picco的临床应用-PPT精选文档81页
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PICC。
监测技术一、P ICCO的定义PICCO , pulse indicator continuous cardiac output 或Pulse index continuous cardiac output 的缩写,即脉波轮廓温度稀释连续心排血量监测技术,是结合经肺热稀释方法和动脉脉波轮廓分析法,对血液动力学参数进行监测的一种微创技术,已经广泛应用于临床,特别是危重症及手术病人。
二、技术原理:PiCCO采用对患者的2根置管:1根中心静脉导管和1根大动脉导管,通过“经肺热稀释法”测出CO数值,用来校准通过“动脉脉波轮廓”分析方法导出的连续心输出量。
下面分别对“经肺热稀释法” 及“脉波轮廓分析法”进行诠释。
(一)温度稀释法将容量与温度已知的液体,经中心静脉插管处快速注入体内,在体循环的大动脉处,热敏电阻感知血液温度在注射前后的变化,描绘出温度-时间变化曲线,计算机根据曲线下面积通过公式计算出心排血量。
所有的容量参数都是对热稀释曲线的更深入分析得到的:计算容积需知道:MTt:平均传输时间,大约一半指示剂通过动脉测量点的时间,其长短代表了指示剂通过系统需要的时间,如果将心输出量与MTt相乘,得到的结果就是从注入点和探测点之间指示剂分布的容量。
DSt:下降时间,热稀释曲线的指数下降时间,当为稳定指示剂时,如果将其与流经系统的流量相乘,得到的结果就是肺温度容量(PTV胸腔内相关容积的组成:PTV=M内热容积,在一系列混合腔室内中具有最大的热容积(DSt- 容积)ITTV^W腔内总热容积,从注射点到测量的热容积之和(MTt-容积)GED怪心舒张末期容积,舒张末心脏4个腔室的容积之和=ITTV-PTV ITBV=^腔内血容积=心舒张末期容积(GEDV) +肺血管内血液容积(PBVEVLWft管外肺水,是反映肺间质内含有的水量=ITTV-ITBV肺血管通透性指数(PVPI),是指血管外肺水与肺内血容积的比值(EVLWPBV反映了肺水肿的类型;全心射血分数(GEF ,与每搏输出量和舒张末期容积相关。