慢性前列腺炎中医如何巧辨治

前列腺炎按照病程分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。

对于反复发作久治不愈的慢性前列腺炎西药抗生素已经产生耐药性，抗生素治疗治疗效果不理想，所以慢性前列腺炎多采取中医中药治疗，慢性前列腺炎治疗主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，如果合并有尿等待、尿线细无力、尿不净推荐服用有抑菌、抗炎、利尿和提高免疫力功效的中药利尿消炎丸对症治疗，疗效确切，纯中医治疗绿色安全无副作用，能避免后期复发，纯中医治疗价格相对较低，性价比高，是慢性前列腺炎治疗理想的选择。

从中医角度看，急性前列腺炎属于热淋范围，慢性前列腺炎属于精浊、淋浊范围。

前列腺炎的中医治疗需要辨证施治。

对于湿热下注型，宜清利膀胱，导泄湿热;对于实热型，宜清热泻火，解毒利尿;对于气血瘀滞型，宜行气活血，解毒止痛;对于阴虚火动型，宜滋养肾阴，清泄相火;对于肾阳虚弱型，宜温肾固精。

前列腺炎中医辨证论治1.热毒壅盛型：多见于急性前列腺炎。

表现为持续高热，口渴喜冷饮，会阴部热痛，常向两侧股骨沟或药物放射，尿道灼热疼痛，小便淋漓涩痛，可见脓尿或血尿，大便秘结。

舌红苔黄，脉洪数，前列腺肿大，表面光滑，可有波动感，有明显触痛治法：泄热解毒龙胆泻肝汤：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地黄、车前子、木通、泽泻、甘草、黄柏、生大黄、野菊花、败酱草2. 阴虚火旺型：多见于慢性细菌性前列腺炎。

主要表现为小便频数，排尿灼热，遗精早泄，尿末滴白或有血精，头昏耳鸣，口燥咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数。

前列腺体积不大，表明欠规则，质地偏硬，无压痛。

前列腺液检查可发现白细胞增多，卵磷脂小体明显减少或消失。

治法：滋阴清热知柏地黄汤：熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、知母、黄柏。

3. 湿热下注型：可见于各型慢性前列腺炎。

表现为小便短赤、浑浊、尿频、尿急、尿痛，尿道口滴白量多，会阴部胀痛，口苦而黏，大便黏腻不爽，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

前列腺体积可有肿大，表面欠光滑，常有压痛。

前列腺液检查可发现白细胞增多，严重者成堆出现，卵磷脂小体减少或消失。

慢性前列腺炎【定义】慢性前列腺炎是中青年男性的一种常见病、多发病，往与后尿道炎、精囊炎等同时发生。

临床上有急性和慢性、细菌性和非细菌性、特异性和非特异性的区别，其中以慢性非特异性前列腺炎最多见。

临床特点是发病缓慢、病情顽固、缠绵难愈,反复发作。

本病属于中医的“白浊”、“白淫”、“劳淋”或“肾虚腰痛”范畴。

【诊断标准】(一)临床表现复杂，症状多不典型。

1. 疼痛症状一般不太严重,多呈胀痛或抽痛性质，部位多在腹股沟及会阴部，有时可牵扯睾丸、下腹及腰骶部，相当于肝经所走行的部位。

2．排尿症状有的患者可出现轻微的尿频、尿急、尿痛等现象，尿道内可有异常感觉，如发痒、灼热或排尿不净感，但尿常规化验一般正常。

3．前列腺溢液多发生在排尿终末或大便用力时，自尿道流出少量乳白色的前列腺液。

中医称之为“白浊”或“白淫”。

4．性功能障碍及神经衰弱症状由于本病病程较长，患者思想压力较大，部分病人可出现精神性阳痿、早泄、遗精等症状。

有的可出现头痛、耳鸣、失眠多梦、疲乏倦怠、腰酸乏力等神经衰弱症状。

（二）辅助检查1．前列腺触诊可有轻度压痛，表面软硬不均，呈结节状或腺体缩小变硬等异常情况。

按摩前列腺收集分泌物做涂片检查，白细胞每高倍视野在10个以上，或虽少于10个，但有成堆脓球，卵磷脂小体减少。

前列腺液血细胞计数板法镜检具有更好的精确度。

如前列腺按摩不出液体，不宜多次按摩，可让患者流取按摩后尿液进行分析。

2．尿常规分析及尿沉渣检查尿常规检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。

3．细菌学检查采用“两杯法”获取前列腺按摩前、后的尿液和前列腺液进行显微镜检查和细菌培养。

4．其他病原体检查沙眼衣原体和支原体培养，结合药敏试验可为临床诊断与治疗提供帮助。

5．其他实验室检查前列腺炎患者可能出现精液质量异常，如白细胞增多、精液不液化、血精、精子质量下降等改变。

在部分慢性前列腺炎患者中也会出现PSA升高的情况。

6．影像学检查 B超检查可以发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现，但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现，也无法利用B超对前列腺炎进行分型。

