慢性前列腺炎中医如何巧辨治

前列腺炎按照病程分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。

对于反复发作久治不愈的慢性前列腺炎西药抗生素已经产生耐药性，抗生素治疗治疗效果不理想，所以慢性前列腺炎多采取中医中药治疗，慢性前列腺炎治疗主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，如果合并有尿等待、尿线细无力、尿不净推荐服用有抑菌、抗炎、利尿和提高免疫力功效的中药利尿消炎丸对症治疗，疗效确切，纯中医治疗绿色安全无副作用，能避免后期复发，纯中医治疗价格相对较低，性价比高，是慢性前列腺炎治疗理想的选择。

从中医角度看，急性前列腺炎属于热淋范围，慢性前列腺炎属于精浊、淋浊范围。

前列腺炎的中医治疗需要辨证施治。

对于湿热下注型，宜清利膀胱，导泄湿热;对于实热型，宜清热泻火，解毒利尿;对于气血瘀滞型，宜行气活血，解毒止痛;对于阴虚火动型，宜滋养肾阴，清泄相火;对于肾阳虚弱型，宜温肾固精。

前列腺炎中医辨证论治1.热毒壅盛型：多见于急性前列腺炎。

表现为持续高热，口渴喜冷饮，会阴部热痛，常向两侧股骨沟或药物放射，尿道灼热疼痛，小便淋漓涩痛，可见脓尿或血尿，大便秘结。

舌红苔黄，脉洪数，前列腺肿大，表面光滑，可有波动感，有明显触痛治法：泄热解毒龙胆泻肝汤：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地黄、车前子、木通、泽泻、甘草、黄柏、生大黄、野菊花、败酱草2. 阴虚火旺型：多见于慢性细菌性前列腺炎。

主要表现为小便频数，排尿灼热，遗精早泄，尿末滴白或有血精，头昏耳鸣，口燥咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数。

前列腺体积不大，表明欠规则，质地偏硬，无压痛。

前列腺液检查可发现白细胞增多，卵磷脂小体明显减少或消失。

治法：滋阴清热知柏地黄汤：熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、知母、黄柏。

3. 湿热下注型：可见于各型慢性前列腺炎。

表现为小便短赤、浑浊、尿频、尿急、尿痛，尿道口滴白量多，会阴部胀痛，口苦而黏，大便黏腻不爽，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

前列腺体积可有肿大，表面欠光滑，常有压痛。

前列腺液检查可发现白细胞增多，严重者成堆出现，卵磷脂小体减少或消失。

慢性前列腺炎【定义】慢性前列腺炎是中青年男性的一种常见病、多发病，往与后尿道炎、精囊炎等同时发生。

临床上有急性和慢性、细菌性和非细菌性、特异性和非特异性的区别，其中以慢性非特异性前列腺炎最多见。

临床特点是发病缓慢、病情顽固、缠绵难愈,反复发作。

本病属于中医的“白浊”、“白淫”、“劳淋”或“肾虚腰痛”范畴。

【诊断标准】(一)临床表现复杂，症状多不典型。

1. 疼痛症状一般不太严重,多呈胀痛或抽痛性质，部位多在腹股沟及会阴部，有时可牵扯睾丸、下腹及腰骶部，相当于肝经所走行的部位。

2．排尿症状有的患者可出现轻微的尿频、尿急、尿痛等现象，尿道内可有异常感觉，如发痒、灼热或排尿不净感，但尿常规化验一般正常。

3．前列腺溢液多发生在排尿终末或大便用力时，自尿道流出少量乳白色的前列腺液。

中医称之为“白浊”或“白淫”。

4．性功能障碍及神经衰弱症状由于本病病程较长，患者思想压力较大，部分病人可出现精神性阳痿、早泄、遗精等症状。

有的可出现头痛、耳鸣、失眠多梦、疲乏倦怠、腰酸乏力等神经衰弱症状。

（二）辅助检查1．前列腺触诊可有轻度压痛，表面软硬不均，呈结节状或腺体缩小变硬等异常情况。

按摩前列腺收集分泌物做涂片检查，白细胞每高倍视野在10个以上，或虽少于10个，但有成堆脓球，卵磷脂小体减少。

前列腺液血细胞计数板法镜检具有更好的精确度。

如前列腺按摩不出液体，不宜多次按摩，可让患者流取按摩后尿液进行分析。

2．尿常规分析及尿沉渣检查尿常规检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。

3．细菌学检查采用“两杯法”获取前列腺按摩前、后的尿液和前列腺液进行显微镜检查和细菌培养。

4．其他病原体检查沙眼衣原体和支原体培养，结合药敏试验可为临床诊断与治疗提供帮助。

5．其他实验室检查前列腺炎患者可能出现精液质量异常，如白细胞增多、精液不液化、血精、精子质量下降等改变。

在部分慢性前列腺炎患者中也会出现PSA升高的情况。

6．影像学检查 B超检查可以发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现，但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现，也无法利用B超对前列腺炎进行分型。

