咨询心理学第6章 来访者问题的评估与分析

【会谈13】心理咨询高阶会谈技能：来访者问题评估的六个维度导读：学心理咨询，不仅要掌握心理咨询理论与疗法技术，而且也需要掌握心理咨询会谈的基本技能，如果只会一些心理咨询技术，而没有掌握心理咨询会谈技能的话，你是无法把咨客的问题解决好的。

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心理诊断包括六个方面的评估，这六个方面的评估是基于临床表现和病因方面的评估。

从临床表现来看，社会功能、生理机能、情绪体验、行为表现四个方面均包含有临床表现的内容，从病因诊断来看，行为表现、生理功能、认知模式、人格/自我概念等四个方面均包含有病因诊断的内容。

1、评估社会功能和生理状况（1）评估社会功能评估来访者能否按照社会期待完成自身各种角色所期待的行为。

评估各种角色行为的完成情况，判断是否存在完成质量降低、效率下降、或者不能完成、甚至无法履行的情况。

评估判断标准：（1）参考一般社会要求，（2）个体过去的发展状况。

社会功能评估维度：1)工作/学习功能：能否按时完成工作/学习任务，评估时参考同伴情况和过去情况进行纵向和横向评估。

2)婚姻家庭功能：能否完成婚姻家庭角色所要求的任务，评估时参考家庭分工安排，注意分工变化原因是否与来访者的问题有关，家务劳动、关心家庭、关心孩子教育、夫妻性生活等方面内容需要评估。

如果存在不存在婚姻关系，可以评估恋爱关系情况。

3)自我关怀功能：能否完成有关个人健康和娱乐方面的任务要求。

评估时参考过去来访者的一贯行为。

主要评估个人卫生、饮食睡眠、身体锻炼、休闲娱乐等方面的情况。

4)人际互动功能：能否履行各种角色（工作、学习、家庭、休闲等）所期待的人际互动要求，评估人际互动对象人数、交往频率、交往方式（见面、电话、或其他），考虑过去一贯情况。

您下载的该电子书来自:TXT书库欢迎访问: 第六章咨询心理学第一节概述第一单元咨询心理学的简史与现状一、主要发展历史求助于心理学家解决自身的心理问题，这类事情出现在大约一百年前。

这就是说，心理学用到人的生活实践中，只有一百年历史。

在这之前，人类在生活中，不是不产生心理问题和心理障碍，只不过那时有了心理问题之后，常常求助于牧师，神父或巫师等等。

一般说来，咨询心理学作为心理学的分支学科在其形成之前，已具备了几个充分和必要条件：1．高尔顿[F．Gaion]，用测量的方法对心理活动个别差异的研究和“自由联想”方法的建立(1882年)；2．心理测验的创始人卡特尔(J.M．Cattel1)发表《心理测验与测量》的论文(1890年)；3.韦特默(L．Witmer)在宾西法尼亚大学开办儿童行为矫正诊所(1896年)；4.比奈一西蒙(A．Binet-T．Cimon)为帮助弱智儿童编制智力测量(1904年；5．帕森斯(P．Parsons)职业指导运动的兴起：(1908年)；在前期学术理念和方法学基本确立之后，心理咨询作为心理学的实践活动便开始了。

尽管当时还称不上是一种专门职业，但一门心理学的新分支学科已蕴育在这类活动之中了。

许多作者认为，现代咨询心理学起源于美国的职业指导运动，为此，便以帕森斯(P．Parsons)所进行的工作为起端。

帕森斯(F.Parsons)于1908年在美国的波士顿创立了一家具有公共服务和培训性质的“就业辅导局”。

于次年又出版了《职业选择》一书，此书为择业咨询在方法学方面提供了帮助，因此说他开创宁咨询心理学也不无道理。

但是，帕森斯(F．Parsons)的从业年代，毕竟是在20世纪初，他比韦特默利用高尔顿和卡特尔的方法学解决儿童行为问题，确实晚了整整十二年。

在咨询心理学急速发展的初期，十二年不是个短暂的瞬间，从这种意义上说，韦特默不但是在19世纪末，为咨询心理学的产生条件，而且在解决儿童行为问题方面，也为其开辟了阵地，为此，他作为咨询心理学创始人，无论就时间排序上，或在工作性质上，比帕森斯更具有资格。

