脑电图的判读与癫痫的诊断(56页)
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癫痫系列科普(四):癫痫的常见检查很多患者并不清楚,癫痫患者在诊断及精准的定位过程需要完善哪一些检查,今天我们为大家简单介绍一下重要的相关检查。
一、脑电图所有怀疑癫痫及痫性发作的患者都应该进行脑电图检查!脑电图(EEG)检查可以实时记录癫痫发作间期(无发作状态下清醒及睡眠周期)脑电图以及发作期(发作状态)大脑的电活动,能将大脑产生的生物电放大100万倍,是判断是否癫痫发作以及区分癫痫发作类型和癫痫综合征的重要辅助检查。
要注意的是,脑电图发作间期正常并不能排除癫痫诊断;正常人群中约1%也可检测到癫痫样放电。
因此脑电图的结果必须与临床表现相结合,才能进行正确判断。
脑电图检查还可以明确癫痫发作部位、放电形式,指导用药或辅助术前评估。
常见的脑电图检查可以分为:1.门诊常规脑电图:脑电图的电极按照头部解剖结构放置于在头皮之上,检查时程约20-30分钟,通常需要患者能配合,多在觉醒时监测。
优点是简单、方便、快速、便宜。
缺点是监测几乎是觉醒时脑电图,可能会遗漏癫痫样异常波;由于时间较短癫痫波的检出率不如长程脑电图。
预约方式:医生开具检查单——缴费——二门诊二楼神经功能中心脑电图室或者一门诊三楼预约;一般当天可做。
2.视频长程脑电图:视频脑电图是长时间的头皮脑电监测,通常在24小时以上,根据检查目的,特殊的可以延长至数天,需要患者住院在一定的监控设备下进行,可记录觉醒及睡眠状态下的脑电图。
优点是监测时间长,视频脑电图的阳性检出率更高;视频和脑电图同步,更好的排除伪差和鉴别其他疾病;有心电、肌电同步,对心律失常、晕厥等的鉴别更有价值。
缺点是需要住院,花费更多,有些患者需要配合剪掉头发,且需要更长的时间。
预约方式:神经内科医生开具检查单——缴费——二门诊二楼神经功能中心脑电图室或者一门诊三楼预约;一般当天可做。
医生开具神经内科入院证——二门诊五楼脑电图室预约——告知入院准备——电话通知入院(************);一般需提前1个月以上进行预约。
癫痫病人脑电图的波形表现1.棘波。
棘波为突发性的一过性脑电图变化,明显突出于背景,乃痫样波形是最具特征性的表现之一。
多为负相,亦可为正相或双相、三相。
其波幅大小各不相同,多在100微伏以上。
50微伏以下者称为短棘波或小棘波。
周期在80毫秒以内。
棘波的出现提示脑部有刺激性病灶。
若在慢波背景上出现的棘波,常揭示来自原发癫痫灶或其附近区域,而在正常背景上出现棘波,波幅常较低,周期长,多由远处病灶传播而来。
若在脑电图描记中出现棘波逐渐增多现象或形成棘节律,常预示即将出现临床发作。
棘波可见于各型癫痫。
2.尖波。
尖波为突发性一过性脑电图变化,意义与棘波相同,乃神经元同步放电的结果,为常见的痫样波的特征波形之一。
其上升支与棘波相似,较陡直,而下降支较缓,其周期在80~200毫秒之间,波幅100~200微伏,常为负相。
它由较大的癫痫灶中多数神经元棘波放电的不完全同步,或为较大的病灶中大量神经元同步性放电恢复的延迟,也可以是病灶在皮质深部或皮质下棘波灶远距离传播,为棘波时间上的延长。
可见于各型癫痫发作间期脑电图中。
3.棘-慢复合波。
棘-慢复合波是由棘波和周期为200~500毫秒慢波所组成的,均为负相波,正相波出现者极为少见。
波幅一般较高,达105~300微伏,甚者达500微伏以上。
通常两侧同步性阵发出现,额区最明显,亦可散发或局限性出现。
这种异常放电可能起源于皮质深部的中线结构,或始于视丘,而影响的皮质只限于背内侧核的投射部分。
复合波中慢波是主要成分,比较规则而有节律,棘波出现其间,若在慢波的上升支或下降支上,波幅高低不一,一般不超过慢波波幅。
临床中,我们发现除先有棘波后有慢波的典型棘-慢复合波形式外,尚有慢-棘波形式出现,即慢波在前,随后出现一个棘波,或棘波附着于慢波下降支上,其意义与棘-慢复合波相同。
可能系棘-慢复合波的一种变异形式。
棘-慢复合波频率不同其临床意义亦不相同,典型3赫兹棘-慢复合节律,多见于失神小发作,而1、2.5赫兹棘-慢复合波最多见于Lennox-Gastaut综合征。
癫痫病人的脑电图特征分析引言:癫痫是一种常见的神经系统疾病,其主要特征是反复发作的癫痫发作。
脑电图(EEG)是诊断癫痫和评估癫痫发作的重要工具。
通过分析癫痫患者的脑电图特征,我们可以更好地理解癫痫的机制,并为临床诊断和治疗提供指导。
一、波形特征分析1.1 尖锐慢波(Sharpe wave)尖锐慢波是一种常见的异常脑电图波形,通常表现为低频率、高振幅的慢波与尖峰结合。
在癫痫患者中,尖锐慢波通常与局部或全面性发作相关。
1.2 间歇性高频活动间歇性高频活动在某些类型的部分性癫痫发作中较常见。
这种高频活动在一定时间内以规则的方式出现,并伴随着其他形式的异常脑电图波形。
1.3 多棘波(Spikes)多棘波是指连续出现多个尖锐尖波,通常在癫痫患者中观察到。
多棘波的出现可能提示存在局限性脑损伤或其他异常。
1.4 锥体波(Spike-and-slow wave)锥体波是一种典型的一般化癫痫发作特征,通常由快速尖锐波与缓慢大振幅波形组合而成。
二、频谱特征分析2.1 ᾳ频段增益许多研究表明,癫痫患者在α频段(8-12Hz)存在相对增益,这可能反映了神经元网络异常放电所产生的脑电活动。
2.2 β频段增益β频段(13-30Hz)的增强常见于部分性癫痫和某些类型的全面性发作。
β频段的增强可能反映了神经元超同步放电导致的脑电异常。
2.3 心理活跃度差异通过比较静息状态和认知任务状态下的EEG数据,可以观察到癫痫患者在不同心理活跃度下的差异。
这种差异反映了大脑功能连接模式在癫痫中的改变。
三、时域特征分析3.1 平均幅度脑电图的平均幅度是一种常用的时域特征,在癫痫患者中可能存在异常。
前额区和颞区是癫痫发作和功率增加最显著的部位。
3.2 持续时间持续时间是指癫痫活动在脑电图上连续存在的时间段。
持续时间较长可能提示癫痫发作风险较高。
四、空间特征分析4.1 不对称性左右半球之间的脑电图不对称性常常出现在癫痫患者中,这表明了神经元放电活动在大脑两侧存在差异。