腹部按摩配合拍打治疗老年便秘的效果观察

１．１ 一般 资料 本组 ３０例病例 中男 ２０例 ，女 １Ｏ例 ，年龄 都在 ５５岁以上 ，其 中年 龄最 大 的 ７２岁 ，病 程 长的 １０年 ，
最短 的 ２年 。主要 症状 为大 便 困难 或无 便 意 ，排 出的粪 便 秘结成块 ，或有 堵塞 而排 不 出来 ，并伴 有头 痛乏 力 ，食 欲 不振 ，心烦失眠 ，腹痛 ，腹胀 ，消化 不 良，最 长时间为 ７一 ｌＯ天排便一次 ，短则 ２～３天排便 一次 。 １．２ 方法 每天早晨起 床后 ，患者 平卧位 ，腹 肌放松 ，双 膝屈曲 ，露出腹部 ，用 双手食 指 ，中指 ，无 名指 重 叠在 腹 部 ，依结肠走行 方 向，由升结 肠 向横结肠 ，降结 肠 至 乙状 结 肠 ，做环形按摩 ２０—３Ｏ次 ，按摩 的 同时做腹 式呼 吸。如 果 长时间未排便 ，腹部 可触及 到粪 块 ，按摩 时稍 加用 力揉 搓 ，至患者有排气 或排便 感 ，每 天治疗 一 次 ，每 ７天 为一 疗 程 。 ２ 结 果
医 疗 论 垤
Ｍｅｄｉｃｉａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｆｏｒｕｍ
中 国民 族 民间 医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ
·８９ ·
腹 部 按 摩 治 疗 老 年 习惯 性 便 秘 的护 理 体 会
王 宪 荣 吉林 省榆 树 市 医 院 ，吉林 榆 树 １３０４００
３．１ 加强护理人员 的责任感 强调 长期便秘 对老年患 者的 危害性 ，组织护 士学 习掌握 习惯 性便 秘 的相关 知识 ，使 每 位护士都重视并懂 得解 除便 秘 的重要 性 ，加 强工作 的责 任 感 ，经常巡视 ，尤其 对患 有心 脏病 、高血压 的患 者要 做 好 交 接班 ，发现问题及时处理 。

大便拉不出来拍三下“大便拉不出来拍三下”，这看似简单甚至有些奇特的方法，或许很多人初听会觉得不可思议，但实际上却蕴含着一定的道理。

便秘，这是一个让不少人烦恼的问题。

那种坐在马桶上，使尽浑身解数，便便却迟迟不肯出来的感觉，着实让人难受。

而当常规的方法，比如多喝水、多吃蔬果、增加运动量等都效果不佳时，“拍三下”这种看似简单的方式，说不定能带来意想不到的效果。

那这“拍三下”到底是拍哪里，又为什么会有用呢？通常来说，这里所说的“拍三下”，指的是拍头顶的百会穴、后背的肾俞穴和腹部的天枢穴。

先来说说百会穴。

百会穴位于头顶正中心，是人体的重要穴位之一。

轻轻拍打这个穴位，可以促进头部的血液循环，调节神经系统的功能。

当神经系统得到调节和放松时，身体的整体机能也会更加协调，包括肠道的蠕动。

肾俞穴在后腰部位，与肾脏相对应。

拍打肾俞穴能够起到温补肾阳、增强肾气的作用。

在中医理论中，肾主二便，肾气充足有助于肠道的正常传导，促进大便的排出。

而天枢穴则位于腹部，肚脐旁开两寸的位置。

这是一个与胃肠功能密切相关的穴位。

拍打天枢穴可以直接刺激肠道，增强肠道的蠕动能力，有助于缓解便秘。

当然，“拍三下”虽然可能有一定的帮助，但并不是对所有人都能立竿见影。

其效果因人而异，而且也不能完全替代正规的医疗治疗。

要想真正解决便秘问题，还需要从多个方面入手。

首先是饮食方面，我们要保证摄入足够的膳食纤维。

膳食纤维就像是肠道的“扫帚”，能够增加粪便的体积，使其更容易排出。

全谷物、蔬菜、水果等都是富含膳食纤维的食物。

比如糙米、燕麦、芹菜、香蕉等，都应该成为我们餐桌上的常客。

同时，水分的摄入也至关重要。

充足的水分可以使粪便保持柔软，更容易在肠道中移动。

每天喝足够的水，一般建议在 1500 毫升到 2000 毫升左右，不要等到口渴了才想起喝水。

除了饮食，规律的运动也是解决便秘的重要手段。

运动可以促进身体的新陈代谢，增强肠道的肌肉力量，从而提高肠道的蠕动能力。

腹部按揉联合穴位按摩艾灸治疗急重症患者便秘的疗效观察摘要目的分析探讨腹部按揉联合穴位按摩艾灸治疗急重症患者便秘的疗效。

方法300例急重症便秘患者，采用数字抽签法分为实验组和对照组，每组150例。

对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上加用腹部按揉联合穴位按摩艾灸，护理结束后，对比分析两组的护理满意度、排便次数及排便时间。

结果实验组非常满意90例，满意40例，不满意20例，护理满意度为86.67%，对照组非常满意50例，满意50例，不满意50例，护理满意度为66.67%，两组护理满意度比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

实验组的排便次数为（6.02±1.22）次/周，排便时间为（4.23±1.09）min，优于对照组的（3.53±1.04）次/周、（8.44±1.25）min，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论腹部按揉联合穴位按摩艾灸等中医护理技术治疗急重症患者便秘具有显著的疗效，可有效减少排便时间，增加排便次数，增加患者舒适感，提高患者的生活质量，并促进护患关系的和谐发展。

关键词腹部按揉；穴位按摩艾灸；便秘；疗效便秘的临床危害性较大，如不及时进行有效的治疗，将给患者造成严重的生理和心理痛苦[1]。

本文为进一步探究腹部按揉联合穴位按摩艾灸治疗急重症患者便秘的疗效，特选择本院收治的300例急重症便秘患者作为研究对象，分别给予常规护理、常规护理+腹部按揉+穴位按摩+艾灸，其中采取常规护理+腹部按揉+穴位按摩+艾灸的150例患者取得了较为显著的疗效，现将资料整理报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2014年8月～2015年7月收治的300例急重症便秘患者作为本次的研究对象，采用数字抽签法患者分为实验组和对照组，每组150例。

