新生儿常用药物外渗后的处理

小儿输液外渗的处理方法（最终版）第一篇：小儿输液外渗的处理方法（最终版）小儿静脉输液过程中外渗的处理方法静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，当药物外渗时轻者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、坏死，因此要以预防为主，外渗时也要处理妥当，避免给病人增加更多的痛苦。

一旦发生渗漏，应立即换输液部位，并积极采取相应的治疗措施，消除组织水肿和药物对细胞组织的毒性作用。

原则（1）促进液体重吸收。

（2）使用拮抗剂药物效应。

（3）灭活外渗药物的毒性。

具体方法目前输液外渗治疗方法主要有冷敷、热敷、硫酸镁湿敷等。

冷敷使用于充血水肿为主的急性渗漏性损伤；热敷使用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改变。

热敷稍有不慎，易造成患儿皮肤烫伤，小儿皮肤娇嫩，角质层薄，局部用药能迅速吸收，有时甚至发生一些不良反应。

因此，对于小儿输液外渗局部药物处理较为慎重。

对血管刺激性较小的药物如抗生素类：（1）肿块<5cm×5cm时，外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，可以用热敷，可采用热敷方法（拔针4h后可进行）。

或用95%的酒精持续湿敷，50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退。

输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。

（2）块>5cm×5cm时，一般在药液外渗的48h内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药物的吸收。

用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，局部封闭，亦可用相对应的药物相拮抗，如多巴胺、间羟胺，去甲肾上腺等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，钙剂可用50%硫酸镁、山莨菪碱（654-2）湿敷，也可以用马铃薯、生姜外敷。

（3）对血管刺激性较大的药物（局部产生无菌炎症反应）如：红霉素或沙星类药物，应给予冷敷（收缩血管，减少吸收，灭活药物毒性）或硫酸镁湿敷（预防小血管内膜炎），也可采用0.5%的654-2溶液湿敷（可对抗微血管痉挛，提高细胞免疫及补体含量，促进网状内皮系统的吞噬功能，而达到增强自身抵抗力，控制炎症的的）。

