空气消毒等制度B.无须控制参观人员数量C.有急性呼吸道感染者,不应参加手术D.进入手术室或进行无菌操作,口罩应遮住口鼻部E.进入手术室应肃静,不要大声说话和咳嗽,如有喷嚏应将脸侧向地面2.甲醛熏蒸如用于房间空气消毒,按每立方米空间计算,正确的是AA.40%甲醛2ml,加高锰酸钾1g B.40%甲醛4ml,加高锰酸钾1g C.40%甲醛6ml,加高锰酸钾3g D.40%甲醛10ml,加高锰酸钾3gE.40%甲醛10ml,加高锰酸钾10g3.某外科手术室其体积为100m3,用乳酸蒸气消毒法作空气消毒,应用80%乳酸正确的是BA.6mlB.12mlC.24mlD.36mlE.48ml4.以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任EA.管理器械台的传递器械B.协助手术人员穿衣C.手术结束后整理手术台和清洗器械D.术前洗手、穿无菌手术衣和戴手套E.手术开始和结束前,清点器械、敷料、缝针和缝线5.0.1%新洁尔灭溶液泡手,每桶最多可用CA.20人次B.30人次C.40人次D.50人次E.60人次6.戴无菌手套时,未戴手套的手只能接触手套的BA.外面B.套口的翻拆部分C.掌面D.套口E.侧面7.穿无菌手术衣及戴手套时,那项是错误的AA.先穿无菌手术衣,后戴湿手套B.先穿无菌手术衣,后戴干手套C.先戴湿手套,后穿无菌手术衣D.戴手套时勿使手套外面与皮肤接触E.穿戴完毕,其前胸、手臂、腰部以上为无菌区8.手术者身上无菌区除双上肢外包括CA.整个躯干B.腰部以上前胸后背C.腰部以上的前胸D.颈及整个躯干E.整个躯干除背部9.手术进入中,下列哪一项违背了无菌原则CA.双手下垂在腰部以上,传递器械在手术者前面进行B.前臂、肘部被参观者接触时应套以无菌袖套C.手术人员需调换位置时,一人应退后一步,面对面的转身调换,以免污染D.被盖的无菌布单浸湿后,应立即在上面再复盖一块手术巾E.在切开皮肤及缝合之前,应再用70%酒精消毒一遍10.指出手术人员无菌准备中错误之处DA.紧急抢救手术,来不及按常规洗手,用碘酊和酒精消毒双手和前臂,应先戴手套,后穿手术衣,再戴一副手套B.戴湿手套,应先戴好手套,后穿手术衣C.戴干手套,应先穿好手术衣,后戴手套D.连台手术应先脱手套、后脱手术衣,再浸泡消毒,先穿手术衣,后戴手套E.感染手术后接台,必须重新刷手11.手术者作手术区皮肤消毒和铺巾错误的是AA.手术者戴好无菌手套和穿好无菌衣后再进行消毒B.由手术者进行手术区皮肤消毒C.常规方法是先用磺酊消毒,再用酒精脱碘两次D.消毒范围与备皮范围相同E.面部、会阴部皮肤不能用碘酊消毒,可用0.1%新洁尔灭溶液12.无菌术后接台手术时手套未破可以BA.重新洗手后,酒精浸泡5分钟B.酒精泡手5分钟,再重新穿手术衣戴手套C.直接更换手套,手术衣D.用无菌生理盐水洗手套后连台手术E.用酒精擦手套后连台手术13.手术进行中,下列哪项不符合无菌原则CA.手术人员双手不可下垂超过腰以下B.不可从手术者背后递送器械C.所铺无菌单要有2层D.术中如手套接触到非无菌区,应立即更换E.无菌区的布单有沾湿时,应加铺盖上无菌巾14.下列手术区采用碘酊皮肤消毒,错误的是DA.颈部B.胸部C.腹部D.会阴部E.四肢15.下列哪项是违反手术进行中无菌原则的DA.手术人员双手不可下垂至腰以下B.切开胃肠等空腔脏器前应先用纱布遮盖,保护周围组织C.