导尿术的禁忌症与注意事项

导尿术操作并发症的预防及处理流程导尿术是在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。

主要目的是为尿潴留患者放出尿液，以减轻痛苦；协助临床诊断和治疗等。

导尿术使一项侵入性操作，执行该操作时，有发生并发症的风险，如尿道黏膜损伤及出血、尿路感染、虚脱、误入阴道等，要注意预防，如不慎发生，应正确处理。

尿道黏膜损伤及出血原因（1）导尿时患者紧张、害怕，插导尿管时可出现尿道括约肌痉挛，易发生尿道黏膜损伤。

（2）操作者插导尿管动作粗暴，或因技术不熟练，反复插管引起尿道黏膜损伤。

（3）导尿管型号不合适或质地僵硬，插管前没有充分润滑，置入时易引起尿道黏膜损伤。

（4）男性患者尿道长，有两弯（耻骨下弯和耻骨前弯）、三狭窄（尿道内口、膜部和尿道外口）的解剖特点，易发生尿道黏膜损伤。

（5）有些男性患者伴有前列腺肥大增生，前列腺部尿道狭窄，插入导尿管易致损伤。

（6）患者自行拉扯或患者翻身、活动时导尿管过度牵拉，造成尿道损伤。

（7）气囊导尿管插入深度不够，气囊部分未进入膀胱即向气囊内注水，胀大的气囊压迫后尿道。

（8）严重尿潴留的患者大量放尿，膀胱内突然减压，使黏膜急剧充血、出血。

2. 临床表现患者主诉尿道疼痛，伴局部压痛，排尿时加重。

可见尿道出血，解血尿，甚至发生会阴血肿。

有些患者伴有排尿困难，甚至尿潴留，并发感染时，出现尿道流脓或尿道周围脓肿。

3. 预防（1）操作者应熟练掌握导尿术的操作技能和相关解剖生理知识、严格按规程操作。

（2）操作者认真评估患者，了解患者有无尿道狭窄、前列腺增生或其他尿道病变。

导尿前耐心解释，保护患者隐私，以缓解患者的紧张情绪，取得患者的配合。

（3）根据患者情况选择粗细合适、质地柔软的导尿管。

（4）插管前充分润滑导尿管，插管时动作轻柔，切忌强行插管。

对于前列腺增生肥大、下尿路不全梗阻的患者，插管者用左手将阴茎提起与腹壁成60°角，右手稍用力可用润滑止痛胶或灭菌石蜡油5~10ml从导尿管末端注入，边插边注射润滑剂，易获成功。