实验组患者男70例，女80例，年龄39～67岁，平均年龄（52.13±4.96）岁，其中外科手术患者75例，内科急重症患者75例。

腹部穴位按摩治疗老年人功能性便秘疗效观察发布时间：2022-07-27T02:17:26.734Z 来源：《医师在线》2022年4月7期作者：褚莉[导读]褚莉（深圳褚莉盲人医疗按摩所；广东深圳518028）摘要：目的：分析研究在老年功能性便秘的治疗中应用中医腹部穴位按摩方式的效果和价值。

方法：从2019年6月到2021年5月在我按摩所进行便秘治疗的老年患者中，选取140例作为本次研究的对象，按照1-140的数字进行电脑随机编号，前70号患者作为参考组，采用常规治疗方式，后70号患者作为研究组，采用中医腹部穴位按摩的治疗方式，然后对比治疗前后两组患者的KESS评分、周便秘次数变化，然后统计治疗的有效性。

结果：治疗前，两组患者的KESS评分、周排便次数相差不大，对比后无统计学差异，p＞0.05。

经过治疗，两组患者的便秘情况均得到了一定缓解，但是效果也出现了差距，同一指标下，两组数据在对比后发现明显统计学差异，p＜0.05。

结论：在老年功能性便秘的治疗中，应用中医腹部穴位按摩的方式，可以有效改善患者的便秘情况，提高排便次数，临床效果显著，值得推广和应用。

关键词：老年功能性便秘；中医腹部穴位按摩；效果价值引言：1、资料和方法1.1一般资料从2019年6月到2021年5月在我按摩所进行便秘治疗的老年患者中，选取140例作为本次研究的对象，按照1-140的数字进行电脑随机编号，前70号患者作为参考组，采用常规治疗方式，后70号患者作为研究组。

