中医护理八纲辨证施护
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最新《中医护理》辩证-八纲辨证
隐隐 便溏、 舌淡 痛喜 尿清 嫩
按长
细弱
实证 多见 表现为有余亢 剧痛 便秘、 苔厚 实而
新病 盛、兴奋顽躁、
尿短 腻 有力
形体壮实、声
赤
高气粗。
四、 阴阳
阴阳—辨别疾病类别的纲领
阴阳是辨证的总纲，既概括整 个病情，又可分析一个证候， 并且可以概括其他六纲。
辨别阴证阳证的关键在于辨别 寒热。
主证：汗出而粘，呼吸气促， 肌肤热，手足温，烦躁不安， 渴喜冷饮，面色潮红，舌红而 干，脉细数无力
亡阴、 亡阳
2、亡阳证 特点：阳气欲脱
病因病机：阳气衰微迅速亡失
主证：大汗淋漓，汗凉清稀， 呼吸气微，肌肤凉，手足冷， 精神萎顿，口淡不渴，面色灰 白，舌淡苔白润，脉微欲绝
注意
1、亡阴亡阳是 危重证候，除 原发病证加重 之外，均有不 同程度的汗出。
寒热定阴阳 寒—阴 热—阳
四、
阴阳 ︱
阴证
1、阴证
特点：阳气衰微，正气不足
病因病机：①机体的阳气虚衰； ②寒邪凝滞。
主证：精神萎靡，面色苍白， 畏寒肢冷，气短息低，口不渴 或喜热饮，便溏尿清，舌淡苔 白，脉沉迟微弱
四、
阴阳 ︱
阳证
2、阳证
特点：阳气亢盛，正气不衰
病因病机：①阳气亢奋；②热 邪雍盛。
2、亡阴亡阳可 以相继出现。
五、
八纲 辨证 相互 关系
1、阴阳是概括疾病类别的纲领，又 是八纲辨证的总纲，可概括其他三 对纲领。
里 虚 寒
表 实
热
阴
阳
五、
八纲 辨证 相互 关系
2、表里转化——主要取决于邪正斗争 的状况。
实证
2、实证
特点：为邪气过盛反映的症 候——邪正斗争激烈阶段
中医须知八纲辨证与护理
寒证 热证
寒者热之 热者寒之
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（一）寒证
寒证——感受寒邪，或阴盛阳虚所表现的证候。
证候分析：
外感寒邪 饮食生冷 素体阳虚 久病伤阳
阴寒过甚 阳气虚弱
治法：温法（祛寒法）
制阳太过 温煦不足
体失温煦 寒证
形寒肢冷，踡卧，面色恍白 口淡不渴
痰、涎、涕、尿清冷，苔白润滑
脉迟或紧
温煦推动不足 津液未伤
真实假虚证
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病案分析题
赵某，男，48岁，患者五年前患肝炎，虽经治疗，但 症状时重时轻，纳差，胁痛。三个月来，腹部胀满， 脘腹撑急，如囊裹水，烦热口苦，渴不欲饮，小便短 赤，大便粘滞不爽，舌边红，苔黄腻，脉弦数。请作 出八纲诊断。
答案:里证、热证、实证
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四、阴阳辨证
温化失司，寒湿内生
鼓脉无力，脉道收引
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（二）热证
热证——感受热邪，或阳盛阴虚所表现的证候。
证候分析：
外感热邪
表 情志内伤 阳热过盛
现 分
饮食辛辣
析
素体阴虚 内伤久病
阴液不足
治法：清法（清热法）
产热过多 阳气偏亢
热证
发热恶热，身热喜凉，面赤舌红 阳热亢盛，火性炎上
口渴、尿黄、便干 烦躁、脉数
舌淡红，苔薄白
治法：解表法（发汗法）
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(二）里证
里证——指病变部位在脏腑所致的证候
特点：起病可缓可急，病情较重，病程较长，以 脏腑气血失调症状为主。
病因
外邪不解，内传入里，侵犯脏腑
直中：外邪直接侵犯脏腑 情志、饮食劳倦直伤脏腑
八纲辨证与辩证施护课件
• 3.饮食护理 • 宜食清谈、细软、易消化食物，忌肥甘油 腻、生冷之品，以免恋邪伤正。表寒证， 可用姜、葱、蒜、胡椒等作为调味品，以 辅助药力散寒祛邪；表热证患者可适量饮 用清凉饮料或食用水果。要注意避免病人 吃得过饱。
• 4.用药护理 • 解表发汗药多属于辛散之品，不宜久煎，药宜加水浸透后武火急煎， 沸后5—10分钟即可。 • 药宜温服，服药后应静卧覆被并饮适量热粥（汤）以取汗。 • 服药后应观察汗出情况，以微汗为宜，不可过汗以免伤及正气。如汗 出热退，表解身凉，不必再进解表药；汗出不彻，寒热不退，为表证 未解，应继服解表药；如汗出过多，应停服解表药。 • 年老体弱者发汗过多易出现虚脱。“疮家”、“出血家”慎发汗，阳 虚或阴虚者禁单纯发汗。
• 【临床表现】 • 面色苍白或萎黄，精神萎靡，身疲乏 力，心悸气短，形寒肢冷或五心烦热， 自汗盗汗，大便溏泄或滑脱，小便频 数或失禁，舌质淡嫩，少苔或无苔， 脉虚无力等。
• 【护理措施】 • 1、病情观察 观察患者的神、色、形态、 汗出、疼痛性质、二便、舌象及脉象的变 化，以区分表虚、里虚、虚寒、虚热等。 如精神不振，面色淡白，少气乏力，畏寒 肢冷，腹痛喜按，大便溏薄，小便清长， 舌质淡嫩，脉微或沉迟无力为虚寒证；心 烦不眠，口燥咽干，潮热盗汗，大便干结， 舌红，脉细数为虚热证。
• 阳虚证是指体内阳气亏损，温煦、推 动、蒸腾、气化等作用减退所表现的 虚寒证候。属虚证、寒证的性质。
• 【临床表现】 • 畏寒，四肢不温，口淡不渴或渴喜热 饮，自汗，小便清长或尿少浮肿，大 便溏薄，面色白，舌淡胖，苔白滑， 脉沉迟无力。可兼有神疲、乏力、气 短等气虚的证候，多见于病久体弱者， 病势一般较缓。