切开及缝合皮肤之前,应再用70%酒精消毒一遍D.术中手套接触到有菌区或剌破小孔,立即用酒精涂擦消毒E.前臂、肘部被参观者接触后,应套以无菌袖套16.手术护士在传递器械时,哪一项是错误的BA.传递任何器械,都要将柄递给手术者B.传递手术刀要将刀锋向下C.弯遣虎弯剪之类要把弯曲部呈窍D.弯针要以持针器钳夹在中、后1/3交界处E.缝线要用手托住,以免脱落17.腹部手术后,腹腔深处需放置引流物常采用CA.橡皮引流条B.橡皮引流管C.卷烟式引流管D.双腔引流管E.三腔引流管18.腹部和乳房手术最常用的体位是AA.平卧位B.颈仰卧位C.侧卧位D.俯卧位E.折刀位19.侧卧位适用于BA.腹部、乳房手术B.胸部手术C.脊柱及背部手术D.会阴部手术E.肛门直肠手术20.俯卧位适用于CA.腹部、乳房手术B.胸部手术C.脊椎及背部手术D.肛门直肠手术E.肾脏手术21.折刀位适用于EA.腹部手术B.胸部手术C.脊椎及背部手术D.会阴部手术E.肛门直肠手术22.截石位适用于AA.会阴部手术B.肛门直肠手术C.腹部手术D.肾脏手术E.以上都不是23.会阴部手术采用的体位是DA.侧卧位B.俯卧位C.仰卧位D.截石位E.以上都不是24.灭菌,丝线的牢固性可不受影响是DA.煮沸法B.流动蒸气灭菌法C.高压蒸气灭菌法D.40%甲醛溶液熏蒸E.以上都不是25.进入手术室的规则,下列哪项是错误的DA.非手术人员不得擅自入内B.患有上呼吸道感染者,如必须进入手术室应戴双口罩C.手术人员应按预定时间提前30分钟做好无菌准备D.患有上肢皮肤化脓性感染病灶者,应戴双手套才能参加手术E.感染手术限于感染手术间进行26.接送手术病人不应DA.按手术通知单规定的时间迎接病人B.查收病室带至手术间的物品和病历C.送至指定手术间D.接送小儿病人,可一车同载两人.以节约时间E.护送途中注意保暖27.接送手术病人时下列哪一项错误EA.按手术通知单规定时间迎接病人B.交接病人时,要严格执行查对制度C.送至指定手术间D.护送途中注意保暖E.手术结束后,由手术护士送病人回病室,做好交接工作28.气性坏疽切肢手术后,手术室空气消毒应CA.用紫外线消毒 2小时B.用乳酸重蒸清毒后紧闭门窗30分钟C.40%甲醛重蒸后密封24小时D.过氧乙酸重蒸E.0.2%过氧乙醣除空气喷雾消毒29.绿脓杆菌感染手术后,手术室消毒正确的是AA.先用乳酸进行空气消毒,后用0.1%新洁尔灭溶液揩洗室内物品B.先用 0.1%新洁尔灭溶液揩洗室内物品,后用乳酸进行空气消毒C.用紫外线灯照射 2小时D.用过氧乙酸熏蒸消毒后,手术室封闭 4小时通风30.手术中违反无菌原则是DA.手术台上无菌巾浸湿后,应立即在上面再加盖一块干的无菌巾B.术中若衣袖碰到参观者,应立即加套无菌袖套C.器械桌、托盘所铺无菌巾单要在四层以上D.脱落至台面以下的器械未曾着地,应立即拾回放在台上备用E.皮肤切开后以纱布垫保护切口31.手术器械桌,托盘上所铺无菌巾单要有DA.一层以上B.二层以上C.三层以上D.四层以上E.以上都不对32.无菌器械桌的管理,下列哪一项有错EA.器械应按使用顺序先后放置B.不同类型分别放置C.物品存放定位,定数D.刀片套上刀柄备用E.对于容易遗留体腔内的针及小纱布,应待关闭体腔时清点33.无菌器械桌的管理,下列哪一项有错EA.保持桌面干燥整洁,无菌B.器械安放整齐有序C.严格遵守无菌技术原则D.手术需用针线按使用次序先穿妥。
