子宫输卵管再通术

浅谈子宫输卵管造影及再通术的应用价值摘要：评价子宫输卵管碘水、碘油造影在观察子宫腔位置，是否有畸形、粘连，输卵管是否通畅，以及介入性输卵管再通术应用于输卵管阻塞的诊治价值。

探讨子宫输卵管碘油造影与碘水造影及再通术的优劣，为临床提供输卵管性不孕的诊断和治疗的最佳方法。

方法：本组共收集238例，常规子宫输卵管造影，年龄23～42岁，原发不孕182例，继发不孕56例，96例行介入性输卵管再通术治疗，153条输卵管插管成功，129条间质部及峡部阻塞。

其中30例行子宫输卵管碘油造影，4例通畅，26例不通畅，后择期行子宫输卵管碘油造影及选择性再通术后显示满意。

结果：其中122条再通成功，9条通而不畅，21例正常妊娠，术后妊娠成功率为22%。

结论：采用水溶性造影剂在tv监视下行子宫输卵管造影，较传统的碘油造影具有明显优势，对引起子宫输卵管腔形态学改变的不孕症的诊断价值确切。

水溶性造影剂流动性好，弥散性强，易通过狭窄扭曲的输卵管腔，能显示细微结构，表示通畅时间可在较短时间内观察到，根据造影所见阻塞情况可及时行选择性再通术，诊治及时，简单、快捷、安全有效、值得推广。

关键词：子宫输卵管；碘水；碘油；造影；再通术【中图分类号】r711.6【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0112-01输卵管因素引起的不孕约占女性不孕症的12%～33%。

输卵管管腔阻塞、积水、伞端粘连是影响输卵管功能的重要病变。

由于非b超或腹腔镜监视下的经宫颈输卵管通液检查不能准确地反映输卵管通畅度及功能状况，目前子宫输卵管造影（hsg）已经成为门诊检查输卵管通畅度的常用技术；但是在临床工作中发现，子宫输卵管造影的检查结果与腹腔镜直视下输卵管通液显示的结果不完全一致[1-3]1 临床资料1.1 一般资料：选择238例女性不孕症患者，进行常规子宫输卵管造影，其中30例行子宫输卵管碘油造影，4例通畅，26例不通畅，后择期行子宫输卵管碘水造影及选择性再通术。

输卵管堵塞的治疗方法
输卵管堵塞的治疗方法包括以下几种：
1. 药物治疗：可以使用一些药物来促进输卵管通畅，如使用抗炎药物、抗生素等来消除炎症和感染，从而减少并防止输卵管堵塞的发生。

2. 手术治疗：对于严重的输卵管堵塞，可能需要进行手术治疗。

手术可以通过剪除或修复堵塞的部分来恢复输卵管的通畅性，有时也可以使用激光或电灼疗法来去除阻塞。

3. 试管婴儿（辅助生殖技术）：对于无法通过药物或手术治疗恢复输卵管通畅的患者，试管婴儿技术可以是一种选择。

此技术可以通过将卵子和精子在实验室中结合，然后将受精卵植入女性子宫来实现妊娠。

4. 输卵管内导管置入术：这是一种无创的治疗方法，通过在输卵管内放置细长管道来恢复通畅。

这种方法可以用于一些特定的输卵管堵塞病例。

需要根据具体病情进行诊断和选择适当的治疗方法，因此建议咨询专业的医生进行详细的评估和指导。

输卵管复通手术的具体步骤
大家可能对于输卵管复通手术还是比较陌生的吧，其实输卵管复通手术适应面是很广的，所以女性朋友有必要了解一下关于输卵管复通手术的信息才行，下文我们就给大家详细介绍一下输卵管复通手术的步骤，只要我们了解了输卵管复通手术的步骤，那么以后采用该手术就不会害怕。

输卵管复通术的具体操作步骤如下：
(1)腹部常规消毒、铺巾、取下腹正中纵切口，长约8~10cm，如作横切口，需切断腹直肌，以利充分暴露术野，铺护皮巾。

(2)检查盆腔器官：进入腹腔，用大纱布垫包绕肠官推至上腹部，然后再用大纱布垫填塞子宫直肠窝，使子宫、输卵管暴露于手术野。

检查输卵管与周围组织粘连的程度，如有粘连需用小解剖剪刀仔细作锐性分离，纠正输卵管异常弯曲，对微细的粘连也可在显微镜下分离，如有出血，用电凝止血。

(3)由宫体注入染液检查输卵管全段通畅情况。

(4)依输卵管阻塞部位及输卵管病损程度确定造口种类。

一般常用的有输卵管伞部造口术及壶腹部造口术。

(5)造口完毕再作一次输卵管通液。

(6)生理盐水冲洗腹腔。

(7)腹腔内放置液体同输卵管吻合术。

(8)缝合腹壁各层
通过上面文章的介绍，相信大家对于什么是输卵管复通手术已经有了一个初步的了解，我们还知道了输卵管复通手术的具体步骤，希望上文介绍的信息能给大家带来帮助。

