八纲辨证是中医各种辨证的总纲.doc

辩证之八纲辨证中医主要辩证法：八纲辨证、病因辨证、六经辨证、三焦辨证、卫气营血辨证、气血津液辨证、经络辨证、脏腑辨证。

八纲辨证是中医辨证的基本方法之一。

即在通过四诊掌握辨证资料的基础上，对疾病类别、病位深浅、疾病性质、邪正盛衰等进行综合分析，归纳为阴阳、里表、寒热、虚实八类证候的辨证方法。

表里反过来写为了记忆方便，便于区分阴阳。

（一）阴阳是八纲辨证的总纲。

根据疾病证候所表现的病理性质，将一切疾病分为阴证与阳证两个主要方面。

一般而言，表证、热证、实证可隶属于阳证的范围；里证、寒证、虚证可隶属于阴证的范围，故阴阳两纲在疾病辨证中占有重要地位。

明代张景岳：“凡诊脉施治，必先审阴阳，乃为医道纲领。

”（二）表里是辨别疾病病位深浅及病势趋向的两个纲领。

表证是指六淫邪气侵犯肌表皮毛所产生的证候，多见于外感病初期，具有起病急、病程短的特点；里证是指疾病深入于脏腑、气血、骨髓所产生的证候，多见于外感病中期、后期或内伤杂病，具有病因复杂，病位广泛，证候繁多的特点。

邪在表者，病位浅，病情轻；邪在里者，病位深，病情重。

在疾病的发展过程中，表邪入里表示病情加重，里邪出表反映邪有去路，病情减轻，因而掌握表里出入的变化，对于推断疾病的发展转归具有重要意义。

（三）寒热是辨别疾病性质的两个纲领。

寒证是指感受寒邪，或阳虚阴盛，机体机能活动衰减所表现的证候。

热证是指感受热邪，或阳盛阴虚，人体机能活动亢进所表现的证候。

由于表里病位和虚实性质的不同，寒证又有表寒、里寒、虚寒、实寒之分，热证又有表热、里热、虚热、实热之分。

（四）虚实是辨别邪正盛衰的两个纲领。

虚证是指人体正气虚弱，生理机能不足５所产生的证候。

实证是指邪气盛实，体内病理产物停留所表现的证候。

枟素问·通评虚实论枠云：“邪气盛则实，精气夺则虚”。

虚证是从正气的角度而言的，实证是从病邪的角度而论的。

在疾病的过程中，虚实可以互相转化，而出现由虚转实、由实转虚、虚实错杂的证候。

八纲辨证阴阳阴证证治阳证证治辨阴虚和阳虚证治辨亡阴亡阳证治表里表证证治里证证治半表半里证治辨表里的寒热证辨表里的虚实证辨表里同病证辨表里出入在诊断上的意义寒热寒证证治热证证治辨寒热的虚实证寒热真假的辨别虚实虚证证治实证证治辨气血虚实证辨虚实的真假证阴阳阴阳是八纲的总纲。

表与里，寒与热，虚与实，一般可以用阴阳两纲再加以概括，即表、热、实属于阳证；里、寒、虚属于阴证。

因此一切病证，都可以归纳为阴阳两大类。

阴证证治[临床表现] 精神萎靡，面色暗晦，身寒肢冷，卧喜踡缩，短气懒言，语声低微，喜静，不渴或喜热饮。

腹痛喜按，大便稀溏，小便清长，舌质淡嫩，舌苔润滑，脉象多沉迟细弱。

[病理机制] 凡体内阳气虚衰，阴寒亢盛均能引起阴证。

[治则方药] 用温法。

温中祛寒，适用于中焦虚寒证。

如肢体倦怠，手足不温，纳谷不旺，或食谷欲呕，呕吐泻利，脘痞腹胀，吞酸吐涎，舌苔白，口不渴等证。

如理中汤，大建中汤，吴茱萸汤为代表方。

阳证证治[临床表现] 精神亢奋，面色发红，身热肢温，卧喜伸展，气粗多言，语声洪亮，喜动，口渴或喜冷饮，腹痛拒按，大便干结，小便短赤，舌质红降坚老，舌苔黄燥，脉象多洪数有力。