慢性前列腺炎中医辨治临床实践证明，中医对慢性前列腺炎的治疗会比西医更加有效，现如今就有越来越多的慢性前列腺炎的患者将专利中药利尿消炎丸视为治疗的首选药物。

那么中医究竟是如何治疗慢性前列腺炎的呢？下面我们就来详细地分析一下。

中医治病讲究整体演绎和辩证论治，因此中医在治疗慢性前列腺炎时会从患者的全身出发并结合患者体征的变化和疾病的外在表现来辩证施治。

中医从整体出发，着重于以下几个方面：1、调整阴阳：一般疾病的发生，从中医角度看就是体内阴阳的相对平衡遭到破坏，出现偏胜偏衰的结果。

因此，促进身体阴阳的相对平衡，是身体恢复的根本基础。

2、调整脏腑功能：中医认为人体是一个有机的整体，脏与脏，腑与腑，脏与腑之间在生理上是存在相互协调、相互促进的作用的，但在病理上也会相互影响。

因此，注意调整各脏腑之间的关系，使其功能协调，才能收到较好的治疗效果。

3、调理气血关系：气血是各脏腑及其它组织功能活动的主要物质基础，气血各有其功能，又相互为用。

调理气血是以“有余泻之，不足补之”为原则，使它们的关系恢复协调。

中医从患者的体征和疾病的外在表现辩证施治：慢性前列腺炎的患者会出现尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹胀、腹股沟痛及会阴坠胀等症状。

在中医看来患者出现的尿频、尿急、排尿不适等症状是中医“淋证”的表现，而对于患者出现的下腹胀、腹股沟痛及会阴坠涨的症状，中医则认为是由气血运行不畅所导致的，不通则痛，此外加上西医检查发现有致病菌的存在，因此中医为了能够达到针对性治疗的效果，就要求药物必须具有利尿通淋、活血行气止痛和清热解毒的功效，而利尿消炎丸就是很不错的选择。

正因为中医强调整体观、讲究辩证论治，才使得中药对慢性前列腺炎的治疗能够达到标本兼治的效果，也因此得到了越来越多的患者的信赖。

前列腺炎是成年男性最常见的疾病之一，约占男科门诊患者量的１／３～１／２。

通常，前列腺炎可分为急性和慢性两种类型，其中以慢性前列腺炎最为常见。

在临床上，该病患者多有小便余沥不尽，伴有会阴、睾丸和下腹部胀痛不适感，以及尿中有少量米泔样分泌物溢出等表现。

传统医学认为，前列腺炎属于\"精浊\"的范畴，多由外感湿热毒邪、内伤酒食、纵欲无度所致，在治疗上应根据患者的具体症状辩证施治。

那么，不同类型的慢性前列腺炎患者应采取什么方法进行治疗呢？１．湿热蕴结型：患者多有尿频、尿急、尿道灼热刺痛、会阴胀痛不适、尿末滴白、舌质红、苔黄腻、脉滑数等症状，前列腺液镜检结果：白细胞数量增多（也可有脓细胞），前列腺液培养多有细菌生长。

在治疗上，应选用清热利湿的药物，如白花蛇舌草、蒲公英、败酱草各１５克，黄柏、土茯苓、金银花、连翘、虎杖各１０克，甘草、木通、大黄各５克，旱莲草、白茅根各３０克。

患者可将上药水煎后，每日一剂，分两次服下。

２．气血瘀滞型：患者多有会阴部刺痛明显，疼痛牵引小腹、睾丸、阴茎及腰骶部，小便滴沥、舌紫暗或有瘀点、脉缓或涩等症状，前列腺液镜检结果：有少量或中量的脓细胞。

在治疗上，应选用行气活血，配以清热利湿的药物，如丹参、泽兰、赤芍、留行子、制乳香、青皮、川楝子、小茴香、白芷各１０克，败酱草、蒲公英各３０克。

患者可将上药水煎后，每日一剂，分两次服下。

３．肾气亏虚型：患者多有小便频数、余沥不尽、尿末滴白、腰膝酸软、头晕耳鸣、阳痿、早泄等症状。

偏阳虚者，可伴有形寒肢冷、小便清长、舌质淡胖、脉沉无力的症状；偏阴虚者，可伴有五心烦热、小便短少、舌红少苔、脉细而数的症状。

在治疗上，偏阳虚者应选用温肾助阳的药物，如肉桂、附子（先煎）、杜仲、熟地、山药、枣皮、枸杞子、丹参、仙茅、川断各１０克，炙甘草５克；偏阴虚者应选用知母、黄柏、枣皮、熟地、山药、丹皮、泽泻、茯苓各１０克，旱莲草、白茅根各１５克。