药物外渗处理一、目的1、定时评估药物使用部位的有关症状和体征，防止药物外渗。

2、及时处理药物外渗，减少外渗范围，减轻药物外渗造成的组织损伤。

3、促进药物外渗处局部损伤组织的愈合，减轻患者痛苦。

二、适应症输液外渗的患儿。

三、操作步骤（一）评估1、评估患儿的病情和治疗信息、心理状态、合作程度。

2、评估药物的性质、用药时间、静脉情况、导管性质。

3、外渗部位局部皮肤情况，外渗部位、范围、颜色、皮肤温度、疼痛、肿胀程度，有无水泡及坏死。

4、解释操作目的及配合方法。

（二）准备1、护士：仪表端庄，衣帽整洁，洗手，戴好帽子口罩。

2、患儿：取舒适体位。

3、环境：清洁、安静、安全、温度适宜。

4、用物：生理盐水、一次性注射器、棉签、纱布、安尔碘、热水袋或冰袋、清洁手套、50%硫酸镁、局封药物、对应的解毒剂、弯盘、免洗手消毒液。

（三）操作预防1、洗手，戴口罩。

2、将备齐的用物推至患儿床边。

3、核对患儿信息，药物信息。

4、给药前宣教药物不良反应及注意事项，以取得配合。

5、选择合适静脉。

○1选择最小规格、最短的导管。

○2避免关节部位置管。

○3如输注刺激性药物（渗透压大于900mOsm/L）首选中心静脉导管。

○4选择较粗的血管穿刺，避免利用手部和手指上的静脉。

○5保持良好的导管固定。

6、开始输液之前，抽吸回血评估导管是否通畅。

7、指导患者在输液给药期间一旦发现疼痛、灼痛、或肿胀，就立即报告。

8、经常巡视，检查静脉回血，密切观察静脉输液部位有无疼痛、肿胀症状，听取患者主诉。

外渗处理。

1、一旦发生或怀疑药物外渗应立即停止注射。

2、保留原注射针头固定肢体。

3、连接注射器抽吸，尽可能将管道内及疑是外渗部位的残留药物和血液抽吸干净。

4、根据外渗药物及局部组织情况选择是否需要使用药物局封或用相应的解毒剂治疗。

5、拔出针头或静脉导管，轻按止血。

6、穿刺点用安尔碘消毒，避免局部感染。

7、48小时内抬高患肢，减少肢体肿胀。

8、按照指南对外渗处用无菌纱布覆盖，根据药物性质合理使用冷热敷。

葡萄糖酸钙外渗的处理
1、一旦发现液体外渗应立即停止输液，用5ml注射器连接输液针头，抽吸输液针头及细管内未进入皮下的药液，还可改变针头方向，尽可能向多个方向抽吸未进入组织内的残余药液。

2、抬高患肢，促使血液回流，减轻局部肿胀程度。

用0.25%～0.5%普鲁卡因封闭疗法，以缓解肿胀部位的发炎损伤症状，并纠正其血管舒缩功能障碍，这是防止钙外渗部位坏死最关键的一步。

但新生儿不主张封闭疗法；
3、然后用25%硫酸镁注射液10ml滴在1块无菌纱布上，外敷在渗漏肿胀最明显的部位，用塑料薄膜或保鲜袋环绕包住纱布及其患肢，最后用胶布固定。

第1步冷敷，时间12~24 小时为宜，用冰毛巾或冰袋放在塑料薄膜上面，因为有塑料薄膜，纱布中的硫酸镁不宜被湿毛巾里的水渗透，也防止药液渗入湿毛巾应用塑料薄膜既可保持药液的浓度还可保持薄膜内温度恒定。

3次/日更换纱布冷敷时要注意观察皮肤的颜色，防止冻伤；第2步热敷12 ~24 小时后更换纱布重新滴上25%硫酸镁10ml和盐酸消旋山莨菪碱（654-2）注射液1m（5mg），外包塑料薄膜后用热毛巾或热水袋热敷，温度不宜过高，以免烫伤每2小时更换纱布1次、持续热敷，待渗漏部位肿胀消退，红斑消失，疼痛消失，皮肤颜色及弹性恢复正常为止，2 ~ 4 天，根据严重程度可增加天数。

此种方法操作简单有效，药物不复杂，取材方便，便于护士和家属操作。

新生儿药物外渗原因及整改措施-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分：新生儿药物外渗是指药物从血液透过毛细血管壁、毛细管内皮细胞、间质区、管周间隙等途径移出血管，进入组织间隙和体腔内的现象。

这种情况可能会导致药物浓度不足或过高，对新生儿的健康造成潜在的危害。

本文将从新生儿药物外渗的原因、对新生儿的影响以及相关研究和案例分析进行探讨，并提出相应的预防措施及未来展望，以期为相关从业人员和家长提供更为全面的参考和指导。

1.2 文章结构文章结构部分如下：本文分为引言、正文和结论三个部分。

在引言部分，将对新生儿药物外渗的概述、文章结构和研究目的进行介绍。

在正文部分，将深入探讨新生儿药物外渗的原因、外渗对新生儿的影响以及相关研究和案例分析。

在结论部分，将总结全文内容，提出预防措施，并展望未来的发展方向。

通过以上结构，全面地展示了新生儿药物外渗问题的相关内容和解决方案。

1.3 目的文章目的是探讨新生儿药物外渗的原因，并分析外渗对新生儿的影响，同时通过相关研究和案例分析，提出针对新生儿药物外渗的整改措施，以减少外渗对新生儿健康带来的不良影响。

