中医诊断:心病辨证的主要内容
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中医辨证脏腑辨证概念:脏腑辨证是在认识脏腑⽣理功能、病理特点的基础上,将四诊所收集的症状、体征及有关病情资料,进⾏综合分析,从⽽判断疾病所在的脏腑部位即病性的⼀种辨证⽅法。
以脏腑病位为纲,对疾病进⾏辨证。
基本⽅法及⽬的:1. ⾸先根据脏腑的病理特点及病变范围确定其脏腑病位。
2. 根据⼋纲、⽓⾎津液、病因辨证,确定脏腑病变的病理性质。
3. 根据脏腑、经络、组织之间的内在联系确定其兼病。
适⽤范围:主要适⽤于内伤杂病。
第⼀节辨⼼病证候⼼的⽣理病理:主⾎脉:⼼痛,⼼悸,怔忡,脉结代主神明:失眠多梦,健忘,⼼烦,狂躁昏谵⾆—— ⼝⾆⽣疮出现以上主症,应⾸先考虑⼼的病变。
⼀、⼼⽓虚证【概念】⼼⽓虚证是指由于⼼⽓不⾜、⿎动⽆⼒,⾎⾏不畅、失于充养的证候。
【病因病机】1.素体久虚;2.久病失养,3.年⾼脏⽓衰弱。
【临床表现】⼼悸,胸闷 + ⽓虚证(乏⼒、⽓短、⾃汗、动则加剧,⾆淡,脉虚)本证以⼼悸胸闷及⽓虚证为审证要点。
治法:补益⼼⽓;处⽅:养⼼汤加减《证治准绳》⼆、⼼阳虚证【概念】⼼阳虚证是由于⼼阳虚衰,⿎动⽆⼒,虚寒内⽣所表现的证候。
【病因病机】1.常由⼼⽓虚进⼀步发展⽽来;2.他脏波及⼼阳⽽成。
【临床表现】⼼悸,怔忡,胸闷或痛 +阳虚(畏冷肢凉,⾯唇青紫,⾃汗,⽓短,⾆淡胖或紫暗,苔⽩滑,脉弱、结、代)以⼼悸、胸闷或痛及阳虚证为审证要点。
治法:温通⼼阳;处⽅:保元汤加减《博爱⼼鉴》⾁桂,⼈参,黄芪,⽣姜,⽢草三、⼼阳暴脱证【概念】⼼阳暴脱证是指⼼阳衰极,阳⽓暴脱所表现的危重证候。
【病因病机】1.常是⼼阳虚证进⼀步发展的结果,2.因寒邪暴伤⼼阳,3.痰瘀阻塞⼼窍所致者,4.失⾎伤津,⽓⽆所依。
【临床表现】在⼼阳虚证表现的基础上,突然冷汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱、⾯⾊苍⽩,或⼼痛剧烈、⼝唇青紫、脉微欲绝、神志模糊、昏迷不醒。
本证以⼼阳虚和亡阳的临床表现为诊断依据。
治法:益⽓回阳,救逆固脱;处⽅:参附汤或独参汤加减附:⼼⽓虚、⼼阳虚、⼼阳暴脱三证的鉴别⼼⽓虚,⼼阳虚,⼼阳暴脱三证鉴别表证候相同点不同点⼼⽓虚⼼悸怔忡,胸闷⽓短,活动后加重,⾃汗⾯⾊淡⽩或⽩,⾆淡苔⽩,脉虚⼼阳虚畏寒肢冷,⼼痛,⾯⾊⽩或晦暗,⾆淡胖苔⽩滑,脉微细⼼阳暴脱突然冷汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱,⾯⾊苍⽩,⼝唇青紫,神志模糊或昏迷。
中医诊断学学习精要绪论【学习要点】1、中医“诊断”、“诊法”、“诊病”、“辨证”、“病案”、“证”、“病”、“症”等概念。
2、中医诊断的基本原理:司外揣内、见微知著、以常衡变的含义及应用。
3、中医诊断的基本原则:整体审察、诊法合参、病证结合的含义及应用。
4、中医诊断学的主要内容。
包括诊法、诊病、辨证、病案。
5、中医诊断学的发展简史。
明确中医诊断学发展各个时期具有代表性医家的论著及对中医诊断学的重要贡献。