【护理措施】 • 1.病情观察 根据里证中的一些常见证候给予相应 的观察。 • 2.生活起居护理 病室应安静整洁，保持室内空气 流通。增减衣被。注意休息，注意皮肤及口腔的 卫生。 • 3.情志护理 护理人员要充分了解各方面的情况， 有的放矢，用不同的方法进行精神护理。 • 4.饮食调护 里寒者，饮食宜温热，忌食生冷；邪 热内盛者，应适量饮用绿茶、西瓜汁、绿豆汤等， 以清热生津止渴；阴液亏虚者，可多食滋阴养血 等食品。
八纲辨证施护 ppt课件
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表证与里证辨别
• 辨别表证与里证，多依据病史的询问，病证的寒热及舌苔、脉 象的变化。一般地说，新病、病程短者，多见于表证；久病、 病程长者，常见于里证。发热恶寒者，为表证；发热不恶寒或 但寒不热者，均属里证。表证舌苔常无变化，或仅见于舌边尖 红；里证常有舌苔的异常表现，脉浮者，为表证；脉沉者，为 里证。 • 1、病情观察 根据里证中的一些常见证候给予相应的观察。 • 2、生活起居护理 病室应安静整洁，保持室内空气流通。增减 衣被。注意休息，注意皮肤及口腔的卫生。 • 3、情志护理 护理人员要充分了解各方面的情况，有的放矢， 用不同的方法进行精神护理。 • 4、饮食调护 里寒者，饮食宜温热，忌食生冷；邪热内盛者， 应适量饮用绿茶、西瓜汁、绿豆汤等，以清热生津止渴；阴液 亏虚者，可多食滋阴养血等食品。 • 5、对症处理
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（二）里证
• 里证是与表证相对而言，是病位深于内（脏腑、气 血、骨髓等）的证候， • 里证的成因，大致有三种情况：一是表证进一 步发展，表邪不解，内传入里，侵犯脏腑而成；二 是外邪直接入侵内脏而发病，如腹部受凉或过食生 冷等原因可致里寒证；三是内伤七情、劳倦、饮食 等因素，直接引起脏腑机能障碍而成，如肝病的眩 晕、胁痛，心病的心悸、气短、肺病的咳嗽、气喘， 脾病的腹胀、泄泻,肾病的腰痛、尿闭等。因此，里 证的临床表现是复杂的，凡非表证的一切证候皆属 里证。里证要辨别里寒、里热、里虚、里实（在寒 热、虚实辨证中讨论）。
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（三）半表半里证
• 病邪既不在表，又未入里，介于表里之间，而出现 的既不同于表证，又不同于里证的证候，称为半表 半里证。 • 主证：寒热往来，胸胁胀满，口苦咽干，心烦， 欲呕，不思饮食，目眩。舌尖红，苔黄白相兼，脉 眩。 • 病机：邪正相争于半表半里，互有胜负，故寒 热往来。邪犯半表半里，胆经受病，故胸胁胀满， 口苦。胆热而肝胃不和，故心烦，目眩，欲呕，不 思饮食。 • 治则：和解表里。 • 常用方剂：小柴胡汤。
表证与里证辨别
• 辨别表证与里证，多依据病史的询问，病证的寒热及舌苔、脉 象的变化。一般地说，新病、病程短者，多见于表证；久病、 病程长者，常见于里证。发热恶寒者，为表证；发热不恶寒或 但寒不热者，均属里证。表证舌苔常无变化，或仅见于舌边尖 红；里证常有舌苔的异常表现，脉浮者，为表证；脉沉者，为 里证。 • 1、病情观察 根据里证中的一些常见证候给予相应的观察。 • 2、生活起居护理 病室应安静整洁，保持室内空气流通。增减 衣被。注意休息，注意皮肤及口腔的卫生。 • 3、情志护理 护理人员要充分了解各方面的情况，有的放矢， 用不同的方法进行精神护理。 • 4、饮食调护 里寒者，饮食宜温热，忌食生冷；邪热内盛者， 应适量饮用绿茶、西瓜汁、绿豆汤等，以清热生津止渴；阴液 亏虚者，可多食滋阴养血等食品。 • 5、对症处理
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（二）里证
• 里证是与表证相对而言，是病位深于内（脏腑、气 血、骨髓等）的证候， • 里证的成因，大致有三种情况：一是表证进一 步发展，表邪不解，内传入里，侵犯脏腑而成；二 是外邪直接入侵内脏而发病，如腹部受凉或过食生 冷等原因可致里寒证；三是内伤七情、劳倦、饮食 等因素，直接引起脏腑机能障碍而成，如肝病的眩 晕、胁痛，心病的心悸、气短、肺病的咳嗽、气喘， 脾病的腹胀、泄泻,肾病的腰痛、尿闭等。因此，里 证的临床表现是复杂的，凡非表证的一切证候皆属 里证。里证要辨别里寒、里热、里虚、里实（在寒 热、虚实辨证中讨论）。
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（三）半表半里证
• 病邪既不在表，又未入里，介于表里之间，而出现 的既不同于表证，又不同于里证的证候，称为半表 半里证。 • 主证：寒热往来，胸胁胀满，口苦咽干，心烦， 欲呕，不思饮食，目眩。舌尖红，苔黄白相兼，脉 眩。 • 病机：邪正相争于半表半里，互有胜负，故寒 热往来。邪犯半表半里，胆经受病，故胸胁胀满， 口苦。胆热而肝胃不和，故心烦，目眩，欲呕，不 思饮食。 • 治则：和解表里。 • 常用方剂：小柴胡汤。
中医护理第六章 辩证施护
（一）阴证 临床表现
辨证要点
（二）阳证 临床表现
辨证要点
四、阴阳辨证与护理
（三）亡阴证和亡阳证 临床表现 辨证要点
四、阴阳辨证与护理
【护理措施】
1．病情观察 2．生活起居护理 3．情志护理 4．饮食护理：高热量、高维生素的流质饮食，不 能进食者或给予鼻饲。
【思考与训练】 1.虚证的临床表现。 2.亡阴证和亡阳证的辨证要点。
第二节 脏腑辨证与护理
【学习目标】
熟悉脏腑辨证各证型的辨证要点与护理措施
。
第二节 脏腑辨证与护理
【预习案例】
顾某，女，42岁。
胸胁胀痛，善太息，胸闷，纳呆，腹胀，便溏不
爽，肠鸣矢气，苔白腻，脉弦。
思考