患者可将上药水煎后，每日一剂，分两次服下。

冯世纶运用经方治疗慢性前列腺炎的经验冯世纶为卫生部中日友好医院主任医师、教授，师承于著名中医学家董建华、经方家胡希恕等人，四十余年来一直专注于经方研究。

曾在国内率先提出《伤寒论》是中医独特的经方理论体系，著有《经方传真》、《张促景用方解析》、《中国汤液经方》等书，在运用经方治疗临床各科疾病方面均积累了丰富的经验，临证处方常药简效速。

现将冯教授运用经方辨治慢性前列腺炎的经验简介如下。

冯师认为，慢性前列腺炎是指前列腺非特异性感染所致的慢性炎症，是20～40岁青壮年的常见病，具有起病缓慢、病情反复、缠绵难愈的特点。

中医若能准确辨证论治，多有较好的疗效。

1、病因病机中医认为本病病因病机为：或因纵欲不节或所愿不遂，气滞血瘀与相火灼伤精血，败精流注，而成精浊；或因体内湿热蕴积流注下焦或病后气弱阴虚，余邪引动下焦湿热，精室被扰；或因不洁性交，淫毒经生殖道逆行内侵，精室受犯，气机被遏，分清泌浊功能失调，精离其位，造成精浊等等。

冯师认为，本病病因病机复杂，从独特的经方理论来看，临床辨证不是从病因病机推理，而是分析临床症状得出辨证，从所辨之证中方中测得病机。

前列腺炎的辨证亦是如此，即要详审其局部症状与全身症状，从客观的症状来进行六经八纲辨证，也就明确了具体的病因病机，继而细拟方药，则疗效多能满意。

2、辨证施治2.1 猪苓汤方证适应症特点：小便不利，尿时尿道灼热或涩痛，口干思饮，心烦失眠等。

此证乍看是湿热下注，或肾阴虚相火旺，且黄柏、苦参、木通等苦寒清热利湿，又加以知母、地黄等滋阴补肾，则必致阳气、津伤而湿饮更盛。

冯师认为此为病久津血阴液虚而水湿盛，治疗唯有用甘淡渗湿、养血生津之法，才能使邪去正复。

药用：猪苓10g、茯苓15g、泽泻10g、阿胶10g、滑石12g。

2.2 桂枝龙骨牡蛎白薇附子汤合猪苓汤方证适应症特点：小便不利，欲尿不尽，尿后或大便时尿道有蛋清样粘液溢出，时伴见心悸、盗汗、眠差、遗精、早泄等，用肾气丸治疗常无效，而用苦寒药治疗后常加重。

睾 丸疼 痛 ， 尿后 余 沥 不 尽 等 症 。 中 医认 为 ， 列腺 属 足 前
厥 阴肝 经所 辖 ， 厥 阴起 于足 大趾 的大 敦 穴 ， 股 阴 ， 足 循 入
注， 败精 瘀 阻有关 。正 如《 问 ・ 论篇 》 说 ：思 虑过 素 痿 所 “
度， 所愿 不 得 ， 淫 于 外 ， 房 太 过 ， 精 弛 纵 ， 为 筋 意 入 宗 发
减， 多采 取 内外 结合 的综 合 疗 法 ， 用 黄 柏 、 参 、 菊 选 苦 野 花 、 刺 、 参 等清 热解 毒 、 皂 丹 祛瘀 通 络 的药 物 ， 日坐浴 ， 每 每 次 ２ ｍｉ ， 能 迅 速 缓 解 症 状 ， 高 疗 效 ， 能 缩 短 ０ ｎ既 提 又
末 滴 沥不 尽者 加 益智 仁 、 桑螵 蛸 ； 腰部 酸 困者 加 狗脊 、 骨
碎补 。
３ ．内外 合 治 ， 高疗 效 。慢 性 前 列 腺 炎 之 所 以难 提
治 ， 其 临床表 现 复杂 ， 般 药物 难 以进入 前列 腺 有关 。 与 一
分 又及 尿末 滴 沥不 尽 等 ； 尿 道 口时 有 黏 性 分 泌 物 ， 或 尿 末 或解 大便 时 尿 道 口有 白浊 液 体 溢 出 ； 自觉 阴 囊 潮 或
当 ， 使湿 热 留连 ， 血 内结 ， 致 瘀 而成 顽 疾 。本病 的病 因病
机可概 括 为湿 、 、 、 四端 。 热 瘀 虚 本 病 往往起 病 隐 蔽 ， 临床 表 现 复 杂 多 变 ， 表 现 为 或
尿 频 、 急 、 尿 不 畅 或 不 适 ， 道 灼 热 ， 末 涩 痛 ， 线 尿 排 尿 尿 尿
经 验 交流 中国民间 疗法
ＣＨｊ ＮＡ Ｓ ＮＡＴＵＲｏＰ ＡＴＨ Ｎａ ２０ １ ｙ ０．Ｖｏ１ ］ Ｎｏ ８ ５