同时，通过文章的撰写，希望能够引起医护人员和相关管理部门的重视，加强对新生儿药物外渗问题的管理和监控，为新生儿的药物治疗提供更为安全的环境和保障。

2.正文2.1 新生儿药物外渗原因新生儿药物外渗是指在新生儿接受药物治疗时药物穿透血脑屏障或者其他生理屏障而进入脑部或其他组织，导致药物过量积聚或者对身体产生不良影响的现象。

新生儿药物外渗的原因是多方面的，主要包括以下几个方面：第一，新生儿生理屏障没有完全发育。

新生儿的血脑屏障、肝脏代谢酶系统以及肾脏排泄功能都没有完全成熟，相对成人而言更为脆弱。

因此，即使是常规剂量的药物在新生儿体内也可能引起不良反应甚至中毒。

第二，药物的生物利用度不稳定。

新生儿由于生长发育尚未完全成熟，对药物的吸收、分布、代谢和排泄等过程都表现出明显的差异性，因此药物的生物利用度容易受到影响，导致药物的外渗。

儿童药物外渗的护理措施1、一般护理在静脉输液的过程中一旦发现输液外渗或疑似应立即停止静脉输液，48h内可以抬高外渗的肢体，促进外渗药液的吸收。

普通药物外渗早期可以使用30～42℃的热毛巾热敷以促进渗出的吸收，减缓症状，但是发泡剂外渗早期首选冰敷治疗。

若出现水疱，小水疱可以使用碘伏进行外涂无需将其刺破，若是大水疱可以用碘伏消毒后，使用无菌注射器将水疱内的渗出液抽出，再用碘伏外涂、外敷，促进水疱的吸收消退。

全面掌握各种药物使用的注意事项确保用药安全，并建立三级监控管理定期检查，发现问题持续改进。

2、外敷药物治疗①喜辽妥加芦荟外用：使用喜辽妥轻轻涂抹于肿胀的部位，范围大于外渗区域2cm，并稍加按摩3～5min ，每6h一次，再将新鲜芦荟切成薄片外敷于红肿处，其消肿的时间较50%硫酸镁湿敷更短，且消肿效果更佳。

但需注意外敷芦荟前需先取一小块于前臂做皮试，观察有无过敏。

②中药外敷：（1）药外敷治疗葡萄糖酸钙外渗后产生的硬结效果优于喜辽妥。

（2）研究表明六神丸蜂蜜膏具有清热、消炎、消肿、镇痛活血的功能，对于高渗性药物外渗的治愈率高于50%硫酸镁外敷。

（3）山莨菪碱为抗胆碱药可以扩张局部浅表血管。

研究表明使用复方丹参或联合山莨菪碱湿敷可以降低小儿静脉输液渗漏的发生率。

（4）用如意金黄散加食醋搅拌调制成糊状外敷于外渗的部位，发现其治疗时间短于50%硫酸镁外敷，且更便于操作。

③肝素软膏外用：将肝素软膏均匀地涂抹在外渗部位，并沿血管的方向螺旋式按摩，每天3次或4次，取得满意的效果。

有出血性疾病、新生儿颅内出血者禁用。

④局部封闭疗法：采用2%利多卡因1ml＋地塞米松1mg＋生理盐水1ml进行局部封闭的方法治疗多巴胺外渗的患儿，结果显示对多巴胺外渗晚期的患儿效果尤为明显。

一旦发现多巴胺局部外渗后，若静脉穿刺处有回血，予立即拔除，并按压10min，以穿刺点为中心向周围做环形注射，直至局部形成皮丘，若无回血，直接由穿刺针中注入封闭液。