福建医科大学护理学院外科教研室识记:肾结核临床表现。
理解:能解释肾结核的病理机制、能概括前列腺、精囊结核的病理特点及临床表现。
运用:运用护理程序为肾结核病人实施护理。
教学目标结核菌可侵及全身各器官,全球每年约有300万 人死于结核病,据2000年统计,我国每年死于结核病 的人数约13万。
结核菌主要危害是肺,但对泌尿系统的危害也不 容忽视,它会让肾萎缩无功能,还会让膀胱也挛缩。
概述你可别 你可别小看我小看我第一节 肾结核• 肾结核(renal tuberculosis) :20~40岁的青壮年,约占70%男性:女性=2:1。
老龄病人增多10岁以下少见男性女性病 因结核病的基本病理变化:Ø炎性渗出:组织充血、水肿及白细胞浸润 Ø增生:结核结节形成Ø干酪样坏死:细胞脂肪变性、溶解碎裂及坏死 特点是:破坏与修复同时进行。
病理生理病理生理特点: 特点:高度纤维化,是细胞免疫的表现高度纤维化,是细胞免疫的表现u 肾皮质的阻塞性缺血性萎缩。
u 肾髓质的干酪样坏死、空洞形成。
u 尿路的纤维化和梗阻改变以及下行性扩散。
主要病理改变—肾脏及尿路u输尿管纤维化、狭窄,可致肾积水或结核性脓肾。
u输尿管完全闭合,含结核菌的尿液不能进入膀胱,膀胱病变反而好转,膀胱刺激症状逐渐缓解,尿液检查趋于正常肾自截。
主要病理改变膀胱u结核性膀胱挛缩:结核病变侵及膀胱肌层造成 严重的纤维化。
颈部病变 尿失禁。
u继发对侧肾积水:输尿管下端机械性梗阻、尿液返流、膀胱高压u结核性膀胱自发破裂:病变累及膀胱全层,当下尿路梗阻及腹压突然增高导致破裂早期 无症状 最早出现尿频临床表现病灶在肾脏、症状在膀胱病灶在肾脏、症状在膀胱局部症状膀胱容量小于50ml病变严重,广泛溃疡病变严重,广泛溃疡 典型症状:膀胱刺激症状尿频尿急尿痛夜间白天瘢痕挛缩 严重尿频尿失禁尿失禁血 尿(2/3)脓 尿其他:分段排尿 腰部不适、腰痛终末血尿:膀胱全程血尿:肾镜下脓细胞\米汤样脓尿\呈脓血尿。
局部症状全身结核病征象:消瘦、乏力、午后发热、盗汗肾功能不全表现(双肾结核,或对侧肾积水)高血压全身症状生殖系统症状:血精、精液减少全身症状体征肿块 肾积脓巨大肾积水 附睾硬块 输精管串珠样改变对于有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状, 一般抗菌药物治疗无明显效果,夜尿明显增多患 者,特别是反复化验尿常规中有红细胞、白细胞、 少量蛋白,而普通培养无细菌生长,应高度怀疑 肾结核的可能。
诊断临床表现辅助检查辅助检查实验室检查影像学检查尿沉渣找结核菌 尿结核菌培养血常规和生化检查 CT及MRI泌尿系造影腹部x线平片B超检查膀胱镜检查辅助检查血 沉尿培养尿沉渣找结核菌标本留取方法晨7时起排空膀胱后,留取24小时尿于小 桶中,在冰箱内保存,每次排尿时将前一次 尿上层沥掉,只留下层的沉渣,至第二日晨7 时起留尿于桶中,冰箱内保存半小时后,沥 去上层,留沉渣10ml送检,一般连续留三天。
24h尿沉渣抗酸染色阳性可确诊为肾结核。
阳性率50%~70 %.尿培养ü尿普通细菌培养:为阴性,即所谓“无菌性脓尿”。
ü尿结核菌培养:其阳性率高达90%,但培养时间长,需8周 才有结果。
PPD 试验硬结直径<5mm阴性 阴性 5 5 9mm 弱阳性 弱阳性 10 10 19mm 阳性 阳性 >20mm >20mm 或局部有水泡 强阳性强阳性静脉尿路造影Ø典型表现:肾盏破坏,边缘不整呈虫蛀样改变. Ø肾盏扩张甚至消失。
