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高级卫生专业资格（正高副高）病案信息技术专业资格(正高副高)模拟题2021年(7)(总分98.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 下列对病案质量管理的特点叙述错误的是（）A. 多学科融合的专业特点B. 专业的独立性C. 协调作用D. 服务对象的多元性E. 病案管理人员的专业性2. 理想的疾病名称应是（）A. 反映疾病的内在本质B. 反映外在表现的某些特点C. 唯一性D. 容易区别其他疾病E. 以上均是3. 主要诊断为：急性鼻窦炎其它诊断为：白内障、高血压、胃炎、肺心病，住院科别为五官科，施行白内障摘除术，则应选择的哪种疾病为主要编码：（）A. 急性鼻窦炎B. 白内障C. 高血压D. 肺心病E. 胃炎4. 50kg体重的正常人的体液量与血液量分别为（）A. 40L与4LB. 30L与4LC. 20L与4LD. 30L与2.5LE. 20L与2.5L5. 咳嗽伴有肺部化脓性感染时，痰多为（）A. 黄色B. 绿色C. 恶臭D. 白色E. 鲜红色6. 脑膜中动脉是（）A. 颈外动脉的一级分支B. 上颌动脉的分支C. 椎动脉的分支D. 颈内动脉的分支E. 大脑中动脉的分支7. 神经、肌肉、腺体感受阈刺激产生反应的共有表现是（）A. 收缩B. 神经冲动C. 动作电位D. 感觉器电位E. 突触后电位8. 在挂号员工作质量标准中规定分诊的准确率：每日被退号率为：（）A. <=0.5%B. <=1%C. <=1.5%D. <=2%E. <2.5%9. 关于肾，描述正确的是（）A. 右肾比左肾略高B. 肾血管、淋巴管、神经、肾盂出入肾门C. 肾的被膜由内向外依次为纤维囊、肾筋膜和脂肪囊D. 外侧面中部凹陷称肾门E. 肾小盏直接合并成肾盂10. 可引起发热的疾病是（）。
A. 心脏病B. 高血压病C. 病毒感染D. 子宫肌瘤E. 肝硬化11. ISO国际标准化组织(INTERNATONAL ORGANIZATION FOR STANDARDIZATION)成立于（）A. 1944年B. 1945年C. 1946年D. 1947年E. 1948年12. 在每一个心动周期中，左心室压力升高速度最快的是（）A. 心房收缩朗B. 等容收缩期C. 快速射血期D. 减慢射血期E. 等容舒张期13. 下列病案供应工作的原则错误的有：（）A. 负责门诊、急诊、住院和健康病案的供应B. 负责医疗、教学、科研、复印等病案的供应C. 负责整理查找粘贴各种回报单及病案单页D. 负责对外友好医院的供应E. 归档回收病案14. 消化腺细胞分泌酶原颗粒的形式是（）A. 单纯扩散B. 交换扩散C. 易化扩散D. 主动转运E. 出胞作用15. 病毒性肝炎(B15-B19)不包括（）。
医院病案质量相关培训试题1.病案首页上“口”栏目没有可填写的内容，可以不填写。
（）A、对B、错(正确答案)2.病案首页必填栏不能为空项，没有可填写内容时填写“-”（）A、对(正确答案)B、错3.主要诊断为肿瘤(如恶性肿瘤、良性肿瘤)的，病案首页中病理诊断、疾病编码、病理号三者缺一不可。
（）A、对(正确答案)B、错4.凡是主要诊断为外伤所致的损伤编码，都必须填写损伤、中毒的外部原因及疾病编码。
（）A、对(正确答案)B、错5.根据《四川省住院病历质量评定标准(2023年版)》下面哪些属于单否丙级病历（）多选题A、出院病人无出院记录或死亡病人无死亡记录(正确答案)B、输血病人无输血治疗知情同意书或签名(正确答案)C、无长期医嘱单(正确答案)D、新生儿性别各处记录不一致(正确答案)E、抗菌药物使用不符合(抗菌药物临床应用指南》，无指征使用抗菌素或者越级使用抗菌药物。
(正确答案)6.根据《四川省住院病历质量评定标准(2023年版)》下面哪些属于单否乙级病历（ ABCDE ）多选题A、病历记录缺页或含有非患者本人病历内容(正确答案)B、医疗记录与护理记录内容不一致(正确答案)C、入院48小时内无主治医师首次查房记录(正确答案)D、首次病程记录无病例特点(正确答案)E、首次病程记录无诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划任意一项(正确答案)7.现病史内容不包括（）A、发病情况主要症状特点及其发展变化情况B、伴随症状C、诊疗经过及结果D、性别、年龄、职业(正确答案)8.首次病程记录完成时限（）A、6小时内B、8小时内(正确答案)C、24小时内D、72小时内9.抢救记录完成时限（）A、6小时内(正确答案)B、8小时内C、24小时内D、72小时内10.本次住院针对继发肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，即使原发肿瘤依然存在，选择（）为主要诊断。
A、原发肿瘤B、继发肿瘤(正确答案)C、并发症D、其他疾病11.本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗，选择（）为主要诊断。