一般药物外渗时标准操作程序如下：
1.停止输液：如果患者在输液的过程中出现药物外渗的情况，需
要立即停止输液，以免加重不适症状。

2.局部冷敷：可以使用冰袋或冰毛巾对局部进行冷敷，使血管收
缩，避免局部肿胀的情况持续加重。

3.使用外用药物：对于局部外渗症状比较轻微的患者，可以遵医
嘱使用硫酸镁溶剂、呋喃西林乳膏等进行湿敷，抑制炎症反应，缓解疼痛症状。

4.切开排液：如果患者药物外渗的情况比较严重，通过上述治疗
方式效果不佳，可以通过切开排液的方式进行治疗，将外渗的
药物排出体外，缓解不适症状。

5.清创：如果药物外渗引起了明显的皮肤红肿、疼痛，甚至伴有
局部坏死的表现，需要给予头孢抗生素加强抗感染治疗。

药物出现外渗的应急预案及程序
一、概述
药物外渗是指药物从其容器中逸出或漏出，进入外部环境的情况。

药物外渗可能导致药物的浪费、污染和患者用药失效等问题，因此，建立药物出现外渗的应急预案及程序至关重要。

本文将介绍药物出现外渗的应急预案及程序，以帮助医疗机构更好地应对和处理药物外渗事件。

二、应急预案
1. 应急预案目标
（1）保障患者用药安全，降低风险；
（2）快速、有效地应对和处理药物外渗事件；
（3）最大限度地减少药物浪费和污染；
（4）规范化地记录和报告事件，以便后续分析和改进。

2. 应急预案内容
（1）明确责任：确定相关人员的责任和职责，包括药剂科、护理部、质控部门等；
（2）事件报告：建立药物外渗事件的报告机制，要求相关责任人员及时上报事件；
（3）现场处置：制定统一的现场处置方案，包括与患者的沟通、对患者的观察、有关检查与救治的方案等；
（4）药品回收：建立药物回收的程序，确保被外渗药物的安全处理和处置；
（5）安全通报：对药物外渗事件进行内部通报，并及时向有关部门报告。

三、应急程序
1. 药物外渗的初步判断
（1）检查药物包装：观察药物包装是否破损、漏液等现象；
（2）检查药物标签及有效期：核对药物标签是否清晰可辨，有效期是否过期；。

幼儿静脉药物外渗应急预案及处理流程本文档旨在制定幼儿静脉药物外渗的应急预案及处理流程，以确保幼儿在遭遇静脉药物外渗时能够得到及时、有效的处理。

2.1 事前准备在幼儿接受静脉药物时，医务人员应当按照相关规定执行操作，并做好以下事前准备工作：检查静脉通路是否通畅；确保药物注射器、针头和输液器等设备的正确使用和消毒；了解幼儿对药物的过敏史。

一旦发现幼儿出现静脉药物外渗，应立即采取以下紧急措施：1.停止药物输注：立即关闭输液器或阻止药物进一步注入。

2.留置留置针头：将留置针头保持在原位，防止药物进一步外渗。

3.适当处理药物外渗：根据药物特性和外渗情况，选择适当的处理方法，例如轻揉局部、敷冷敷、使用适当的药物抗休克等。

4.监测幼儿病情：密切观察幼儿病情变化，并记录相应的监测数据，如血压、脉搏等。

5.及时通知医务人员：通知主治医师或相关护理人员，向其报告幼儿的病情和处理情况。

为了快速、有效地处理幼儿静脉药物外渗，按照以下处理流程进行操作：1.停止药物输注；2.留置留置针头；3.根据药物特性和外渗情况选择相应的处理方法；4.监测幼儿病情并记录监测数据；5.通知医务人员，报告病情和处理情况。

为确保医务人员能熟练掌握幼儿静脉药物外渗的应急处理流程，建议定期进行应急演练。

演练内容包括但不限于：模拟静脉药物外渗情景，要求医务人员按照预案进行应急处理；检查医务人员在处理过程中的操作技能；按照演练结果进行反馈和改进。

制定幼儿静脉药物外渗的应急预案及处理流程十分重要，能有效保障幼儿的安全和健康。

医务人员应牢记预案内容，并定期进行应急演练，以提高处理能力和应变能力，确保幼儿在药物外渗时得到及时妥善的处理。

制定幼儿静脉药物外渗的应急预案及处理流程十分重要，能有效保障幼儿的安全和健康。

医务人员应牢记预案内容，并定期进行应急演练，以提高处理能力和应变能力，确保幼儿在药物外渗时得到及时妥善的处理。

液体外渗定义分级预防处理渗出（Infiltration）渗出是指由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。