Ø空洞影。
Ø不显影。
Ø输尿管常有狭窄、僵硬或继发性扩张等表现。
辅助检查(4)B超检查: 可作为筛查手段,有助发现肾积水和肾 实质的钙化灶。
CT、MRI3.膀胱镜检查 可见膀胱黏膜炎性充血,严重者可见 黄色栗粒状结节和溃疡,输尿管口向上回缩呈洞穴 样变化。
处理原则• 临床型肾结核是进行性疾病,不会自愈。
治疗前了解:Ø身体其他部位器官有无结核病Ø是否已伴有男生殖系统其他部位结核Ø病变以下部位有无尿路梗阻及对侧肾脏的情况。
非手术治疗(1)支持疗法:营养、休息、居室环境清洁、身心愉快。
(2)药物治疗:联合用药,常用的一线抗结核药物有异烟肼、利 福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。
联合、足量、足疗程:6-9个月非手术治疗1)单纯药物治疗的适应证:①早期肾结核,肾盂、肾盏形态未发生改变。
②虽已发生空洞破溃但病变范围不超过两个肾盏, 且无输尿管梗阻。
③不能采用手术治疗的病人。
用药期间应定期查尿常规,寻找结核菌,3~6个 月后复查尿路造影。
手术治疗根据肾结核的病变范围选择手术方式(1)病灶清除术:个别范围不大的闭合性肾结核空洞长期不愈者。
(2)部分肾切除术:局限于1~2个肾小盏的破坏性病变,经抗结核药疗无效。
(3)肾切除术:病灶破坏范围50%以上,或全肾破坏以及结核性脓肾。
(4)解除输尿管狭窄手术(5)挛缩膀胱的手术治疗手术治疗2)手术前后用药:术前:防止结核菌播散。
肾切除:2周以上,保留肾:4周以上。
术后:继续用药2年或采用短疗程。
护理评估术前评估Ø健康史及相关因素o 一般情况o 相关诱发因素o 发病情况o 既往史及家族史护理评估Ø身体状况o 局部o 全身o 辅助检查护理评估Ø心理和社会支持状况:病人和家属对泌尿系结核的治疗方法、预后的认知程度, 对晚期病变多次手术治疗的心理和经济承受能力。
术后评估有无术后残留病灶、继发出血及结核瘘管形成等并发症。
术前护理措施1.病情观察2.心理护理:减轻焦虑和恐惧3.饮食、活动指导4.各种检查指导5.用药指导6.疾病相关知识宣教7.拟行手术病人围手术期护理常规术前护理措施1.病情观察:严密观察病人尿频、尿急、尿痛情况,观察记录 病人的尿色、尿量,了解肾功能情况,指导患者晨换 内裤,保持会阴部的清洁卫生。
2.心理护理:相关知识宣教,肌肉放松训练、看书报、电视等 分散病人注意力,保持心情愉快。
术前护理措施3.饮食活动指导:进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消 化食物,如蛋、鱼、肉等,多吃蔬菜水果,保 持大便通畅,防止腹压增高,尿液返流。
注意 休息,适当活动。
4.各种检查指导:术前护理措施用药指导1、异烟肼( INH, 雷米封)易产生耐药性,强调联合用药毒副反应:Ø外周神经炎和中枢神经系统症状:服用后会出现四肢乏 力、反应迟钝、麻木,手指、脚趾疼痛等症状。
是因为 异烟肼致Vit B6 缺乏 ,所以要合用Vit B6 预防。
Ø肝损害 ,定期复查肝功能,同时服用保肝药。
术前护理措施用药指导1、异烟肼( INH, 雷米封)----服用方法Ø空腹服用,为提高血药浓度,以一日量一次顿服为佳。
Ø应避免与制酸药同时服用。