2021年六盘水市人民医院医疗质量安全知识竞赛试卷（B卷）1.根据《病案管理质量控制指标(2021年)》要求，病案首页24小时内完成率应达到？ [单选题]A.95%A.100%(正确答案)C.90%D.98%2.一患者在门诊做胃镜检查，病检为胃腺癌，住院手术治疗，该诊断入院病情为？[单选题]A.有(正确答案)B.临床未确定C.情况不明D.无3.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于？ [单选题]A.穿刺损伤肺组织B.抽液过多.过快，胸膜腔内压突然下降(正确答案)C.胸膜超敏反应D.穿刺损伤肺血管E.空气栓塞4.心脏停搏液中钾离子的最佳浓度为？ [单选题]A.5～9mmol/LB.30～40mmol/LC.15～30mmol/L(正确答案)D.10～14mmol/LE.40～50mmol/L5.气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是？ [单选题]A.抽吸气体B.松解伤口缝线(正确答案)C.更换气管套管D.让其自行吸收E.局部冷敷6.成人胸外心脏按压，下列哪项正确？ [单选题]A.按压部位在胸骨下段，剑突上2.5～5cm处(正确答案)B.按压时以使胸廓下陷2cm为度C.应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为2：1D.放松时手掌根离开胸骨E.按压频率以30次/min为宜7.关于胃插管术，下列哪项是错误的？ [单选题]A.在胃扩张.幽门梗阻及食物中毒者可插管进行必要的治疗B.肠梗阻者可插管进行胃肠减压C.对昏迷者，可插管行营养治疗D.对食管静脉破裂出血者，可插管观察有无活动性出血(正确答案)E.插管抽吸胃液进行分析8.患者女性，66岁，脑梗死病史8年，目前遗留左下肢活动不便。
本次因发现左乳肿物1周入院，入院后行乳房穿刺活检，病理结果为乳腺浸润性导管癌，行第一周期术前化疗，无不适出院。
主要诊断应选择？ [单选题]A.脑梗死后遗症B.乳房肿物C.乳腺恶性肿瘤(正确答案)D.恶性肿瘤术前化疗9.患者男性，因2周前胸部CT检查提示左肺上叶占位，肺癌可能性大入院，入院后肺穿刺活检，病理结果回报不除外癌，请结合临床。
病历书写规范重点知识1. 主要诊断的选择总则：主要诊断一般是患者住院的理由，原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。
一般原则：（1）病因诊断能包括疾病的临床表现，则选择病因诊断作为主要诊断。
（2）以手术治疗为住院目的的，则选择与手术治疗相一致的疾病作为主要诊断。
（3）以疑似诊断入院，出院时仍未确诊，则选择临床高度怀疑、倾向性最大的疾病诊断作为主要诊断。
（4）因某种症状、体征或检查结果异常入院，出院时诊断仍不明确，则以该症状、体征或异常的检查结果作为主要诊断。
（5）疾病在发生发展过程中出现不同危害程度的临床表现，且本次住院以某种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断。
疾病的临终状态原则上不能作为主要诊断。
（6）本次住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，则该并发症作为主要诊断。
2. 肿瘤类疾病主要诊断的选择原则（1）本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择肿瘤为主要诊断。
（2）本次住院针对继发肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，即使原发肿瘤依然存在，选择继发肿瘤为主要诊断。
（3）本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗时，选择恶性肿瘤放疗或化疗为主要诊断。
（4）本次住院针对肿瘤并发症或肿瘤以外的疾病进行治疗的，选择并发症或该疾病为主要诊断。
3. 首页填写时主要手术及操作填写原则（1）主要手术的选择原则；主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术。
一般是技术难度最大、操作过程最复杂、风险最高的手术术式或操作。
一般选择手术级别最高的手术。
（2）手术操作的排序：主要手术排在首页手术操作栏第一行。
既有手术又有操作时，填写顺序为：①先填写手术后填写操作；②先填写有创治疗性操作后填写无创诊断性操作；③同一级别手术或操作按照时间先后顺序填写。
仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作（特别是有创的治疗性操作），后依时间顺序逐行填写其他操作。
4. 手术切口类别、切口愈合等级（1）0类切口:指经人体自然腔道进行的手术以及经皮腔镜手术，如经胃腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术等。
通山县人民医院《病案首页填写》培训试卷科室姓名分数一、判断题（20分，每小题2分）1、患者一次住院只能有一个主要诊断。
（）2、某患者因“急性尿潴留”住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留。
（）3、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。
（）4、病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断。
（）5、首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写。
（）6、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写。
（）7、“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断。
（）8、不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断。