第六章来访者问题的评估与分析第一节评估来访者问题的一般程序当来访者第一次前来寻求心理咨询时，咨询者首先需要做的就是对来访者的问题进行准确评估。

这是一切心理咨询的基础，因为不澄清来访者的问题，咨询就无的放矢。

所以，这项工作完成的如何将对其后的整个咨询过程产生重要的影响。

第二节适宜咨询对象的选择与转介对特定的咨询者来说，即便是排除了来访者患有精神病、严重人格障碍和脑器质性病变的可能性之后，也并不是所有来访者都完全适合接受该咨询者所做的咨询与治疗。

来访者的特点以及来访者与咨询者的匹配程度将直接影响着咨询与治疗的效果。

从一定程度上讲，选择合适的咨询对象是咨询与治疗成功的开端。

一、适宜咨询对象的特点国内许多长期从事心理咨询理论研究和实际工作的学者，如单怀海［1］、马建青［2］、汤宜朗、许又新［3］、曾文星、徐静［4］等人，根据各自对心理咨询和治疗规律的认识和实践经验的总结，提出了选择适宜的咨询对象的方法。

我们在归纳、分析了他们的观点的基础上，结合自己的咨询经验，认为适宜的咨询对象应具备以下特点：1．智力和人格基本正常来访者的智力一般需要在正常范围，因为需要他们能够叙述自己的问题以及其他相关情况，要能理解咨询者发出的言语和非言语信息的含义，还要有一定的领悟能力等等。

所以，一定的智力水平是必须的，否则，咨询将相当困难。

一般来说，来访者的智力水平越高，文化层次越高，越适合进行心理咨询。

那些深入分析、说理和探讨的咨询方式对于文化水平较高、领悟能力较好的来访者而言是适宜的，而对于智力水平较低的人，则应根据来访者关心的问题，作简明扼要的针对性回答、生动形象地解释或比喻、运用成功案例进行示范说明以及恰当的暗示和保证等。

但这并不是说，教育水平较低的人，就不适宜接受心理咨询。

在咨询实践中发现，很多受教育程度虽不高、内心单纯且质朴的人，却很容易接受咨询者有道理的指点与建议，从而获得不错的咨询效果。

来访者的人格也应基本正常，无明显的人格障碍。

第六章咨询心理学第一节概述不管此刻多么黑暗，爱和希望总在前方。

——乔治·查克里斯第一单元心理咨询学的简史与现状☆核心知识点：1、心理咨询产生的背景条件2、心理咨询专业的发展重要性指数：一、心理咨询产生的背景条件心理咨询学的产生既有学术背景也有社会需求背景。

心理咨询起源于1896年诞生的《临床心理学》，韦特默不仅提出了临床心理学概念，而且做了大量的实际工作。

二、心理咨询专业的发展咨询心理学诞生以后，促使它大步发展的外在因素是社会现实的需要，内部关键因素是该学科自身方法学的发展。

越来越多的人在面临职业规划，恋爱交友，亲密关系，亲子教育等困惑和压力时，主动寻求专业心理咨询的帮助，一起解决心中的疑虑，获得内心的自由和更好的成长与发展。

第二单元心理咨询的基本概念☆☆核心知识点：1、心理咨询师的职业定义2、心理咨询的操作性定义一、心理咨询师的职业定义心理咨询师是运用心理学以及相关知识，遵循心理学原则，通过心理咨询的技术与方法，帮助求助者解除心理问题的专业人员。

通过这一定义可以看出，咨询关系是求和帮的关系，只帮求助者解除心理问题，或由心理问题引发的行为问题，不帮助求助者解决任何生活中的具体问题。

二、心理咨询的操作性定义关于心理咨询的操作性定义：罗杰斯解释为，通过与个体持续的、直接的接触，向其提供心理帮助并力图促使其行为、态度发生变化的过程。

威廉森等认为，A,B两人在面对面的情况下，受过心理咨询专门训练的A做为咨询师，向在心理适应方面出现问题并祈求解决问题的B提供援助的过程。

B是求助者。

陈仲庚认为，心理咨询就是帮助人们去探索和研究问题，使他们能决定自己应该做些什么。

结合以上观点，教材给出的定义是：心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程。

第三单元心理咨询师的基本条件☆☆☆核心知识点：1、心理咨询产生的背景条件2、心理咨询师应具备的条件一、心理咨询产生的背景条件心理咨询师应具有的思维方式与态度包括以下五点：一是唯物主义观：咨询心理学是一门科学，在咨询工作中，必须坚持唯物主义观点，反对一切迷信和巫术。

基本内容注解第五章来访者问题的评估与分析第一节评估来访者问题的一般程序第二节　适宜咨询对象的选择与转介来访者的特点以及来访者与咨询者的匹配程度将直接影响着咨询与治疗的效果。

从一定程度上讲，选择合适的咨询对象是咨询与治疗成功的开端。

一、适宜咨询对象的特点适宜的咨询对象应具备以下特点：1．智力和人格基本正常需要他们能够叙述自己的问题以及其他相关情况，要能理解咨询者发出的言语和非言语信息的含义，还要有一定的领悟能力等等很多受教育程度虽不高、内心单纯且质朴的人，却很容易接受咨询者有道理的指点与建议。

来访者的人格也应基本正常，无明显的人格障碍。

这里所说的人格，是指非认知性的人格特质，包括意识的倾向性、气质和性格。

如果来访者有人格障碍，则不仅会妨碍咨询关系的建立，也会影响咨询的进行。

2．有强烈、真正的求助动机来访者不仅要体会到自己有心理或行为的问题，而且确实因其问题而多少感到痛苦。

因有痛苦，才会想解决问题、减轻和消除症状，改善其心理与行为。

不仅是动机强度，而且动机的内容也常常决定咨询的效果。

咨询者应搞清来访者的真实动机，否则很可能是白费口舌。

起初不熟悉心理咨询与治疗来访者，也不知道怎样接受心理咨询。

在这种情况下，咨询者一般要先给予必要的解释、说明，并且试试看一段时间，才能确定来访者是否真正有意接受心理咨询与治疗，不宜过早判断前来求询的动机。

3．需要解决的问题属于心理咨询的范围一般来说，神经症性心理障碍、某些性心理障碍、行为障碍、心身疾病等属于心理咨询与心理治疗的范围。

尤其与心理社会因素有关的各种适应性心理问题和心理障碍、心理教育与发展等更适合开展心理咨询。

而处于发作期、症状期的精神病人，由于与外界接触不良，缺乏自知、自制力，难以建立人际关系，因此，一般不属于心理咨询范围。

但康复期的患者也可从心理咨询中获益。

另外，有较严重人格障碍的人也不适于进行心理咨询和治疗。

4．年龄适宜一般来说，青年人比其他年龄段的人更适合接受心理咨询。

第六章咨询心理学学知识第一节概述第一单元咨询心理学的简史一、心理咨询产生的学术背景高尔顿：差异心理学之父1882年用测量的方法对心理活动个别差异的研究和“自由联想”方法的建立强调遗传的作用：一两遗传胜过一吨教育.雷蒙特‧卡特尔：人格心理学家、心理统计与测量专家詹姆斯‧卡特尔：世上第一个心理学教授1890年发表《心理测验与测量》的论文研究心理测验与个体差异利希特纳‧韦特默：美国心理学家、卡特尔的第一个学生1896年在宾西法尼亚大学开办儿童行为矫正诊所（世上第一个心理诊所）创造了“心理诊所”的术语咨询心理学的创始人阿尔弗雷特‧比内：法国实验心理学家、智力测验的创始人1904年为帮助弱智儿童编制智力测量1905年用研究方法研究儿童的智力水平1908年经修订形成比纳－西蒙智力量表T西蒙：法国沃克卢斯精神病院医生，比纳的合作者弗兰克‧帕森斯：美国心理学家、职业指导专家职业指导运动之父1908年职业指导运动的兴起，创建就业辅导局1909年出版《职业选择》1913年成立全美职业指导协会（NVGA）比尔斯：美国精神卫生专家心理卫生之父1907年出版《自觉之心》（《寻找一颗失落的心》）1908年成立第一个心理卫生组织－康涅狄格州心理卫生协会1909年成立全美心理卫生委员会戴维：1907年为防止学生的行为出现问题，进行儿童与学生行为指导二、心理咨询产生的社会需求背景心理咨询起源于1896年诞生的《临床心理学》心理测验和个体差异的研究，是临床心理学发展的主要基础和促进因素，也是心理咨询工作的重要手段1953年，美国心理学会（APA）咨询心理学分会规定正式的心理咨询专家培养标准1954年，由20名心理学家发起创办《咨询心理学杂志》，其成为心理咨询的专业杂志1956年，APA咨询心理学分会的“定义委员会”指出咨询心理学可以从三方面做出贡献：第一：通过关心人的动机、情绪的调节，进而促进个体内在精神世界的发展第二：通过发展人们必要的能力、动机，帮助个人与环境协调第三：正确地利用个体差异，加深社会对心理咨询的理解心理咨询专家的目标，不但要帮助那些连最基本、最低适应状态都已丧失的心理不适应者，而且还应该为促进特定社会集团的每一个人，使其最大限度的实现自我第二单元心理咨询的基本概念一、心理咨询师的职业定义2001年8月，经国家劳动和社会保障部批准，我国开始启动心理咨询师的职业化工作国家颁布《心理咨询师国家职业标准》并对心理咨询师的职业给出定义：1.心理咨询师是运用心理学以及相关知识2.遵循心理学原则，通过心理咨询的技术与方法3.帮助求助者解除心理问题的专业人员《心理咨询师国家职业标准》中帮助求助者解除心理问题的含义有二：1.咨询关系是“求“和”帮”的关系2. 帮助求助者解除的问题，只能是心理问题，或由心理问题引发的行为问题狭义的心理咨询：指非标准化的临床干预措施，是各类非标准化干预手段或方法的统称广义的心理咨询：包括狭义的心理咨询和心理治疗这两类临床技术手段二、心理咨询的操作性定义罗杰斯：通过与个体持续的、直接的接触，向其提供心理帮助并力图促使其行为、态度发生变化的过程威尔森：A、B两个人面对面，受过心理咨询专门训练A，向在心理适应方面出现问题并祈求解决问题的B提供援助的过程。

第一节概述第一单元咨询心理学的简史与现状（P415-417）一、心理咨询产生的背景条件1、心理咨询产生的学术背景第二单元心理咨询的基本概念（P471-419）一、心理咨询师的职业定义：心理咨询师是运用心理学以及相关知识，遵循心理原则，通过心理咨询的技术和方法，帮助求助者解除心理问题的专业人员。

心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程。

第三单元心理咨询的基本条件（P419-424）一、心理咨询师应有的思维方式和态度：唯物、联系、整体、限制1.唯物主义观点：遵循科学法则/依据事实作出判断2.普遍联系观点:心身一体观点/心理、生理和社会因素交互作用的观点/整体性观点（牵一发动全身；知、情、意、行永远相连；心理问题不是孤立静止的；各种方法整合运用）3.限制性观点(心理咨询是有某些限定的职业活动):咨询师的职责限制（有限的、不介入的）/时间上的限制（50-60分钟/次）/感情限制（在工作范围内沟通）/咨询目标限制（限定在心理问题上）4.统一发展观(历史、逻辑、现实):咨询开始时，考虑求助者的问题有无个人史根源，与现实症状之间有怎样的逻辑关系/用发展的眼光看待求助者，动态考察5.中立态度(咨询师从求助者的角度出发，对求助者的困惑和处境表示理解，同时不予以评价，不掺杂个人的情绪和观点):咨询师对求助者能进行客观分析/不把咨询师个人情绪带入咨询中/增强求助者对咨询师的信任感，建立正常咨询关系。

二、心理咨询师应具备的条件：1.品格：品格的核心是价值观，价值观的核心是人生观；（品格→价值观→人生观）2.自我修复和觉察能力：平衡自身心理矛盾和冲突；调整状态；3.容纳他人：营造和谐的咨询氛围；4.责任心：（真诚相待）；5.自知之明：（知道自己的能力限度）；第四单元我国心理咨询的历史、现状与展望（P424-426）一、我国心理咨询简史：①20世纪30年代丁瓒（中国第一位临床心理学家）在北京协和医院开展心理学工作；②1937年，丁瓒和丁祖荫翻译出版了《青年心理学》（布鲁克）；③20世纪50年代，心理咨询和心理治疗工作开始兴起；“综合快速疗法”治疗神经症和心身症。