将两组患者的一般资料进行统计分析，为下表1所示，同一指标下观察两组数据，对比后没有统计学差异，p＞0.05，后续研究可行。

纳入标准：功能性便秘的患者；年龄在60岁以上的患者；在参与研究前一周没有接受过任何治疗的患者。

排除标准：合并严重的心脑血管、肠胃疾病、肿瘤等严重疾病的患者；腹部皮肤存在破损、湿疹以及盆腔肿块的患者；治疗依从性不高的患者。

1.2方法参考组患者：常规治疗。

治疗便秘有什么方法，拍打这个地方顺利通便便秘怎么办便秘吃什么好快速治疗便秘相信不少人都有过便秘的困扰，特别是对于老年人来说，更是常见。

如果年轻人患上便秘，大都是因为饮食、以及生活不良习惯引起。

患上便秘之后，又难以启齿讲出来，每天上厕所的时候，总是很难受，想到要去上厕所就很头疼。

便秘怎么办呢?有些人想到用泻药来解决，以为吃了泻药排便了之后就可以治好便秘。

实际上，泻药一时间是挺管用的，但是泻药一停，便秘反而是变本加厉的严重了。

中医认为便秘是因为小肠津液不够，缺少津液引起。

而小肠跟心关系又很密切，所以根本原因是因为心气亏虚，心阴不足才导致的便秘。

要想大便通畅，除了要补气，还要滋阴和养心。

缓解便秘的方法第一：拍打胆经如果想要比较快捷的通便，方法就是拍打胆经。

每天各都拍打左腿和右腿100次。

不仅可以让大便通畅，每天进行一次排便，还能避免粪便在体内停留太长的时间。

拍打胆经为什么可以促进通便?这是因为，拍打胆经可以促进身体气血流通，刺激肠道的蠕动，推动排泄物，产生便意感。

如果效果不是很明显的话，可以增加拍打胆经的次数，提高到200次，这样通便的效果会更加明显。

第二：滋心阴拍打胆经是第一步，但是不能够治本，最关键的滋心阴，才是解决便秘的重要一部分。

有便秘的人可以经常吃百合、麦冬、莲藕、银耳、荸荠等，这些食物可以补充体液。

如果体液充足了，心阴不虚了，那么便秘自然就会消失了。

第三：养心每天按摩劳宫穴两到三分钟，可以缓解心脏疲劳。

劳宫穴的位置是在我们手掌的正中央，每天用左手按摩右手的劳宫穴几分钟，之后换成右手按摩左手的劳宫穴。

日常调理方法出现便秘后，在饮食上，要多吃纤维素含量多的食物，纤维素有助于粪便软化，容易排泄出来。

食用主食，不要太过精细，要吃点粗娘。

每天起床后，空腹喝一杯蜂蜜水或者是淡盐水，配合按摩腹部或者是转动腰部，可以让水在肠胃里面振动，加强通便的效果。

保持愉快的心情，加强体育锻炼，例如深蹲起立、仰卧屈腿、骑自行车等，都可以运动到腹部，促进肠胃蠕动，有助于通便。

大便拉不出来拍三下在日常生活中，很多人可能都经历过想大便却怎么也拉不出来的尴尬和痛苦。

这不仅让人感觉身体不适，还可能影响心情和生活质量。

今天，咱们就来聊聊一个听起来有点神奇的方法——大便拉不出来拍三下。

首先，咱们得搞清楚为什么会出现大便拉不出来的情况。

这原因可多了去了。

饮食不规律、膳食纤维摄入不足、水分喝得太少、缺乏运动、精神压力大等等，都可能导致肠道蠕动减缓，大便变得干燥、硬结，从而难以排出体外。

那么，这个“拍三下”到底是怎么回事呢？其实，这里说的“拍三下”并不是随便拍拍就行，而是有一定的讲究和技巧的。

一般来说，这三下是拍在身体的特定部位，比如腹部。

通过轻轻拍打腹部，可以刺激肠道的蠕动，帮助推动大便下行。

但要注意，拍打的力度不能太大，要轻柔一些，就像是给肠道做一个温柔的按摩。

想象一下，肠道就像一条长长的管道，有时候它可能会“偷懒”，不那么积极地工作。

这轻轻的拍打，就像是给它一个小小的提醒：“嘿，该干活啦！”具体怎么拍呢？可以用手掌，以肚脐为中心，顺时针方向轻轻拍打。

每次拍打大概持续几分钟，感觉到腹部微微发热就可以了。

当然，这并不是说拍了三下就一定能马上解决问题，但它可能会起到一个辅助的作用，为顺利排便创造一些有利条件。

除了拍三下这个方法，还有很多其他的小妙招可以帮助解决大便拉不出来的困扰。

比如，养成良好的排便习惯就非常重要。

每天尽量在固定的时间去厕所，让身体形成规律的生物钟。

即使没有便意，也可以去蹲一蹲，培养这种感觉。

饮食方面的调整也是关键。

多吃一些富含膳食纤维的食物，像蔬菜、水果、全谷物等等。

这些食物可以增加大便的体积，让它更容易排出。

同时，要保证足够的水分摄入，每天喝足够的水，让肠道保持湿润，大便也不会那么干燥。

适当的运动也不能少。

运动可以促进肠道的血液循环，增强肠道的肌肉力量，从而提高肠道的蠕动能力。

哪怕只是简单的散步、慢跑或者做一些腹部的伸展运动，都对改善便秘有帮助。

另外，保持心情舒畅也很重要。

５ ｍ ｇ ｑ ｄ口服 、 每 日３次按摩关元 、 中脘 、 天枢穴和两 种方法 联合治疗 ， 疗 程 ４周 。记 录每周排 便次数 ， 行便 秘患者
症状 自评量表 （ Ｐ Ａ Ｃ ． Ｓ Ｙ Ｍ） 评分 。结果 ： 三组患者基线情况无 明显差 异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。治疗 １ 、 ２ 、 ４周后 ， 三组 每周排 便次数 、 Ｐ Ａ Ｃ ． Ｓ Ｙ Ｍ总分和各维度评分Байду номын сангаас较治疗前显 著改 善（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。比沙可 啶对排便 次数 、 粪 便性状 、 直肠症状
ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ａ ｃ ｕ ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｍａ ｓ ｓ ａ ｇ ｅ ’ ｉ ｎ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ Ｆ Ｃ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ：Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ １ ５ １ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｆ Ｃ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｎ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ
Ｌ Ｉ Ｕ Ｗ ｅ ｎ ｘ ｉ ａ ， Ｌ Ｉ Ｕ Ｚ ｈ ａ ｎ ｊ ｕ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，ｔ ｈ ｅ Ｔ ｅ ｎ ｔ ｈ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｔ ｏ ｎ ｇ ｊ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ
状， 尤 其是腹痛 、 腹胀等腹部症状 。 关键词 穴位按压 ； 比沙可啶 ； 功能性便秘 ； 老年人
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅｆ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ Ａｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ Ａｃ ｕ ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｍａ ｓ ｓ ａ ｇ ｅ ｆ ｏ ｒ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｃｏ ｎ ｓ ｔ ｉ ｐ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｅｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ

的生活质量 ；排便用力过猛可诱发脑溢血、心绞痛 、心衰等危 及 生命 。为 了能更好 的更及时 的缓解老年 人的便秘 ，于 ２ ０ ０５ 年 ３月￣２ ０ ０ ９年 ３月 以中医传统经络 为依据 ， ２ ０例老年便 对 ０
⑨进 行适 当的体力活动 ，加强腹部运 动，促进肠蠕动，每
天按时排便，养成定时排便 的好 习惯 。
温阳 ；神 阙、关元温里散寒通便 。宣通 三焦 气机 ，三焦之气通
畅，肠腑通调，疏 通大肠腑气 ，腑气通则 大肠传导功 能正常 。
２ 结
果
护士用手法按摩穴位，对肠道产生 良性刺激 ，通过神经、经络 的传导反射作用 ，增强 胃肠 的蠕动和消化液的分泌【。从而有 ４ １ 利于 胃肠道 内粪便顺利排出 。 ４ 小 结
两组解除便秘效果比较，结果见表 １ 。
表 １ 两组解除便秘效果比较
综上所述 ，穴位按摩能 明显缩短排便周期 ，解除便秘。该
方法 由于在体表进行 ，无任何痛苦 ，患者乐于接受 。经过必要
的培训后 ，普通护理人 员均 能掌握该方法 ，操作简单，值得在
注 ：显 效是指 每天 排便 一 次，有 效是 指 ２ ｄ排 便一 次 ，无 效 是指一 周 内 ～３ 排便 一 次，显 效和 有效 的总 例数 计算 为总有 效 率 。
称 为虚秘。
１． ． １操作方法 ２
１ ．． 规 组 ． １１常 ２
①晨起空腹饮 一杯 淡盐水或蜂蜜水 ，鼻饲者晨 空腹鼻饲温 盐水、温 开水或蜂 蜜水 约 ２ ０ ，然后进 行腹 部按摩 ，让水在 ０ ｍｌ
肠 内蠕动。 白天饮 水量需 １０ ￣１０ ｍｌ ２０ ８０ 。
④脾 胃虚寒 ，年高久病 ，肾阳虚损 ，阳气不运则 阴邪凝结 ，

穴位按摩治疗骨科长期卧床患者腹胀便秘的疗效观察目的：探讨腹部穴位按摩治疗骨科卧床患者腹胀便秘的疗效与中医护理方法。

方法：治疗组：对腹胀便秘患者行腹部穴位按摩，上下午各一次，每个穴位3分钟。

对照组：按照骨科常见护理措施，不作其他护理干预。

结论：腹部穴位按摩治疗长期卧床患者的腹胀便秘具有实用性和有效性，安全，简便。

标签：穴位按摩；骨科卧床患者；腹胀便秘长期卧床患者由于运动减少，肠蠕动减弱，易出现胃内积气，积液，从而发生腹胀便秘。

增加了卧床患者的痛苦。

本科自2013年1月——2013年9月，对长期卧床出现腹胀便秘的患者予以腹部穴位按摩，解除其腹胀便秘，取得了较好的效果。

1 资料与方法1·1 一般资料，选取本科2012年1月——2013年9月住院的骨折后发生便秘的患者88例。

女51例，男37例，年龄48-92岁。

其中股骨颈骨折，股骨粗隆骨折35例，胸腰椎压缩性骨折24例，多发性骨折29例。

平均分为治疗组和对照组，每组44人。

1·2方法：对照组给予骨科常规护理，治疗组在骨科常规护理的基础上给予穴位按摩。

1·2·1穴位按摩：患者取平卧位，暴露按摩部位，注意保暖。

必要时屏风遮挡。

定穴，取中脘穴（脐上四寸），用小鱼际沿顺时针方向按摩3分钟；用全掌沿顺时针方向按摩全腹3分钟，注意力度均匀；取两侧天枢穴（脐旁开2寸），用食指、中指点揉3分钟；取两侧支沟穴（手背腕横纹上3寸），用两拇指点揉3分钟。