1．试用脏腑辨证分析判断其证型。 2．如何护理该病人？
• 答案： 1.是指由情志不遂，郁怒伤肝，或饮食不节，劳倦伤脾而引 起肝失疏泄，脾失健运所表现的证候 。属肝脾不调证 。 2. 保持心情舒畅，忌思虑过度，慎防郁怒伤肝，横犯脾胃。
【护理措施】
1．生活起居护理 2．饮食护理 3．其他：根据具体证候，配合针灸、推拿 等调护方法以增强疗效。
三、虚实辨证与护理 （二）实证 临床表现 辨证要点
护理措施
三、虚实辨证与护理
（二）实证
【护理措施】
1．病情观察
2．生活起居、用药及饮食护理
三、虚实辨证与护理 （二）虚证与实证的鉴别
四、阴阳辨证与护理
（一）脾气虚 （二）脾阳虚 （三）胃火炽盛 （四）食滞胃脘 （五）护理
第二节 脏腑辨证与护理 三、脾与胃病辨证与护理 （一）脾气虚 临床表现 辨证要点 （二）脾阳虚 临床表现 辨证要点
第二节 脏腑辨证与护理 三、脾与胃病辨证与护理 （三）胃火炽盛 临床表现
辨证要点
（二）阳证 临床表现
辨证要点
四、阴阳辨证与护理
（三）亡阴证和亡阳证 临床表现 辨证要点
四、阴阳辨证与护理
【护理措施】
1．病情观察 2．生活起居护理 3．情志护理 4．饮食护理：高热量、高维生素的流质饮食，不 能进食者或给予鼻饲。
【思考与训练】 1.虚证的临床表现。 2.亡阴证和亡阳证的辨证要点。
第二节 脏腑辨证与护理
【学习目标】
熟悉脏腑辨证各证型的辨证要点与护理措施
。
第二节 脏腑辨证与护理
【预习案例】
顾某，女，42岁。
胸胁胀痛，善太息，胸闷，纳呆，腹胀，便溏不
爽，肠鸣矢气，苔白腻，脉弦。
思考
1．试用脏腑辨证分析判断其证型。 2．如何护理该病人？
• 答案： 1.是指由情志不遂，郁怒伤肝，或饮食不节，劳倦伤脾而引 起肝失疏泄，脾失健运所表现的证候 。属肝脾不调证 。 2. 保持心情舒畅，忌思虑过度，慎防郁怒伤肝，横犯脾胃。
【护理措施】
1．生活起居护理 2．饮食护理 3．其他：根据具体证候，配合针灸、推拿 等调护方法以增强疗效。
三、虚实辨证与护理 （二）实证 临床表现 辨证要点
护理措施
三、虚实辨证与护理
（二）实证
【护理措施】
1．病情观察
2．生活起居、用药及饮食护理
三、虚实辨证与护理 （二）虚证与实证的鉴别
四、阴阳辨证与护理
（一）脾气虚 （二）脾阳虚 （三）胃火炽盛 （四）食滞胃脘 （五）护理
第二节 脏腑辨证与护理 三、脾与胃病辨证与护理 （一）脾气虚 临床表现 辨证要点 （二）脾阳虚 临床表现 辨证要点
第二节 脏腑辨证与护理 三、脾与胃病辨证与护理 （三）胃火炽盛 临床表现
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脏腑辨证
▪ 定义：以脏象学说为基础，以八纲辨证为原则，结合病因
病机等基本理论，对病情资料进行分析、归纳，以辨明病 因、病位、病性、邪正盛衰的辨证方法。 ▪ 适应于内伤杂病的诊断，也是临床各科疾病辨证的基础。 ▪ 是八纲辨证的具体和深入，具有更强的针对性。
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脏腑辨证
2、穴位按摩 4、耳穴贴压 6、中药灌肠 8、中药离子导入 10、穴位注射
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04
以心系病证为例谈辨证护理实施
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（一）辨证概要
1、生理病理与显症特点 心病特征性表现： 心居胸中----胸闷、胸痛 心主血脉----心悸、怔仲 心主神志----失眠、多梦、健忘、神昏
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寒
热 温 凉 平 27
饮食调护宜忌
1、肺系病证 宜食清淡、水果。忌辛辣、烟酒、油腻、甜粘之品。 2、心系病症 主要以血脂指数来选择，高以清淡为主少吃瘦肉、鱼类， 忌食动物内脏、烟酒、 茶、咖啡。 3、脾胃系病证 宜营养丰富、软。烂。热、易消化 4、肝胆病证 宜食清淡蔬菜及瘦肉、鸡、鱼，忌辛辣、烟酒刺激之品， 少进动物脂肪 5、肾系病证 宜营养丰富、清淡及多种动物补养类食物。忌食盐、碱过 多和酸辣太过的饮食
----注意午休 因为心活动最活跃的时候是在午时，也就是上午的11点到下午的1点 如果是练功，这个时候练功效果非常好；如果不懂得练功，你就午 睡，睡好“子午觉”，就会在阴阳交接的时候保持住心气 子时要睡，阳气开始升
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总结 中医护理两大主要特点：整体观念 辨证施护 辨证是施护的前提和依据，施护是护理疾病的方法，同时也是检验 辨证的手段。辨证施护的过程就是认识和护理疾病的过程，辨证和 施护在诊断和护理疾病的过程中，相互联系、相互依赖，是中医护 理的基本法则 。 辨证护理不同于对症护理，主要特点是能辨证地看待病和证的关系， 既可以看见一个病可以出现几种不同的证，又能认识到不同的病在 发展中可以出现同一种证，从而对各种疾病采取灵活的护理方法、 因时、因地、因人制宜是中医辨证施护的关键。
从八纲辨证谈表证的辨证施护
汗出， 与药的功效 和病 势相 反 ， 说 以表证
对疾病才能获得全 面了解 ， 以便定立恰 当
的护理措施 。
般 护 理
辛 凉之别但 多属于清香散之品 ， 加水浸透
一
３ ０分 钟 后 用 武 火 煮 沸 ５～１ ０分 钟 即 可 取
