高血脂的病因
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高血脂是什么原因造成的高血脂是什么原因造成的?高血脂症的病因,根本上可分为两大类,即原发性高血脂症和继发性高血脂症。
原发性高血脂症1.遗传因素。
遗传可通过多种机制引起高脂血症,某些可能发生在细胞水平上,主要表现为细胞外表脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏),也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上,多由于基因缺陷引起。
2.饮食因素。
饮食因素作用比拟复杂,高脂蛋白血症患者住院中有相当大的比例是与饮食因素密切相关的。
3.血液中缺乏负离子(负氧离子)。
临床实验说明:血液中的正常红细胞、胶体质点等带负电荷,它们之间相互排斥,保持一定的距离,而病变老化的红细胞由于电子被争夺,带正电荷,由于正负相吸、那么将红细胞凝聚成团,造成血液粘稠。
继发性高血脂症继发性高血脂症是由于其他中间原发疾病所引起者,这些疾病包括:糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合症、异常球蛋白血症等。
1.糖尿病与高脂蛋白血症。
在人体内糖代谢与脂肪代谢之间有着密切的联系,临床研究发现,约40%的糖尿病患者可继发引起高脂血症。
2.肝病与高脂蛋白血症。
现代医学研究资料证实,许多物质包括脂质和脂蛋白等是在肝脏进行加工、生产和分解、排泄的。
一旦肝脏有病变,那么脂质和脂蛋白代谢也必将发生紊乱。
3.肥胖症与高脂蛋白血症。
本地临床医学研究资料说明,肥胖症最常继发引起血甘油三酯含量增高,局部患者首先血胆固醇含量也可能会增高,大多主要表现为iv型高脂蛋白血症,其次为iib型高脂蛋白血症。
高血脂的日常考前须知1、限制钠盐的摄入。
饮食应以清淡为宜,少吃咸食。
吃盐过多,会使血管硬化和血压升高。
每天吃盐应在5克以下为宜。
2、少吃动物脂肪。
动物脂肪胆固醇含量高,可加速动脉硬化。
如肝、脑、心等应少吃。
3、少吃甜食。
甜食含糖量高,可在体内转化成脂肪,容易促进肥胖和动脉硬化。
4、戒烟忌酒。
有烟酒嗜好的患者,会因烟酒过多引起心肌堵塞、脑中风等。
高血脂症的病因与危害是什么近日,国人健康调查出炉。
高血脂症排在了高发病首位,高血脂症并不是老年人特有的专利,现在越来越多的年轻人和壮年人患上了高血脂、动脉硬化、脑血管疾病等问题,危害人体健康。
了解高血脂症的病因和危害,做好预防才能远离这一疾病。
一、高血脂症病因1、遗传因素:遗传可通过多种机制引起血脂异常,可能发生在细胞水平,主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷及细胞内某些酶的缺陷,也可发生在脂蛋白或载脂蛋白分子上,多由基因缺陷引起。
国内最常见的是家族性高胆固醇血症,不少见于近亲结婚者。
2、饮食因素:脂类和糖类摄入过多,可影响胰岛素分泌,加速低密度脂蛋白的合成,引起高三酰甘油血症。
胆固醇和动物脂肪摄入过多与高胆固醇血症有关。
其他膳食成分长期摄入过量及膳食纤维摄入过少也与本病发生有关。
3、肥胖症:肥胖症常伴发高三酰甘油血症,部分患者胆固醇含量也可增高。
如脂肪肝与高血脂有密切关系。
脂质和脂蛋白是在肝脏进行代谢,当营养过剩,肝脏合成大量脂肪,部分储存在肝脏。
当三酰甘油大量存积于肝脏时,可形成脂肪肝。
因此,脂肪肝是严重高三酰甘油血症的标志。
无论何种原因引起的脂肪肝,均可引起极低密度脂蛋白含量增高。
至后期,肝细胞进一步损害,血浆三酰甘油和极低密度脂蛋白反可降低,甚至出现低脂蛋白血症。
糖尿病:许多糖尿病患者合并有原发性血脂代谢紊乱,约40%可继发高脂血症。
