综合医院常见的焦虑抑郁识别与诊疗
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综合医院焦虑抑郁诊断和治疗的专家共识(2012)要点神经内科教研室张冲焦虑、抑郁是综合医院中常见的心理问题。
绝大多数焦虑、抑郁障碍患者,曾以躯体不适症状在综合医院等医疗机构就诊。
临床各科医师由于缺乏诊断和治疗心理障碍的培训和经验,不能识别和处理以躯体症状为主诉的焦虑和抑郁障碍病人,常导致漏诊、误诊,延误治疗时机和浪费医疗资源。
定义焦虑、焦虑状态、焦虑障碍焦虑通常是一种处于应激状态时的正常情绪反应,表现为内心紧张不安、预感到似乎要发生某种不利情况,属于人体防御性的心理反应,多数不需要医学处理。
焦虑状态:是一组症状综合征,包括下文要提及的躯体性焦虑症状、精神性焦虑症状以及坐立不安等运动性焦虑症状,个体有与处境不相符的情绪体验,可伴睡眠困难。
属病理性,一般需要医学处理。
焦虑障碍:即焦虑症,是一类疾病诊断,症状持续、痛苦,严重影响患者日常功能,并导致异常行为,需要治疗。
焦虑障碍又可按其主要临床表现分为若干类别,如广泛性焦虑、惊恐障碍、恐惧障碍等。
二、抑郁、抑郁状态、抑郁障碍抑郁:是一种负性情绪,以情绪低落为主要表现,对平时感到愉快的活动兴趣降低。
一般为正常心理反应,持续时问短,多数不需要医学处理。
抑郁状态:是一组症状综合征,以显著抑郁心境为主要特征,丧失兴趣或愉快感,表现有情绪、行为和躯体症状,一般为病理性,持续时间略长,需要医学处理。
抑郁障碍:即抑郁症,是一类疾病诊断。
由各种原因引起、以显著且持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍,影响社会功能,一般需要治疗。
本共识中所用“焦虑”和“抑郁”术语主要是指焦虑和抑郁状态,即严重程度达中等或以上,超出患者所能承受的程度或自我调整能力,对其生活和社会功能造成影响,但这种焦虑、抑郁并不一定达到或符合精神障碍的具体诊断标准。
流行病学一、综合性医院就诊患者中常见焦虑、抑郁1.心血管疾病:心血管疾病合并焦虑、抑郁等心理问题在临床上很常见。
2.神经系统疾病:神经系统疾病伴发焦虑、抑郁同样多见。
综合医院焦虑抑郁诊断和治疗的专家共识综合医院焦虑抑郁诊断和治疗的专家共识(2012)要点神经内科教研室张冲焦虑、抑郁是综合医院中常见的心理问题。
绝大多数焦虑、抑郁障碍患者,曾以躯体不适症状在综合医院等医疗机构就诊。
临床各科医师由于缺乏诊断和治疗心理障碍的培训和经验,不能识别和处理以躯体症状为主诉的焦虑和抑郁障碍病人,常导致漏诊、误诊,延误治疗时机和浪费医疗资源。
定义焦虑、焦虑状态、焦虑障碍焦虑通常是一种处于应激状态时的正常情绪反应,表现为内心紧张不安、预感到似乎要发生某种不利情况,属于人体防御性的心理反应,多数不需要医学处理。
焦虑状态:是一组症状综合征,包括下文要提及的躯体性焦虑症状、精神性焦虑症状以及坐立不安等运动性焦虑症状,个体有与处境不相符的情绪体验,可伴睡眠困难。
属病理性,一般需要医学处理。
焦虑障碍:即焦虑症,是一类疾病诊断,症状持续、痛苦,严重影响患者日常功能,并导致异常行为,需要治疗。
焦虑障碍又可按其主要临床表现分为若干类别,如广泛性焦虑、惊恐障碍、恐惧障碍等。
二、抑郁、抑郁状态、抑郁障碍抑郁:是一种负性情绪,以情绪低落为主要表现,对平时感到愉快的活动兴趣降低。
一般为正常心理反应,持续时问短,多数不需要医学处理。
抑郁状态:是一组症状综合征,以显著抑郁心境为主要特征,丧失兴趣或愉快感,表现有情绪、行为和躯体症状,一般为病理性,持续时间略长,需要医学处理。
抑郁障碍:即抑郁症,是一类疾病诊断。
由各种原因引起、以显著且持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍,影响社会功能,一般需要治疗。
本共识中所用“焦虑”和“抑郁”术语主要是指焦虑和抑郁状态,即严重程度达中等或以上,超出患者所能承受的程度或自我调整能力,对其生活和社会功能造成影响,但这种焦虑、抑郁并不一定达到或符合精神障碍的具体诊断标准。
流行病学一、综合性医院就诊患者中常见焦虑、抑郁 1.心血管疾病:心血管疾病合并焦虑、抑郁等心理问题在临床上很常见。
综合医院病⼈常见⼼理问题及其⼼理⼲预的对策综合医院病⼈常见⼼理问题及其⼼理⼲预的对策发表者:刘晓东918⼈已访问综合医院病⼈常见的⼼理问题有焦虑、抑郁、失眠、慢性疼痛、疑病、⼈格适应不良等,部分病⼈甚⾄会出现⾃杀或伴发急性精神障碍。
⼀般来说,不同器官疾病的病⼈同患⼼理障碍的发⽣率不完全⼀样,其中以神经科病⼈发⽣⼼理问题的⽐例为最⾼(50%~70%),⽽普通内科门诊病⼈同患⼼理障碍的⽐例约为10~20%,以焦虑和抑郁常见。
下⾯就综合医院病⼈中焦虑、抑郁、失眠、疼痛和⾃杀这5个常见问题的⾏为⼲预作⼀介绍。
常见⼼理问题⼀焦虑:焦虑是⼀种紧张、恐惧害怕的情绪体验,治疗的基本原则是反复练习和应⽤系统和逐步脱敏的⽅法来减轻焦虑和拮抗回避⾏为;提⾼⾃控能⼒(如应⽤放松技术、学会认知应对技巧等);强调⾃我练习和指导的重要性。