发热应忌物理 降温法 以防冰伏 留邪之患 。 表证为六淫之邪侵犯体表所致 ， 常有 恶寒兼头疼 、 发热 、 鼻塞 、 脉 浮等表 现 ， 施 护措施 以发汗解表 ， 主要是运用解表发汗 药物组成方剂 ， 用来开泄腠理 ， 扩 张汗腺 ， 通过发汗来驱邪外 出， 解除表证 。这就是 素 问“ 阴阳应 象大论 ” 所说 ： 其 在皮者 ， 汗 而发之 的意义 。中医护理 ， 要根据临床使
辨证 的基 础 ， 通 过 八 纲辨 证 确 定疾 病 性 质， 而 表 里 这 纲是 指病 位 的 深 浅 。 外 感 病
表热证就是 外感 初起 ， 发 热重 ， 恶寒 较轻 ， 口渴 ， 舌质红 ， 苔 薄白 ， 脉佛数等 ， 以 幸凉之剂解表 ， 如银翘散 、 桑菊饮等 ， 服药 后应静卧 温复取 微汗 。此 类患 者多 有烟 喉干痛 ， 可服用清凉饮料 ， 多饮温开水 ， 同 时注意病情 变化 ， 切 忌大汗 ， 防止伤 津耗
ｃＨ ｌ ＮＥ ｓＥ Ｃｏ Ｍ Ｍ ＵＮ｛ ＴＹ Ｄ０ ｃＴ ｏ Ｒｓ
护理论著
从 八 纲 辨 证 谈 表 证 的 辨 证 施 护
杨 玉 华
大 椎 曲池 ， 汗出湿衣要及时更换 ， 防 止 受 凉。
变化及时增减衣被 。
辨 证 施 护
６ ２ ５ １ ９ ９四川 名 山县 中 医 医 院
关键词
表证
辨证
护理
对疾病才能获得全 面了解 ， 以便定立恰 当
的护理措施 。
般 护 理
辛 凉之别但 多属于清香散之品 ， 加水浸透
一
３ ０分 钟 后 用 武 火 煮 沸 ５～１ ０分 钟 即 可 取
发热应忌物理 降温法 以防冰伏 留邪之患 。 表证为六淫之邪侵犯体表所致 ， 常有 恶寒兼头疼 、 发热 、 鼻塞 、 脉 浮等表 现 ， 施 护措施 以发汗解表 ， 主要是运用解表发汗 药物组成方剂 ， 用来开泄腠理 ， 扩 张汗腺 ， 通过发汗来驱邪外 出， 解除表证 。这就是 素 问“ 阴阳应 象大论 ” 所说 ： 其 在皮者 ， 汗 而发之 的意义 。中医护理 ， 要根据临床使
辨证 的基 础 ， 通 过 八 纲辨 证 确 定疾 病 性 质， 而 表 里 这 纲是 指病 位 的 深 浅 。 外 感 病
表热证就是 外感 初起 ， 发 热重 ， 恶寒 较轻 ， 口渴 ， 舌质红 ， 苔 薄白 ， 脉佛数等 ， 以 幸凉之剂解表 ， 如银翘散 、 桑菊饮等 ， 服药 后应静卧 温复取 微汗 。此 类患 者多 有烟 喉干痛 ， 可服用清凉饮料 ， 多饮温开水 ， 同 时注意病情 变化 ， 切 忌大汗 ， 防止伤 津耗
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从 八 纲 辨 证 谈 表 证 的 辨 证 施 护
杨 玉 华
大 椎 曲池 ， 汗出湿衣要及时更换 ， 防 止 受 凉。
变化及时增减衣被 。
辨 证 施 护
６ ２ ５ １ ９ ９四川 名 山县 中 医 医 院
关键词
表证
辨证
护理
【中医护理】第六章 辩证施护
第二节 脏腑辨证与护理 三、脾与胃病辨证与护理
（一）脾气虚 （二）脾阳虚 （三）胃火炽盛 （四）食滞胃脘 （五）护理
第二节 脏腑辨证与护理 三、脾与胃病辨证与护理 （一）脾气虚
临床表现
辨证要点 （二）脾阳虚
四、阴阳辨证与护理
（一）阴证 （二）阳证
临床表现 辨证要点 临床表现 辨证要点
四、阴阳辨证与护理
（三）亡阴证和亡阳证 临床表现 辨证要点
四、阴阳辨证与护理
【护理措施】 1．病情观察 2．生活起居护理 3．情志护理 4．饮食护理：高热量、高维生素的流质饮食，不 能进食者或给予鼻饲。
【思考与训练】 1.虚证的临床表现。 2.亡阴证和亡阳证的辨证要点。
1．病情观察
2．生活起居、用药和饮食护理
3．情志护理
4．其他：根据具体情况，配合针灸、推拿、拔罐等中医传统疗法。
第一节 八纲辨证与护理 （三）表证与里证的鉴别
第一节 八纲辨证与护理
二、寒热辨证与护理
（一）寒证
临床表现 辨证要点 护理措施
第一节 八纲辨证与护理
（一）寒证 【护理措施】
1．病情观察 2．生活起居护理 3．饮食护理 4．用药护理 5．其他：腹痛、吐泻较甚者，配合针灸、热敷、 推拿等方法以驱除寒邪。
（三）风寒犯肺
临床表现
（四）风热犯肺
辨证要点 临床表现
辨证要点
第二节 脏腑辨证与护理 二、 肺与大肠病辨证与护理
（五）痰热壅肺
临床表现
辨证要点
（六）痰湿阻肺
临床表现
辨证要点
第二节 脏腑辨证与护理 二、 肺与大肠病辨证与护理
（七）大肠湿热 临床表现
（八）护理
辨证要点
1．病情观察 2．生活起居护理 3．情志护理 4．饮食护理 5．用药护理
八纲辨证是中医各种辨证的总纲
中医护理的基本特点：整体观念，辩证施护。
人体是一个有机的整体以五脏为中心，配以六腑，通过经络系统“内属以脏腑，外络于肢节”人体于自然界的统一，与四时，昼夜等辨证是将四诊(望、闻、问、切)所收集的有关资料、症状和体征，通过分析辨清病因、病位、病性以及邪正之间的关系，概括判断为何病、何证。
施护是在辨证的基础上，确立相应的施护原则和方法。
中医护理的基本原则•扶正祛邪•护病求本•标本缓急•三因制宜预防为主•中医护理程序•1、中医护理评估•2、中医护理诊断•3、中医护理计划•4、中医护理实施与评价中医护理计划。
包括：生活起居护理、情志护理、饮食护理、药物应用护理及特殊护理等。
八纲辨证是中医各种辨证的总纲。
辨证，即分析、辨认疾病的证候，是认识和诊断疾病的主要过程和方法。
辨，即辨认，辨别，也就是分析。
证，即证候，是机体在致病原因和条件作用下，机体与环境之间，脏腑、经络、气血津液之间关系紊乱的综合表现，所以，明确了某一证候，即是对疾病发展阶段中的病因、病位、邪正斗争的强弱、阴阳的偏盛偏衰等病理情况的概括。