[病理机制] 凡体内阴液不足，阳气偏亢均能引起阳证。

[治则方药] 用清法。

清气分热（大热烦渴，自汗脉洪，或病后余热未清，心烦懊憹等证），用石膏汤，竹叶石膏汤等。

清营凉血，用于邪热入营，神昏谵妄，及热入血分(舌质深绛，脉数，烦扰不寐、吐血、衄血、发斑等)。

代表方如清营汤，犀角地黄汤。

泻火解毒，多用于瘟疫、温毒及火毒，或疮疡热深毒重的证候(烦躁狂乱，热甚发斑，或头面红肿，或口糜咽痛等)。

代表方是黄连解毒汤、普济消毒饮等。

清脏腑热，热邪偏盛于某一脏腑，发生热证、火证。

临床时应针对其脏腑所发生的证候，辨证施治。

如泻心火用泻心汤、导赤散；泻肝火用龙胆泻肝汤、泻青丸；泻肺火用泻白散；泻脾火用泻黄散；泻肠胃火用黄芩汤、清胃散、白头翁汤。

辨阴虚和阳虚证治．一、阴虚证(即阴分不足)[临床表现] 虚火上炎，颧面潮红，午后潮热，手足心热，口燥咽干，盗汗，多梦遗精，尿少而赤，大便秘结，舌绛无苔，脉细而数等。

中医实名词解释
中医实词的含义如下：
1. 八纲辨证（阴阳、表里、虚实、寒热）是中医各种辨证的总纲。

其中，阴阳表示人体整体功能状态，要从整体去把握；表里表示病变部位深浅；寒热表示温度偏低于或高于人体正常温度；虚实表示正气和邪气的状态。

2. 气虚：指心脏搏动乏力，能量不足，可能是能源（人体所需各种物质）不足，也可能是能源转化障碍引起的。

3. 阳虚：是气虚加寒像，即日常生产的能量不足，也就是中医所说的血气不足。

4. 阴虚：则说明储存的能源不足，正在透支。

5. 血气：代表日常产生的能量，透支的能量则称之为“火”。

6. 阴虚两重：则说明人体正在大量透支储存的能量。

7. 阴阳两虚：则说明日常生产的和储存的能量都快用完了，也就是“血气”和“火”都快用完了。

8. 气血枯竭：就是“血气”和“火”全部消耗殆尽。

9. 人体是一个大的代谢机体，就像管道一样，人吃进去食物后，脏腑将对身体有益的营养成分吸收，把代谢后产生的废物排泄出去，如果废物没及时排出去，在体内堆积，就会形成胆结石、肾结石、囊肿、肿瘤等，这就是体内“多”了东西，所以这些症状在中医里都叫实症。

以上信息仅供参考，如有需要建议查阅中医书籍或咨询专业医师。

第二篇中医护理基础理论第八章辨证【重点难点】一、八纲辨证八纲是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳,是分析疾病共性的辨证方法，是各种辨证的总纲，阴阳又是八纲中的总纲。

（一）表里证候的辨证，表里是辨别疾病病位内外深浅和病势趋向的纲领。

1.表证指六淫、疫疠等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气抗邪所表现的轻浅证候。

【特点】：多见于外感病的初期阶段，起病急，病情轻，病程短【临床表现】：恶寒（或恶风）发热，头身疼痛，鼻塞流涕，喷嚏，咽喉痒或痛，微有咳嗽，舌苔薄白，脉浮。

2.里证指疾病深入于脏腑、气血、骨髓所表现的证候。

【基本特征】：多见外感病的中、后期阶段，或见于内伤杂病之中，病位较深、病情较重、病程较长。

【临床表现】：复杂多样，但基本特征是没有新起恶寒发热，以脏腑症状为主要表现。

3.表证与里证的鉴别要点：主要是审察病证的寒热、舌象、脉象等变化。

外感病中，恶寒发热同时并见者，属表证；但寒不热或但热不寒者，属里证。

表证多有头身疼痛及肺系的症状，脏腑症状不明显；而里证以脏腑症状为主要表现。

表证舌苔少变化，里证舌苔多有变化。

表证多见浮脉，里证多见沉脉或其他多种脉象。

此外，辨别表证和里证还应结合起病的缓急、病情的轻重、病程的长短等。

（二）寒热证候的辨证，寒热是辨别疾病性质的两个纲领。

1.寒证是感受阴寒之邪或阳虚阴盛所表现的证候。

【临床表现】：有恶寒喜暖，面色白，肢冷倦卧，口淡不渴，或喜热饮，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白润滑，脉迟或紧等。

