便秘的推拿治疗ppt课件

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（2）急性器质性便秘主要是由胃肠道器 质性病变引起的急性的排便困难，其代表 有肠梗阻和肠扭转。除排便困难外，主要 表现为原发疾病的症状，常会伴随剧烈的 腹胀、腹痛、呕吐等症状。因为是脏器的 异常所致，所以称之为器质性便秘，必须 尽快去医院诊治。
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• 2.器质性 • （1）肠管器质性病变 肿瘤、炎症或其他原 因引起的肠腔狭窄或梗阻。 • （2）直肠、肛门病变 直肠内脱垂、痔疮、 直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、 盆底病等。 • （3）内分泌或代谢性疾病 糖尿病、甲状腺 功能低下、甲状旁腺疾病等。 • （4）系统性疾病 硬皮病、红斑狼疮等。
发病部位分类
• 便秘可区分为急性与慢性两类。急性便秘由 肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外等急 性疾病引起；慢性便秘病因较复杂，一般可无明 显症状。按发病部位分类，可分为两种：①结肠 性便秘。由于结肠内、外的机械性梗阻引起的便 秘称之为机械性便秘。由于结肠蠕动功能减弱或 丧失引起的便秘称之为无力性便秘。由于肠平滑 肌痉挛引起的便秘称之为痉挛性便秘。②直肠性 便秘。由于直肠粘膜感受器敏感性减弱导致粪块 在直肠堆积。见于直肠癌、肛周疾病等。习惯性 便秘多见于中老年和经产妇女。
• （3）顽固性便秘主要表现为便秘的症状， 便次太少或排便不畅、费力、困难、粪便 干结且量少。正常时。每日排便1至2次或2 至3日排便1次，但粪便的量和便次常受食 物种类以及环境的影响。许多患者的排便 每周少于3次，严重者长达2至4周才排便一 次；有的每日排便可多次，但排便困难， 排便时间每次可长达30分钟以上，粪便硬 如羊粪，且数量极少。
病因分类
• （1）功能性便秘 • 主要是由于肠功能紊乱所引起的。表现 为平时排便顺畅的人，出现暂时性便秘的 情形。通常发生于不吃早餐、摄食量过少、 偏食等人群。此处，工作忙碌、水份摄取 不足、生活环境变化、焦虑、月经、妊娠 等，也都是便秘的原因。只要将上述原因 排除，马上就会恢复正常。 •
1.功能性
老年人便秘
• 便秘是老年人的常见病。据有关调查资料显示， 在60岁以上的老年人中经常发生便秘者约占28 ％～50％。老年人之所以易发生便秘，主要有以 下原因： • １、老年人的脏器功能已发生生理性衰退， 肠道蠕动能力下降，易导致粪便滞留在肠道内而 排泄不出： • ２、老年人的直肠肌和腹肌已发生萎缩，肌 张力低下，致使排便无力，导致粪便不易排出； • ３、老年人的活动量减少，而饮食又过于精 细，食物中的膳食纤维较少，易导致排便困难。 •
发病机制分类
• 便秘按发病机制主要分为两大类：慢传输 型和出口梗阻型。
• （1）慢传输型便秘 是由于肠道收缩运动减弱，使粪便从 盲肠到直肠的移动减慢，或由于左半结肠的不协调运动而 引起。最常见于年轻女性，在青春期前后发生，其特征为 排便次数减少（每周排便少于1次），少便意，粪质坚硬， 因而排便困难；肛直肠指检时无粪便或触及坚硬粪便，而 肛门外括约肌的缩肛和用力排便功能正常；全胃肠或结肠 传输时间延长；缺乏出口梗阻型的证据，如气囊排出试验 和肛门直肠测压正常。增加膳食纤维摄入与渗透性通便药 无效。糖尿病、硬皮病合并的便秘及药物引起的便秘多是 慢传输型。
• 功能性便秘病因尚不明确，其发生与多种因素有关，包括： • （1）进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减 少。 • （2）因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素 等干扰了正常的排便习惯。 • （3）结肠运动功能紊乱所致，常见于肠易激综合征，系由结肠及乙 状结肠痉挛引起，除便秘外同时具有腹痛或腹胀，部分病人可表现为 便秘与腹泻交替。 • （4）腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体 外。 • （5）滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘。 • （6）老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难，或由于结肠冗长 所致。
便秘的推拿治疗
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便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种疾 病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便 干结、排便费力等。如每2～3天或更长时间一次， 无规律，粪质干硬，常伴有排便困难感的病理现 象。有些正常人数天才排便一次，但无不适感， 这种情况不属便秘。必须结合粪便的性状、本人 平时排便习惯和排便有无困难作出有无便秘的判 断。如超过6个月即为慢性便秘。
• （2）出口梗阻型便秘 是由于腹部、肛门直肠及 骨盆底部的肌肉不协调导致治 疗无效。出口梗阻型可有以下表现：排便费力、 不尽感或下坠感，排便量少，有便意或缺乏便意； 肛门直肠指检时直肠内存有不少泥样粪便，用力 排便时肛门外括约肌可能呈矛盾性收缩；全胃肠 或结肠传输时间显示正常，多数标记物可潴留在 直肠内；肛门直肠测压显示，用力排便时肛门外 括约肌呈矛盾性收缩或直肠壁的感觉阈值异常等。 很多出口梗阻型便秘患者也合并存在慢传输型便 秘。
• （5）神经系统疾病 中枢性脑部疾患、脑卒 中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病 变等。 • （6）肠管平滑肌或神经源性病变。 • （7）结肠神经肌肉病变 假性肠梗阻、先天 性巨结肠、巨直肠等。 • （8）神经心理障碍。 • （9）药物性因素 铁剂、阿片类药、抗抑郁 药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿 剂以及抗组胺药等。
临床表现
• 便秘在人群中的患病率高达27%，但只有一小部分便秘者 会就诊。便秘可以影响各年龄段的人。女性多于男性,老 年多于青、壮年。因便秘发病率高、病因复杂，患者常有 许多苦恼，便秘严重时会影响生活质量。 • 便秘常表现为：便意少，便次也少；排便艰难、费力；排 便不畅；大便干结、硬便，排便不净感；便秘伴有腹痛或 腹部不适。部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦 虑等精神心理障碍。 • 由于便秘是一种较为普遍的症状,症状轻重不一,大部分人 常常不去特殊理会，认为便秘不是病，不用治疗，但实际 上便秘的危害很大。便秘的“报警”征象包括便血、贫血、 消瘦、发热、黑便、腹痛等和肿瘤家族史。如果出现报警 征象应马上去医院就诊，作进一步检查。