辨证的过程，是以脏腑、经络、气血津液、病因等理论为依据，对通过望、闻、问、切四诊所搜集的症状，体征等资料进行综合、归纳、分析、推理、判断、辨明其内在联系，以及各种病变相互之间的关系，从而认识疾病，作出正确的诊断。
“症”是指单个的症状，中西医认识是一致的，如头痛，发热，咳嗽，心慌，恶心…等。
“证”，即证据、证候的简称，它不单纯是症状或主观感觉，而是一组征候群，也是中医对疾病的诊断。
“证”是一组特定的临床表现（症状，体征等），并包含着病因、病变部位、病变性质、正邪双方力量对比状况等方面的综合概念。
“证”是从分析症状和体征着手，归纳成为比症状更能说明疾病本质的概念。
中医辨证是在长期临床实践中形成的，方法有多种，主要有八纲辨证，病因辨证、气血精津辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、六经辨证等。
其中八纲辨证是各种辨证的总纲。
八纲辨证与辩证施护PPT学习教案
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寒证与热证的鉴别
寒 热 口 渴 面 色 四肢 二便 舌 象 脉象
寒 恶寒喜 证热
热 恶热喜 证冷
不渴 白
大便稀
溏
舌淡 迟或
冷 小便清
苔白紧长源自大便干渴喜 冷饮红赤
热结 小便短
舌红 苔黄
数
赤
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护 理
虚实是辨别 邪正盛衰的 两个纲领。
虚实主要反 映病变过程 中人体正气 的强弱和致 病邪气的盛 衰。
入机体，正气（卫气）抗邪所表现出轻浅证候的 概括。 主要见于外感疾病初期阶段，具有起病急，病情 较轻，病程较短，有感受外邪因素等特点。 恶寒（或恶风），发热，头身疼痛，脉浮，苔薄 白。常兼见鼻塞流涕、喷嚏，咽痛，咳嗽 等症状。
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措 施
【护理措施】 1.病情观察 注意观察寒热、汗、舌苔、脉
其情绪，以利康复。 4.饮食护理 饮食宜新鲜清凉，忌食辛辣、滋腻动
风之品。烦热口渴者，可多饮清凉饮 料，或多食西瓜、梨及蔬菜等。应鼓 励病人多饮水。
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5、用药护理 清热解毒之剂宜凉服或微温服。
如辛凉之品煎煮时间要求稍短。
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6、对症处理
高热患者，除用冷敷外，还可 用冷盐水灌肠或针刺大椎、合 谷、曲池以清热；热扰心神者， 可用紫雪丹或安宫牛黄丸等以 清热开窍；热毒内盛，腑气不 通者，可服用生大黄浸液以通 便泻火；咽喉肿痛、口舌糜烂 者可用锡类散、冰硼散等吹喉 及口；若温热第2之7页/共邪61页 内迫营血， 出现耗血动血之鼻衄、齿衄、
2、生活起居护理 虚证患者居 处宜安静，空气新鲜，光照充 足，温湿度适宜。防止感冒； 生活有规律，做到起居有常， 注意“春夏养阳”，“秋冬养 阴”。
中医须知八纲辨证与护理
温化失司，寒湿内生
脉迟或紧 鼓脉无力，脉道收引
（二）热证
热证——感受热邪，或阳盛阴虚所表现的证候。
证候分析：
外感热邪
表 情志内伤 阳热过盛
现 分
饮食辛辣
析
素体阴虚 内伤久病
阴液不足
治法：清法（清热法）
产热过多 阳气偏亢
热证
发热恶热，身热喜凉，面赤舌红 阳热亢盛，火性炎上
口渴、尿黄、便干 烦躁、脉数
现症见高热，咳喘，胸闷，痰多色黄而粘，口渴
里 证 但寒不热 苔，脉沉 现症见高热，咳喘，胸闷，痰多色黄而粘，口渴
躁神昏、胸闷胸痛、腹 痛呕吐、便秘或腹泻，
尿短赤或清长
（四）表证与里证的关系
表里同病 表里转化
表证入里 里邪出表
二、寒热辨证
寒热——是辨别疾病性质的两个纲领 病因病机： 阳邪致病，阳气偏盛 实热证 “阳盛则热”
皮毛
外邪 机体
口鼻
“有一分恶寒, 便有一分表证”
（一）表证
阻遏卫气 肺失宣降
正邪剧争 阳气被遏
肺气上逆 肺窍不利 肺气失宣
发热 恶寒 咳嗽 鼻塞 流涕
邪气郁滞经脉 气血不畅 头身疼痛
正气抗邪，鼓脉于外
脉浮
邪未入里，舌象变化不显来自舌淡红，苔薄白治法：解表法（发汗法）
(二）里证
里证——指病变部位在脏腑所致的证候
治法：温法（祛寒法）
脏腑、骨髓在内，属里 形寒肢冷、面色恍白、神疲乏
外感寒邪 由里出表：病势退而减轻。 阴寒过甚 日起体温上升至 39. 饮食生冷 盛、精神烦燥，胸胁脘腹胀满、疼痛拒按，大便秘
脏腑、骨髓在内，属里 治法：解表法（发汗法）
素体阳虚 治法：补法（补益法）——“虚则补之” 阳气虚弱 治法：补法（补益法）——“虚则补之” 久病伤阳 （四）虚证与实证的关系
八纲辨证与辩证施护PPT课件
病程 体质 精神 声息 疼痛 胀满 发热 恶寒 舌象
脉象
虚证 长（久病） 虚弱 萎靡 声低息微 喜按 时时自减 五心烦热 得衣近火则解 质嫩，苔少或无苔
无力
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实证 短（新病） 壮实 兴奋 声高息粗 拒按 不减 壮热 添衣加被不减 质老，苔厚腻
有力
• 阴阳是概括病 症类别的一对 纲领，是八纲 的总领。
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•里证是泛指病变部位在内，脏腑、 气血、骨髓等受病所反映的证候。