【复习思考题】1、何谓诊断何谓中医诊断学2、简述病、证、症三者的含义以及关系。
3、简述症状、体征和证候的含义以及关系。
4、简述中医诊断三大原理和三大原则的内容。
5、我国第一部脉学专著、舌诊专著各是哪几部作者是谁第一章问诊【学习要点】一、问寒热1、明确寒热产生的类型有四类:恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来。
2、恶寒发热的临床意义。
3、但寒不热的临床意义。
4、但热不寒(壮热、潮热、微热)的临床意义;潮热三种类型(阳明潮热、湿温潮热、阴虚潮热)的特点及临床意义;阴虚发热的机理。
5、寒热往来的临床意义。
二、问汗1、特殊汗出(自汗、盗汗、绝汗、战汗)的临床表现及意义;盗汗与自汗机理及临床意义的辨别。
2、局部汗出(头汗、半身汗、手足心汗)的临床表现及意义。
三、问疼痛1、疼痛的性质及临床意义。
2、头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、腰痛的要点及临床意义。
四、问头身胸腹头晕、胸闷、心悸的要点及临床意义。
五、问耳目耳鸣、耳聋、目眩、目昏、雀目的概念及临床意义。
六、问睡眠失眠、嗜睡的概念及临床意义七、问饮食与口味1、口渴与饮水:口渴多饮、渴不多饮的概念及临床意义;渴不多饮的形成机理及临床意义。
2、食饮与食量:食欲减退、厌食、消谷善饥、饥不欲食的概念及临床意义。
八、问二便1、大便异常(便次、便质、排便感)的概念及临床意义。
2、小便异常(尿次、尿量、排尿感)的概念及临床意义。
九、问经带1、经期、经量异常的临床临床意义。
2022年中医执业助理医师《中医诊断》考试大纲第一单元绪论要点:中医诊断疾病的三大原则其次单元问诊细目一:问寒热要点:1.恶寒发热的临床意义2.但寒不热的临床意义3.但热不寒(壮热、潮热、微热)的临床意义4.寒热往来的临床意义细目二:问汗要点:特别汗出(自汗、盗汗、绝汗、战汗)的临床表现及意义细目三:问痛苦要点:1.痛苦的性质及临床意义2.头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛的要点及临床意义细目四:问头身胸腹要点:头晕的要点及临床意义细目五:问耳目要点:1.耳鸣、耳聋的概念及临床意义2.目眩的概念及临床意义细目六:问睡眠要点:1.失眠的概念及临床意义2.嗜睡的概念及临床意义细目七:问饮食与口味要点:1.口渴与饮水:口渴多饮、渴不多饮的临床意义2.食欲与食量:食欲减退、厌食、消谷善饥、饥不欲食的临床意义3.口味:口淡、口甜、口黏腻、口酸、口涩、口苦、口咸的临床意义细目八:问二便要点:1.大便特别(便次、便质、排便感觉)的要点及临床意义2.小便特别(尿次、尿量、排尿感觉)的要点及临床意义第三单元望诊细目一:望神要点:得神、失神、假神的常见表现及临床意义细目二:望面色要点:1.常色与病色的区分2.五色主病的内容和机理细目三:望形态要点:1.望形体强弱胖瘦的临床意义2.望姿势特别(动静姿势、特别动作)的临床意义细目四:望头面五官要点:1.