四步触诊法听胎心课件

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四步触诊法 ppt课件

测量。
四步触诊法
【实操分析】：孕37周，测量宫高、腹围、骨
盆外测量：24-26-19-9 37周B超：BPD90 HC331
AC327 FL72。
四步触诊法
Thank you~
四步触诊法
两拇指间的角度，正常为 90
四步触诊法
【小结】
1.说出四步触诊的注意事项； 2.四步触诊检查包括哪些检查？
a.腹围及宫高的测量 b.四步的手法及目的 3.骨盆外测量各径线的名称、起止点及正常值？髂棘间径髂嵴间径骶耻外径坐骨结节间径出口后矢状径
耻骨弓角度
四步触诊法
【案例实操】：孕37周，请结合四步触诊法体查及测量宫高、腹围、骨盆外
5 cm。
四步触诊法
（5）出口后矢状径：孕妇仰卧位，两腿弯曲，双手紧抱双膝，肛查找到骶尾关节，测量坐骨结节间径的中点到骶尾关节的距离，正常值
8～9cm。
四步触诊法
（6）耻骨弓角度：孕妇仰卧位，两腿弯曲，两手拇指指尖斜着对拢置于耻骨联合下缘，两手拇指平放在耻骨降支上，测量
检查方法及步骤第二步：检查者两手
分别置于腹部两侧，一手固定，另一手轻轻深按，两手交替，仔细分辨以明确胎背及胎儿肢体的位置。平坦饱满者为胎背，高低不平部分是胎儿肢体，有时感到胎儿肢体活动。
四步触诊法
检查方法及步骤
第三步：检查者右
手拇指与其余四指分开，在耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，并左右推动以确定胎先露是否入盆。若胎先露部仍浮动，表示尚未入盆。若已入盆，则胎先露部不
水量的多少。
四步触诊法
【适应症】
妊娠 24 周以后。

四步触诊护理课件

是否存在子宫肌瘤。
监测卵巢排卵
通过四步触诊法，医生可以感知卵巢的大小、形状以及是否有排卵，有助于不孕症的诊断和治疗。
鉴别盆腔炎症
医生通过四步触诊法可以感知盆腔器官的质地、活动度和压痛感，有助于鉴别盆腔炎症与其他妇科疾病。
在产科中的应用
判断胎儿位置
评估产程进展
通过四步触诊法，医生可以确定胎儿在子宫内的位置，有助于分娩方式的决策。
案例一：妇科应用实例
案例概述
介绍一例妇科患者，通过四步触诊法诊断出子宫肌瘤。
触诊步骤
详细描述触诊过程，如何通过四步触诊法确定子宫肌瘤的位置和大小。
诊断结果
根据触诊结果，确诊为子宫肌瘤，并制定相应的治疗方案。
案例总结
强调四步触诊法在妇科疾病诊断中的重要性和应用价值。
案例二：产科应用实例
案例概述
准确性高
四步触诊法通过系统、规范的检查步骤，能够准确地判断胎儿的位置、大小、以及是否存在异常情况，从而为后续的分娩计划提供可靠的依据。
安全性好
四步触诊法是一种无创的检查方法，不会对孕妇和胎儿造成创伤或伤害，因此具有较高的安全性。
03
操作简便
四步触诊法的操作步骤相对简单，容易掌握，医护人员在经过专业培训
在分娩过程中，医生通过四步触诊法可以了解胎儿下降和宫颈扩张的情况，评估产程进展和分娩风险。
监测胎儿状况
通过四步触诊法，医生可以感知胎儿的胎位、胎心以及是否有脐带绕颈等异常情况，及时采取相应措施。
在其他科室中的应用
腹部外科手术
在腹部外科手术前，医生通过四步触诊法可以初步了解病变部位的大小、质地和活动度等情况，
四步触诊法主要用于产前检查阶段，帮助医生了解胎儿和孕妇的产前情况。

四步触诊法PPT医学课件

孕妇的足端。用软尺测量耻骨联合上子宫长度及腹围值。
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检查方法及步骤第一步：检查者两手置于
子宫底部，了解子宫外形并测得宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。然后两手相对轻推，判断宫底部的胎儿部分，若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则软而宽且
形状略不规则。
6
检查方法及步骤第二步：检查者两手
23～ 26cm。
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（2）髂嵴间径：孕妇伸腿仰卧位，测量两侧髂嵴外缘间最宽的距离，
正常值 25～ 28cm。
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（3）骶耻外径：孕妇左侧卧位右腿伸直左腿屈曲，测量耻骨联合上缘中点至第 5 腰椎棘突下（米氏菱形窝的上角）的距离，
正常值 18～20cm。
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（4）坐骨结节间径 (也称出口横径）：孕妇仰卧位，两腿弯曲，双手紧抱双膝，测量两坐骨结节前端内侧缘间的距离，正常值8. 5～9.
测量。
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【实操分析】：孕37周，测量宫高、腹围、骨
盆外测量：24-26-19-9 37周B超：BPD90 HC331
AC327 FL72。
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Thank you~
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分别置于腹部两侧，一手固定，另一手轻轻深按，两手交替，仔细分辨以明确胎背及胎儿肢体的位置。平坦饱满者为胎背，高低不平部分是胎儿肢体，有
时感到胎儿肢体活动。
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检查方法及步骤
第三步：检查者右
手拇指与其余四指分开，在耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，并左右推动以确定胎先露是否入盆。若胎先露部仍浮动，表示尚未入盆。若已入盆，则胎先露部不能被
5 cm。

四步触诊法PPT

第二步手法：检查者双手置于腹部左右侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替进行。分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时感到胎儿肢体在活动。