慢性前列腺炎中医辨治临床实践证明，中医对慢性前列腺炎的治疗会比西医更加有效，现如今就有越来越多的慢性前列腺炎的患者将专利中药利尿消炎丸视为治疗的首选药物。

那么中医究竟是如何治疗慢性前列腺炎的呢？下面我们就来详细地分析一下。

中医治病讲究整体演绎和辩证论治，因此中医在治疗慢性前列腺炎时会从患者的全身出发并结合患者体征的变化和疾病的外在表现来辩证施治。

中医从整体出发，着重于以下几个方面：1、调整阴阳：一般疾病的发生，从中医角度看就是体内阴阳的相对平衡遭到破坏，出现偏胜偏衰的结果。

因此，促进身体阴阳的相对平衡，是身体恢复的根本基础。

2、调整脏腑功能：中医认为人体是一个有机的整体，脏与脏，腑与腑，脏与腑之间在生理上是存在相互协调、相互促进的作用的，但在病理上也会相互影响。

因此，注意调整各脏腑之间的关系，使其功能协调，才能收到较好的治疗效果。

3、调理气血关系：气血是各脏腑及其它组织功能活动的主要物质基础，气血各有其功能，又相互为用。

调理气血是以“有余泻之，不足补之”为原则，使它们的关系恢复协调。

中医从患者的体征和疾病的外在表现辩证施治：慢性前列腺炎的患者会出现尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹胀、腹股沟痛及会阴坠胀等症状。

在中医看来患者出现的尿频、尿急、排尿不适等症状是中医“淋证”的表现，而对于患者出现的下腹胀、腹股沟痛及会阴坠涨的症状，中医则认为是由气血运行不畅所导致的，不通则痛，此外加上西医检查发现有致病菌的存在，因此中医为了能够达到针对性治疗的效果，就要求药物必须具有利尿通淋、活血行气止痛和清热解毒的功效，而利尿消炎丸就是很不错的选择。

正因为中医强调整体观、讲究辩证论治，才使得中药对慢性前列腺炎的治疗能够达到标本兼治的效果，也因此得到了越来越多的患者的信赖。

前列腺炎是成年男性最常见的疾病之一，约占男科门诊患者量的１／３～１／２。

通常，前列腺炎可分为急性和慢性两种类型，其中以慢性前列腺炎最为常见。

在临床上，该病患者多有小便余沥不尽，伴有会阴、睾丸和下腹部胀痛不适感，以及尿中有少量米泔样分泌物溢出等表现。

传统医学认为，前列腺炎属于\"精浊\"的范畴，多由外感湿热毒邪、内伤酒食、纵欲无度所致，在治疗上应根据患者的具体症状辩证施治。

那么，不同类型的慢性前列腺炎患者应采取什么方法进行治疗呢？１．湿热蕴结型：患者多有尿频、尿急、尿道灼热刺痛、会阴胀痛不适、尿末滴白、舌质红、苔黄腻、脉滑数等症状，前列腺液镜检结果：白细胞数量增多（也可有脓细胞），前列腺液培养多有细菌生长。

在治疗上，应选用清热利湿的药物，如白花蛇舌草、蒲公英、败酱草各１５克，黄柏、土茯苓、金银花、连翘、虎杖各１０克，甘草、木通、大黄各５克，旱莲草、白茅根各３０克。

患者可将上药水煎后，每日一剂，分两次服下。

２．气血瘀滞型：患者多有会阴部刺痛明显，疼痛牵引小腹、睾丸、阴茎及腰骶部，小便滴沥、舌紫暗或有瘀点、脉缓或涩等症状，前列腺液镜检结果：有少量或中量的脓细胞。

在治疗上，应选用行气活血，配以清热利湿的药物，如丹参、泽兰、赤芍、留行子、制乳香、青皮、川楝子、小茴香、白芷各１０克，败酱草、蒲公英各３０克。

患者可将上药水煎后，每日一剂，分两次服下。

３．肾气亏虚型：患者多有小便频数、余沥不尽、尿末滴白、腰膝酸软、头晕耳鸣、阳痿、早泄等症状。

偏阳虚者，可伴有形寒肢冷、小便清长、舌质淡胖、脉沉无力的症状；偏阴虚者，可伴有五心烦热、小便短少、舌红少苔、脉细而数的症状。

在治疗上，偏阳虚者应选用温肾助阳的药物，如肉桂、附子（先煎）、杜仲、熟地、山药、枣皮、枸杞子、丹参、仙茅、川断各１０克，炙甘草５克；偏阴虚者应选用知母、黄柏、枣皮、熟地、山药、丹皮、泽泻、茯苓各１０克，旱莲草、白茅根各１５克。

患者可将上药水煎后，每日一剂，分两次服下。

冯世纶运用经方治疗慢性前列腺炎的经验冯世纶为卫生部中日友好医院主任医师、教授，师承于著名中医学家董建华、经方家胡希恕等人，四十余年来一直专注于经方研究。

曾在国内率先提出《伤寒论》是中医独特的经方理论体系，著有《经方传真》、《张促景用方解析》、《中国汤液经方》等书，在运用经方治疗临床各科疾病方面均积累了丰富的经验，临证处方常药简效速。