注意：点压穴位时局部出现酸胀感觉为宜，用力要均匀，柔和，持久，避免力度过大，随时询问患者反应，及时调整或停止操作。

操作前应修剪指甲，以防损伤患者。

各种出血性疾病，皮肤破损及疤痕等部位禁止按摩。

1·2·2骨科常规护理：进行心理疏导，缓解患者紧张焦虑情绪，向患者说明腹胀便秘的危害性，告知其床上正确使用便器的方法，养成按时排便的习惯。

指导其多饮水，每日达2000ML，多食粗纤维的蔬菜水果，睡前适当饮用蜂蜜水，晨起空腹饮淡盐水一杯，禁止辛辣刺激性食物，餐后2小时行腹部顺时针按摩以促进肠蠕动。

（ 北 北 方 学 院 附属 第 一 医 院 介入 科 ， 北 张 家 １ ０ ５ ０ ） 河 河 ： ７ ００ ３
【 摘 要】目的 观察腹部按揉加穴位按摩治疗便秘 的效果。 法 选取功能性便秘患者 １０例。 方 ０ 用抛币法随机分为按 摩组
５ １例 和 对 照组 ４ ９例 。 照 组 给 予便 秘 常规 护 理 加 健 康 生 活 方 式指 导 ， 摩 组 在 对 照 组 的基 础 上 实 施 绕 脐 揉 腹 加 穴 位 按摩 。 察 比 对 按 观
常 活动 。 本研 究对 ５ 例便 秘 患者采 用绕 脐揉腹 加穴 ｌ
位按 摩 ， 取得 了较好效 果 ， 现报道 如下 。
１ 临 床 资 料
【 收稿 日期】 ０ ９ １－ ３ ２ ０ — １ ２ ［ 作者简介】 兰 天 （９ ２ ） 女 ， １７ 一 ， 河北张家 口人 ， 本科学历 ， 主管
整 体 护 理 、 康 生 活 方 式 指 导 、 脐 揉 腹 加 穴 位 按 摩 ， 仅 能 有 效 地 解 除 便 秘 ， 能 缓 解 患 者 心 理 压 力 ， 时也 能 使 患 者 改 变 不 良 健 绕 不 且 同 生 活 习惯 ． 立 良好 的饮 食 、 动 及 心理 应 对 机 制 ， 远 期 疗 效 有 重要 意 义 。 建 运 对
较干预前后两组患者排便情况及 抑郁 和焦虑情况。 果 干预 ４周末 ， 结 按摩组 ９ ％的患者不再用 泻药 ， ０ 且排便质量提高 ， 伴随症状
消失． 与对 照 组 相 比差 异 有 统 计学 意 义 （＜ ． ） Ｐ ０叭 。干 预 ４周 后 按 摩 组 较 对 照 组 抑郁 和焦 虑 得 分 均 明显 降 低 （ ＜ ．１ 。结 论 Ｐ Ｏ０ ） 运 用
便 往往可 造成血 压 、 内压 增高 。 颅 造成 颅 内血管 再次 破 裂 出血 ： 可 导 致 心脏 负 荷 加 重 ． 发 心 律 失 亦 诱

通 信 作 者 ：王群 香 ，Ｅ ｍｉ ｌ ： ２ ８ ９ Ｏ ３ ３ ２ ５ ７ ＠ｑ ｑ ． ｔ ｏ ｍ
［ ３ 】 王凌云， 周清宏， 余莉 ．骨科 卧床 患 者便 秘 的原 因及预 防措
施［ Ｊ 】 ．护 理 研 究 ，２ ０ ０ ５ ，１ ９（ ４ ） ：６ ６ １ ．
（ 收稿： ２ ０ １ ４ — １ １ — ０ ７ 修 回： ２ ０ １ ５ － ０ ５ － ２ ０ ） （ 发稿编辑 ：高 燕）
意遮挡保护患者 ；避 免各种不 良刺激 ，指导患者 自我调适情 志 ；尽早训练床上排便 ， 培养定时排便 习惯 ；食物粗细搭配 合理 ， 给予多渣饮食 和调气之 品，多饮水。对照组予麻仁丸 口 服 ３ －６ ｇ ， 每 日２次，连服 ７天， 促进排便 。观察组实施艾灸 加腹部按摩 ，艾灸穴位取神阙穴 ， 操作方法 ：患者取仰卧位 ， 将艾灸盒置于神阙穴 匕 方，以感温热、 皮肤微红为度 ， 每次 ２ ０ ～
１ ． ４ 统计学 方法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ｌ ２ ． ０统计学软 件 ，计数 资
［ １ 】 孔容 冰 ， 陈秀英 ， 钟丽容 ．长期卧床便秘患 者的护理管理模 式 探讨 ［ Ｊ 】 ＿中 国康复 医学 杂志 ，２ ０ ０ ８ ，２ ３（ １ ２ ） ；１ １ ２ ５ ． ［ ２ 】 宋磊 雁 ．穴 位按摩 治疗 虚证 便秘疗 效观 察［ Ｊ 】 ．护理 学杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ，１ ２（ ２ ３ ） ：４ １ ．
生 。我 科 对 老 年 骨 折 长 期 卧 床 患 者 实 施 艾 灸 加 腹 部 按 摩 治 疗 便 秘 ，效 果 满 意 。现 报 道 如 下 ：
患者 中，２例服药 ３天后加用开 塞露塞解 出大 便 ，３ 例药 物
通便无 效 ，辅以灌肠通 便后排便 ， ４例停 药后 ３ ～５天 因患

正常或较前下 降 ５％ 以上者 ； ０ ③无效 ： 自觉 症状 ， 肝功能无明显改善或加重者。
结 果 两组疗 效 比较 ， 表 １ 见 。 两 组 ＨＢ Ｖ血 清 标 志 物 变 化 情 况 ： 两
关键词
慢 性 乙型 肝 炎 自拟 降 肝 汤
中西 医结 合
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２１．
～
草 、 参 、 芍 、 苓 、ｊ 、 子 参 ） 丹 赤 云 ｝草 太 ‘ 治 疗 ， 日 １ ， 煮取 汁 ， 晚各 服 １次。 每 剂 水 早 肝胆湿 热者加 菌陈 、 子 ， 郁脾 虚 者加 栀 肝 柴胡 、 枳壳 ， 肾阳虚 者加 山药 、 地 ， 脾 熟 肝 肾 阴虚 者加 生 地 、 玉竹 。治 疗 前 后所 有 患 者 行 Ｂ超 、 功 及 病 毒 血 清 标 志 物 检 查 。 肝 疗效判断标准： 依据卫生部《 中药新药 临床研究指导原则》 中慢性 乙型肝炎疗效 判断标准制定 。①显效 ： Ｊ 自觉症状 消失，
２个 月 为 １个 疗 程 ， 疗 ２ 个 疗 程 。 结 治
果 ： 有 效 率 治 疗 组 １０ ，对 照 组 总 ０％ ７．５ ， ３７ ％ 差异有显著 性 （ Ｐ＜０ ０ ） 治 疗 ．１ ，
组 疗 效 优 于 对 照 组 。结 论 ： 中西 医结 合 治
疗 乙型 肝 炎 疗 效 确 切 。
４ ３０ ７ ０ ０河 南 南 阳 市 宛城 区 妇 幼 保 健 院 ４ ３ ￣ 南 阳市 宛 城 区 第 一 人 民 医 院 ７０
摘
要 目的 ： 观察 中西 医结合治疗慢性
乙型肝 炎 的 临 床 疗 效 。方 法 ： ２ ６例 患 将 ５