常见的焦虑处置过程包括:A.⽣物⼼理社会学评估(2~3次)①围绕症状的认知⾏为交谈(SOCBI);②内科病史会谈及精神检查;③焦虑问卷检查(如SAS、BAI、HAD、HAMA等);④诊断、鉴别诊断、制订针对问题的处理⽅案。
B. 治疗⼲预(10~15次)①给予适量的抗焦虑药物;②焦虑认识过程训练;③评估有关兴趣爱好、体育活动、睡眠卫⽣等;④开始系统放松训练(SRT);⑤⾃我监察和脱敏;⑥选择和应⽤⾏为⼲预;⑦选择和应⽤认知—⾏为⼲预;⑧认识、澄清和转变(ACT)⽅法应⽤;⑨读书疗法(Bibliotherapy);⑩酌情减药;(11)复发预防训练,包括社会⽀持;(12)长期随访—健康⾏为的维持监察。
⼆疼痛:传统观念认为慢性疼痛是⼀种躯体疾病、⽣理问题,很少认为这是⼼理问题。
实际上,相当⼀部分慢性疼痛病⼈(如腰背痛、头痛等)是与⼼理社会因素相关的。
因此在国外的⾏为医学临床⼯作中,慢性疼痛处理是⼀个重要领域。
其基本的⾏为⼲预过程为:A. ⽣物⼼理社会学评估(2~3次)①围绕症状史会谈和精神检查;②内科病史会谈和精神检查;③疼痛问卷检查;诊断、鉴别诊断、制订针对问题的处理⽅案。
综合医院神经科焦虑、抑郁障碍的识别与治疗随着生活水平的不断提高,生活压力的增大,各类系统慢性终身性疾病的发病率逐年升高。
许多精神疾病的患者因长期的精神应激,继发内分泌功能紊乱,通常就诊于内分泌科而。
有调查发现在综合医院非手术科室中,精神科的联络会诊率内分泌科排名第三。
这在我国综合医院的神经科、心血管科等科室也非常常见。
基于此,本文将着重分析探讨综合医院神经科焦虑、抑郁障碍的识别与治疗方法,以期能为以后的实际工作起到一定的借鉴作用。
标签:综合医院;神经科;焦虑抑郁;治疗Identification and treatment of anxiety and depression in general hospitalZHUANG Huan-xia1,WANG Bing2(1. People’s Hospital of Gaotang County,Shandong Province,Shandong Liaocheng 252800,China;2. Gaotang County,Shandong Province Hospital of traditional Chinese Medicine,Shandong Liaocheng 252800,China)【Abstract】With the continuous improvement of living standards,life pressure increases,the incidence of chronic lifelong disease in various types of systems increased year by year. Many patients with mental disorders due to long-term mental stress,secondary endocrine disorders,usually in the Department of Endocrinology and. The survey found that in the General Hospital of non surgical departments,psychiatric consultation rate Department of Endocrinology ranked third. At present,most of the Department of Endocrinology doctors to identify and lack of ability to identify depression and anxiety disorders,easily lead to missed diagnosis and treatment delay. It is also very common in the Department of Neurology,cardiovascular department and other departments in the General Hospital of our country. Based on this,this paper will focus on analysis and Discussion on the identification and treatment of anxiety and depression in general hospital,with a view to a certain reference for the future work.【Key words】General Hospital;Department of Neurology;Anxiety and depression;Treatment1 資料与方法1.1 一般资料我们随机的选取了一个工作日,并选取某第一医院和人民医院的心内科和消化内科以及妇科治疗的患者1709例为研究对象。