Ø不宜与乳类、糖类及含乳糖类食品同时服用。
因为这些食品可妨 碍异烟肼的吸收,要间隔2小时以上。
Ø合用维生素B6要注意在服用时间上需与异烟肼错开。
异烟肼要求 在早晨与其他抗痨药一起空腹服用,那么,维生素B6就要在中午 或晚上服用,这样既可预防抗结核药副作用发生,又可使异烟肼 充分发挥药效。
2、利福平----毒副反应:Ø胃肠刺激反应: 较常见Ø肝功受损:少数人出现,用药期间要定期检查肝功 能,与异烟肼合用时发生率增加。
Ø过敏反应Ø致畸胎作用:孕期禁用Ø其代谢产物为砖红色,故可使粪、尿、泪、痰、汗液 呈红色,应告知病人,以免病人惊恐。
2、利福平----服用方法Ø利福平的正确用药方法必须在餐前2小时空腹顿服。
空腹状态利于药物最大限度的吸收。
Ø不宜与茶水、豆浆、米汤、藕粉、蛋花稀饭、牛奶及 其他奶制品同时服用。
因为这些食品蛋白类含量较 高,易与利福平类结合而影响胃肠道对利福平类药物 吸收。
3.乙胺丁醇:主要与异烟肼、利福平合用副反应:较少,长期—球后视神经炎,视力模糊、眼痛、红绿色盲 或视力减退、视野缩小但发生率低,应定期作眼科检查。
服用方法:空腹顿服为佳4.链霉素• 易产生耐药性, 耳毒性5.吡嗪酰胺(PZA)毒副反应:• 易产生耐药性• 长期大量应用有肝毒性,联合用药采用短程疗法,不 良反应明显减少。
服用方法:空腹顿服为佳。
术前护理措施6.疾病相关知识宣教:讲解该病发生的原因、主要表现、对机体的主要 影响、主要用药及治疗手段等等。
术后护理要点1、全麻术后护理常规:保持呼吸道通畅、生命征监测、安全指导等等。
2、引流管的护理:妥善固定、保持通畅、观察量、色、性状、预防 感染。
尿量观察非常重要,尤其是术后3天要准确记录 24小时尿量,以观察健肾功能,若术后6小时无尿或 者24小时尿量减少,说明健肾功能有可能减退,要 及时通知医生协助处理。
术后护理要点3、切口渗血渗液的观察。
4、体位:Ø全肾切除:去枕平卧6小时后改半卧位。
Ø病灶清除及肾部位切除:绝对卧床2周去枕平卧6小时后,当天及术后1~2天平卧,第 3天后低半卧位 半卧位术后护理要点5、出血的观察:尤其是肾部分切除及局部病灶清除 Ø腹膜后引流出大量血性液体:每小时大于100ml,连 续3~5小时,或24小时大于500ml。
Ø大量血尿。
Ø切口渗血多。
Ø血压下降、脉搏加速、面色苍白。
ØHb下降。
术后护理要点6、漏尿的观察:肾窝引流管及导尿管引流量减少切口疼痛、渗尿切口触及皮下有波动感等术后护理要点6、活动指导:Ø全肾切除:当天床上四肢主动、被动活动,术后第1天可床边坐立、 站立及室内活动。
第2天可根据体力情况适当增加活动量。
Ø肾部分切除:绝对卧床期间,床上肢体主动、被动活动。
满2周后,床 边坐立、站立及室内活动,以后逐渐增加活动量。
术后护理要点6、饮食指导:肛门未排气前,禁食,排气后流质-半流质-普食。
高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化。
保持大便通畅,防止排便用力。
7、预防感染:有效呼吸防肺部感染,导尿管护理、尿道口消 毒,防泌尿系感染。
8、预防下肢深静脉血栓:下肢肢体主、被动活动指导。
健康教育1.康复指导:加强营养,注意休息,适当活动,避免劳 累,以增强肌体抵抗力,促进康复。
2.管道护理有造瘘管者指导患者注意管道的护理和观 察,防止继发感染。