中医是怎么治疗前列腺炎的*导读：前列腺炎男科常见疾病，是一种多发病，像感冒一样多发于男性朋友，前列腺炎会严重影响男性生殖健康，严重会导致男性不育，下面看下中医是怎么治疗前列腺炎的。

……中医是怎么治疗前列腺炎的，前列腺炎男科常见疾病，是一种多发病，像感冒一样多发于男性朋友，前列腺炎会严重影响男性生殖健康，严重会导致男性不育，下面看下中医是怎么治疗前列腺炎的：中医是怎么治疗前列腺炎的内治即口服中草药治疗法，根据中医的辨证论治，一般将慢性前列腺炎分为五型：1、湿热壅滞型多为慢性前列腺炎的急性发作期，治疗以清热解毒，利湿渗浊为原则。

如热偏重，则以八正散加减治疗;若湿偏重，则用八正散加榆白皮、冬葵子等。

如湿热并重，则以三妙丸合碧玉散加减治疗。

也可用八正合剂。

不过，上述清热利湿之剂不宜久服重用，以免损伤脾胃，伤阴伤津。

2、阴虚火旺型表现为手淫过频、房劳过度、腰酸腿软、周身乏力、五心烦热、尿末滴白、大便秘结、小便短赤。

治疗以滋补肾阴为原则。

常用六味地黄丸加减。

3、肾阳虚损型表现为尿频，尿道滴白、形寒肢冷、小腹会阴胀痛不适、阴囊湿冷、早泄遗精、头昏头晕。

治疗以温补肾阳为原则。

常用桂附八味丸加减。

4、气滞瘀阻型为病程长，经久难愈的患者。

表现为小腹、会阴、腰骶不适，疼痛，尿道刺痛。

治疗以活血化淤，理气导滞为原则。

常用复元活血汤加减.5、中气不足型表现为小便清长或尿频而不痛，尿末滴白，会阴胀痛，神疲乏力、少气懒言、纳食不香。

治疗以补中益气、升清降浊为原则。

常用补中益气汤加减。

外治为非口服药物的治疗方法，常为中药内服的辅助治疗，主要有以下几种：1、针刺疗法常用穴位有两组。

第一组有关元、膀胱俞、合谷穴;第二组为中极、肾俞、尺泽穴。

两组穴位交替使用;每日或隔日一次，每次15分钟左右，十次为一疗程。

针刺这些穴位有补肾利水、理气活血之功效。

治疗时以中强度刺激，采用提插捻转手法。

针刺关元、中极穴时以患者阴茎头或尿道口出现酸胀感为好.2、灸法对肾阳虚型选灸肾俞、三阴交等穴位;对中气不足型选灸脾俞、肾俞、足三里、气海等穴位;对气滞淤阻型选灸血海、气海、阳陵泉等穴位。

注 ： 两组 数据 比较 ，从 治疗 结 果上 看 治疗 组 明显优 于对照 组 ，经 统 计 学处
Hale Waihona Puke 理差异有显著性 （ ．５ Ｐ ＜Ｏ０ ），有统计学意 义。
养 阴润肺为 主，诸 药相伍 ，清 热化 痰 ，宣肺 止咳 ，使支原体肺 炎有 效得 到控制 ，提高了疗效 ，缩短病程 ，使疾病早 日 康复 。 参 考 文献
慢性 前列腺炎是一 种发病率 非常高严重影 响成年男子 身心健康 的 常见疾病 ，也是 目前 中医男科临 床的疑难病之 一。接近５ ％的男子在 、 ０ 其 一生 中的某 个时刻将会遭 遇到前列腺炎症状 的影响 。由于其病 因、
２０ 年３ 至２ １年８ ，１２ 门诊男性 患者 ，最小年龄２ 岁 ， ０４ 月 ００ 月 ９例 ９ 最大 年龄６ 岁 ，平 均年龄４ 岁 ，病程 最短 １个月 ，最 长６ 。全部采 ５ ８ １ 年 用 中药辩证分型治疗 。
呈持 续性 中等度 发 热或 高热 ，剧烈顽 固性 咳 嗽 ，，酷似 百 Ｅ咳及 喉 ｌ 炎临床表现 ，咳出少量黏 稠痰 ，甚至带血 丝 ，并且持 续时间较长 ，伴
有厌食 ，胸骨 下疼痛 ，咽痛 ，年长 儿缺 乏明 显的胸 部体 征 ，但 婴幼 患病后 肺部体 征明显 ，可 闻及明显 干湿哕音 ，ｘ线检查表 现 ，发 现单 侧肺 的改变 ，占８％以上 ，并且胸 片阴影显著 ，病情进一 部发展 可以 ０
中药辩证治疗慢性前 列腺炎
郭 金 山
（ 大安市第二人民医院 ，吉林 大安 １ １０ ） ３ ３ ２
【 摘要 】 目的 观察 中药 辩证 治疗慢 性 前列腺 炎 的疗 效。方 法 结论 中药治疗 慢性 前列 腺 炎效 果明显 ，前 景 乐观 。 【 关键 词ｌ 慢性 前 列腺 炎 ；中药 治疗 中 图分类 号 ：Ｒ ９ ３ ６７ ．３ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１７－ １４ （０２ ０８ － ２ ６ １ ８９ ２ １ ）１－ ２ ５ ０ ５ 根据 前列 腺 的肿 、 、 为主 要 辩证依 据 ， 行 辩证 分型 治疗慢 性 前列腺 炎 。 痛 胀 进