现将冯教授运用经方辨治慢性前列腺炎的经验简介如下。

冯师认为，慢性前列腺炎是指前列腺非特异性感染所致的慢性炎症，是20～40岁青壮年的常见病，具有起病缓慢、病情反复、缠绵难愈的特点。

中医若能准确辨证论治，多有较好的疗效。

1、病因病机中医认为本病病因病机为：或因纵欲不节或所愿不遂，气滞血瘀与相火灼伤精血，败精流注，而成精浊；或因体内湿热蕴积流注下焦或病后气弱阴虚，余邪引动下焦湿热，精室被扰；或因不洁性交，淫毒经生殖道逆行内侵，精室受犯，气机被遏，分清泌浊功能失调，精离其位，造成精浊等等。

冯师认为，本病病因病机复杂，从独特的经方理论来看，临床辨证不是从病因病机推理，而是分析临床症状得出辨证，从所辨之证中方中测得病机。

前列腺炎的辨证亦是如此，即要详审其局部症状与全身症状，从客观的症状来进行六经八纲辨证，也就明确了具体的病因病机，继而细拟方药，则疗效多能满意。

2、辨证施治2.1 猪苓汤方证适应症特点：小便不利，尿时尿道灼热或涩痛，口干思饮，心烦失眠等。

此证乍看是湿热下注，或肾阴虚相火旺，且黄柏、苦参、木通等苦寒清热利湿，又加以知母、地黄等滋阴补肾，则必致阳气、津伤而湿饮更盛。

冯师认为此为病久津血阴液虚而水湿盛，治疗唯有用甘淡渗湿、养血生津之法，才能使邪去正复。

药用：猪苓10g、茯苓15g、泽泻10g、阿胶10g、滑石12g。

2.2 桂枝龙骨牡蛎白薇附子汤合猪苓汤方证适应症特点：小便不利，欲尿不尽，尿后或大便时尿道有蛋清样粘液溢出，时伴见心悸、盗汗、眠差、遗精、早泄等，用肾气丸治疗常无效，而用苦寒药治疗后常加重。

中医是怎么治疗前列腺炎的*导读：前列腺炎男科常见疾病，是一种多发病，像感冒一样多发于男性朋友，前列腺炎会严重影响男性生殖健康，严重会导致男性不育，下面看下中医是怎么治疗前列腺炎的。

……中医是怎么治疗前列腺炎的，前列腺炎男科常见疾病，是一种多发病，像感冒一样多发于男性朋友，前列腺炎会严重影响男性生殖健康，严重会导致男性不育，下面看下中医是怎么治疗前列腺炎的：中医是怎么治疗前列腺炎的内治即口服中草药治疗法，根据中医的辨证论治，一般将慢性前列腺炎分为五型：1、湿热壅滞型多为慢性前列腺炎的急性发作期，治疗以清热解毒，利湿渗浊为原则。

如热偏重，则以八正散加减治疗;若湿偏重，则用八正散加榆白皮、冬葵子等。

如湿热并重，则以三妙丸合碧玉散加减治疗。

也可用八正合剂。

不过，上述清热利湿之剂不宜久服重用，以免损伤脾胃，伤阴伤津。

2、阴虚火旺型表现为手淫过频、房劳过度、腰酸腿软、周身乏力、五心烦热、尿末滴白、大便秘结、小便短赤。

治疗以滋补肾阴为原则。

常用六味地黄丸加减。

3、肾阳虚损型表现为尿频，尿道滴白、形寒肢冷、小腹会阴胀痛不适、阴囊湿冷、早泄遗精、头昏头晕。

治疗以温补肾阳为原则。

常用桂附八味丸加减。

4、气滞瘀阻型为病程长，经久难愈的患者。

表现为小腹、会阴、腰骶不适，疼痛，尿道刺痛。

治疗以活血化淤，理气导滞为原则。

常用复元活血汤加减.5、中气不足型表现为小便清长或尿频而不痛，尿末滴白，会阴胀痛，神疲乏力、少气懒言、纳食不香。

治疗以补中益气、升清降浊为原则。

常用补中益气汤加减。

外治为非口服药物的治疗方法，常为中药内服的辅助治疗，主要有以下几种：1、针刺疗法常用穴位有两组。

第一组有关元、膀胱俞、合谷穴;第二组为中极、肾俞、尺泽穴。

两组穴位交替使用;每日或隔日一次，每次15分钟左右，十次为一疗程。

针刺这些穴位有补肾利水、理气活血之功效。

治疗时以中强度刺激，采用提插捻转手法。

针刺关元、中极穴时以患者阴茎头或尿道口出现酸胀感为好.2、灸法对肾阳虚型选灸肾俞、三阴交等穴位;对中气不足型选灸脾俞、肾俞、足三里、气海等穴位;对气滞淤阻型选灸血海、气海、阳陵泉等穴位。