望头形、囟门、头发的主要内容及临床意义2.目部的脏腑相关部位,望目形、目态的主要内容及临床意义3.望齿、龈的主要内容及临床意义4.望咽喉的主要内容及临床意义细目五:望皮肤要点:1.望斑疹的内容及临床意义2.望疮疡的内容及临床意义细目六:望排泄物与分泌物要点:观看痰、涕的临床意义细目七:望小儿指纹要点:小儿指纹病理变化的临床意义第四单元望舌细目一:舌诊原理要点:舌与脏腑的关系细目二:望舌质要点:1.舌色变化(淡白、红、绛、紫)的临床意义2.舌形变化(老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕、舌下络脉)的临床意义3.舌态变化(强硬、痿软、抖动、歪斜、吐弄、短缩)的临床意义细目三:望舌苔要点:1.苔质变化(厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假)的临床意义2.苔色变化(白、黄、灰、黑)的临床意义3.舌质和舌苔的综合诊察第五单元闻诊细目一:听声音要点:1.音哑与失音的临床意义2.谵语、郑声、独语、错语的概念及临床意义3.咳嗽、喘、哮、短气、少气的概念及临床意义4.呕吐、呃逆、嗳气的概念及临床意义细目二:嗅气味要点:口气、病室气味特别的临床意义第六单元脉诊细目一:脉诊概说要点:1.寸口脉与脏腑的关系2.切脉指法3.寸口"三部九候"的概念细目二:正常脉象要点:1.正常脉象的特点2.正常脉象胃、神、根的含义细目三:常见病脉常见病脉(浮、沉、迟、数、虚、实、滑、涩、洪、紧、弦、细、微、濡、动、疾、结、促、代)的脉象特征及主病第七单元按诊要点:1.按肌肤的内容及临床意义2.按腹部辨痛苦、痞满、积聚的要点3.按胸部虚里的内容及临床意义第八单元八纲细目一:概述要点:八纲辨证的概念细目二:表里要点:1.表证与里证的概念2.表证的临床表现、辨证要点3.表证与里证的鉴别要点细目三:寒热要点:1.寒证与热证的概念2.寒证与热证的临床表现、鉴别要点细目四:虚实要点:1.虚证与实证的概念2.虚证与实证的临床表现、鉴别要点细目五:阴阳要点:1.阴证与阳证的概念2.阴证与阳证的鉴别要点细目六:八纲证候间的关系要点:1.证候相兼与错杂2.证候真假(寒热真假)第九单元病性辨证细目一:辨阴阳虚损证候要点:1.阳虚证、阴虚证的临床表现2.亡阳证、亡阴证的临床表现与鉴别要点细目二:气虚类证辨证要点:1.气虚证的临床表现、辨证要点2.气陷证的临床表现、辨证要点细目三:血虚类证辨证要点:血虚证的临床表现、辨证要点细目四:气滞类证辨证要点:1.气滞证的临床表现、辨证要点2.气逆证的临床表现、辨证要点细目五:血病其他证辨证要点:1.血瘀证的临床表现、辨证要点2.血热证的临床表现、辨证要点3.血寒证的临床表现、辨证要点细目六:气血同病类证辨证要点:气滞血瘀、气虚血瘀、气血两虚、气不摄血、气随血脱证的临床特点细目七:津液类证辨证1.痰证的临床表现2.水停证的临床表现3.津液亏虚证的临床表现第十单元脏腑辨证细目一:心病辨证要点:1.心气虚、心阳虚、心阳虚脱证的临床表现、鉴别要点2.心血虚、心阴虚证的临床表现、鉴别要点3.心脉痹阻证痰、瘀、寒、气四因的比较4.痰蒙心神、痰火扰神证的比较让知识带有温度。
中医诊断学绪论一,中医诊断学的主要内容包括诊法,诊病,辨证和病例四大部分。
诊法:诊法是对患者进行诊察,收集病情资料的基本方法,包括望,闻,问,切四种诊法,简称四诊。
(望诊是医生运用视觉观察患者的全身和局部的神,色,形,态及排出物的形,色,质,量等情况。
闻诊是医生运用听觉和嗅觉辨别患者的声音和气味的变化。
问诊是医生通过询问患者活陪诊者,了解病情的发展过程,现在症状及其他与疾病有关的情况,以掌握病情资料。
切诊是切按脉搏及病体的有关部位。
)通过四诊所收集到的病情资料主要包括症状,体征和病史。
诊病:诊病亦称辨病,是在中医学理论指导下,综合分析四诊资料,对疾病的病中作出判断,得出病名诊断的思维过程辨证:辨证是在中医学理论的指导下对临床资料进行分析,综合,从而对疾病当前的病位与病性等本质作出判断并概括为完整的证名的诊断思维过程。
(证名是将疾病当前阶段的病位,病性等本质概括成一个诊断名称,症候是指每个证所表现的具有内在联系的病症及体征病历:病历又称病案是临床有关诊疗等情况的书面记录,病历包括病情,病史,诊断,治疗。
二,中医诊断的基本原理1,司外揣内:通过观察外表的病理现象,可以推测内在的病理变化认识内在的病理本质从而可解释显现于外的征象。
2,见微知著:是指机体的某些局部,常包含着整体的生理,病理信息,通过微小的变化可以测知整体的情况。
3,以常衡变:通过从正常中发现异常,从对比中找出差别,进而认识疾病的本质。
三,中医诊断的基本原则1,整体审察:中医学认为人体的脏腑器官组织由于经络的联系,气血的运行,所以能保持生理上的整体性的协调一致,人是一个以五脏为中心,形神合一的有机整体。
人体每一病症的产生无不体现整体的失调。
2,诊法合参:诊法合参是指四诊并重,诸法参用,综合收集病情。
3,病症结合:在中医学中,病和证是密切相关的不同概念。
病注重从贯穿疾病始终的根本矛盾上认识病情,证主要是从机体反应状况下认识病情。
辨病有利于从疾病全过程,特征上认识疾病的本质,重视疾病的基本矛盾。
(⼀)⼼⾎虚证 指⾎液亏虚,⼼与⼼神失于濡养,以⼼悸、失眠、多梦及⾎虚症状为主要表现的虚弱证候。
临床表现:⼼悸,头晕眼花,失眠,多梦,健忘,⾯⾊淡⽩或萎黄,唇、⾆⾊淡,脉细⽆⼒。
(⼆)⼼阴虚证 指阴液亏损,⼼与⼼神失养,虚热内扰,以⼼烦、⼼悸、失眠及阴虚症状为主要表现的虚热证候。
临床表现:⼼烦,⼼悸,失眠,多梦,⼝燥咽⼲,形体消瘦,或见⼿⾜⼼热,潮热盗汗,两颧潮红,⾆红少苔乏津,脉细数。
⼼⾎虚与⼼阴虚虽均可见⼼悸、失眠、多梦等症,但⾎虚以“⾊⽩”为特征⽽⽆热象,阴虚以“⾊⾚”为特征⽽有明显热象。
(三)⼼⽓虚证 指⼼⽓不⾜,⿎动⽆⼒,以⼼悸、神疲及⽓虚症状为主要表现的虚弱证候。
临床表现:⼼悸,胸闷,⽓短,精神疲倦,或有⾃汗,活动后诸症加重,⾯⾊淡⽩,⾆质淡,脉虚。
(四)⼼阳虚证 指⼼阳虚衰,温运失司,⿎动⽆⼒,虚寒内⽣,以⼼悸怔忡、⼼胸憋闷及阳虚症状为主要表现的虚寒证候。
临床表现:⼼悸怔忡,⼼胸憋闷或痛,⽓短,⾃汗,畏冷肢凉,神疲乏⼒,⾯⾊⽩,或⾯唇青紫,⾆质淡胖或紫暗,苔⽩滑,脉弱或结或代。