药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性药物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。

据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生0.1%~6%。

结 果大部分液体外渗都是自限性的我国医疗事故分级标准（试行）规定： 法律、法规！！！作为新生儿科的护理人员，一定要“防患于未然”，可究竟该如何预防？一旦发生了液体外渗，究竟该如何处新生儿输液外渗的常见药物血管活性药物：多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素等；影响伤口程度因素外渗液渗漏到皮下组织腔隙的量暴露在外渗液体中的时间外渗的部位外渗液体的渗透压、PH值外渗损伤发生的时间药物外渗的组织损伤的发生有时间差异，同种药物外渗后的局部反应的时间可能与渗漏液的剂量、浓度、部位、个体差异有关。

外渗损伤性溃疡一般在3~10输液外渗的处理紧急处理输液外渗的处理局部封闭输液外渗的处理 药物湿敷（外涂）输液外渗的处理•血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上输液外渗的处理酚妥拉明局部湿敷，适用于血管收缩药输液外渗的处理50%50%硫酸镁湿敷，适用于10%氯化钾、对多发性小水泡注意保持水泡的完整性水泡的处理（小水泡）水泡的处理（大水泡直径1cm 以上）根据伤口情况选择合适敷料禁止在患侧肢体静脉注射，患处勿受压皮下组织冲洗•有研究表明在液体外渗患儿中，于24预防液体外渗措施•穿刺者应经过静脉穿刺培训，考核合格后方能下脂肪多的血管，避免关节部位穿刺；选择柔韧好的留置针，避免使用钢针；预防液体外渗措施•建立新生儿药物外渗紧急预案及相关指。

新生儿动脉药物外渗应急预案及处理流程
简介
本文档旨在为医务人员提供新生儿动脉药物外渗应急预案及处理流程，以确保在出现动脉药物外渗情况时能够迅速采取正确的应对措施，减少潜在的风险和损害。

应急预案
1. 立即停止药物输注：一旦发现动脉药物外渗，医务人员应立即停止输注药物，并将输注装置关闭。

2. 维持通畅通气：确保新生儿的呼吸通畅，保持氧气供应。

3. 清洁处理：用干净的纱布轻轻擦拭渗漏处，避免感染和进一步溢出。

4. 采取适当的处理措施：根据药物类型和剂量，采取适当的处理措施，如局部冷敷、局部按压等。

5. 及时通知医生：向主治医生汇报情况，请求进一步指导和处理建议。

处理流程
1. 观察新生儿症状：密切观察新生儿是否出现异常症状，如局部红肿、疼痛、异物反应等。

2. 调整输注位置：如果动脉药物外渗是由于输注位置不当引起的，可以尝试调整输注位置，确保药物输注顺利进行。

3. 应用冷敷：对于局部肿胀或疼痛的情况，可以在外渗处适当冷敷，缓解症状。

4. 评估溢出量和药物类型：评估药物溢出的量和药物类型，以便医生能够准确评估潜在的风险和采取进一步的处理措施。

5. 进一步处理：根据主治医生的指导和建议，采取进一步的处理措施，如局部压迫、药物解毒等。

6. 记录和汇报：及时记录处理过程和结果，并向上级汇报情况和处理结果，以促进经验的交流和总结。

注意：本文档仅为一般性的应急预案和处理流程，具体情况下应根据医生的指导和临床判断进行处理。

以上所述即为新生儿动脉药物外渗应急预案及处理流程。

希望本文档能够对医务人员在应对该情况时提供帮助和指导，确保新生儿的安全和健康。