实验诊断课件 实验诊断课件 临床常用免疫学检查7年制

IgG亚类异常增高主要见于变态反应疾病。
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IgE测定：
由呼吸道、消化道的黏膜固有层浆细胞分泌， IgE为亲细胞抗体，在Ⅰ型变态反应性疾病的发 病中起重要作用。
临床意义： IgE增高最多见于Ⅰ型变态反应 性疾病，如支气管哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮 炎、荨麻疹等；非过敏性疾病如寄生虫病、肝炎、 SLE、类风湿关节炎及多发性骨髓瘤（ IgE 型） 等。
*通过传统途径和旁路途径激活，传统途径需免疫复合物 （CIC）激活，旁路途径不需要CIC激活而首先发挥作用
*参与灭活病原体的免疫反应 ，也可破坏自身组织或自身 细胞造成免疫损伤
*血清中含量稳定，属天然免疫，不耐热
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肿瘤标志物检测
*蛋白质类肿瘤标志物、糖脂类肿瘤标志物、酶类肿瘤 标志物
自身免疫检测
*类风湿因子测定、*抗核抗体检测 * 抗心磷脂抗体测 定 * 抗中性粒细胞胞浆抗体测定
器官与骨髓移植的检测
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感染免疫检测
*细菌感染免疫检测 病毒感染免疫检测 其它 （寄生虫感染、性病等）
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参考值：
NK细胞活性（自然杀伤）47.6%～76.8%
临床意义：
升高：常见于病毒感染早期，Down综合症，器 官移植后，使用免疫增强剂（如干扰素）治疗后。 减低：常见于恶性肿瘤，重症联合免疫缺陷病， AIDS和免疫抑制剂使用者等。 先减低后升高：检测肿瘤患者的治疗效果
多发性骨髓瘤 (multiple myeloma,MM)，可有IgG型、 IgA型、IgM型等 巨球蛋白血症（Waldenstrom症） 重链病、 轻链病 半分子病
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（二）血清补体（complement , C）
*是一组具有酶原活性的糖蛋白，由C1-C9及B、D等因子 及补体调节蛋白组成
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T细胞分化抗原测定
(免疫荧光法，IFA）
CD3—总T细胞
正常值：63.1%±10.8%
CD4—T辅助细胞（TH） 正常值： 42.8%±9.5%
CD8—T抑制细胞（TS） 正常值： 19.6%±5.9%
CD4 /CD8
正常值： 1 .66±0.33
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临床意义：
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关于T细胞
• T细胞表面有多种特异性抗原，统称为白细胞 分化抗原（clusterdifferentiation ,CD）
• 不同的CD分子可代表不同的T细胞亚群 • 用免疫荧光法和流式细胞术可检测T细胞表面
的CD分子的百分率
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强直性脊柱炎患者的病情演变
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结节性多动脉炎
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免疫功能检查
*血清免疫球蛋白检测 *血清补体检测 *细胞免疫检测
由浆细胞合成和分泌、具有抗体活性的球蛋白 • 存在机体的血液、体液、外分泌液及细胞膜上，
可分为分泌型（secreted Ig,sIg）和膜型 (membrane Ig,mIg) • 根据其功能和理化性质分为五种
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Immunoglobulin,Ig
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临床意义：
参见CH50减低和增高的临床意义
C3增高在急性炎性反应更敏感(炎症性疾病) C4对判断免疫复合物形成时补体消耗性减低 更有意义（自身免疫性疾病）
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（三）细胞免疫检测
T细胞免疫检测 B细胞免疫检测 自然杀伤细胞检测 细胞因子检测 中性粒细胞吞噬杀菌功能检测
IgG、IgA、IgM、 IgE 、 IgD
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免疫球蛋白特点
IgG
机体含量最多、占70%-80%的抗体活性，是唯一能够通 过胎盘的Ig，是使新生儿获得被动免疫的抗体
IgA
分血清型和分泌型两种，分泌型主要与呼吸道、消化道、 泌尿生殖道的感染、肿瘤等病变密切相关
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（一）甲种胎儿球蛋白 （alpha fetoprotein,AFP）