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• 【临床表现】 • 大致有三种情况： • 一是外邪袭表，表证不解，病邪传里，形成里证； • 二是外邪直接入里，侵犯脏腑等部位，即所谓“直中”为病； • 三是情志内伤，饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑，或脏腑气机失调，气血津液等
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• 3、情志护理 虚证患者体弱，病程长，护理人员要有良好的服务态度，工作应 主动热情，态度和蔼亲切。应鼓励他们乐观、开朗，保持心情舒畅，避免恼怒、 抑郁思虑等精神刺激。
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• 4、饮食调护 阳虚、气虚、血虚病人，宜食温补之类的膳食，如肉、蛋等，忌 寒性食物及瓜果生冷；阴虚或血燥的病人，宜用清补之类的饮食，如百合，银耳 等，忌辛辣、油炸、煎炒等温燥动火伤阴之品。
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寒热是辨别疾病 性质的纲领。
第14页/共61页
•寒证是指感受寒邪，或阴盛阳 虚所表现的证候。
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• 【临床表现】恶寒、畏冷、肢凉冷痛、 喜暖，口淡不渴，倦卧，痰、涎、涕 清稀，小便清长，大便稀溏，面色白， 舌淡苔白而润，脉迟或紧等。
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• 【护理措施】 • 1.病情观察 • 注意观察患者面色、寒热喜恶，肢体 温凉，口渴与否等情况。 • 2.生活起居护理 • 病人居处宜向阳、通风、洁净、室温 应适度偏高 。平时要注意防寒保暖， 忌冷，根据具体病情适当加盖衣被。
脉象
虚证 长（久病） 虚弱 萎靡 声低息微 喜按 时时自减 五心烦热 得衣近火则解 质嫩，苔少或无苔
无力
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实证 短（新病） 壮实 兴奋 声高息粗 拒按 不减 壮热 添衣加被不减 质老，苔厚腻
有力
• 阴阳是概括病 症类别的一对 纲领，是八纲 的总领。
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•里证是泛指病变部位在内，脏腑、 气血、骨髓等受病所反映的证候。
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• 【临床表现】 • 大致有三种情况： • 一是外邪袭表，表证不解，病邪传里，形成里证； • 二是外邪直接入里，侵犯脏腑等部位，即所谓“直中”为病； • 三是情志内伤，饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑，或脏腑气机失调，气血津液等
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• 3、情志护理 虚证患者体弱，病程长，护理人员要有良好的服务态度，工作应 主动热情，态度和蔼亲切。应鼓励他们乐观、开朗，保持心情舒畅，避免恼怒、 抑郁思虑等精神刺激。
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• 4、饮食调护 阳虚、气虚、血虚病人，宜食温补之类的膳食，如肉、蛋等，忌 寒性食物及瓜果生冷；阴虚或血燥的病人，宜用清补之类的饮食，如百合，银耳 等，忌辛辣、油炸、煎炒等温燥动火伤阴之品。
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寒热是辨别疾病 性质的纲领。
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•寒证是指感受寒邪，或阴盛阳 虚所表现的证候。
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• 【临床表现】恶寒、畏冷、肢凉冷痛、 喜暖，口淡不渴，倦卧，痰、涎、涕 清稀，小便清长，大便稀溏，面色白， 舌淡苔白而润，脉迟或紧等。
第16页/共61页
• 【护理措施】 • 1.病情观察 • 注意观察患者面色、寒热喜恶，肢体 温凉，口渴与否等情况。 • 2.生活起居护理 • 病人居处宜向阳、通风、洁净、室温 应适度偏高 。平时要注意防寒保暖， 忌冷，根据具体病情适当加盖衣被。
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中医护理八纲辨证施护
• 2．饮食护理 • 温补膳食，如姜糖水、姜、葱、
综合 ,以概括病变的大体类别、部位、 性质以及邪正盛衰等方面的情况 。 八纲即八类基本证候。
根据分类标准的不同，疾病可以分为八类： 从部位来说,可分为表证、里证 ; 从性质来说,可分为寒证、热证 ; 从邪正盛衰来说,可分为实证、虚证 ; 从类别来说,可分为阴证、阳证。
中医护理八纲辨证施护
( 一 ) 表里辨证
中医护理八纲辨证施护
• 2、生活起居护理 • 保持环境安静，病室内空气新鲜，温湿度
适宜。 • 冬季保持室内温度，夏季通风避暑。
中医护理八纲辨证施护
• 3、饮食护理 • 宜食清谈、细软、易消化食物，多饮开水
，少食辛辣、油腻之物。 • 表寒证，可用姜、葱、蒜、胡椒等作为调