第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露部，经一步查清先露是头还是臀，再左右推动先露部，以确定是否衔接。能被推动，表示尚未衔接入盆。若已衔接置于先露部两侧，沿骨盆入口向下深按，再一次核对先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。先露为胎头时，一手能顺利进入骨盆入口，另一手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。
四步触诊法
南阳市中心医院产二科
腹部四步触诊法：孕妇同样是在排空膀胱，取仰卧位，两腿稍屈曲时检查。前3步手法，检查者面向孕妇，第4步手法时，检查者面向孕妇右侧。

第一步手法：检查者双手置于子宫底部，确定子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软且形状不规则的为胎臀。

讲课7心脏触、叩、听诊PPT课件

感谢您的观看
通过听诊判断第一心音、第二心音、第三心音等
是否正常。
通过触诊判断心包是否有摩擦感。
综合诊断异常
心率异常
心率过快或过慢，或者出现心律不齐。
心音异常
第一心音、第二心音、第三心音等出现异常，或者出现额外心音。
心包摩擦感异常
心包摩擦感增强或者消失，可能提示心包炎等疾病。
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心脏搏动传导
感知心脏搏动的传导路径和速度，判断心脏传导系统的功能
。
02 心脏叩诊
叩诊方法
直接叩诊法
医生用中指或并拢的2-3个手指Biblioteka 接叩击心前区，记录叩击音的变化。
间接叩诊法
医生用左手掌置于心脏区域，右手握拳敲击左手背，记录心前区的振动声音。
中心叩诊法
医生用中指指端垂直置于心前区，根据指端感觉到的振动强度和持续时间来判断心脏大小和心包积液。
心脏杂音
心前区出现异常的振动声音，提示心脏存在病变或异常。
03 心脏听诊
听诊方法
直接听诊法
将听诊器胸件置于心前区，耳件置于医生一侧的耳朵，直接听取
心脏的杂音。
间接听诊法
将听诊器胸件置于心前区，将听诊器收集到的心脏杂音通过橡皮管传送到医生的耳件，听取杂音。
电子听诊法
利用电子技术将心脏杂音转化为电信号，通过耳机或扬声器传送
到医生耳中。
听诊内容
01
02
03
04
心率
正常心率为60-100次/分，超过或低于此范围均为异常。
心律
正常心律为规则的，若出现心律不齐或早搏则为异常。
心音
正常心音为第一心音、第二心音和第三心音，若出现第四心

四步触诊法PPT ppt课件

四步触诊法PPT
腹部四步触诊法：孕妇同样是在排空膀胱，取仰卧
位，两腿稍屈曲时检查。前3步手法，检查者面向孕妇，第4步手法时，检查者面向孕妇右侧。
第一步手法：检查者双手置于子宫底部，确定子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软且形状不规则的为胎臀。
四步触诊法PPT
第二步手法：检查者双手置于腹部左右侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替进行。分
辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦
饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向
后。触儿肢体在活动。
第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露部，经一步查清
先露是头还是臀，再左右推动先露部，以确定是
否衔接。能被推动，表示尚未衔接入盆。若已衔接，则胎先露部不能被推动。

【实用】产科四部触诊ppt资料

最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露
第五章妊娠生理
胎方位 (fetal position)
胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位(简称胎位)
第五章妊娠生理
胎方位
各种胎先露均以一个特定部位作为指示点。枕先露以枕骨(O)、面先露以颏骨(M)、臀先露以骶骨(S)、肩
先露以肩胛骨(Sc)为指示点。根据指示点与母体骨盆的关系而有不同的胎位如：胎儿的枕骨位于母体骨盆左前方的为枕左前位。
检查前嘱病人先排尿，取仰卧位，两腿屈曲分开。
检查者站于孕妇的右侧，前三步检查者面向孕妇的头端，第四步检查者面向孕妇的足端。
第一步：
了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部分。
【不同孕周的宫底高度及子宫长度】
妊娠周数
手测宫底高度
尺测耻上子宫长度
如：胎儿的枕骨位于母体骨盆左前方的为枕左前位。排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。
（cm）
12周末耻骨联合上2~3横指判定胎产式、胎先露、胎方位
检查者站于孕妇的右侧，前三步检查者面向孕妇的头端，第四步检查者面向孕妇的足端。根据指示点与母体骨盆的关系而有不同的胎位
16周末了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。
最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露
脐耻之间
20周末关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖。
各种胎先露均以一个特定部位作为指示点。
如：胎儿的枕骨位于母体骨盆左前方的为枕左前位。
妊娠 24 周以后最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露
妊娠 24 周以后
向病人简单说明检查目的和方法，以解除顾虑，配合检查。
检查者站于孕妇的右侧，前三步检查者面向孕妇的头端，第四步检查者面向孕妇的足端。

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展Hale Waihona Puke 腹肌放松。第一步：判断宫底部
的胎儿部分
第二步：明确胎背及
胎儿肢体的位置
第三步：进一步查清是胎头或胎臀并左右
推动以确定胎先露是否入盆。
第四步：再次核对胎先露部的诊断
是否正确并确定胎先露部入盆的程度。
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胎心听诊
【学习目标】
1.掌握四步触诊法的目的 2.掌握四步触诊法的检查方法 3.掌握如何正确听胎心
【目的】
通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多
少。
【适应症】
妊娠 24 周以后。
【操作前准备】
检查者关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖；孕妇排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外
1)根据不同孕周、不同胎位在孕妇腹部不同部位用胎心听筒或多普勒听诊；
(2)胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚；
(3)正常胎心率为每分钟120-160次；
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• 听胎心音的部位
• 听胎心音注意胎心的频率、律是否齐 • 注意与脐带杂音、孕妇脉搏相鉴别
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【小结】
1.说出四步触诊的注意事项 2.四步触诊检查包括哪些检查？ 3. 四步触诊的手法及目的
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Thank you~