应用 ［ ］ 护士进修 杂志，０ ７２ （０ ：８ ６—１８ ． Ｊ． ２０ ，２ ２ ） １８ ８７
本 文 编 辑 ： 海燕 王 ２ １ ０ 一 ９收稿 ００— １ ｏ
重要 。虽然传统注射器间断注入湿化法是 目前 常用 的人工气
道湿化方法 ， 由于一 次气道滴药量大 ， 但 易引起患 者产 生刺激
１３ 观察指标 ．
①刺 激性 咳嗽 ： 在气道湿 化过程 中 ， 生 指 发
加吸痰次数和延 长吸痰 时间 ， 加护 士工作量 。此外 清醒患 增
者， 看见护理人员吸痰前用注射器 ， 向气管 插管内滴湿化液增
、 连续性咳嗽。②痰痂形成 ： 指吸出痰较黏稠干燥， 有痰痂吸出
或吸痰时不畅似有痰痂黏附在气管壁上。③气道黏膜损伤 出
４ ８ ｈ排便为无效 ； 察患 者有无 腹泻 ：４ ｈ内大便 ＞５次为 观 ２ 有 ， ５次为无 ； ＜ 观察患者有无腹泻导致脱水 。
２ 结果
１ １ 临床资料 ．
选择 同期 收治冠 心病伴有 习惯性便 秘患者
两组疗效 比较见表 １ 。 表 １ 两组疗效比较（ ｎ）
２ ０例 ， １４例 ， ８ ； ０ 男 １ 女 ６例 年龄 ５ ８ ； ５— ０岁 大便 间隔时间 ３ ～
齐鲁 护理 杂志 ２ １ ００年第 １ 第 ７期 ６卷
组用传统做法用注射器抽取湿化液 ３— ， ５ ｍｌ脱去针 头将湿化
液直接滴入气管 内， ２ ｈ１ ， 每 次 再加上雾化吸入 。
身 的病情 ； 患者刺激性 咳嗽时 ， 体力 消耗大 ， 咳嗽时 易将湿化
液 咳出， 气道深部将得不 到充分 湿化 ， 为了有效 吸 出痰液 、 增
用 或 ｔ 检验统计分析 。检验水 准 ｄ＝ ．５ ００ 。 两组气道湿化方法效果 比较见表 １ 。

各４ 例 ， 照组 予以常规护理 ， ５ 对 包括饮食指导等 。 观察组 予以微波联合腹部按摩 治疗。 比较２ 组患者的疗效。 结果 微波联合腹部按摩 可有 效治疗老年 患者便秘 ， 少并发症的发生 ， 高生存质量 。 减 提 关键 词： 老年 患者 ； 便秘 ； 波； 微 腹部按摩
中 图分 类 号 ： ４ ３ １ ７ １ 文献 标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６－ １（０ １０ － １９ ０ １０ － ４ １２ １ ）１ ０１ － ２ ６ ）
有 关 ； 刺下 肢 过早 活 动 引起 有关 。 组 出血 、 肿 的 患 者均 用 指 穿 本 血
介入诊疗是８ 年代初传人我国， Ｏ 并迅速发展起来 的一 门融医 学影像学和临床治疗于～体的新兴边缘学科 ，涉及人体消化、 呼 吸、 骨科 、 泌尿、 神经 、 心血管等多个系统疾病 的诊断和治疗 。 尤其 对 以往认为不治或难 治的病症（ 各种癌症、 心血管疾病 ）介人疗 ，
人 口老龄 化 已 经成 为 ２世 纪 全社 会 关 注 的 热 点 ， 人 口学 的 １ 在 概念 中 ， 龄 在 ６岁 或 ６岁 以上 即 为 老年 人 【 便 秘 是 ｆ 床 上 常见 年 ０ ５ ｌ 】 。 Ｉ 缶
包括排便 次数 、 随症状 、 良反应 ， 伴 不 以及有无使用辅助手法解除
果显著 ， 方法简单 ， 易掌握 ， 患者及 家属乐于接受 ， 且经试验发现
无 任 何 禁忌 症 。 ３２ 针 对 性 健康 指 导 可起 到 重 要 作用 ． 本 组 都是 老年 性 疾 病 患 者 ， 予 不 同 疾病 的患 者 及 家 属 针对 给
２ 项或２ 项以上者示为便秘 ：①至少２％的排便感到费力 ；②至少 ５
科统一配餐 ， 且忌食辛辣食物 ， 日饮水量２０ ｍ 左右 ； 每 ００ ｌ ②指导患

我院对便秘患者采 取穴位按摩 治疗 ， 取得较 满意效果 ， 现总结
报告如下 。 １ 资料与方法 ・
实， 腹部痛甚加厚朴 、 柴胡 ， 气郁化火加黄芩 、 栀子等 ， 气 逆呕吐 加半夏、 陈皮等。１日 １ 副， ５ 副为 １ 疗程 ， １ 个疗程结束后休息
１ ｄ ， 共 ４ 个疗程 。 １ ． ２ ． ２ 对照组 予 中药治疗（ 同治疗组 ） 。
３ 原 因分 析
【 ２ ］ 邱茂 良． 针灸学【 Ｍ 】 ． 上海 ： 上海科学技术 出版社 ， １ ９ ８ ５ ： ３ ９ — １ ２ ６ ．
重 要指导思想 ， 整体 调理脏 腑结合局部 手法标本 兼治 ， 疗效持 每次 ４ ｈ ， 患者首次透析即纳入 观察 。 １ ． ２ 方法 观察 ６ ７例维 持性血 液透析 患者透 析 间期体 重变化情况 ， 并分析体重 控制不 良的原因 。采取相应的护理干
久 且无副作用 ， 并 结合 了推 拿这一特 色疗法 ， 治疗便 秘取得 了
衰 １ ２组患者一般资料
组别
例数
肠道实热例数 肠 道气滞 例数
１ ． ２ 治疗 方法
１ ． ２ ． １ 治疗组
取穴 ： 中脘 、 天枢 、 大横 、 关元 、 肝腧 、 肾穴 、
３ 病例 介绍
大肠腧 。所有穴位均参考 邱茂 良冈 主编《 针灸学》 相关章节之取
穴定位方法 。
按摩腹部的力量 以患者能耐受为度 ， 最后用揉法揉腹部 ３ ｍｉ ｎ 。
作者简介 ： 叶青云 ， 女， 大专 ， 主管护师。
８ 例为糖尿病肾损害 ， ７ 例为多囊肾导致 。 每周 透析 ２ ～ ３ 次， 穴位按摩加中药治疗虽然短期内疗效与传统中药比较优 害 ， 势不明显 ， 因其是从整 体上调整机体脏腑气机 ， 所 以稳定持久 ， 远期疗效肯定 。 其疗法充分体现 了中医整体观念和辨证施治 的