(五)⼼阳虚脱证 指⼼阳衰极,阳⽓欲脱,以⼼悸胸痛、冷汗、肢厥、脉微为主要表现的危重证候。
临床表现:在⼼阳虚证的基础上,突然冷汗淋漓,四肢厥冷,⾯⾊苍⽩,呼吸微弱,或⼼悸,⼼胸剧痛,神志模糊或昏迷,唇⾆青紫,脉微欲绝。
⼼⽓虚与⼼阳虚均可见⼼悸、胸闷、⽓短等症,但阳虚证有畏冷肢凉、⾊晦暗等表现,⽓虚证则疲乏等症表现明显。
⼼阳虚脱证则是在⼼阳虚证的基础上,出现冷汗肢厥、胸痛、脉微等表现。
(六)⼼⽕亢盛证 指⽕热内炽,扰乱⼼神,迫⾎妄⾏,上炎⼝⾆,热邪下移,以发热、⼼烦、吐衄、⾆⾚⽣疮、尿⾚涩灼痛等为主要表现的实热证候。
临床表现:发热,⼝渴,⼼烦,失眠,便秘,尿黄,⾯红,⾆尖红绛,苔黄,脉数有⼒。
甚或⼝⾆⽣疮、溃烂疼痛;或见⼩便短⾚、灼热涩痛;或见吐⾎、衄⾎;或见狂躁谵语、神识不清。
(七)⼼脉痹阻证 指瘀⾎、痰浊、阴寒、⽓滞等因素阻痹⼼脉,以⼼悸怔忡、胸闷、⼼痛为主要表现的证候。
中医诊断学——第九单元脏腑辨证病性气虚气短懒言、神疲乏力、自汗、虚脉(细弱无力)血虚唇甲色淡、爪甲色淡、面色无华、脉细涩阴虚五心烦热、潮热盗汗、手足心热、舌红少苔、脉细数阳虚畏寒怕冷、四肢不温、舌胖大、虚脉精亏小儿生长发育迟缓、发脱齿松,健忘实寒寒冷、排泄物清稀白、舌苔白、脉紧或缓或迟实热发热、排泄物黄稠、舌红苔黄、脉数或滑痰湿痰多,胸闷脘痞腹胀、困重、苔腻、脉滑或濡痰热排泄物黄稠量多,舌红苔黄腻,脉滑数或濡数湿热气滞胸闷脘痞腹胀、走窜、情志影响、嗳气矢气、脉弦血瘀刺痛、舌紫暗有瘀斑、脉涩食积暴饮暴食、嗳腐吞酸、厌食、矢气酸臭、苔腻水身体浮肿内风口眼歪斜、肢体震颤、四肢抽搐、言语不利、半身不遂阳亢眩晕、面红目赤、头重脚轻、舌红苔黄,脉弦燥口干、唇燥、咽干、舌苔干,脉浮津亏口干、唇燥、咽干、舌苔干,脉细数无力细目一辨心病证候要点一心病各证候的临床表现1.心血虚证:心悸,头晕眼花,失眠,多梦,健忘,面色淡白或萎黄,舌色淡,脉细无力。
2.心阴虚证:心烦,心悸,失眠,多梦,口燥咽干,形体消瘦,或见手足心热,潮热盗汗,两颧潮红,舌红少苔乏津,脉细数。
3.心气虚证:心悸,胸闷,气短,精神疲倦,或有自汗,活动后诸症加重,面色淡白,舌质淡,脉虚。
细目一辨心病证候4.心阳虚证:心悸怔忡,心胸憋闷或痛,气短,自汗,畏冷肢凉,神疲乏力,面色(白光)白,或面唇青紫,舌质淡胖或紫暗,苔白滑,脉弱或结或代。
5.心阳虚脱证:突然冷汗淋滴,四肢厥冷,面色苍白,呼吸微弱,或心悸,心胸剧痛,神志模糊或昏迷,唇舌青紫,脉微欲绝。
6.心火亢盛证:发热,口渴,心烦,失眠,便秘,尿黄,面红,舌尖红绛,苔黄,脉数有力。
甚或口舌生疮、溃烂疼痛;或见小便短赤、灼热涩痛;或见吐血、衄血;或见狂躁谵语、神志不清。
7.心脉痹阻证:心悸怔忡,心胸憋闷疼痛,痛引肩背内臂,时作时止。
或以刺痛为主,舌质晦暗或有青紫斑点,脉细、涩、结、代;(瘀)或以心胸憋闷为主,体胖痰多,身重困倦,舌苔白腻,脉沉滑或沉涩;(痰)或以遇寒痛剧为主,得温痛减,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉迟或沉紧;(寒)或以胀痛为主,与情志变化有关,喜太息,舌淡红,脉弦。