欲好 转 。原 方 再 进 １ ５剂 ，诸 症 大 减 ，尿 便 顺 畅 。继 续 以原方 随证 调养月 余 ，诸 症 消失 ，随访 至 今 ，病未
再发。
方 医治 未 痊 。诊 见 ：神 疲 乏 力 ，头 昏耳 鸣 ，健 忘 多 梦 ，夜 寐遗 精 ，潮 热 盗 汗 ， 口燥 咽 干 ，腰 骶 酸 痛 ，尿 后 白浊 ，小 便 黄 热 ，排 尿 时 会 阴 部 不 适 ，便 结 。舌 红 、苔黄 ，脉 沉 细 数 。证 属 阴 虚 内 热 ，治 宜 滋 阴 清 热 ，方用知 柏地 黄 汤加 味 。处 方 ：生 地 、山药 、山萸 肉、泽泻 、茯 苓 各 １ ｇ ２ ，丹 皮 、黄 柏 、知 母 、龙 胆 草 各 ６ ，土茯 苓 、败酱 草 、忍 冬藤 各 ３ ｇ ｇ ０ ，女 贞子 、生 牡蛎 、枸 杞子各 １ ｇ ５ 。服上方 ２ 剂 ，小便 黄 热 、尿后 ０
消肿止 痛作用 。
收 稿 日期 ２ ｌ — ３ １ Ｏ １０ — ５
晨 起有 分泌物 ，至 当地 医 院诊 查 ，直肠 指 检 示 ：前 列 腺 左 叶 稍 增 大 ，有 压 痛 ，中 央 沟 存 在 。前 列 腺 液 镜
检 ：脓 细 胞 ＋ 、 白细 胞 ＋ 。确 诊 为 慢 性 前 列 腺 炎 ， 多 斗
愈 。舌 质 红 、 苔 黄 薄 腻 ， 脉 滑 数 。证 属 湿 热 蕴 结 ，用
见 ：神 疲 乏 力 ，头 昏 目 眩 ， 四 肢 酸 软 ，腹 股 沟 、会
阴、肛 门周 片 刻 即
见成 团 絮 状 物 ，尿 意 不 尽 ，大 便 不 爽 。前 列 腺 液 检 查 ：脓 细 胞 ＋ ， 白细 胞 ＋ ，卵 磷 脂 小 体 ＋ 。舌 苔 黄
２ 活 血 祛 瘀 法

辩证论治
证型
肾阳不足 肾阴亏虚 湿热淤滞
推荐方药
济生肾气丸 知柏地黄丸 龙胆泻肝汤
推荐中成药 中西医结合思路
龟龄集
以扶正祛邪为主，伴有ED/早泄者，可 加用5型磷酸二酯酶抑制剂，选择性5-羟 色胺再摄取抑制剂
大补阴丸
以扶正祛邪为主
前列舒通胶囊
有明确感染可选氟喹诺酮或四环素口服， 还可以根据需要选用a-受体阻滞剂以及 NSAIDs等西药综合干预提高疗效
02
治疗现状
治疗现状
发病机制
慢性前列腺炎的发病机制与病因十分复杂，目前尚不清楚其 发病机制，增加了慢性前列腺炎诊治与评价疗效的难度。
西医
目前，任何单一药物包括抗生素、非甾 体类消炎药、α 受体阻滞剂等都不能取 得确切稳定的疗效。
中医
中药治疗可运用整体观念，辨证论治的 特点，并与外界环境、患者情志及体质 等多方面结合，实施针对性的遣方用药， 疗效可靠。
【2】陈桂枝. “异病同治”举隅[J]. 福建中医药, 1999(6):34-35.
【3】王省博, 卢子杰, 苏昀. 慢性前列腺炎中医外治法研究进展 [J]. 南京中医药大学学报, 2014(3):297-300.
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慢性前列腺炎 中医辩证论治
目录
CONCENTS
01 定义 02 治疗现状 03 中医病机认识 04 中医药治疗
01
定义
慢性前列腺炎 | 定义
慢性前列腺炎是指中青年男性常见的一种生殖系统疾病， 约 50% 男性在一生中会受前列腺炎的困扰。主要表现 为腰骶、小腹处或前列腺区域的不适与疼痛、性功能下 降、排尿症状异常等，发病缓慢、症状复杂、病情顽固、 病程长、易复发、缠绵不愈、疗效差。