胰岛素依赖型糖尿病患者,最常出现乳糜微粒和极低密度脂蛋白代谢紊乱。
当胰岛素严重缺乏伴酮症酸中毒时,上述两种脂蛋白均显著增高,不伴酮症的轻型患者,可正常或极低密度脂蛋白轻度增高,经胰岛素治疗后可好转。
非胰岛素依赖型糖尿病脂代谢异常者更多见。
二、高血脂症危害1、会让身体出现衰老速度过快的情况,生活中血清的胆固醇过高,就会引起人的大脑衰退,并且高血脂症出现以后,患者就会出现衰老过快的症状,会让人的行动能力变弱,记忆力变退等症状。
2、高血脂症会让动脉硬化成粥样,由于身体里面的脂肪代谢出现紊乱,这样就会加速动脉粥样化的发生。
高血脂的病因分析诊断标准及干预措施高血脂,这个听起来有些专业的词汇,其实与我们的日常生活和健康息息相关。
通俗来讲,高血脂就是指血液中的脂质含量过高,它就像是潜伏在身体里的“隐形杀手”,如果不加以重视和控制,可能会引发一系列严重的健康问题。
首先,让我们来了解一下高血脂的病因。
遗传因素在高血脂的发生中起着不可忽视的作用。
如果家族中有高血脂的患者,那么其亲属患上高血脂的风险往往会相对较高。
不良的饮食习惯也是导致高血脂的重要原因之一。
现代人生活节奏快,常常偏爱高油、高脂、高糖的食物,比如油炸食品、动物内脏、甜品等,这些食物中的脂肪和糖分容易在体内转化为血脂,导致血脂水平升高。
缺乏运动同样是高血脂的“帮凶”。
长期久坐不动,身体的代谢速度会变慢,使得脂肪在体内堆积,血脂也就随之升高。
另外,年龄的增长也会使得血脂代谢能力下降,中老年人更容易出现高血脂的问题。
还有一些疾病,如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征等,也可能会引起血脂异常。
长期的精神压力、吸烟、酗酒等不良生活习惯,也会影响血脂的代谢,增加高血脂的发病风险。
接下来,我们来看看高血脂的诊断标准。
临床上,主要通过检测血脂四项来诊断高血脂,包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。
一般来说,总胆固醇的正常范围在 28~517mmol/L 之间,甘油三酯在 056~17mmol/L 之间,低密度脂蛋白胆固醇在 0~31mmol/L 之间,高密度脂蛋白胆固醇在 103~207mmol/L之间。
如果总胆固醇超过 517mmol/L,甘油三酯超过 17mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇超过 31mmol/L,或者高密度脂蛋白胆固醇低于103mmol/L,就可能被诊断为高血脂。
但需要注意的是,诊断高血脂不能仅仅依靠一次的检测结果,通常需要在不同时间进行多次检测,以确保诊断的准确性。
那么,一旦被诊断为高血脂,应该采取哪些干预措施呢?饮食调整是关键的第一步。
高血脂疾病研究报告高血脂疾病是一种常见的心血管疾病,其主要特征是血液中LDL-C、TG的水平过高,HDL-C水平过低。
过高的LDL-C、TG水平易导致血管狭窄,从而诱发心脏病、脑血管疾病等,严重威胁人体健康。
近年来,对高血脂疾病的研究日新月异,本文将引述最新研究和专家观点,对高血脂疾病的病因、诊断、治疗等方面进行探讨。
一、病因方面高血脂疾病的发生,通常与遗传因素、生活方式、饮食结构等因素密切相关。
近年来,一些新的分子机制研究揭示了高血脂疾病的病因机制。
1.微生物与高血脂最近的研究发现,肠道里的微生物群与高血脂有着密切的关系。
人体内有极其丰富的菌群,其中大部分生活在人体肠道内,对人体健康发挥着极其重要的作用。
研究人员发现,一旦肠道菌群失衡,就会使人体吸收脂肪的能力发生变化,从而引发高血脂等疾病。
通过调整人体内肠道菌群的平衡,可以有效降低人体中的胆固醇等物质水平,缓解高血脂。
2.基因与高血脂基因遗传也是高血脂发病的一个因素。
目前已经鉴定出数十个与高血脂疾病相关的基因。
在确定个体高血脂是否与遗传有关时,不仅要考虑是否存在高血脂疾病家族史,还要通过分子基因分析等方法,对疾病相关基因进行鉴定排查。
二、诊断方面目前的高血脂疾病诊断标准主要基于血液中胆固醇、三酰甘油等指标。
但这些指标现在仍需细化,形成更加精准的评估标准。
同时,还需要发展血脂代谢指标,并开展血脂代谢网研究,以便更加精准地预防和治疗高血脂症候群。
三、治疗方面基于上述研究成果,包括药物和非药物治疗等多种方法被用于治疗高血脂症候群。
1.药物治疗目前,降脂药物已成为高血脂治疗中最主要的干预手段。
其中包括贝特类降脂药、胆固醇吸收抑制剂、利妥昔单抗等。
近年来,一些新药的研究也成为降低LDL-C的重要途径,在降低胆固醇的同时可扩大HDL-C、降低三酰甘油。
2.非药物治疗除了药物治疗,改变不健康的生活方式也是改善高血脂的重要手段。
比如适量的运动、均衡的饮食、戒烟等生活习惯,都有助于下降胆固醇水平。
解读高血脂的最新医学研究成果高血脂是一种常见的代谢性疾病,随着现代生活方式的改变,高血脂症的患病率也逐年增加。
近年来,医学界对高血脂的研究取得了许多新的成果和突破。
本文将解读高血脂的最新医学研究成果,帮助读者更好地了解并预防高血脂。
1. 什么是高血脂?高血脂是指血浆中脂质(主要是胆固醇和甘油三酯)含量异常升高的状况。
正常情况下,人体通过饮食摄入的脂肪在肠道内被分解,并通过肠道壁进入血液循环。
然后,由肝脏合成的胆固醇和脂蛋白一起,通过血液运输到身体的不同部位。
然而,当血浆中胆固醇和甘油三酯水平过高时,就会导致高血脂。
2. 高血脂的危害高血脂是多种心血管疾病的重要风险因素之一,包括冠心病、心肌梗死、脑卒中等。
长期处于高血脂状态会加速动脉粥样硬化的进程,形成斑块,加大了心脑血管疾病的发生风险。
因此,了解高血脂最新的医学研究成果对于预防和治疗心血管疾病具有重要意义。
3. 高血脂的病因高血脂主要与生活方式和遗传因素相关。
饮食结构不合理、缺乏运动、吸烟、饮酒、肥胖等都是引起高血脂的重要因素。
此外,一些遗传基因缺陷也可以导致高血脂的发生。
4. 最新医学研究成果最新的医学研究成果表明,控制高血脂的关键在于饮食调控和生活方式改变。
4.1 饮食调控研究发现,高血脂患者应尽量减少食用富含饱和脂肪酸和反式脂肪酸的食物,如动物内脏、黄油、奶油等。
相反,应增加摄入富含多不饱和脂肪酸的食物,如鱼类、坚果和橄榄油。
此外,高血脂患者还应该控制碳水化合物的摄入量,减少高糖食物的摄入。
4.2 生活方式改变研究表明,定期进行有氧运动可以显著改善高血脂症。
有氧运动包括慢跑、游泳、快走等,可以提高体内脂肪代谢,促进血液循环,降低血脂水平。
此外,戒烟、限制酒精摄入也是预防高血脂的有效方法。
5. 药物治疗对于严重高血脂的患者,医生可能会考虑药物治疗。
常用的药物包括他汀类药物、贝特类药物等,这些药物可以有效地调节血脂水平,降低心脑血管疾病的风险。
高血脂的原因高脂血早期往往无任何不适,而血脂过多,主要是胆固醇会沉积在血管壁上,引起管壁增厚,管腔变窄,导致动脉粥样硬化,进而发展到堵塞重要脏器的血液供应,使机体出现组织、功能损害,此时才会出现明显不适。
如果发生于心脏的冠状动脉,会导致心肌供血不足,引起局部心肌发生缺血或坏死,临床上简称为冠心病。
如果发生在脑血管,还会出现脑血管意外而引起脑中风。
另外还有高血脂病等均与血脂长期升高有着直接关系。
高脂血症原因一.中医的认识中医认为,膏脂虽为人体的营养物质,但过多则形成高脂血症为患。
凡导致人体摄入膏脂过多,以及膏脂转输、利用、排泄失常的因素均可使血脂升高,其病因有以下几点。
1.饮食失当饮食不节,摄食过度,或恣食肥腻甘甜厚味,过多膏脂随饮食进入人体,输布、转化不及,滞留血中,因而血脂升高。
长期饮食失当,或酗酒过度,损及脾胃,健运失司,致使饮食不归正化,不能化精微以营养全身,反而变生脂浊,混入血中,引起血脂升高。
前者为实证,后者为虚中夹实证,这是二者不同之处。
2.喜静少动或生性喜静,贪睡少动;或因职业工作所限,终日伏案,多坐少走,人体气机失于疏畅,气郁则津液输布不利.膏脂转化利用不及,以致生多用少,沉积体内,浸淫血中,故血脂升高。
3.情志刺激思虑伤脾,脾失健运,或郁怒伤肝,肝失条达,气机不畅,膏脂运化输布失常,血脂升高。
4.年老体衰人老则五脏六腑皆衰,以肾为主:肾主五液.肾虚则津液失其主宰;脾主运化,脾虚则饮食不归正化;肝主疏泄,肝弱则津液输布不利,三者皆使膏脂代谢失常,引起血脂升高。
若房劳过度,辛劳忧愁,亦可使人末老而先衰。
5.体质禀赋父母肥胖,自幼多脂,成年以后,形体更加丰腴,而阳气常多不足,津液膏脂输化迟缓,血中育质过多。
或素体阴虚阳亢,脂化为育,溶入血中,血脂升高。
6.消渴、水肿、胁痛、黄疸、症积等证不愈消渴证基本病机属阴虚燥热,由于虚火内扰,胃热杀谷,患者常多饮多食,但饮食精微不能变脂而贮藏,人体之脂反尽溶为膏,混入血中,导致血脂升高。
高血脂是怎么引起的?西医病因:高脂蛋白血症的病因可分为原发性和继发性两大类。
原发性系由于脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷(或遗传性缺陷)所Ⅱ致,也可因饮食、营养等因素引起;继发性者主要继发于糖尿病,甲状腺功能减退、痛风、肝病、肾病等。
发病机理:Ⅰ型高脂蛋白血症有两种分子缺陷,一种认为是LPL(脂蛋白脂酶)先天性缺乏或缺陷,因为产生LPL时必需有胰岛素参加,所以LPL缺乏也可能继发于糖尿病胰岛素不足。
另一种,认为是ApoC-Ⅱ缺乏或缺陷,ApoC-Ⅱ是LPL起催化作用的辅因子,LPL没有ApoC-Ⅱ催化时其活力低下和缓慢。
LPL活力不足,大量CM和VLDL 不能完全水解而堆积在血流之中。
最近发现一种LPL和ApoC-Ⅱ工并无缺陷的Ⅰ型,呈显性遗传,其特点是血浆中的非脂蛋白部分有抑制LPL活力的物质存在,Ⅱ型高脂蛋白血症为家族性遗传性疾病,至少有三种不同的遗传本质:①家族性高胆固醇血症:以基因突变导致LDL受体(ApoB.E受体)缺陷或缺乏为特征,引起Ⅱa型高脂蛋白血症。
Ⅲa型纯合子病人的细胞LDL受体没有功能,或者是因为受体蛋白缺乏或缺陷,有些病人虽有受体的存在,但是与受体相结合的LDL分子有缺陷,不能内陷进入细胞内部。
杂合子病人有半数正常人的受体数目,这些病人过剩的LDL堆积在血浆中。
②家族性联合高脂血症:可能是由于肝脏产生过多的ApoB所致。
ApoB是VLDL和LDL的主要蛋白成分,它的异常可以造成血浆中这两种脂蛋白或一种脂蛋白增高。
③多基因性高胆固醇血症:绝大多数患者具有遗传性LDL水平增高,有些患者则有异常的LDL,由于与受体的结合不良,结果使血浆中LDL 的清除受影响,然而大多数的多基因性高胆固醇血症患者,由于其它原因而影响LDL的清除,有些患者是因为对食物中饱和脂肪酸及胆固醇异常敏感所致。
Ⅲ型高脂蛋白血症,最常见于ApoE缺乏或缺陷,功能有缺陷的ApoE不能被肝脏ApoE受体识别,因此大量乳糜微粒残骸、βVLDL或IDL积存在血浆中,继发Ⅲ型高脂血症的疾病有甲状腺功能过低和系统性红斑狼疮,Ⅳ型高脂血症可能发生在受到家族性高甘油三酯血症或家族性联合性高脂蛋白血症影响的成员。
高血脂症的健康教育高血脂症是一种常见的慢性疾病,它指的是体内血脂的水平超过正常范围。
高血脂症不仅会增加心脏病和中风的风险,还可能导致其他健康问题,包括动脉硬化和胰岛素抵抗。
为了减少高血脂症的发病风险,人们需要接受健康教育,了解如何预防和管理这种疾病。
以下是一些关于高血脂症的健康教育内容:1. 高血脂症的定义和病因:向公众解释高血脂症是一种指血液中脂肪水平异常升高的疾病。
主要病因包括饮食习惯不健康、缺乏锻炼、遗传因素和代谢紊乱等。
2. 高血脂症的危害:阐述高血脂症可能导致心脏病、中风和动脉硬化等严重并发症。
这些并发症可能危及生命,因此需要及早预防和治疗。
3. 高血脂症的检测和诊断:介绍如何通过血液检测来检测血脂水平,并解释正常和异常结果的标准。
还应该提到如何与医生沟通,确诊高血脂症。
4. 健康饮食习惯:强调饮食对高血脂症的影响。
提醒人们减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,增加膳食纤维的摄入。
推荐选择低脂肪和低胆固醇的食物,如蔬菜、水果、全谷物和鱼类等。
5. 适量运动:教育人们关于适量运动对降低血脂水平的重要性。
推荐进行有氧运动,如步行、慢跑和游泳等。
同时还应提醒人们逐渐增加运动强度和持续时间,以避免过度劳累和受伤。
6. 戒烟和限制酒精摄入:向人们传达戒烟和限制酒精摄入对于降低高血脂症风险的重要性。
吸烟和过量饮酒都会增加心脏病和中风的风险,而这些风险与高血脂症相关。
7. 健康生活方式的重要性:强调健康生活方式对于预防高血脂症的重要性。
包括保持正常体重、良好的睡眠质量、减少压力和避免长时间久坐等。
8. 药物治疗和管理:提到药物治疗在高血脂症管理中的作用。
解释常见的药物治疗选项,如他汀类药物和胆固醇吸收抑制剂等。
同时强调药物治疗需要在医生的指导下进行。
9. 长期管理和定期随访:教育人们高血脂症是一种慢性疾病,需要长期管理和定期随访。
强调定期检查血脂水平、定期复查和遵循医生的建议。
10. 健康教育资源和支持:提供相关的健康教育资源和支持,如手册、网络平台和健康指导。
高脂血症是一种常见的代谢性疾病,它与人们现代生活方式的变化密切相关。
本文将从高脂血症的定义、病因、症状、影响以及预防和治疗等方面,一步步介绍高脂血症的相关知识点。
什么是高脂血症?高脂血症,也称为高血脂症,是指血液中胆固醇和三酸甘油脂等脂质的含量超过正常范围。
正常情况下,脂质在人体中起到重要的生理功能,但是过多的脂质会影响血液循环和心血管健康,增加患心脏病和中风的风险。
高脂血症的病因高脂血症的发生与多种因素有关。
首先是饮食习惯,高脂高糖的食物摄入过多会导致脂质在体内堆积。
其次,生活方式也是一个重要因素,缺乏体育运动和长期处于久坐状态的人更容易患上高脂血症。
此外,一些遗传因素也会增加患病的风险。
高脂血症的症状高脂血症往往没有明显的症状,因此被称为“寂静的杀手”。
然而,长期患有高脂血症会增加心脏病和中风的风险。
一些患者可能会出现胸闷、气短、心悸等症状,但这些症状也可能是其他疾病的表现,因此不能仅凭自觉症状确定是否患有高脂血症。
高脂血症的影响高脂血症对人体健康造成的影响是多方面的。
首先,过多的胆固醇和三酸甘油脂会在血管内壁形成斑块,阻塞血管,导致血液循环不畅,增加患心脏病和中风的风险。
其次,高脂血症还会影响胰岛素的敏感性,增加患上糖尿病的风险。
此外,高脂血症还可能引起一系列代谢性疾病,如脂肪肝、胆石症等。
如何预防和治疗高脂血症?预防和治疗高脂血症的关键在于调整饮食和生活方式。
首先,合理控制脂肪和糖分的摄入量,减少高脂高糖食物的消耗,多吃蔬菜水果和富含纤维的食物。
其次,加强体育锻炼,适当增加身体活动量,有助于消耗多余的脂质。
此外,戒烟和限制酒精摄入也是预防高脂血症的重要措施。
对于已经患有高脂血症的患者,药物治疗是常见的手段之一。
常用的药物包括贝特类药物和他汀类药物,能帮助降低血液中的胆固醇和三酸甘油脂含量,降低患心脏病和中风的风险。
然而,药物治疗必须在医生的指导下进行,需要监测和调整剂量。
结语高脂血症是一种常见的代谢性疾病,对人体健康造成的影响不容忽视。
高血脂的病因1.遗传因素遗传可通过多种机制引起高血脂,某些可能发生在细胞水平上,主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏),也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上,多由于基因缺陷引起。
2.饮食因素饮食因素作用比较复杂,高脂蛋白血症患者中有相当大的比例是与饮食因素密切相关的。
糖类摄入过多,可影响胰岛素分泌,加速肝脏极低密度脂蛋白的合成,易引起高甘油三酯血症。
胆固醇和动物脂肪摄人过多与高胆固醇血症形成有关,其他膳食成分(如长期摄人过量的蛋白质、脂肪、碳水化合物以及膳食纤维摄入过少等)也与本病发生有关。
继发性高血脂系指由于其他原发疾病所引起者,这些疾病包括:糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合症、异常球蛋白血症等。
继发性高脂蛋白血症在临床上相当多见,如不详细检查,则其原发疾病常可被忽略,治标而未治其本,不能从根本上解决问题,于治疗不利。
高血脂的危害多多高血脂症是导致动脉粥样硬化的重要因素,过多的脂质沉积于动脉内膜,内膜纤维结缔组织增生,局限性增厚,形成粥样斑块,斑块增多或增大使管壁硬化,管腔缩小或闭塞,造成供血部位缺血性损害,最终发生各器官功能障碍。
冠心病(包括心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心脏骤停等)脑血栓(偏瘫、失语、意识障碍、吞咽困难甚至生命危险)肾性高血压、肾功能衰竭视力下降、失明等。
这其中冠心病已成为各类致死疾病的魁首,其死亡率超过所有疾病死亡率的总和。
经长期科学试验证实,当血清TC高于220mg%,随胆固醇浓度升高,冠心病发病率呈直线上升,而血清TC每下降1%,冠心病发病率下降 2%。
高血脂的症状有哪些高血脂症出现的主要表现是并发症,如高血脂症可以并发很多其他病,并发动脉硬化的、并发心脏的问题、出现脑子供血的问题或者出现肝功能异常或者肾脏出问题了、甚至有的高脂血症胰腺炎,这些都可能成为高脂血症的症状。
有的人脸上有黄色瘤,就是脂肪瘤在眼睛眼皮上面可以出两块黄色的斑,这是黄色瘤,这些症状都是高脂血症的症状。
血脂简介由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高脂血症,脂质不溶或微溶于水必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在,因此,高脂血症常为高脂蛋白血症(hyperlipoproteinemia),表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者兼有,临床上分为两类:①原发性,罕见,属遗传性脂代谢紊乱疾病;②继发性,常见于控制不良糖尿病,饮酒、甲状腺功能减退症、肾病综合征,肾透析、肾移植、胆道阻塞,口服避孕药等。
高血脂有哪些表现及如何诊断?一.病史,症状:原发性者见于儿童,继发性者多在20岁后发病,多数人无症状仅于体检时发现,也可早年发生冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病如中风,周围血管病,常伴有肥胖,葡萄糖耐量异常(或糖尿病),高胰岛素血症,高尿酸血症,可发生急性胰腺炎,常出现黄斑瘤位于上,下眼睑或腱黄瘤在肢体伸侧肌腱,如鹰嘴,髌,足跟部,伴有肌腱炎时有痛感和压痛。
二.体检发现:可有肥胖,周围神经炎或动脉粥样硬化性疾病,糖尿病等的体征。
三.辅助检查:(一)血脂,血浆总胆固醇<5.2mmol/L是理想水平;5.2~6.2mmol/L为临界;≥6.2mmol/L为过高,血浆甘油三酯<1.7mmol/L为理想;1.7~2.3mmol/L为临界;>2.3mmol/L为过高。
(二)脂蛋白,测定LDL和HDL比总胆因醇更有意义,LDL水平升高与心血管疾病患病率和病死率升高相关,HDL水平升高有利于防止动脉粥样硬化发生。
高血脂是由什么原因引起的?高脂血症原发性或继发性血脂蛋白水平升高。
血脂主要包括胆固醇(或称总胆固醇TC)和甘油三酯,在血循环中以非游离状态存在,和蛋白结合成脂蛋白这样的大分子运输.主要的脂蛋白分类---乳糜微粒,极低密度(前-β)脂蛋白(VLDL),低密度(β-)脂蛋白(LDL),和高密度(a-)脂蛋白(HDL)---这些蛋白是紧密相联的,而分类常就物理化学特性而言(例如电泳移动率及超速离心分离后的密度).血中主要的脂蛋白转运为甘油三酯,乳糜微粒是最大的脂蛋白携带者,外源性的甘油三酯经过胸导管到静脉系统,在脂肪的毛细血管和肌肉组织中,90%的乳糜甘油三酯通过一组特定的酯酶被转运,乳糜微粒被水解成脂肪酸和甘油进入到脂肪细胞和肌肉细胞中被利用或储存,这种脂酶快速地使VLDL中的内源性甘油三酯降解,引起中密度脂蛋白(IDL)丧失甘油三酯和脱辅基蛋白,2~6小时内IDL通过分离更多的甘油三酯而进一步降解成为LDL,LDL在血浆中的半衰期为2~3天,VLDL为血浆LDL的主要来源。
LDL的排泄不是很清楚,肝脏清除约占70%,有活性的受体位点清除循环中的大多数LDL,这些位点在肝细胞和特定的与载脂蛋白B(apoB)结合的细胞表面,和LDL关联的配体,LDL则和LDL受体结合量很少但重要的一部分LDL 被循环中的非-LDL受体旁路所清除,包括被巨噬细胞上的受体所摄入,清除,巨噬细胞可移动到动脉壁上成为动脉硬化斑上的泡沫细胞。
高脂血症由VLDL产生过多或清除障碍以及VLDL转变成LDL过多所致.肥胖,糖尿病,酒精过量,肾病综合征或基因缺陷可引起肝脏VLDL产生过多,LDL和TC增高亦常与血高甘油三酯相关联,LDL的清除障碍和apoB的结构缺陷有关.另外,清除障碍亦可能由于LDL受体数量减少或功能异常(活力降低),这可能为基因或饮食因素所致,LDL受体蛋白结构的分子缺陷是LDL受体功能异常常见的遗传学原因---基因缺陷的常见机制会在以下描述。
当食物中的胆固醇(乳糜微粒的残余部分)到达肝脏时,引起细胞内的胆固醇(或肝细胞的胆固醇代谢产物)升高抑制了LDL-受体合成,亦抑制了LDL基因的转录,受体数量的下降引起血浆LDL和TC水平增高.饱和脂肪酸亦使血浆LDL 和TC水平增高,作用机制为它使LDL受体功能下降.在美国,食物胆固醇和饱和脂肪酸的摄入量很高,LDL血浆水平可高达25~40mg/dl(0.65~1.03mmol/L)---这使冠心病的发病率显著升高。
高血脂有哪些表现及如何诊断?一.病史,症状:原发性者见于儿童,继发性者多在20岁后发病,多数人无症状仅于体检时发现,也可早年发生冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病如中风,周围血管病,常伴有肥胖,葡萄糖耐量异常(或糖尿病),高胰岛素血症,高尿酸血症,可发生急性胰腺炎,常出现黄斑瘤位于上,下眼睑或腱黄瘤在肢体伸侧肌腱,如鹰嘴,髌,足跟部,伴有肌腱炎时有痛感和压痛。
二.体检发现:可有肥胖,周围神经炎或动脉粥样硬化性疾病,糖尿病等的体征。
三.辅助检查:(一)血脂,血浆总胆固醇<5.2mmol/L是理想水平;5.2~6.2mmol/L为临界;≥6.2mmol/L为过高,血浆甘油三酯<1.7mmol/L为理想;1.7~2.3mmol/L为临界;>2.3mmol/L为过高。
(二)脂蛋白,测定LDL和HDL比总胆因醇更有意义,LDL水平升高与心血管疾病患病率和病死率升高相关,HDL水平升高有利于防止动脉粥样硬化发生。
高血脂应该如何治疗?应坚持长期综合治疗,强调以控制饮食及体育锻炼为主,效果不理想才佐以药物治疗,继发性者(如糖尿病,甲减),应积极治疗原发病。
一,饮食,运动治疗:目的是降低血浆胆固醇,保持均衡营养,运动和降低体重除有利于降低胆固醇外,还可使甘油三酯和高血压降低,增加HDL胆固醇。