中医对心脏疾病的诊断和疗效标准主要基于中医辨证法。
以下是具体的诊断和疗效标准:诊断标准:中医认为心脏疾病属于“胸痹心痛”范畴。
诊断主要依据患者的症状,如心痛、胸闷、心悸等,以及舌脉表现。
同时,结合心电图等现代医学检查手段进行确诊。
疗效标准:中医治疗心脏疾病的疗效判定主要依据患者的症状改善和心电图等检查结果。
痊愈是指患者症状完全消失,心电图恢复正常;好转是指患者症状有所减轻,心电图有所改善;有效是指症状有所好转,但心电图无变化;无效是指症状无改善或加重,心电图无变化或恶化。
需要注意的是,中医治疗心脏疾病需要综合考虑患者的具体情况,如病情轻重、体质强弱、年龄大小等,因此治疗方法和用药也会有所不同。
同时,中医治疗心脏疾病也需要结合现代医学的检查和诊断手段,以确保治疗的准确性和有效性。
脏腑辨证一、心气虚证的临床表现1、心病表现心悸,胸闷,气短。
2、气虚表现精神疲倦,或有自汗,活动后诸症加重,面色淡白,舌质淡,脉虚。
3、辨证依据心悸、神疲与气虚症状共见。
二、心阳虚证的临床表现1、心病表现心悸怔忡,心胸憋闷或痛2、阳虚表现气短,自汗,畏冷肢凉,神疲乏力,面色晄白,或面唇青紫,舌质淡胖或紫暗,苔白滑,脉弱或结或代。
3、辨证依据心悸怔忡、心胸憋闷与阳虚症状共见。
三、心阳暴脱证的临床表现1、心阳虚证的基础上,突然冷汗淋漓,四肢厥冷,面色苍白,呼吸微弱或心悸,心胸剧痛,神志模糊或昏迷,唇舌青紫,脉微欲绝。
2、辨证依据心悸胸痛、冷汗、肢厥、脉微等。
四、心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证的鉴别五、心脉痹阻证瘀、痰、寒、气的比较六、心脉痹阻证的证候分析1、病因(1)本证多因正气先虚,心阳不振,运血无力,而致气滞、血瘀、痰浊、阴寒等邪气痹阻,心脉癖阻。
(2)其性质多属本虚标实。
2、证候分析(1)心阳不振,失于温运,或瘀血内阻,心脏搏动失常,故见心悸怔忡。
(2)阳气不宣,血行无力,心脉阻滞不通,故心胸憋闷疼痛。
(3)手少阴心经之脉横出腋下,循肩背、内臂后缘,故痛引肩背内臂。
七、心血虚证的临床表现1、心病表现心悸,失眠,多梦。
2、血虚表现头晕眼花,健忘,面色淡白或萎黄,唇、舌色淡,脉细无力。
3、辨证依据心悸、失眠、多梦与血虚症状共见,多有久病、失血等病史。
八、心阴虚证的临床表现1、心病表现心烦,心悸,失眠,多梦。
2、阴虚表现口燥咽干,形体消瘦,或见手足心热,潮热盔汗,两颧潮红,舌红少苔乏津,脉细数。
3、辨证依据心烦、心悸、失眠与阴虚症状共见。
九、心火亢盛证的临床表现1、心病热象心烦,失眠,甚或口舌生疮、溃烂疼痛;或见小便短赤、灼热涩痛;或见吐血、衄血;或见狂躁澹语、神识不清。
2、实热表现发热,口渴,便秘,尿黄,面红,舌尖红绛,苔黄,脉数有力。
3、辨证依据发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等实火表现。
十、痰蒙心神证的临床表现1、神昏神情痴呆,意识模糊,甚则昏不知人。
