高血脂患者的自我管理

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长期降“坏胆固醇”治疗带来更大心血管获益
LDL-C水平每下降1 mmol/L，缺血性心脏病事件风险第1年下降11%， 第3~5年可下降达33%。
第1年
0 -5 -10 -15 -20 -25 -30 -35 -40
风险降低百分比（%）
第2年
第3-5年
第6年以后
-11%
-24% -33% -36%
M R Law, N J Wald, A R Rudnicka.BMJ. 2003;326:1423
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主要内容
高脂血症防治的意义
高脂血症患者自我管理“三部曲”
一步曲：坚持健康的生活方式 二步曲：坚持控制血压、血脂、血糖 三部曲：坚持良好心理状态
中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中华心血管杂志.2007;35(5):390-413 胡大一. 同济大学出版社. 临床血脂异常防治问答.2006
无高血压且其他危险因素数<3
无高血压或其他危险因素数≥3 无高血压且其他危险因素数≥1
低危
低危 中危
低危
中危 高危
冠心病及其等危症
LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇
高危
高危
其他危险因素包括：年龄（男≥45岁，女≥ 55岁）、吸烟、低HDL-C、肥胖和早发缺血性心血管病家 族史
中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中华心血管杂志.2007;35(5):390-413
•
高脂血症患者需要长期坚持服用，改变不良生活方式，单靠患者本身很难 实现，更难坚持，因此，医师及家人都应给予患者特别的关注，同时患者 自身也必需加强自我管理意识，才能保证治疗的最大获益，尽可能的降低 心脑血管风险。
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高脂血症一级预防的目的：预防新发生心脑血管疾病
预防新发生
活得更长
• 冠心病 • 缺血性卒中 • 外周动脉疾病
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二步曲：坚持控制血压、血脂、血糖
o 如果您已是高血脂、高血压、糖尿病患者请遵医嘱坚持按时服药
o 不要忽视定期随访
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三步曲：坚持良好心理状态
避免生气，不要急躁，尽量调整自己保持一个平和的心情，喜怒不要 起伏太大
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祝您身体健康！
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高血脂患者的自我管理
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主要内容
高脂血症防治的意义
降“坏胆固醇” 达标，远离心脑血管源自文库病
高脂血症患者自我管理“三部曲”
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目前我国高脂血症防治令人堪忧
我国每5个血脂异常的患者中，仅1人接受降脂治疗
我国每4个接受降脂治疗的患者，仅1人降“坏胆固醇” （LDL-C）的达标
国家心血管病中心. 中国心血管病报告2014.2015
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一步曲：坚持健康的生活方式，管住嘴巴，迈开腿
1. 减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄人 2. 选择能够降低LDL—C的食物(如植物甾 醇、可溶性纤维) 3. 减轻体重 4. 增加有规律的体力活动 5. 采取针对其他心血管病危险因素的措施 如戒烟、限盐以降低血压等
中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中华心血管杂志.2007;35(5):390-413
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极高危患者患者降“坏胆固醇”的目标值
极高危患者*：动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD，包括冠脉血运重建、冠心病、缺血性卒中以 及外周动脉疾病）糖尿病（T2DM、T1DM）≥2项其他主要ASCVD风险因子或终末期器官损伤
中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中华心血管杂志.2007;35(5):390-413
降低 “坏胆固醇”，减少冠心病 好胆固醇
冠心病
坏胆固醇
杨玺.人民军医出版社.2006
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血脂异常患者应根据心血管病整体危险评估结果， 接受血脂管理
危险分层 总胆固醇5.186.19mmol/L或LDLC3.37-4.12mmol/L 总胆固醇≥6.22mmol/L 或LDL-C≥4.14mmol/L
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“坏胆固醇”每降低1.0mmol/L显著降低心血管事件风险
LDL-C每降低1.0mmol/L的临床获益
主要血管事件
相对风险下降
缺血性卒中
相对风险下降
28%
31%
Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaboration. Lancet. 2010 ; 376(9753): 1670–1681
0
2年
生存时间
4年
6年
活得更好
…
Expert Dyslipidemia Panel of the International Atherosclerosis Society Panel members
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“坏胆固醇”每增加0.26mmol/l，冠心病风险增加10%
低密度脂蛋白（LDL）每增加0.26mmol/l(10 mg/100ml)，冠心 病的危险性增加10% 高密度脂蛋白（HDL）每增加0.13 mmol/l(5 mg/100ml)，冠心病 的危险性减少10%
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因此，加强高脂血症患者的自我管理就显得尤为重要
• 随着社会不断发展，人们的饮食结构改变、生活节奏加快、压力增加，高
脂血症也越来越普遍，而且越来越“年轻化”。
•
与居高不下的发病率相反，人们对疾病的了解率和预防率，却徘徊在一个
比较低的水平。在临床上经常看到一些患者，由于没有相关知识，平时不
注意预防，四十多岁就因为冠心病、脑卒中等而死亡或无法工作。风华正 茂的年纪，奋斗很多年，有成就了，可是病倒了，非常可惜。