(冷冷清清白划迟)2.热证由○1感受热邪○2阴虚阳亢○3七情过激，郁而化热○4过服辛辣湿热○5久病阴液损耗，所致人体的机能活动亢进所表现的证候。

【临床表现】恶热喜冷，面红目赤，烦躁不宁，口渴喜冷饮，痰、涕黄稠，吐血衄血，小便短赤，大便干结，舌红苔黄而干燥，脉数等。

(热渴红数二便结)3.寒证与热证的鉴别要点：寒热的喜恶、口渴与不渴、面色的赤白、四肢的凉温、二便、舌象、脉象等对寒证、热证鉴别最为重要。

八刚辩证中医辨证是在长期临床实践中形成的，方法有多种，主要有八纲辨证，病因辨证、气血精津辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、六经辨证等。

其中八纲辨证是各种辨证的总纲。

八纲辨证就是把千变万化的疾病，根据病位的深浅、病邪的性质与盛衰、人体正气的强弱等多方面的情况按照表与里、寒与热、虚与实、阴与阳加以分析，从而抓住其在表在里、为寒为热、是虚是实，属阴属阳。

一、表与里：中医根据病位的深浅，将疾病分为表证和里证。

表里是说明病变部位深浅和病情轻重的两纲。

一般地说，皮毛、肌肤和浅表的经属表；脏腑、血脉、骨髓及体内经络属里，表证，即病在肌表，病位浅而病情轻；里证即病在脏腑，病位深而病情重。

1、表证是病位浅在肌肤的证候。

一般为六淫外邪从皮毛、口鼻侵入机体后，邪留肌表，出现正气拒邪的一系列症状，多为外感病初起阶段。

表证具有起病急、病程短、病位浅和病情轻的特点。

常见于外感热病的初期。

主证：以发热恶寒（或恶风），头痛，舌苔薄白，脉浮为基本证候，常兼见四肢关节及全身肌肉酸痛，鼻塞，咳嗽等症状。

2、里证：是疾病深入于里（脏腑、气血、骨髓）的一类证候。

它多见于外感病的中后期或内伤疾病。

里证成因大致有三：一是表邪内传入里侵犯脏腑所致；二是外邪直接侵犯脏腑而成；三是七情刺激、饮食不节、劳役过度等因素，损伤脏腑而致病。

里证病因复杂，病位广泛，症状繁多。

常表现为：壮热、烦躁神昏、口渴、腹痛、小便短赤、便秘或腹泻呕吐、舌苔厚、脉沉。

二、寒与热：寒热是辨别疾病性质的两个纲领。

寒症与热症反映机体阴阳的偏盛与偏衰。

阴盛或阳虚的表现为寒证，阳盛或阴虚的表现为热证。

1、寒证：是疾病本质属于寒性的症候。

可以由感受寒邪而致，也可以由机体自身的阳虚或阴盛而致。

《黄帝内经》把寒证分为外寒、内寒两类。

外寒是外邪入侵肌表所致；内寒产生于寒邪直中脏腑，也可在肌体阳气弱的情况下出现。

常见表现有：恶寒喜暖、面色白、肢冷倦卧、口淡不渴，痰、涎、涕清稀，小便清长、大便稀溏、舌淡苔白润滑、脉迟或紧等。

第五章八纲辨证八纲，就是阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个辨证的纲领。

八纲辨证是指通过运用四诊方法获得的各种病情资料，进行分析综合归纳出现阶段根据病变位置的浅深、病情性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，加以综合分析，归纳为八类证候，称为八纲辨证。