中医病证诊断疗效标准临床辨证时,可有多个近似证的计量值达到或超过诊断阈值,一般应取最高计量值的证型作为首选诊断,或将计量值超过通用阈值的几个证型有机整合成一个证名诊断。
一、心神类证诊断标准1痰蒙心神证同义词:痰湿闭神证。
定义:痰湿蒙闭心神,所表现的神志错乱、痴呆、神昏、喉中痰鸣等证候。
必备证素:心神[脑],痰,(气)闭。
或兼证素:经络,(湿),(气滞)。
常见证候及计量值:神昏//突然昏仆//神识恍惚=6;神识痴呆=6;喉中痰鸣痰壅//(昏迷)吐涎沫=6;神志错乱=4;语言不利=2;吐痰=2;抑郁或忧虑=2;神情淡漠=2;头晕=2;恶心=1;呕吐=1;胸闷=1;形体肥胖=3;舌苔白=2;舌苔腻=3;脉滑=2。
2热闭心神证定义:热邪闭扰心神,所表现的发热、神昏、神志狂乱等证候。
必备证素:心神[脑],热[火],(气)闭。
或兼证素:(肺),肝,(血热),(暑),动风,(毒)。
常见证候及计量值:神昏=6;谵语=6;发热//壮热=4;神志狂乱=4;对光反应消失=3;神志错乱=2;躁扰不宁=2;肢厥身灼=2;口渴=2;腹硬满=2;新病便秘=2;尿短黄=2;面色赤=2;舌赤//舌绛=2;舌苔黄=2;脉滑=2;脉数=2。
3痰热闭[扰]神证定义:痰湿与热邪闭扰心神,所表现的神志狂乱或错乱,或神昏、发热、吐黄痰等证候。
必备证素:心神[脑],热[火],痰,(气)闭。
或兼证素:肺,(湿),(阳亢),阴虚,动风。
常见证候及计量值:神昏=5;谵语=5;神志狂乱//神志错乱=4;喉中痰鸣痰壅//(昏迷)吐痰涎=4;抑郁或忧虑//急躁易怒=2;吐痰=3;痰多质稠=3;痰色黄=2;心烦=2;失眠=2;发热=2;口渴=2;新病便秘=2;尿短黄=1;面色赤=2;舌赤//舌绛=2;舌苔黄=2;舌苔腻=2;脉滑=2;脉数=2。
4风痰闭神证定义:痰蒙心神而动风,所表现的神昏、喉中痰鸣、肢体抽搐或瘫痪等证候。
必备证素:心神[脑],痰,动风。
或兼证素:经络,(肝),(气闭),阳亢。
中医心病诊断疗效标准
中医心病诊断疗效标准包括以下几个方面:
1.症状和体征:主要根据患者的症状和体征进行判断,如心悸、胸闷、气短、乏力等。
2.心电图:心电图是诊断心脏疾病的重要手段之一,通过心电图可以检测出心脏的电活动
变化,对于诊断心律失常、心肌缺血等有重要意义。
3.实验室检查:包括血液检查、尿常规等,可以了解患者的身体状况,如心肌酶谱、血脂、
血糖等指标。
4.影像学检查:如超声心动图、心血管造影等,可以了解心脏的结构和功能状况。
5.中医证候诊断:根据患者的症状和体征,结合中医理论进行证候诊断,如心血瘀阻、心
气不足、心阳不振等。
指血液亏虚,心与心神失于濡养,以心悸、失眠、多梦及血虚症状为主要表现的虚弱证候。
临床表现:心悸,头晕眼花,失眠,多梦,健忘,面色淡白或萎黄,唇、舌色淡,脉细无力。
(二)心阴虚证
指阴液亏损,心与心神失养,虚热内扰,以心烦、心悸、失眠及阴虚症状为主要表现的虚热证候。
临床表现:心烦,心悸,失眠,多梦,口燥咽干,形体消瘦,或见手足心热,潮热盗汗,两颧潮红,舌红少苔乏津,脉细数。