前列腺炎的中医辨证论治<span style="font-family:宋体;mso-ascii-font-family:Calibri;mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-fareast-font-family:宋体;mso-fareast-theme-font:minor-fareast;mso-hansi-font-family:Calibri;mso-hansi-theme-font:minor-latin">精室（前列腺炎）<span style="font-family:宋体;mso-ascii-font-family:Calibri;mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-fareast-font-family:宋体;mso-fareast-theme-font:minor-fareast;mso-hansi-font-family:Calibri;mso-hansi-theme-font:minor-latin">属淋症，慢性前列腺炎以尿道口凉白色分泌物，轻度尿频或尿道灼痛，少腹，会阴，搞完，胀痛不适，腰骶部疼痛为主的主要症状，属于精浊，白浊，膏淋等范畴，中老年人肾气渐虚，下元不固，复因湿热浊邪蕴结下焦，气血瘀堵不畅而发病。

<span style="font-family:宋体;mso-ascii-font-family:Calibri;mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-fareast-font-family:宋体;mso-fareast-theme-font:minor-fareast;mso-hansi-font-family:Calibri;mso-hansi-theme-font:minor-latin">病因病机1.<span style="font-family:宋体;mso-ascii-font-family: Calibri;mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-fareast-font-family:宋体;mso-fareast-theme-font:minor-fareast;mso-hansi-font-family:Calibri;mso-hansi-theme-font:minor-latin">湿热下注，在前列腺疾病初起，急性期较为突出，外界气候，比如夏天湿热也会影响人体内部的环境，产生各种疾病，出现血尿。

中医辨证要点1．抓住病机特点慢性细菌性前列腺炎是湿热为病，腺体瘀浊阻滞，腺液排泄不畅。

故治疗过程中需紧紧围绕瘀浊阻滞这一特点来辨证用药，无论何证都要选用祛瘀排浊之品，如穿山甲、皂角刺、天花粉、败酱草、薏苡仁、冬瓜仁、浙贝母、石菖蒲等。

2．注重局部辨证辨证过程中除全身整体辨证外，还要注重前列腺指检及各种理化检查的局部辨证。

湿热证者，前列腺多肿大，可有灼热感，白细胞多有成堆；瘀血证者，前列腺质地偏硬，可有结节但结节光滑，EPS按出较困难，可见红细胞，卵磷脂小体减少明显。

3．分清寒热虚实湿热为病，常易阻遏阳气和伤阴、伤阳，故治疗时需分清寒热虚实。

湿热阻遏阳气者，临床除见湿热证外，还有会阴、睾丸、下腹部畏寒怕风感；湿偏胜易伤阳，而见足心凉、大便溏或全身怕冷等阳虚症状；热偏胜易伤阴，而感手足心热，潮热盗汗，口干等阴虚症状。

中医论治1．总的治疗原则清利湿热，祛瘀排浊是本病的治疗原则。

临床治疗，可根据辨证情况，或以清热利湿为主，或以活血祛瘀为主，或偏于排泄为主。

病程日久，还可出现寒热错杂之象。

或伤于阴，或伤于阳，治疗需寒热之品并投，伤阴加二至丸，伤阳加附、桂等。

2．辨证论治（1）湿热证①临床表现本型病程较短。

尿频、尿急、尿痛、排尿困难，尿有余沥，小便有灼热感，尿黄赤，会阴部、肛门、后尿道坠胀不适或疼痛，排尿终末或大便时尿道口有乳白色分泌物，伴口苦口干，肛门灼热，大便或干或溏。

前列腺略肿大，有压痛，多有热感；EPS镜检，白细胞多有成堆现象，或满视野，卵磷脂小体减少可不明显；EPS细菌培养阳性率高。

舌红，苔黄腻，脉弦滑稍数。

②证候分析湿热为病，排出物及分泌物多且滞涩而不畅。

故湿热之邪留滞前列腺，前列腺液分泌较多且排泄不畅，见排尿终末或大便时尿道口常有乳白色分泌物。

前列腺导管直接于前列腺尿道底精阜两侧，与后尿道相通，湿热波及尿道，则出现尿频、尿急、尿痛、尿道灼感及排尿不尽等症状；前列腺与直肠毗邻，湿热波及直肠则出现肛门坠胀不适或疼痛、灼热感等直肠刺激征；湿热入络，阻碍气血，故见前列腺略肿大、压痛，且有发热感。