疾病的表现尽管极其复杂，但基本上都可用八纲加以概括。

如任何一种疾病，从病位来说，离不开表或里；从基本性质来说，可区分为寒与热；从邪正斗争的关系来说，主要反映为实或虚；从病证类别来说，都可归属于阳或阴两大类。

这样，运用八纲辨证就能将错综复杂的临床表现，归纳为阴或阳、表或里、寒或热、虚或实四对纲领性证候，从而找出疾病的关键，为治疗指出方向。

其中，阴阳两纲又可以统领其他六纲，即表证、实证、热证均属于阳；里证、寒证、虚证均属于阴，故阴阳又是八纲中的总纲。

第一节八纲基本证候一、表里辨证表里是辨别疾病病位内外和病势浅深的一对纲领。

表与里是相对的概念，一般而论，身体的皮毛、肌腠、经络为外，脏腑、气血、骨髓为内。

如躯壳与脏腑相对而言，躯壳为表，脏腑为里；脏与腑相对而言，腑属表，脏属里；经络与脏腑相对而言，经络属表，脏腑属里；经络中三阳经与三阴经相对而言，三阳经属表，三阴经属里；皮肤与筋骨相对而言，皮肤为表，筋骨为里。

任何疾病的辨证，都应分辨病位的表里，而对于外感病来说，其意义则尤为重要。

这是因为内伤杂病的证候一般属于里证范畴，故分辨病位的表里并非必须，而主要应辨别“里”的具体脏腑病位。

然而外感病则往往具有由表入里、由轻而重、由浅而深的传变发展过程。

所以，表里辨证是对外感病发展阶段性的最基本的认识，它可说明病情的轻重浅深及病理变化的趋势，表证病浅而轻，里证病深而重，表邪入里为病进，里邪出表为病退。

了解疾病的轻重进退，就能掌握疾病的演变规律，取得诊疗的主动权，也是采用解表与攻里等治法的依据。

（一）表证指六淫邪气经皮毛、口鼻入侵时，病在肌表所显现的证候。

【临床表现】恶寒（或恶风），发热，头身痛，舌苔薄白，脉浮，或见鼻塞流涕、咽喉痒痛、咳嗽等症。

1、八纲：表里寒热虚实阴阳八个辨证纲领。

2·八纲辨证：根据四诊收集的资料，进行分析综合，以概括病变的大体类型部位性质以及邪正盛衰等方面的情况，从而归纳为表证里证寒证热证虚证实证阴证阳证八类基本证侯。

3.症: 即症状和体征,是病人自我感到的异常变化及医者通过四诊等诊察手段获得形体上的异常体征.4.证:指证侯,是疾病处在一定病理阶段下的病因病性病位及病势的高度病理概括.5.病:是对疾病发展全过程中的特点与规律的概括.6.证的分类:从部位来说分为表证里证,从性质上来说分为寒证热证,从邪正盛衰来说分为实证虚证,从类别上来说分为阴证阳证.<表里辨证>是辨别病变部位浅深和病势趋向的两个纲领。

表证是指六淫外邪从皮毛口鼻侵入机体所致病位浅在肌肤的证侯，多见于外感病的初期，具有起病急，病程短，病位浅的特点。

里证指病变部位在内，由脏腑气血骨髓等病变所反映的证侯。

多见于外感病的中后期阶段或内伤疾病。

其特点是无新起的恶寒发热，病因复杂，病位广泛，起病可急可缓，病情较重，病程较长。

表证里证的关系：表里同病：表证和里证在一个病人身上同时出现。

表里转化：在一定条件下，表里证可以相互转化，主要取决于邪正双方斗争的情况。

<寒热辨证>寒证热证反映机体阴阳的偏胜与偏衰。

阴胜或阳虚者，表现为寒证。

即阴胜则寒，阳虚则外寒。

阳盛或阴虚者，表现为热证。

即阳盛则热，阴虚则内热。

辨寒热就是辨阴阳的盛衰，也是辨明疾病性质的属寒属热，为治疗时是用温（热）药或寒（凉）的依据。

寒证：是指感受寒邪，或阳虚阴盛，机体机能活动减退所表现的证侯。

热证：是指感受热邪，或阳虚阴盛，机体机能活动亢进所表现的证侯。

寒证热证鉴别表足，实指邪气亢盛。

虚证：是指人体正气虚弱，脏腑功能活动减弱，抗病能力低下所致的各种虚弱证侯。

1气虚证：是指机体元气不足，脏腑机能活动减弱所表现的症状。

表现：气短懒言，神疲乏力，自汗畏风，活动后诸证加重，舌淡，脉虚无力。