导尿术的适应症及禁忌症
「适应证」
1.急、慢性尿潴留。

2.危重患者尿量监测；尿液特殊检验如尿培养等。

3.探查尿道有无梗阻；测定膀胱容量，残余尿量；进行膀胱尿道测压及逆行性膀胱造影检查等。

4.膀胱灌注药物医学。

5.膀胱尿瘘的治疗及防止输尿管反流（包括家庭自行导尿）。

6.盆腔手术的术前准备；大中型手术中防止膀胱过度充盈及观察尿量。

7.膀胱注水试验，判断有无膀胱破裂。

「禁忌证」
1.急性尿道炎。

2.急性前列腺炎、附睾炎。

3.女性月经期。

4.尿道损伤已完全断裂的患者。

5.尿道狭窄，导尿管无法插入的患者。

导尿术的知识点总结一、导尿术的适应症1. 患有膀胱功能障碍的患者，包括脑血管出血后遗症、脑膜炎后遗症、脊髓损伤、周围神经麻痹等疾病。

2. 需要术后长期卧床休养或手术时间较长的患者。

3. 有尿潴留症状的患者，如前列腺肥大、尿道狭窄等。

4. 需要临床监护的患者，如重症监护室患者、危重病重症患者等。

二、导尿术的禁忌症1. 要求行导尿术的患者无尿潴留症状且能控制排尿者，且用其他非侵入性方法不能满足排尿需要。

2. 腹部外伤严重或腹部手术后2-3天内。

3. 患有尿道炎、尿道出血、泌尿生殖系统感染、尿道侧支病变、尿道闭锁等。

三、导尿术的操作步骤1. 准备工作a. 做好患者的心理护理工作，解释导尿的目的、过程及注意事项。

b. 进行手卫生，佩戴洁净手套。

c. 准备所需器材，包括导尿管、消毒溶液、导尿包等。

2. 术前准备a. 要求患者解手并处于平卧位或半坐位。

b. 擦拭患者的外阴部和肛门周围，用消毒溶液擦拭外阴和尿道口周围区域。

c. 避免异物污染，采用无菌操作。

3. 导尿管的选择a. 根据患者的性别、年龄及临床需求选择合适的导尿管。

b. 对于男性患者，常用的导尿管为硅胶导尿管。

c. 对于女性患者，常用的导尿管为软质导尿管。

4. 进行导尿术a. 用手指分开患者的外阴，找到尿道口。

b. 用一根棉签或可移动的器械将尿道口拨开，使尿道口处于张开状态。

c. 将润滑剂涂抹在导尿管的末端，插入尿道直至尿液出现，再推进一二厘米固定导尿管。

d. 将导尿管连接至尿袋。

四、导尿术的注意事项1. 导尿术后应妥善固定导尿管，避免导尿管脱落或滑出导致感染。

2. 导尿术后应记录尿量、颜色及性状，观察患者的尿液情况。

3. 导尿术后应定时更换导尿袋，保持导尿袋的清洁卫生。

4. 导尿术后应注意患者的排尿感觉及尿道有无不适感，随时观察患者的膀胱充盈情况。

五、导尿术的并发症1. 尿道损伤：在插入导尿管时，由于操作不当或患者尿道有异常情况，导致尿道黏膜或组织损伤。

导尿术导尿术(catheterization),常用于尿潴留,留尿作细菌培养,准确记录尿量,了解少尿或无尿原因,测定残馀尿量、膀胱容量及膀胱测压,注入造影剂,膀胱冲洗,探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等。

导尿术的目的导尿术的目的:1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本,作细菌培养,测量膀胱容量、压力及检查残余尿量,鉴别尿闭及尿潴留,以助诊断。

2、为尿潴留病员放出尿液,以减轻痛苦。

3、盆腔内器官手术前,为病员导尿,以排空膀胱,避免手术中误伤。

4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时,保留导尿管以保持局部干燥,清洁。

某些泌尿系统疾病手术后,为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合,常需做留置导尿术。

5、抢救休克或垂危病员,正确记录尿量、比重,以观察肾功能。

编辑本段导尿术的操作流程导尿术的操作流程:1、携用物至床旁,向病员说明导尿目的,以取得合作。

2、能自理者嘱病员清洗外阴,不能起床者,护士协助洗净。

3、操作者站在病员右侧,病员取仰卧屈膝位,双腿略向外展,脱去对侧裤腿,盖在近侧腿上,对侧大腿用盖被遮盖,露出会阴。

4、将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下,弯盘置于近会阴处,换药碗与弯盘放于病员两腿之间,用一无菌纱布“8”字形缠绕左手拇指、食指,右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴(阴阜及大阴唇),再以左手拇、食指分开大阴唇,擦洗小阴唇及尿道口,自外向内,由上而下,每个棉球限用一次,擦洗尿道口时,在尿道口轻轻旋转向下擦洗,共擦洗两次,第二次的棉球向下擦洗至肛门,将污棉球放于弯盘内,取下左手指纱布置于换药碗内,撤去换药碗,弯盘置于床尾。

5、取下无菌导尿包置于病员两腿之间,打开导尿包,倒0.1%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套,铺孔巾,使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。

6、取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁,用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁的弯盘内,以左手分开并固定小阴唇,右手用止血钳夹新洁尔灭棉球自上而下,由内向外分别消毒尿道口(在尿道口轻轻旋转消毒后向下擦洗,共两次)及小阴唇,每个棉球限用一次。