中医草药治疗前列腺炎的经验总结前列腺炎是一种常见的男性疾病，给患者带来了诸多的不适。

中医草药作为一种传统的治疗方式，对前列腺炎的治疗有着独特的经验。

本文将对中医草药治疗前列腺炎的经验进行总结和探讨。

一、前列腺炎的中医诊断与辨证分型中医草药治疗前列腺炎首先需要明确病情的中医诊断与辨证分型。

中医诊断常常通过望、闻、问、切四诊法进行病情判断。

对于前列腺炎，中医常将其归为湿热内蕴、气血不调等不同的辨证类型，然后根据辨证分型选择合适的中草药进行治疗。

二、中药治疗前列腺炎的常用方剂1. 清热利湿类方剂：如六味地黄丸、龙眼肉粥等，对于湿热内蕴型前列腺炎有着显著的疗效。

这类方剂主要通过清热利湿的作用，改善前列腺的炎症状况，减轻患者的痛苦。

2. 滋阴养胃类方剂：如四君子汤、八珍汤等，对于气血不调型前列腺炎有较好的疗效。

这类方剂主要通过滋阴养胃的作用，改善患者的体质，增强机体免疫力，进而达到治疗的目的。

3. 祛风湿类方剂：如桂附地黄丸、乌发胶囊等，对于湿热内蕴且有风寒湿痹等症状的前列腺炎有较好的效果。

这类方剂主要通过祛风湿、散寒疏络的作用，改善患者的血液循环，减轻前列腺的充血和疼痛。

三、常用的中药治疗前列腺炎的草药材料1. 地黄：具有滋阴养血、清热解毒的作用，广泛用于中医草药治疗前列腺炎中。

2. 丹参：具有活血化瘀、消炎止痛的作用，对于前列腺炎有一定的治疗效果。

3. 黄芩：具有清热解毒、利湿退黄的作用，对于湿热内蕴型前列腺炎有较好的疗效。

4. 玄参：具有清热解毒、凉血止血的作用，对于有血尿症状的前列腺炎有效。

5. 白芍：具有补血养肝、活血调经的作用，对于气血不调型前列腺炎有较好的疗效。

四、中医草药治疗前列腺炎的注意事项1. 个体化治疗：每个患者的体质和病情都存在差异，中医草药治疗前列腺炎应尽量遵循个体化治疗原则，根据患者的具体情况制定治疗方案。

2. 治疗过程中的调饮食与起居：中医草药治疗前列腺炎不仅仅依靠草药本身的作用，还需要患者调整饮食与起居习惯。

慢性前列腺炎慢性前列腺炎属于中医“精浊”范围。

房劳过度，肾火易炽，精关不固；或房室不洁，湿毒侵袭；或欲念不遂，精血瘀阻等可导致本病的发生。

【诊断】1排尿不适，或有不同程度尿急、尿频、尿灼热感、尿痛。

2 .小腹及会阴部有隐痛或不适感，疼痛可放射到腰舐部、耻骨上、睾丸或腹股沟等处。

3 .尿道常有乳白色分泌物溢出，尤其是在小便终末或大便干结时尤为明显。

4 .直肠指检前列腺体积正常或稍大或稍小，质地偏硬，表面不规则，可有结节，并可有轻度压痛。

5 .前列腺液检查，可见有大量的白细胞或脓细胞，卵磷脂小体减少。

【治疗方法】一、辨证论治1湿热壅阻小便频急，茎中热痛，刺痒不适，尿黄，尿末或大便干结时有白浊从尿道滴出。

治法：清利湿热。

方药举例：八正散合龙胆泻肝汤加减。

龙胆草、川木通各5g,车前子（包煎）、篇蓄、瞿麦、泽泻、生桅子各IOg,滑石15g,生草梢3g,便秘加生大黄5~10g（后下）。

6 .阴虚火动腰膝酸软，失眠多梦，遗精，阳事易兴，尿末或大便干结时有白浊自尿道滴出，欲念萌动时亦可有白浊溢出。

治法：滋阴降火，分清导浊。

方药举例：知柏地黄丸合草薜分清饮加减。

熟地黄、山萸肉、泽泻、牡丹皮、知母、黄柏、车前子（包煎）、女贞子各10g,草薛15g,石菖蒲、莲子心各5g。

7 .肾阳不足头晕，精神不振，腰酸膝冷，阳痿，遗精，早泄，甚至稍劳后即有白浊溢出。

治法：温肾固精。

方药举例：右归丸加减。

熟地黄、山药、山茱萸、杜仲、菟丝子、沙苑子、鹿角胶（怦化）各10g,熟附子5g,肉桂（后下）3g,英实15g。

8 .精室瘀滞小腹、会阴、睾丸、腰舐部坠胀、隐痛不适，或有血尿、血精,舌有紫气，脉沉弦或沉涩。

治法：活血散瘀，疏利精室。

方药举例：桃仁四物汤加减。

当归尾、生地黄、赤芍、牡丹皮、桃仁、牛膝、王不留行各IOg,红藤、败酱草各15g,制大黄5g。

二、中成药前列康片每次4片，每日3次。

前列通片每次4片，每日3次。

三、其他疗法对于已婚育的患者，可施行坐浴疗法。

前列腺炎的中医辨证治疗一、前列腺炎的中医辨证治疗导读：前列腺炎是指各种因素导致前列腺急性或慢性的炎症,是中医男科学领域的常见病【概述】前列腺炎是指各种因素导致前列腺急性或慢性的炎症,是中医男科学领域的常见病,青壮年、老年皆可罹病。