大便拉不出来拍三下－生活类关键信息项：1、拍打的方法及部位2、拍打次数与力度3、适用人群4、注意事项5、预期效果6、不适用情况11 协议背景本协议旨在介绍一种被称为“大便拉不出来拍三下”的方法，为可能面临排便困难的人群提供一种可能的辅助解决方式。

需要明确的是，此方法并非适用于所有情况，也不能替代专业的医疗诊断和治疗。

111 拍打方法及部位拍打部位主要集中在腹部。

具体位置为肚脐周围，以顺时针方向进行轻轻拍打。

112 拍打次数与力度每次拍打约三下，力度适中，以感觉到腹部有轻微的震动但无明显疼痛为宜。

拍打次数可根据个人感受适当增加，但总体不宜过多，以免造成腹部不适。

12 适用人群本方法适用于因饮食不当、缺乏运动、精神紧张等因素导致的短期排便困难者。

但对于患有严重肠道疾病、孕妇、老年人以及身体极度虚弱的人群，应在咨询医生的建议后谨慎尝试或避免使用。

121 注意事项在进行拍打时，应保持身体放松，呼吸平稳。

避免在饱腹或空腹状态下进行拍打。

如果在拍打过程中出现腹部疼痛、恶心、呕吐等不适症状，应立即停止拍打，并寻求医疗帮助。

122 预期效果通过这种拍打方式，可能会促进肠道蠕动，帮助粪便顺利排出。

但效果因人而异，对于一些人可能会立即产生作用，而对于另一些人可能效果不明显。

13 不适用情况如果排便困难是由于肠梗阻、肠道肿瘤、炎症性肠病等严重疾病引起的，拍打可能不仅无法解决问题，还可能延误病情。

此外，如果长期存在排便困难的问题，且通过调整饮食、增加运动等方式仍无法改善，应及时就医，进行详细的检查和诊断。

131 责任声明本协议所提供的“大便拉不出来拍三下”的方法仅作为一种生活中的辅助建议，使用者应自行承担使用该方法所带来的风险和后果。

在使用任何非专业医疗建议的方法之前，都应充分了解其可能的局限性和潜在风险。

132 协议变更与解释本协议的内容可能会根据新的科学研究和实践经验进行适当的变更和调整。

对于协议的解释权归协议发布方所有。

中药脐贴联合穴位按摩治疗老年功能性便秘的效果观察王玲，㊀姚敏作者单位：２１５００１㊀江苏㊀苏州，南京医科大学附属苏州医院（东区）㊀消化内科第一作者：王玲，女，本科，主管护师，研究方向：消化科护理㊁护理管理，Ｅｍａｉｌ：５２３７３２０３０＠ｑｑ．ｃｏｍ通信作者：姚敏，女，本科，护师，研究方向：消化科护理，Ｅｍａｉｌ：９４９４７５８７１＠ｑｑ．ｃｏｍ㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨中药脐贴结合穴位按摩对老年功能性便秘的疗效㊂方法㊀选取２０１５年１月至２０１７年１月在南京医科大学附属苏州医院因功能性便秘住院的８０例患者，采取编码抽签形式随机分为试验组和对照组，每组４０例㊂对照组给予口服通便药物，试验组增加中药脐贴（沉气散）敷脐和腹部穴位按摩㊂观察两组疗效的差异㊂结果㊀试验组治愈２７例，有效１２例，无效１例，有效率达９７ ５％㊂对照组治愈８例，有效１５例，无效１７例，有效率为５７ ５％㊂试验组治疗便秘效果较对照组更为显著（Ｐ＜０ ０５）㊂结论㊀中药脐贴联合腹部穴位按摩治疗老年功能性便秘方法简单易行，疗效较好㊂ʌ关键词ɔ㊀中药脐贴；㊀穴位按摩；㊀老年；㊀功能性便秘；㊀疗效ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９６⁃５０１Ｘ．２０１９．０１．０１４ʌ文章编号ɔ㊀２０９６⁃５０１Ｘ（２０１９）０１⁃００４４⁃０３Ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｎａｖｅｌｐａｓｔｅｒｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｃｕｐｏｉｎｔｍａｓｓａｇｅｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ㊀ＷＡＮＧＬｉｎｇ，ＹＡＯＭｉｎ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＳｏｏｈｏｗＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＥａｓｔｅｒｎＤｉｓｔｒｉｃｔ），Ｓｕｚｈｏｕ２１５００１，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＹＡＯＭｉｎ，Ｅｍａｉｌ：９４９４７５８７１＠ｑｑ．ｃｏｍʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｎａｖｅｌｐａｓｔｅｒｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｃｕｐｏｉｎｔｍａｓｓａｇｅｏｎｓｅｎｉｌｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀ＦｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１５ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１７，８０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎｉｎＳｏｏｈｏｗＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｏｒａｌｃａｔｈａｒｔｉｃｄｒｕｇｓｗｈｏｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｉｎｇｎａｖｅｌｐａｓｔｅｒ（Ｓｈｅｎｑｉｓａｎ）ａｎｄａｂｄｏｍｉｎａｌａｃｕｐｏｉｎｔｍａｓｓａｇｅｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ９７ ５％ｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗｉｔｈ２７ｃａｓｅｓｏｆｃｕｒｅａｎｄ１２ｃａｓｅｓｏｆｅｆｆｅｃｔｉｖｉｔｙ．