阿莫西林的临床应用分析
探讨阿莫西林的作用机制以及适应症，着重分析了阿莫西林的临床应用。本文通过分析阿莫西林的药理作用以及阿莫西林在临床上的抗感染能力，并对其临床应用进行总结归纳。经过研究发现阿莫西林对沙门杆菌等多种细菌都具有抗菌作用，临床抗感染能力非常强。因此阿莫西林可用于敏感菌所致的呼吸道以及尿路等感染的治疗，对慢性活动性胃炎及消化性溃疡也有很好疗效，但应用时要进行青霉素的过敏试验，防止意外发生。
标签：阿莫西林；临床应用；分析指导
阿莫西林（Amoxicillin）又称安莫西林或者安默西林，属于一种广谱抗生素，在很早就逐渐在临床实践过程中被普遍运用。之所以会这样，其中最关键的因素是由于这种药物在临床使用中具有抗菌性强以及良好的医学效果等作用。阿莫西林作为一种西药肯定也存在一些毒副作用和不良反应，为此本文将就阿莫西林的作用机制、适应症以及临床应用展开详细的分析说明。
1 阿莫西林的作用机制
阿莫西林为半合成广谱青霉素类药，对大多数致病的G+菌和G-菌具有强大的抑制及杀灭作用，可有效抑制肺炎链球菌及溶血性链球菌等链球菌属、不产青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌等需氧革兰阳性球菌、奇异变形菌、大肠埃希菌、沙门菌属、淋病奈瑟菌及流感嗜血杆菌等需氧革兰阴性菌不产-内酰胺酶菌株和幽门螺杆菌活性[1]。阿莫西林在酸性条件下稳定，其胃肠吸收率高达90%。阿莫西林主要针对伤寒以及沙门杆菌等感染的患者具有非常明显的治疗效果，可很好的抑制敏感细菌的产生，从而阻止尿路感染发生。常规治疗时，一般只需口服3克即可起到较好的疗效。与此同时，阿莫西林对青霉素酶金葡萄球菌和肺炎链球菌等其他多种细菌造成的呼吸道感染疾病都有非常好的治疗效果。阿莫西林的常用用法一般是口服比较多，当然也可行肌肉注射或是静脉点滴。如口服的话刚出生的新生儿一天最多只能服用两次，每次不能超过50毫克；儿童服用一天三次，一次是30毫克左右；成年人每天可服用三到四次，每次服用不能超过0.5克；感染比较严重的患者一天服用三次，如果在该药物治疗后没有出现并发症或是急性尿路感染的情况下一次可服用3克，10小时以后再服用3克即可。如是肌注或静脉点滴成年人每天三次，一次0.5～1克；儿童每天同样是三次，一次50～100毫克即可。
2 阿莫西林的临床应用
2.1 抗菌作用
阿莫西林作为广谱青霉素的一种，抗菌作用较强。对革兰氏阳性杆菌及阴性杆菌都有很好的杀灭效果，但因不耐酶所以对耐药的金黄色葡萄球菌感染无效。阿莫西林的抗菌谱及抗菌活性与氨苄西林相似，对大多数致病的G+菌和G-菌（包
括球菌和杆菌）均有强大的抑菌和杀菌作用，需氧型革兰氏阴性杆菌抗菌作用显著，如对大肠埃希菌、奇异变形菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌、伤寒沙门菌、百日咳鲍特菌等有较强的抗菌作用，对铜绿假单胞菌无效。对球菌、革兰氏阳性杆菌螺旋体的抗菌作用不如青霉素G，但对粪链球菌的作用较优[2]。但阿莫西林对肺炎球菌、肠球菌、沙门菌属、幽门螺旋杆菌的杀菌作用强于氨苄西林。其中对肺炎链球菌、溶血性链球菌等链球菌属、不产青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌等需氧革兰氏阳性球菌，链球菌A、B、C、F、G 和非分组型、单核细胞增多性李斯特菌、白喉杆菌、奈瑟脑膜炎双球菌以及其他相关的病菌非常敏感[3]。
2.2 联合用药
2.2.1 治疗心内膜炎应用红霉素治疗心内膜炎，治疗效果不佳时应考虑采用红霉素、洁霉素及阿莫西林联合用药，应用后血药浓度可超过心内膜炎的常见致病菌如链球菌、金黄色葡萄球菌的最低抑菌浓度，可产生较好的杀菌效果。
2.2.2 治疗胃炎、胃溃疡幽门螺旋杆菌持续感染与慢性活动性胃炎及溃疡病的发生有很大关系，临床可采用阿莫西林联合奥美拉唑或雷尼替丁进行治疗，对于幽门螺旋杆菌的处理具有显著的疗效。
2.2.3 治疗慢性支气管炎阿莫西林与羧甲半胱氨酸有协同作用，羧甲半胱氨酸可提高阿莫西林在慢性支气管炎症分泌物中的浓度，可较好地发挥阿莫西林抗菌杀菌作用。
2.2.4 治疗尿路感染克拉维酸是一种β-内酰胺酶的抑制药物，与β-内酰胺类抗生素合用可增强其抗菌作用，阿莫西林联合克拉维酸在治疗尿路感染、膀胱炎中有很好的疗效，治愈率可达88%以上。
3 不良反应
在临床上，阿莫西林的不良反应发生率为5%～6%，约有2%的患者因不良反应而停药。其主要不良反应症状为过敏、消化系统、血液系统、皮肤黏膜、肝肾功能紊乱及其他不良反应症状[4]。①过敏不良反应症状：药物热、皮疹、荨麻疹及哮喘等为该种不良反应的主要症状，主要出现在传染性单核细胞增多患者群体中，少数患者出现过敏性休克现象。②消化系统不良反应症状：恶心、腹泻及呕吐为该种不良反应的主要症状，少数出现假膜性结肠炎等胃肠道反应。③血液系统不良反应症状：少数患者出现嗜酸粒细胞增多、血小板减少、白细胞减少及贫血等不良反应症状。④皮肤黏膜不良反应症状：少数患者出现渗出性多形性红斑、斑丘疹、剥脱性皮炎及Lyell综合征等不良反应。⑤肝肾功能紊乱不良症状：少数患者用药后出现血清氨基转移酶轻度升高及急性间质性肾炎等不良反应症状[5]。
4 结论
阿莫西林作为广谱的β-内酰胺类药物，抗菌谱广，抗菌效果显著，临床与其他药物联合应用时能起到更好的效果，但是要注意对青霉素过敏患者，一旦产生不良反应及时停止用药，避免意外事故的发生。同时，阿莫西林对沙门杆菌等多种细菌都具有抗菌作用，临床抗感染能力非常强。因此，阿莫西林可用于敏感菌所致的呼吸道以及尿路等感染的治疗，对慢性活动性胃炎及消化性溃疡也有非常好的疗效，但应用时要进行青霉素的敏感试验，防止意外发生。在临床试验中阿莫西林值得推广使用。
参考文献
[1]王艳秋.西药阿莫西林的临床应用探究[J].药物研究，2012，（6）：67
[2]王淑丽.阿莫西林药理机制及临床应用分析[J].中国现代药物应用，2015，（3）：251.
[3]颜廷旭，王宇，杨玲.阿莫西林的临床应用[J]中国实用医药，2010，（21）：136.
[4]彭洪.西药阿莫西林的药理作用机制以及临床应用[J].北方药学，2014，（9）：35.
[5]余旭红.西药阿莫西林在临床上的应用研究[J].中外健康文摘，2012，（47）：145.