味品，以辅助药力散寒祛邪； • 表热证患者可适量饮用清凉饮料或食用水
对是否属表证的判断，是以恶寒、发热、苔薄、 脉浮等表现为辨证依据的。
所以，如面色晦暗、皮肤发黄、疮疖瘙痒、肌 肤甲错等，当其不表现为恶寒、发热、脉浮之时， 其病位虽然在肤表，也不能称之为表证。
中医护理八纲辨证施护
表证的护理措施
• 辛散解表
中医护理八纲辨证施护
• 1、病情观察 • 注意观察体温、呼吸、舌象的变化，防
中医护理八纲辨证施护
( 二 ) 寒热辨证
寒热辨证是辨别疾病性质的一对纲领。 寒证与热证反映机体阴阳的偏盛与偏衰。 阴盛或阳虚者 , 表现为寒证。 阳盛或阴虚者 , 表现为热证。 故辨寒热就是辨阴阳的盛衰 , 也就是辨明 疾病性质的属寒属热 , 为治疗时是用温 ( 热 ) 药或寒 ( 凉 ) 的依据。
表里辨证是辨别病位浅深和病势趋向的一对纲 领。
病 人体的皮毛、肌腠、经络在外,属表; 位 脏腑、气血、骨髓在内，属里。 深 外邪犯表多是疾病初起,病多轻浅; 浅 脏腑受病,多是病邪深入,病多深重; 病势趋向：病势由表入里,是病渐加重，预后差;
由里出表,是病渐减轻，预后佳。
表证：
（1）含义：外邪侵犯体表，正气开始抗邪， 以恶寒、发热为主的证候。 多见于外感病的初期 , 具有起病急 , 病程短 , 病位浅的特点。
中医护理八纲辨证施护
实寒证
实热证
虚寒证
阴 阳
虚热证
寒证
含义：阴盛或阳虚所表现出的证候。 外感寒邪；过食生冷；内伤久病，阳气 不足
中医护理八纲辨证施护
实寒证（阴盛）
证候： 冷--恶寒、肢冷 白--面色苍白， 稀--痰、涎、涕、带清稀 , 小便清长, 大便稀 润--口不渴，咽不干，舌淡苔白润滑 静--好卧、少动、懒言、脉沉迟
止表证内传，入里化热。 •
中医护理八纲辨证施护
患者，女，30岁，因3天前因外出受 凉，晨起觉恶寒，微发热，头痛，咳嗽 ，气喘，痰稀白，无汗。自服用药物治 疗，未见好转。今晨觉微恶寒，发热， 鼻塞，流黄涕，咳嗽，气喘，咳痰，质 黄。来诊得：舌质淡红，苔薄白，脉浮 。
中医护理八纲辨证施护
• 张三 女 60岁 二天前恶寒发热头 痛，经治疗后，症状消失。今天又觉腹 痛，大便溏泻，伴呕吐，舌淡苔厚腻， 脉沉迟。
中医护理八纲辨证施护
虚寒证（阳虚证）
概念：由于体内阳气不足所出现的证候。
表现： 畏寒喜暖 面色晄白 小便清长，大便稀薄 口淡不渴，舌淡苔白润滑 神疲乏力， 自汗 脉弱（沉迟无力）
中医护理八纲辨证施护
寒证护理措施 • 温经祛寒
中医护理八纲辨证施护
• 1．生活起居护理 • 注意防寒保暖，适当加盖衣被。 • 保持室内温暖
银翘散
咳嗽、舌
红、苔黄、
脉浮数
辨证的含义
• 辨：审辨、辨别。（辨证非辩证） • 证：证候 • 辨证：在中医理论指导下，将四诊收集到的资料，
通过比较、分析、综合，辨清病因、病位、 病性，从而作出诊断的过程。
八纲辨证
阳
阴
表
实
八纲
里
八纲：即表、里、寒、热、
虚、实、阴、阳 八个辨证纲领。
虚
寒
热
八纲辨证：根据四诊收集的资料 , 进行分析
里证
（1）含义：病变部位在里，由脏腑、气血、骨髓受病。 （2）形成： 表证不解, 内传入里；
外邪直接入里, 侵犯脏腑； 情志内伤、劳倦过度、饮食不节等因素 直接损伤脏腑, 使脏腑功能失调。 里证的范围极为广泛, 临床表现多样 , 可以说凡不 是表证的特定证候， 一般都可属于里证的范围
里证的临床表现
（2）证候：恶寒、发热、头身痛、鼻塞、苔薄、脉浮。
中医护理八纲辨证施护
⑴寒邪为主者，则恶寒重，发热轻，伴无汗、头身疼 痛、鼻流清涕苔薄白润、脉浮紧等症，临床称表寒 证
⑵热邪为主者，则发热重，恶寒轻，伴有汗、头痛、 鼻流黄涕，咽喉肿痛、口渴、舌边尖红、脉浮数等 症，临床称表热证。
注：正确认识表证的辨证要点
• 如壮热不恶寒，或但寒不热 • 烦躁谵妄，腹痛，便秘，小便短赤， • 或腹泻，呕吐， • 舌红，苔黄或白厚腻，脉沉等。 • 里证基本特点是：无新起恶寒发热并见
，以脏腑症状为主要表现，起病可急可 缓，一般病情较重，病程较长。
中医护理八纲辨证施护
里证护理措施
• 1、病情观察 注意观察体温、呼吸、舌象、脉象的 变化，发现异常，及时报告。
第七章 八纲辨证
中医护理八纲辨证施护
回顾
证的含义
症状—病人自我感到的异常
症
变化。
体征—医者通过四诊等诊察手段 获得的异常征象。
证 对疾病发展过程中某一阶段病理
特点的总结。
病 对疾病发展全过程病理特点的概
括。
中医护理八纲辨证施护
症状 证候 疾病 治疗
发热、恶 风热犯表 感冒 辛凉解表
风、咽痛、 证
果。 • 要注意避免病人解表药多属辛散之品，不易久煎 • 药宜温服，服药后应静卧覆被并饮适量热粥以
取汗。 • 服药后应观察汗出情况，汗出不及，病邪不去；
汗出太过，应伤阴耗气。掌握发汗的程度，及时 用干毛巾擦汗，及时更换衣被。
中医护理八纲辨证施护
• 2、情志护理 病程长，易产生烦躁清醒，护理人员 要精神护理，使病人安心养病。
• 3、饮食调护
•
里寒者，饮食宜温热，忌食生冷；食用温补类
膳食。
•
里热者，应适量饮用清凉饮料如西瓜汁、绿豆
汤等，以清热生津止渴，食用清补类膳食。
• 4、药物护理 里寒者，温热之剂，注意保暖防寒
•
里热者，清热之剂，注意通风降温
• 2．饮食护理 • 温补膳食，如姜糖水、姜、葱、
综合 ,以概括病变的大体类别、部位、 性质以及邪正盛衰等方面的情况 。 八纲即八类基本证候。
根据分类标准的不同，疾病可以分为八类： 从部位来说,可分为表证、里证 ; 从性质来说,可分为寒证、热证 ; 从邪正盛衰来说,可分为实证、虚证 ; 从类别来说,可分为阴证、阳证。