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ５７ ５％ｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｉｔｈ８ｃａｓｅｓｏｆｃｕｒｅａｎｄ１５ｏｆｅｆｆｅｃｔｉｖｉｔｙ．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓｍｏｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ㊀Ｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆｎａｖｅｌｐｌａｓｔｅｒｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｂｄｏｍｉｎａｌａｃｕｐｏｉｎｔｍａｓｓａｇｅｉｓｓｉｍｐｌｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｅｎｉｌｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ．ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀Ｃｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｕｍｂｉｌｉｃａｌｐａｓｔｅ；㊀Ａｃｕｐｏｉｎｔｍａｓｓａｇｅ；㊀Ｅｌｄｅｒｌｙ；㊀Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ；㊀Ｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔ㊀㊀功能性便秘（ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ，ＦＣ）是老年人常见疾病㊂文献报道６０岁以上人群ＦＣ的患病率为７ ３０％ ２０ ３％［１］㊂ＦＣ不仅严重影响老年人的生活质量，而且与阿尔茨海默病㊁结肠癌及心脑血管病突发事件的发生发展密切相关［２］㊂ＦＣ的传统治疗方式多种多样，但最终疗效不理想，一般只解决短期问题㊂大多数患者需经常使用泻剂如麻仁丸㊁比沙可啶（便塞停）㊁开塞露㊁新清宁片等改善症状，但长期使用泻剂不仅会导致药物依赖，加重便秘，而且蒽醌类药物还可引起结肠黑变［３］㊂传统中医药具有使用方便㊁有效㊁经济的特点，一般对机体的损伤较少，对功能性疾病疗效确切［４］㊂研究表明中药脐贴敷脐配合穴位按摩可以促进腹部手术后肠功能恢复㊂本研究主要探讨中药沉气散敷贴脐部联合穴位按摩治疗对老年功能性便秘的效果㊂１㊀资料和方法１．１㊀研究对象选取２０１５年１月１５日至２０１７年１月１５日在我院由于功能性便秘住院的患者８０例为研究对象㊂纳入标准：①年龄６０ ７５岁；②符合功能性便秘诊断，住院期间的药物治疗原则相同；③患者及家属均同意参与本研究㊂排除标准：①患者有听觉障碍㊁精神疾病；②诊断为器质性便秘者㊂采取编码抽签形式随机分为试验组与对照组，每组各４０例㊂试验组男２３例，女１７例；年龄６０ ７５岁㊂对照组男２５例，女１５例；年龄６０ ７５岁㊂两组患者性别㊁年龄比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）㊂１．２㊀功能性便秘诊断标准１．２．１㊀罗马Ⅲ诊断标准［５］㊀①必须满足以下两点或两点以上：ａ．超过２５％时间排便感到费力；ｂ．超过２５％的排便为干球粪或硬粪；ｃ．超过２５％的排便不尽感；ｄ．超过２５％的排便有肛门直肠梗阻或堵塞感；ｅ．超过２５％的排便需要手法辅助（如用指抠㊁盆底支持）；ｆ．每周少于３次排便；②不使用缓泻药几乎没有松散大便；③肠易激综合征（ｉｒｒｉｔａｂｌｅｂｏｗｅｌｓｙｎ⁃ｄｒｏｍｅ，ＩＢＳ）诊断依据不充分㊂诊断前症状出现至少６个月，近３个月满足以上标准㊂１．２．２㊀中医诊断标准［６］㊀分为５个证型㊂①肝郁气滞证：主症为排便不畅，腹痛或腹胀；次症为胸闷不舒，嗳气频作，两胁胀痛；舌暗红；脉弦㊂②胃肠积热证：主症为排便艰难，数日一行，便如羊粪，外裹黏液，少腹或胀或痛；次症为口干或口臭，头晕或头胀，形体消瘦；舌质红，苔黄少津；脉细数㊂③阴虚肠燥证：主症为大便硬结难下，便如羊粪，少腹疼痛或按之胀痛；次症为口干，少津；舌红苔少根黄；脉弱㊂④脾肾阳虚证：主症为大便干或不干，排出困难，腹中冷痛，得热则减；次症为小便清长，四肢不温，面色晄白；舌淡苔白；脉沉迟㊂⑤肺脾气虚证：主症为大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，便前腹痛；次症为神疲气怯，懒言，便后乏力；舌淡苔白；脉弱㊂症候诊断：主症２项，加次症２项，参考舌脉，即可诊断㊂１．３㊀治疗方法１．３．１㊀对照组㊀服用乳果糖口服溶液（ＡｂｂｏｔｔＢｉｏ⁃ｌｏｇｉｃａｌｓＢ．Ｖ．荷兰），辅料为苯甲酸钠㊂每次１０ｍｌ，每日３次，当患者出现规律排便后停用㊂１．３．２㊀试验组㊀服用乳果糖口服液方法同对照组，另采用自制中药沉气散脐贴贴脐，联合腹部穴位按摩㊂脐贴取用中药粉剂生大黄１０ｇ，枳实㊁厚朴㊁芒硝各３ｇ，用芝麻油调成糊状，放于容器内备用㊂患者取平卧位，暴露脐部，于早上８点将中药敷贴贴脐，分别在每天的８：００㊁１４：００㊁２０：００顺时针按摩脐周３次，每次１０个来回㊂操作者用并拢的食指中指，按顺时针方向按揉患者天枢穴（脐左右三指宽）㊁中脘穴（脐上六横指）及下脘穴（脐上方三横指）各１ｍｉｎ，再用掌侧大鱼际肌按顺时针方向围绕脐周按摩，而后用７５％的乙醇棉签清洁脐部，再将药糊均匀涂抹于贴膜中部，贴于脐部６ ８ｈ后取下并擦净脐部，贴脐１次／ｄ，当患者出现规律排便后停用㊂１．４㊀疗效评估治愈：患者排便完全恢复正常，排便次数，大便性质㊁颜色㊁量均恢复到日常水平，没有其他不良反应；有效：便秘情况有改善，大便颜色性状接近正常或稍干，排便间隔时间在２４ｈ以内；无效：患者在按摩敷贴或服用乳果糖后１２ｈ未排便，无其他症状㊂治疗有效率＝（治愈＋有效）例数／总例数ˑ１００％㊂１．