心血虚与心阴虚虽均可见心悸、失眠、多梦等症,但血虚以“色白”为特征而无热象,阴虚以“色赤”为特征而有明显热象。
(三)心气虚证
指心气不足,鼓动无力,以心悸、神疲及气虚症状为主要表现的虚弱证候。
临床表现:心悸,胸闷,气短,精神疲倦,或有自汗,活动后诸症加重,面色淡白,舌质淡,脉虚。
(四)心阳虚证
指心阳虚衰,温运失司,鼓动无力,虚寒内生,以心悸怔忡、心胸憋闷及阳虚症状为主要表现的虚寒证候。
临床表现:心悸怔忡,心胸憋闷或痛,气短,自汗,畏冷肢凉,神疲乏力,面色白,或面唇青紫,舌质淡胖或紫暗,苔白滑,脉弱或结或代。
(五)心阳虚脱证
指心阳衰极,阳气欲脱,以心悸胸痛、冷汗、肢厥、脉微为主要表现的危重证候。
临床表现:在心阳虚证的基础上,突然冷汗淋漓,四肢厥冷,面色苍白,呼吸微弱,或心悸,心胸剧痛,神志模糊或昏迷,唇舌青紫,脉微欲绝。
心气虚与心阳虚均可见心悸、胸闷、气短等症,但阳虚证有畏冷肢凉、色晦暗等表现,气虚证则疲乏等症表现明显。
心阳虚脱证则是在心阳虚证的基础上,出现冷汗肢厥、胸痛、脉微等表现。
(六)心火亢盛证
指火热内炽,扰乱心神,迫血妄行,上炎口舌,热邪下移,以发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等为主要表现的实热证候。
临床表现:发热,口渴,心烦,失眠,便秘,尿黄,面红,舌尖红绛,苔黄,脉数有力。
甚或口舌生疮、溃烂疼痛;或见小便短赤、灼热涩痛;或见吐血、衄血;或见狂躁谵语、神识不清。
(七)心脉痹阻证
指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉,以心悸怔忡、胸闷、心痛为主要表现的证候。
又名心血(脉)瘀阻证。
由于诱因的不同,临床又有瘀阻心脉证、痰阻心脉证、寒凝心脉证、气滞心脉证等之分。
临床表现:心悸怔忡,心胸憋闷疼痛,痛引肩背内臂,时作时止。
瘀阻心脉证以刺痛为主,舌质晦暗或有青紫斑点,脉细、涩、结、代;
痰阻心脉证以心胸憋闷为主,体胖痰多,身重困倦,舌苔白腻,脉沉滑或沉涩;
寒凝心脉证以遇寒痛剧为主,得温痛减,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉迟或沉紧;
气滞心脉证以胀痛为主,与情志变化有关,喜太息,舌淡红,脉弦。
(八)痰蒙心神证
临床表现:神情痴呆,意识模糊,甚则昏不知人,或神情抑郁,表情淡漠,喃喃独语,举止失常。
或突然昏仆,不省人事,口吐涎沫,喉有痰声。
并见面色晦暗,胸闷,呕恶,舌
苔白腻,脉滑等症。
(九)痰火扰神证
临床表现:发热,口渴,胸闷,气粗,咯吐黄痰,喉间痰鸣,心烦,失眠,甚则神昏谵语,或狂躁妄动,打人毁物,不避亲疏,胡言乱语,哭笑无常,面赤,舌质红,苔黄腻脉滑数。
痰蒙心神与痰火扰神证均有神志异常的表现,均可见神昏。
但痰蒙心神证为痰浊,其症以抑郁、痴呆、错乱为主,无热证表现。
痰火扰神证则为既有痰,又有火,可有狂躁谵语等症。
(十)瘀阻脑络证
临床表现:头晕、头痛经久不愈,痛如锥刺、痛处固定,或健忘,失眠,心悸,或头部外伤后昏不知人,面色晦暗,舌质紫暗或有斑点,脉细涩。