其特点是起病缓慢,病情反复发作,缠绵难愈。

属中医学“淋证”、“尿浊”等病症范畴。

临床表现均有不同程度腰骶部疼痛,乏力,泌尿系症状如尿频,尿急,尿痛,尿道灼热感,尿混浊,尿后滴白,(尿道口有白色黏液溢出,尤以大便之后),严重者伴生殖系症状,如阳萎、早泄、遗精、滑精、性欲减退、神疲乏力等。

疼痛症状,如会阴部胀痛,坠痛,腰骶部疼痛,下腹部疼痛,睾丸胀坠痛。

诊断主要依据为直肠指诊;指检时,前列腺,腺体略增大,质地软硬不一、压痛明显,表面欠光滑,前列腺液镜检,每高倍镜视野HEE(白细胞)大于10个以上;或查见脓细胞磷脂小体极少或无;前列腺液细菌培养检出致病菌者。

【病因病机】前列腺炎属中医淋证,尿浊范畴。

本病多因过食醇酒厚味,生活起居不慎,以致脾胃运化失常,湿热内蕴,下注膀胱出现尿频、尿急、尿痛等下焦湿热表现,由于肝失条达,气血失和,经脉不利,膀胱气化失司,而致水液运行失常。

急性期以实证为,,,多。

若急性前列腺炎日久失治,或因房劳不节,忍精不泄,或有手淫恶习,劳伤肾精,而转成慢性者,多属肾阴耗伤,阴损及阳亦可导致命门火衰。

【辨证论治】本病初起以清热利湿为主,后期则以滋补肾阴或温补肾阳为主,亦须兼顾肝脾。

根据临床表现分型辨治、分急性和慢性辨治。

(一)分型辨治1.湿热型症状：可见尿频、尿急、尿痛、排尿不畅尿道灼热不适,终末尿混浊,或大便努挣后尿道有较多乳白色分泌物流出,甚或流出脓性分泌物。

或伴血尿,小腹或会阴部酸胀掣痛,或有烧灼感,舌红,苔黄腻,脉弦滑。

治法：清利湿热,化浊解毒。

方药：方取八正散合三妙丸加减。

处方：忍冬藤30克,川萆薢15克,扁蓄瞿麦各15克,蒲公英。

败酱草各30克,苍术,黄柏各10克,川牛膝15克,木通10克,甘草8克。

ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３— ７ ２ ０ ２ ． ２ ０ １ ３ ． １ ０ ． ０ ４ ０
病 因为 ： 因湿 热下 注 ， 阴虚火 旺 ， 精室瘀 阻等所 致 。 ． １ 肾虚 、 湿热 、 血瘀 是 慢 性 前列 腺 炎 的基 本病 机 性疾 病 ， 发 病率 高 ， ３ ５ ％～ ５ ０ ％ 的男性 在一 生 中某个 时 １
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ＷＯ ＲＬ Ｄ Ｃ ＨＩ ＮＥ Ｓ Ｅ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ． ２ ０１ ３， Ｖｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． １ ０
中 医治 疗 慢 性 前 李海松 党 进 韩 亮
（ 北京 中医药大学东直 门医院男科 ， 北京 ， １ ０ ０ ７ ０ ０ ）
慢 性前 列腺炎 是成 年男性 最常 见 的泌尿 生殖 系 良
候会 受到前 列腺 炎 的影 响 Ｊ 。慢性前 列腺炎 临床 主 要 慢性 前列腺 炎病 因多为外 感毒 邪湿 热 ， 蕴 结 于下 焦 ， 或
滋 生湿 热 ， 湿热下注， 均可 致 下 焦 膀胱 气 化 表现 为排尿类 症 状 和疼 痛 类 症状 ， 多数 患 者 由于 慢性 饮食 不节 ，
相火 不得 疏泄 ， 湿 热之 邪 人 疾病 进程且 对治 疗反应 不一 的临 床综合 征 。 中医学 没 发病 基础 。湿热 不得清 利 ， 血 与邪互 结 ， 血 为之瘀 结 ， 乃致精 道 气血瘀 滞 ， 有“ 慢性前 列腺 炎 ” 病名 ， 但 对 本病 的 临床 症 状却 有 很 于 营血 ，
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｃ Ｐ ｉ ｓ ｋ ｎ ｏ ｗ ｎ ｔ ｏ ｈ ａ ｖ ｅ ｐ ｅ ｒ ｐ ｌ ｅ ｘ ｅ ｄ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｔ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｘ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ，ｖ ａ ｉ ｒ ｏ ｕ ｓ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍｓ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｏ ｒ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ —