视野的检查及意义 ppt课件

分泌部分
排泄部分
泪小点
泪小/总管 泪囊
泪囊挤压
鼻泪管
泪道冲洗
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泪道冲洗方法
针头先垂直进入下泪小点 约1mm，再使针头转向水 平方向，沿泪小管进入， 碰到鼻骨壁后再将针头退 出l~2mm 左手固定泪道冲洗针头， 右手缓慢注入冲洗液，同 时询问患者有无液体流入 鼻腔或咽部。
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泪道冲洗结果判断
眼电图 electroculogram (EOG)
视网膜电图 electroretinogram (ERG)
视觉诱发电位 visual evoked potential (VEP)
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第三节 眼部形态学检查 Ocular Examination
I. 眼附属器（Apparatus ）检查
II. 眼前段 (Ocular Anterior Segment)检查 III. 裂隙灯(Slit-lamp Biomicroscope)检查 IV. 房角镜(Goniscope)检查 V. 眼压(Tonometry)检查 VI. 眼底 (Fundus)检查 VII. 眼底血管造影 (Funds Angiography)检查 VIII. 影像学(Imaging)检查
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2. 近 视 力 检 查
（Near Vision）
意义 Jaeger视力表 检查距离 记录：
J1～J7、J0 Jn（检查距离）
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视力检查的记录
OD裸眼视力/(针孔视力) 矫正视力 近视力 OS 裸眼视力/(针孔视力) 矫正视力 近视力
例1： 例2：
OD 1.0 J1
OS 0.5/0.7 矫 1.0 J1(25cm)
5. 生活史或家族史
life history and family history

该方法具有较高的准确性和可重 复性，但需要专业的计算机设备
和编程技术。
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CATALOGUE
视力视野盲点的测定步骤
准备阶段
确定测定对象
了解测定对象的基本情况，如年 龄、性别、是否有眼部疾病等，
以便更好地指导测定过程。
准备测定工具
选择合适的测定工具，如视力表、 视野计等，确保工具的准确性和可 靠性。
判断视力视野盲点
根据分析结果，判断被测者是否存在视力视野盲点。
提出建议
根据测定结果，为被测者提供针对性的建议，如 眼部保健、就医等。
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CATALOGUE
视力视野盲点的应用场景
医学诊断
诊断眼部疾病
通过测定视力视野盲点，医生可 以判断患者是否存在视网膜病变、 视神经病变等眼部疾病，有助于 早期发现和治疗。
安全防 护
工业安全
在某些高风险行业，如化工、矿山等，测定视力视野盲点有助于评估工作人员 在操作过程中可能面临的视觉障碍，从而采取相应的防护措施。
个人防 护
对于需要长时间使用电子设备的个人，定期测定视力视野盲点可以及时发现视 觉疲劳和潜在的视觉问题，采取适当的休息和防护措施，保护眼睛健康。
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CATALOGUE
具体操作是利用特殊设计的测 试图案或设备，观察被测者对 特定刺激的反应，从而推断盲 点位置。
该方法较为客观，但需要专业 的测试设备和设计图案，操作 较为复杂。
计算机辅助测定法
计算机辅助测定法是利用计算机 技术实现视力视野盲点测定的方
法。
通过计算机程序模拟视觉刺激， 并记录被测者的反应，利用算法
分析得出盲点位置。
由于人眼的结构特点，每个人都会存 在生理盲点，通常位于鼻侧视野范围 内。

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• 同侧偏盲的中心注视点完全二等分，为 黄斑分裂，见于视交叉后视束的病变。 • 注视点不受影响，为黄斑回避，见于脑 皮质疾患。
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颞侧偏盲
• 视交叉病变引起，从上方视野缺损到双 侧全盲
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扇形视野缺损
• 1.扇形位于中心注视点，视路疾患。 • 3.象限盲：为视放射前部损伤。 • 4.鼻侧阶梯：青光眼早起病变。
视野缺损及相对应疾病
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视野（visual field)
向前方固视时所见的空间范围 中心视野 距注视点30º 以内范围 周边视野 30º 以外范围 视野<10º，即使中心视力正常也为盲
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检查意义： 视路上任何一处病变，均会导致视野缺 损，视野检查有利于对疾病的早期诊断 和观察
VISUAL PATHWAY
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自动视野计结果分析
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检查结果显示方式 一般资料 灰度图 数字图(dB) 比较数字图 矫正比较数字图 累计缺损曲线图 概率分析图 矫正概率分析图
视野指数
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灰度图
实际所测得的视敏度 经平滑处理后以黑白、 彩色加视敏度的形式 来显示的两个图形。
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数字图
实际所测得的视敏 度以视敏度数值的形 式来显示的图形。
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异常视野举例
• 青光眼
– – – – – 旁中心暗点 鼻侧阶梯 颞侧锲形压陷 弓形暗点和环形暗点 管状视野和颞侧视岛
早期
中期 晚期
• 视路病变
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99-12-28 Fixation: 0/12 False POS Errors:0% False NEG Errors:0%
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99-11-23 Fixation: 17/18 False POS Errors:0% False NEG Errors:8%

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现局部视野缺损与下半视 野中对应镜像区域的缺损 进行对比，具有较高的敏 感性和特异性，并以简单 的语言来表示分析结果。
（6）青光眼半视野检测GHT
检查结果定性推断
正常外（Outside Normal Limits）-上半视野五个区中一 个或多个敏感度显著不同于下 半视野对应区
边界(Borderline)-对应两区域
Humphrey视野计 检查资料
数值图
灰度图
青光眼半球 视野分析
整体偏差图
模式偏差图
视野指数
整体偏差概率图 凝视跟踪曲线
模式偏差概率图
一般资料
1、患者相关情况
2、视野计参数设置
非程序化参数 ➢背景亮度 31.5asb ➢光标型号Ⅲ 、白色 程序化参数 ➢检测类型 阈值检测 ➢检测模式 中央30-2 ➢检测策略 SITA 快速
不能直接用灰度图得出
视野缺损状况的评估结论！
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
（2）总体偏差图
2a：总体偏差数值图
➢ 总体偏差值=实测值-年 龄参考值
2a
➢ 正值：无临床意义
➢ 负值：总体缺损值=普遍 降低+局部缺损
2b
2b：总体偏差概率图
➢ 每一位点上的实测值与 该位点上的正常人分布 情况作比较，得出其属 于正常分布的概率。
/标准
特征资料
1、检查质量（检查过程可 靠程度）
固视丢失率 假阳性错误率 假阴性错误率 2、检查结果（核心内容） 数值图 灰度图 概率图及其标识符号 视野指数 青光眼半视野对比GHT
视野报告可靠性分析
1.固视丢失率（FL）盲点监测将光点成比例随机地投射到 生理盲点区，（固视丢失率≥20%，可能是受检者注意力分 散或根本无中心注视功能） 2.假阳性率（False Possitive，FP）若≥30%，结果不可 靠，反应过度等； 3.假阴性率 （False Negative，FN）若≥30%，结果不可 靠，可能表示病人疲劳、疏忽或注意力不集中。