二,药物治疗:经饮食及体育锻炼治疗后,如仍存在下列情况之一者,应考虑用药物治疗:①无其他危险因子,LDL胆固醇≥4.9mmol/L(190mg/dl);②有2个危险因子(例如吸烟,高血压,HDL胆固醇低,早年发生冠心病家族史等),LDL胆固醇≥4.1mmol/L(160mg/dl);③甘油三酯≥5.5mmol/L(500mg/dl),35岁以下男性或绝经期前妇女,如无其他危险因子,可暂缓药物治疗,降脂药物主要有:(一)胆酸结合树脂如考来烯胺(cholestyramine),每次口服4~5g,3次/d,考来替泊(colestipol),每次4~5g,3次/d,用药期间宜定期作血常规,肝功能和血电解质检查。
(二)烟酸类(nicotinic acid,niacin)用于治疗高胆固醇和高甘油三酯血症同时存在者,开始0.1g,3次/d,以后根据血脂变化和耐受程度,增加至1~2g,3次/d,有皮肤潮红,瘙痒,胃部不适,消化不良,血糖升高,血尿酸升高,消化性溃疡等副作用,长期应用要注意检查肝功能,阿西莫司(acipimox),每晚睡前服250~500mg,如病情需要可在早餐时加服250mg。
(三)苯氧芳酸(fibrate)类,氯贝特(clofibrate),每次口服0.5g,3次/d。
高血脂可以并发哪些疾病?如果血脂过多,容易造成“血稠”,在血管壁上沉积,逐渐形成小斑块(就是我们常说的“动脉粥样硬化”)这些“斑块”增多,增大,逐渐堵塞血管,使血流变慢,严重时血流被中断,这种情况如果发生在心脏,就引起冠心病;发生在脑,就会出现脑中风;如果堵塞眼底血管,将导致视力下降,失明;如果发生在肾脏,就会引起肾动脉硬化,肾功能衰竭;发生在下肢,会出现肢体坏死,溃烂等,此外,高血脂可引发高血压,诱发胆结石,胰腺炎,加重肝炎,导致男性性功能障碍,老年痴呆等疾病,最新研究提示高血脂可能与癌症的发病有关。
血脂与冠心病拒统计,心脑血管病的死亡率已超过人口全部死亡率的1/2,冠心病也叫冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠状动脉是专门给心脏供血的动脉,由于过多脂肪沉积,造成动脉硬化,使血流受阻,引起心脏缺血,发生一系列症状,即冠心病,引起冠心病的危险因素:高血脂,吸烟,糖尿病,肥胖,高血压,缺乏体力活动,精神过度紧张,冠心病家族史,口服避孕药等,其中,高血脂是引起冠心病的重要危险因素之一,调节血脂是防治冠心病最基本疗法:血清总胆固醇水平下降1%,则冠心病的发生率下降2%,只要有冠心病,不论你血脂高或不高,均应长期服用调脂药,因为长期调脂治疗可以减少冠心病心绞痛,心肌梗死的发生率和死亡率。
血脂与脑梗塞的关系当血液中胆固醇增高时,容易形成动脉硬化斑块,这些斑块在动脉壁内堆积,使动脉官腔狭窄,阻塞血液流入相应部位,引起动能缺损,它发生在脑血管时引起脑梗塞,医学证明:长期调脂治疗不仅能治疗脑梗塞,还能预防脑梗塞,调脂治疗与脑中风:脑中风的原因很多,有高血压,高血脂,吸烟,饮酒,肥胖,高龄,糖尿病,血液病等,其中高血脂,脑动脉粥样硬化是脑梗塞的重要危险因素之一,许多研究证明,长期调脂治疗能明显减低脑中风的发生率和致残率,因此,临床医师对高血脂的治疗越来越重视。
血脂与糖尿病高血脂,高血压与高血糖被称为“三高”,是威胁糖尿病患者健康与生命的主要危险因素,三者密切相关,高血脂可加重糖尿病,所以糖尿病患者除治疗高血糖外,还需要调节血脂,是减少糖尿病患者死亡率和致残率的关键,糖尿病患者应注意调血脂:糖尿病合并高血脂更容易导致脑中风,冠心病,肢体坏死,眼底病变,肾脏病变,神经病变等,这些糖尿病的远期并发症是造成糖尿病患者残疾或过早死亡的主要原因,半数以上糖尿病患者合并高血脂,积极治疗高血脂对控制血糖,预防并发症大有好处,调整血糖能一定程度改善血脂,但要达到理想水平,还需调脂药干预治疗,糖尿病与脂代谢的治疗状况已成为糖尿病患者病情控制优劣的标准。