５㊀统计学方法采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行数据的统计分析㊂计量资料以均数ʃ标准差（ ｘʃｓ）表示，组间比较采用ｔ检验；计数资料以率（％）表示，组间比较采用χ２检验㊂Ｐ＜０ ０５表示差异有统计学意义㊂２㊀结果试验组４０例中治愈２７例，有效１２例，无效１例，治疗有效率达９７ ５％（３９／４０）㊂对照组治愈８例，有效１５例，无效１７例，治疗有效率为５７ ５％（２３／４０）㊂试验组治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义（χ２＝４５ ８８，Ｐ＜０ ０５）㊂３㊀讨论功能性便秘是一种常见的临床病症，为１组较多人群发病㊁多因素存在，以大便排出困难㊁排便不适感及排便时间延长为主诉的症候群㊂由于饮食结构改变和精神心理㊁社会因素的影响，功能性便秘发病率逐年增高［７］㊂现代医学认为，功能性便秘的主要发病机制是肠道动力不足所致，主要采用莫沙比利㊁西沙比利㊁乳果糖等促胃肠动力药及软化便质药物㊁调节肠道菌群药物［８］㊂但是长期使用缓泻剂也会导致慢性便秘，产生药物耐药性㊂中药敷贴治疗功能性疾病有独特优势，目前越来越多的医院主张中西医结合㊂本研究所用的中药沉气散敷贴主要成分为生大黄加枳实㊁厚朴㊁芒硝，其中大黄具有清热解毒，通里泻下，活血化瘀的功效；枳实入小肠，理胃气，阳明证，有助于小肠恢复蠕动；厚朴入大肠，降肺气，有助于大肠蠕动；芒硝咸软苦泄，具泻下通便，软坚润燥之效，用于治实热内结，大便燥结㊁腹满硬痛，或热结旁流㊂此四药联合使用可强化对胃肠道的疏通作用，疗效翻倍㊂本研究发现，口服乳果糖缓泻剂联合中药沉气散敷贴贴脐和腹部穴位（天枢穴㊁中脘穴㊁下脘穴）按摩，对老年功能性便秘的治疗有效率可达９７ ５％，效果明显好于单用乳果糖缓泻剂㊂其改善ＦＣ的机制可能与下列因素有关：①中药敷贴于神阙穴（脐中），结合轻柔的按顺时针方向按摩天枢穴㊁中脘穴㊁下脘穴，刺激穴位和经络来调节全身脏腑气血功能，达到平衡阴阳㊁调理脏腑㊁疏通经络㊁镇静止吐的功效［９］㊂内病外治是中医特色疗法，敷脐疗法即脐部（神阙穴位）给药是穴位给药和内病外治相结合的产物，可归类于经皮给药系统（ＴＴＳ）［１０］㊂②按摩天枢穴㊁中脘穴及下脘穴能够促进胃肠道蠕动，缓解便秘㊁恶心㊁腹胀等消化系统症状，辅之中药脐贴，使患者便秘的现状更快缓解㊂而今，越来越多的人崇尚养生，对于穴位的按摩更易被接受和使用㊂通过脐部外敷，促进穴位皮下毛细血管扩张，从而改善血液循环，使药液可从脐孔中通过腧穴渗透，使温通经络而起到调整脏腑功能，促进胃肠蠕动，使大便软化而起到通畅的作用㊂而且脐部凹陷形成隐窝，药物贴敷后使药物可较长时间存放，利于药物穿透弥散而进入人体循环，直接发挥药效［１１］㊂本研究将中药敷贴与腹部穴位按摩护理手法相结合，更能将药物的作用发挥尽致，并且腹部穴位按摩方法简单，对于老年人也是一种通俗并且容易接受的治疗，执行起来也安全易学㊂本研究过程中虽已控制变量，但依旧存在局限性，由于每个人对于药物的敏感度不同，导致最终疗效差异，因此最后的数据可能会产生误差㊂后续研究中，将针对患者是否为顽固性便秘进行深入调查，进一步研究中药脐贴结合穴位按摩对于顽固性便秘的相关疗效㊂参考文献：［１］㊀ＰａｔｅｌＡＳ，ＳａｒａｔｚｉｓＡ，ＡｒａｓａｒａｄｎａｍＲ，ｅｔａｌ．Ｕｓｅｏｆａｎｔｅｇｒａｄｅｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅｅｎｅｍａｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｆｅｃａｌｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎｉｎａｄｕｌｔｓ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＤｉｓＣｏ⁃ｌｏｎＲｅｃｔｕｍ，２０１５，５８（１０）：９９９⁃１０１３．［２］㊀河滨，许丹，李秋波，等．中药三参滋胃饮治疗老年功能性便秘的疗效［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１４，１２（３４）：７１０７［３］㊀王君俏，吕探云，贾守梅，等．社区老年人功能性便秘及相关因素的调查［Ｊ］．护理研究，２００８，２２（１２）：３１２８⁃３１３０．［４］㊀ＰａｎｇＲ，ＡｌｉＡ．ＴｈｅＣｈｉｎｅｓｅａｐｐｒｏａｃｈｔｏｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔａｒｙａｎｄａｌ⁃ｔｅｒｎａｔｉｖｅｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｃｙｓｔｉｔｉｓ／ｂｌａｄｄｅｒｐａｉｎｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．ＴｒａｎｓｌＡｎｄｒｏｌＵｒｏｌ，２０１５，４（６）：６５３⁃６６１．［５］㊀张丹，夏志伟．功能性便秘的罗马Ⅲ标［Ｊ］．中国医刊，２００８，４３（１２）：６３．［６］㊀聂兰，胡运莲．基于罗马Ⅳ标准的功能性肠病中医证型分布规律研究［Ｄ］．湖北大学硕士学位论文，２０１８．［７］㊀郭树田，史学文．中医药治疗功能性便秘的研究进展［Ｊ］中国肛肠病杂志，２０１４，３４（１１）：６８⁃６９．．［８］㊀张北平，赵喜颖，刘孟薇，等．腹针辽河中药治疗气虚型功能性便秘的临床疗效观察［Ｊ］．广州中医药大学学报，２０１５，３２（１）：４８⁃５１．［９］㊀田明，周忠光，范越，等．脐疗法的药剂学研究进展［Ｊ］．中医药信息，２００８，２５（４）：９⁃１２．［１０］㊀吕邵娃，潘世伟，付起凤，等．脐部给药剂型的发展概况与展望［Ｊ］．中医药学报，２０１５，４３（６）：１０９⁃１１０．［１１］㊀陈沛英，粱彩英，蒋锦来，等．中药敷脐配合穴位按摩促进腹部手术后肠功能恢复的护理研究［Ｊ］．中国医药指南，２０１３，２５（１７）：４３６⁃４３７．［收稿日期：２０１８⁃０８⁃０６］［本文编辑：文心］。