• 胎儿早期由肝脏合成的糖蛋白，当细胞或组织发 生恶变时，有关基因被激活使AFP重新开始合成
• RIA或ELISA法正常值低于25ug/L • 原发性肝癌AFP大于300ug/L • 生殖腺胚胎癌、病毒性肝炎、肝硬化、孕妇均有
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中性粒细胞吞噬、杀菌功能检测
硝基四氮唑蓝还原试验（NBT）
• 中性粒细胞在吞噬杀伤过程中氧耗量增加，导 致糖代谢活跃，6-磷酸葡萄糖脱氢氧化为戊糖， 所脱的氢可还原淡黄色的NBT成为蓝黑色的点 块状颗粒沉积在中性粒细胞的胞浆里，在油镜 下可被观察到。
• 计数100-200个中性粒细胞，计算其中NBT阳 性细胞的百分率。
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•
IgG最多、占70%～80%抗体活性 IgA血清型和分泌型两种 IgM是有效的凝聚和溶解细胞的因子 IgD功能尚不完全清楚 IgE与变态反应有关
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•
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（一）免疫球蛋白
用超速离心、免疫 电泳方法可将免疫球蛋 白分为五类：
病毒肝炎血清标志物 其它
循环免疫复合物检测、冷球蛋白检测、丙种反应 性蛋白检测
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细胞因子检查
* I L-2、6、8、10 * TNF、IFN
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一、免疫功能检查
• 免疫球蛋白（Immunoglobulin,Ig）是一组
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三、肿瘤标志物（tumor marker） 检测
1、是由肿瘤细胞本身合成、释放或机体对肿瘤细 胞反应而产生的一类物质 2、可反映细胞恶变各阶段的表型及基因特征性 3、包括蛋白类（甲胎蛋白、癌胚抗原等）、糖类、 酶类肿瘤标志物
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现CEA的明显增高，大于60ug/L • 动态监测CEA有助于肿瘤的诊断、预后和复发的
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免疫球蛋白减低的临床意义
先天性—先天性无（低）丙种球蛋白 血症、重链病、轻链病
后天性—肾病综合征、病毒感染、免 疫抑制剂应用、肿瘤
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关于M蛋白
M蛋白（Monocolonal protein）: 又称单克
隆免疫球蛋白，是由单克隆B细胞增殖产生的具 有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白及其分子 片段。血清中若能检测到M蛋白，提示单克隆免 疫球蛋白增殖病，最常见的是：
• 已超越单纯抗感染范畴 • 定义为对抗原性异物的识别和清除 • 免疫学被抽象为”分辨自身和非己”,是研
究机体识别和清除非己成分的科学
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CD3 降低—自身免疫性疾病（SLE、类风湿关节炎） CD染4/ 、CD变8增态高反—应恶、性排肿异瘤反、应自身免疫性疾病、病毒感 CD4/ CD8减低—见于艾滋病 CD3 CD4 CD8均增高—T细胞型淋巴细胞恶性疾病
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B细胞分化抗原测定：
应用CD19、CD20、CD22等单克隆抗体标记单个核 细胞—B细胞，通过免疫荧光或流式细胞术进行检测， CD19是所有B细胞共有的表面标志，活化后不消失 参考值：CD19 11.74±3.73%
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免疫球蛋白增高的临床意义：
多克隆性增高—慢性感染（包括细菌、病毒、 结核感染等）、慢性肝病、自身免疫性疾病、肿瘤 （淋巴瘤）等
单克隆性增高—免疫增殖性疾病，如分泌型多 发性骨髓瘤；IgE的增高主要与各种过敏性疾病相 关
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正常值： 单向免疫扩散法— IgG 7.0~16.6 g/L IgA 0.7~3.5g/L IgM 0.5~2.6 g/L ELISA法— IgE 0.1~0.9mg/L
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多克隆增高: IgG IgA IgM均增高 单克隆增高: 仅某一种Ig增高而其他种Ig不增高
IgM
五聚体，是分子量最大的Ig，是有效凝聚和溶解细胞的因 子。在个体发育和抗原刺激后出现最早的抗体，在机体的 早期免疫防御中起主要作用。天然同族凝聚素、冷凝集素、 伤寒沙门菌抗体和RF均属此型