输卵管再通术方法输卵管堵塞这种疾病一种让人头疼的疾病，而且传染性极强，给我们身边的人带来了很大的危害，随着现在生活的快去发展，人们在享受现代化高质量生活的同时，也产生了一系列的问题，很多人患上了各种各样的疾病，输卵管堵塞这种疾病现如今在我们日常生活中的发病率日益升高，给我们的生活健康带来了很大的困扰，影响了很多人正常的工作学习和生活，那么有什么好的方法来治疗输卵堵塞这种情况呢？输卵管再通术是一种不错的方法，下面就让我们一起来了解一下输卵管再通术这种方法吧！治疗方法：1.一般治疗（1）大量饮水较小结石有可能受大量尿液的推送、冲洗而排出，尿液增多还有助于感染的控制。

（2）解痉止痛M型胆碱受体阻断剂，可以松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛。

通常剂量为20mg，肌肉注射黄体酮可以抑制平滑肌的收缩而缓解痉挛，对止痛和排石有一定的疗效；钙离子阻滞剂硝苯地平，对缓解肾绞痛有一定的作用；α受体阻滞剂在缓解输尿管平滑肌痉挛，治疗肾绞痛中具有一定的效果。

（3）控制感染结石引起的尿路梗阻时容易发生感染，感染尿内常形成磷酸镁铵结石，这种恶性循环使病情加重。

除积极取出结石解除梗阻外，应使用抗生素控制或预防尿路感染。

2.按不同成分的病因治疗（1）高钙尿①原发性高钙尿可使用噻嗪类药和枸橼酸钾，吸收性高钙尿除噻嗪类药、枸橼酸钾外，不能耐受该类药物的需用磷酸纤维素钠，有血磷降低者需改用正磷酸盐。

②高钙血症积极治疗伴随疾病，当发生高钙血症危象时，需紧急治疗。

首先使用生理盐水尽快扩容，使用袢利尿剂呋塞米等增加尿钙排泄；二磷酸盐主要治疗高钙血症药物，可以有效抑制破骨细胞活性，减少骨重吸收。

患者有原发性甲状旁腺功能亢进并伴有症状性高钙血症或无症状性肾结石时，首选手术切除甲状旁腺。

当患者有症状性或梗阻性肾结石，在无高钙血症危象时，首先处理结石。

（2）肾小管酸中毒主要使用碱性药物减慢结石生长和新发结石形成，纠正代谢失调。

（3）高草酸尿原发性高草酸尿治疗较困难，可试用维生素B6，从小剂量开始，岁效果减退而不断加量，同时大量饮水，限制富含草酸的食物，可使尿液的草酸水平降至正常。

美国COOK导丝系统输卵管再通术
岳阳现代女子医院不孕不育专科引进美国尖端诊疗技术：COOK导丝系统输卵管再通术，将一根导管通过阴道放至子宫的开口部位，管中有根0.038毫米的铂金导丝，这根导丝比头发丝还细，然后在电视监视和输卵管镜的直视下，通过局部介入技术将输卵管疏通，并置入预防粘连的药物，对患者进行子宫输卵管造影再通术。

这项技术治疗输卵管梗阻是在可视的状态下进行操作，医生能清楚直观地看到输卵管的疏通情况，整台手术时间短，患者的创伤也很小，在很大程度上减轻了患者的痛苦。

另外，通过美国COOK导丝再通术，医生还可以通过电视屏幕直观清晰地发现导致不孕不育的其它原因，可直接对准病灶部位，如子宫肌瘤、多囊卵巢囊肿、子宫内膜异位症等进行治疗。

美国COOK 导丝术四大优势：
1 、更精准：依托先进的DSA 数字减影技术结合宫腹腔镜技术，将0.38 毫米的铂金导丝精确送入阻塞部位，直接疏通输卵管堵塞，对人体不造成损伤。

2 、更高效：检查、疏通、治疗同步完成，在直接疏通堵塞的同时，注入防粘连药物，避免传统通气、通水、通药带来的痛苦和反复拈连等问题。

3 、更安全：整个治疗过程经光源导视技术，在可视状态下操作，确保手术顺利进行。

4 、更轻松：不开刀、无痛苦、不住院、治疗时间短，手术过程仅需30 分钟。

输卵管再通术诊疗常规
［适应证］
夫妇双方迫切要求手术，女方年龄在37岁以下，有正常排卵功能及正常可供着床的子宫内膜而无手术反应指征者。

［禁忌证］
1.附件炎明显，如有较大的输卵管积水者。

2.女方在疾病的急性期，或有心血管疾病，或有较严重的心、肺、肝、肾疾病者。

［施术时间］
3经净后3—7天间为宜。

［术前准备］
1.子宫前次绝育手术方式及术后有无感染。

2.必要时行子宫输卵管碘油造影，以了解输卵管堵塞部位和近端情况。

3.有条件者术前先作腹腔镜检查，以了解内生殖器情况和残留输卵管状态（至少要有5cm以上的长度）
4.丈夫精液检
5.应与患者和其丈夫说明手术成功率，及今后妊娠有宫外孕的可能。

6.术前作阴道冲洗3天以防感染。

［术时注意点］
1.尽量少用器械夹持输卵管，用手把持较好，免致组织创伤和疤痕形成。

2.不用纱布揩血，不断用生理盐水或平衡液IOOOnII加肝素500u,冲洗输卵管断端，并用小吸头吸去冲洗液，这样对组织有保护作用，并可减少术后粘连。

［术后处理］
1.术后一般用抗生素5—7天，一周后可拆线。

2.应用显微手术而无支架者于术后6天作通液术。

3.术后第一次转经后可用含可的松液体做输卵管通液术。

4.术后应避免性生活1个月，避孕2个月。