中医护理八纲辨证施护
( 一 ) 表里辨证
中医护理八纲辨证施护
• 2、生活起居护理 • 保持环境安静，病室内空气新鲜，温湿度
适宜。 • 冬季保持室内温度，夏季通风避暑。
中医护理八纲辨证施护
• 3、饮食护理 • 宜食清谈、细软、易消化食物，多饮开水
，少食辛辣、油腻之物。 • 表寒证，可用姜、葱、蒜、胡椒等作为调
味品，以辅助药力散寒祛邪； • 表热证患者可适量饮用清凉饮料或食用水
对是否属表证的判断，是以恶寒、发热、苔薄、 脉浮等表现为辨证依据的。
所以，如面色晦暗、皮肤发黄、疮疖瘙痒、肌 肤甲错等，当其不表现为恶寒、发热、脉浮之时， 其病位虽然在肤表，也不能称之为表证。
中医护理八纲辨证施护
表证的护理措施
• 辛散解表
中医护理八纲辨证施护
• 1、病情观察 • 注意观察体温、呼吸、舌象的变化，防
中医护理八纲辨证施护
( 二 ) 寒热辨证
寒热辨证是辨别疾病性质的一对纲领。 寒证与热证反映机体阴阳的偏盛与偏衰。 阴盛或阳虚者 , 表现为寒证。 阳盛或阴虚者 , 表现为热证。 故辨寒热就是辨阴阳的盛衰 , 也就是辨明 疾病性质的属寒属热 , 为治疗时是用温 ( 热 ) 药或寒 ( 凉 ) 的依据。
表里辨证是辨别病位浅深和病势趋向的一对纲 领。
病 人体的皮毛、肌腠、经络在外,属表; 位 脏腑、气血、骨髓在内，属里。 深 外邪犯表多是疾病初起,病多轻浅; 浅 脏腑受病,多是病邪深入,病多深重; 病势趋向：病势由表入里,是病渐加重，预后差;
由里出表,是病渐减轻，预后佳。
表证：
（1）含义：外邪侵犯体表，正气开始抗邪， 以恶寒、发热为主的证候。 多见于外感病的初期 , 具有起病急 , 病程短 , 病位浅的特点。
中医护理八纲辨证施护
实寒证
实热证
虚寒证
阴 阳
虚热证
寒证
含义：阴盛或阳虚所表现出的证候。 外感寒邪；过食生冷；内伤久病，阳气 不足
中医护理八纲辨证施护
实寒证（阴盛）
证候： 冷--恶寒、肢冷 白--面色苍白， 稀--痰、涎、涕、带清稀 , 小便清长, 大便稀 润--口不渴，咽不干，舌淡苔白润滑 静--好卧、少动、懒言、脉沉迟
止表证内传，入里化热。 •
中医护理八纲辨证施护
患者，女，30岁，因3天前因外出受 凉，晨起觉恶寒，微发热，头痛，咳嗽 ，气喘，痰稀白，无汗。自服用药物治 疗，未见好转。今晨觉微恶寒，发热， 鼻塞，流黄涕，咳嗽，气喘，咳痰，质 黄。来诊得：舌质淡红，苔薄白，脉浮 。
中医护理八纲辨证施护
• 张三 女 60岁 二天前恶寒发热头 痛，经治疗后，症状消失。今天又觉腹 痛，大便溏泻，伴呕吐，舌淡苔厚腻， 脉沉迟。
中医护理八纲辨证施护
虚寒证（阳虚证）
概念：由于体内阳气不足所出现的证候。
表现： 畏寒喜暖 面色晄白 小便清长，大便稀薄 口淡不渴，舌淡苔白润滑 神疲乏力， 自汗 脉弱（沉迟无力）
中医护理八纲辨证施护
寒证护理措施 • 温经祛寒
中医护理八纲辨证施护
• 1．生活起居护理 • 注意防寒保暖，适当加盖衣被。 • 保持室内温暖
银翘散
咳嗽、舌
红、苔黄、
脉浮数
辨证的含义
• 辨：审辨、辨别。（辨证非辩证） • 证：证候 • 辨证：在中医理论指导下，将四诊收集到的资料，
通过比较、分析、综合，辨清病因、病位、 病性，从而作出诊断的过程。
八纲辨证
阳
阴
表
实
八纲
里
八纲：即表、里、寒、热、
虚、实、阴、阳 八个辨证纲领。
虚
寒
热
八纲辨证：根据四诊收集的资料 , 进行分析
里证
（1）含义：病变部位在里，由脏腑、气血、骨髓受病。 （2）形成： 表证不解, 内传入里；
外邪直接入里, 侵犯脏腑； 情志内伤、劳倦过度、饮食不节等因素 直接损伤脏腑, 使脏腑功能失调。 里证的范围极为广泛, 临床表现多样 , 可以说凡不 是表证的特定证候， 一般都可属于里证的范围
里证的临床表现
（2）证候：恶寒、发热、头身痛、鼻塞、苔薄、脉浮。
中医护理八纲辨证施护
⑴寒邪为主者，则恶寒重，发热轻，伴无汗、头身疼 痛、鼻流清涕苔薄白润、脉浮紧等症，临床称表寒 证
⑵热邪为主者，则发热重，恶寒轻，伴有汗、头痛、 鼻流黄涕，咽喉肿痛、口渴、舌边尖红、脉浮数等 症，临床称表热证。
注：正确认识表证的辨证要点
• 如壮热不恶寒，或但寒不热 • 烦躁谵妄，腹痛，便秘，小便短赤， • 或腹泻，呕吐， • 舌红，苔黄或白厚腻，脉沉等。 • 里证基本特点是：无新起恶寒发热并见
，以脏腑症状为主要表现，起病可急可 缓，一般病情较重，病程较长。
中医护理八纲辨证施护
里证护理措施
• 1、病情观察 注意观察体温、呼吸、舌象、脉象的 变化，发现异常，及时报告。
第七章 八纲辨证
中医护理八纲辨证施护
回顾
证的含义
症状—病人自我感到的异常
症
变化。
体征—医者通过四诊等诊察手段 获得的异常征象。
证 对疾病发展过程中某一阶段病理
特点的总结。
病 对疾病发展全过程病理特点的概
括。
中医护理八纲辨证施护
症状 证候 疾病 治疗
发热、恶 风热犯表 感冒 辛凉解表
风、咽痛、 证
果。 • 要注意避免病人解表药多属辛散之品，不易久煎 • 药宜温服，服药后应静卧覆被并饮适量热粥以
取汗。 • 服药后应观察汗出情况，汗出不及，病邪不去；
汗出太过，应伤阴耗气。掌握发汗的程度，及时 用干毛巾擦汗，及时更换衣被。
中医护理八纲辨证施护
• 2、情志护理 病程长，易产生烦躁清醒，护理人员 要精神护理，使病人安心养病。
• 3、饮食调护
•
里寒者，饮食宜温热，忌食生冷；食用温补类
膳食。
•
里热者，应适量饮用清凉饮料如西瓜汁、绿豆
汤等，以清热生津止渴，食用清补类膳食。
• 4、药物护理 里寒者，温热之剂，注意保暖防寒
•
里热者，清热之剂，注意通风降温