（）9、头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血＞颅骨骨折＞开放性伤口＞浅表性伤口。
（）10、恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊断。
（）二、单项选择题（40分，每小题2分）1、某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行PCI治疗后好转出院，出院主要诊断应选择（）A.急性心肌梗死B.2型糖尿病C.冠心病2、入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择（）A.原发病B.手术并发症C.合并症3、入院时间是指（）A.为患者开具住院手续的时间B.患者办理入院手续的时间C.患者实际入病房的接诊时间4、患者出现围术期心肌梗死，则针对诊断“心肌梗死”，其入院病情为（）A.有B.临床未确定C.情况不明D.无5、患者因急性尿潴留入院治疗，入院时诊断前列腺增生，入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”，出院诊断前列腺癌入院病情为（）A.有B.临床未确定C.情况不明D.无6、患者因“肝脏占位”入院治疗，入院后经相关检查仍未明确占位性质，该诊断入院病情为（）A.有B.临床未确定C.情况不明D.无7、患者因“肺部肿物”入院治疗，因缺少病理结果，入院时肿物性质未确定，出院时有病理诊断明确，该诊断入院病情为（）A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无8、患者男性，28岁，入院诊断精神分裂症，住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标，经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药，导致汞中毒，经治疗好转出院，出院主要诊断选择（）A.精神分裂症B.汞中毒C.药物中毒9、患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为（）A.医嘱离院B.医嘱转院C.非医嘱离院D.其他10、患者既往诊断“肝硬化、脾大”，此次因呕血1天入院，给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院，出院主要诊断选择（）A.肝硬化B.食管静脉曲张破裂出血C.脾大11、中年男性，以反复发热伴畏寒、寒战 10 余天入院，入院后查血常规及其他炎症指标明显升高，血培养为肺炎克雷伯菌，住院治疗期间出现脓毒性休克。
医生的诊断准则及具体治疗方案
医生的诊断准则和具体治疗方案是确保患者获得有效治疗的重要指导。
在临床实践中，医生应参考以下准则进行诊断，并制定相应的治疗方案。
1. 详细病史和症状分析
医生应仔细询问患者的病史，包括既往疾病、家族病史、用药情况等。
同时，还需详细分析患者的症状，包括持续时间、严重性和发作规律等。
2. 体格检查和实验室检查
医生应进行全面的体格检查，包括观察患者的一般情况、听诊心肺、触诊腹部等。
此外，医生还应根据患者病情特点，选择合适的实验室检查项目，如血液检查、尿液检查、影像学检查等。
3. 临床诊断准则
医生应根据病史、症状和检查结果，参考相关的临床诊断准则进行诊断。
临床诊断准则是根据大规模临床研究得出的指南，具有较高的可靠性和准确性。
4. 治疗方案制定
根据患者的诊断结果，医生应制定具体的治疗方案。
治疗方案
通常包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等，根据患者的具体情况
进行综合考虑。
医生还需向患者详细解释治疗方案的效果、可能的
副作用以及预后等信息。
5. 定期随访和调整治疗方案
医生应定期随访患者，了解治疗效果和患者的病情变化。
根据
随访结果，医生需要及时调整治疗方案，以确保治疗的有效性和安
全性。
综上所述，医生的诊断准则和具体治疗方案是保证患者获得有
效治疗的关键。
医生应全面收集患者信息，参考临床准则进行诊断，并制定个性化的治疗方案。
定期随访和调整治疗方案是确保治疗效
果的重要环节。
以上是医生在诊断和治疗方面的基本要求和策略。
主要诊断选择的13项原则
在医疗领域，正确选择诊断方法对于疾病的准确诊断和治疗至关重要。
以下是主要诊断选择的13项原则，帮助医生或医疗团队在面对各种疾病时做出正确的诊断决策。
1.确定性原则：在诊断过程中，应首选确定性最高的诊断方法。
确定性高的诊断方法可以减少误诊的风险，确保患者得到正确的治疗。
2.优先性原则：根据疾病的紧迫性和严重程度，应优先考虑那些能够快速、准确地诊断疾病的方法。
这有助于及时制定治疗方案，提高治疗效果。
3.条件性原则：某些诊断方法可能受到特定条件的影响，如设备、技术、人员等。
在选择诊断方法时，应考虑这些因素，确保诊断结果的准确性和可靠性。
4.经济学原则：在选择诊断方法时，应考虑成本效益。
选择那些既能保证诊断准确性，又具有经济实惠的诊断方法，以优化医疗资源的利用。
5.可操作性原则：选择的诊断方法应具有可行性，易于操作和实施。
这有助于提高诊断效率，减少操作难度和误差。
6.及时性原则：在选择诊断方法时，应考虑时间因素。
对于危重患者，应选择能够迅速获得结果的诊断方法，以便及时采取治疗措施。
7.全面性原则：诊断方法应全面考虑患者的病史、体征、实验室检查等多个方面，以便更准确地确定疾病的性质和程度。
8.准确性原则：选择的诊断方法应具有较高的准确性，能够真实地反映患者的病情。
这有助于医生制定正确的治疗方案，并减少误诊的风险。
9.可靠性原则：诊断方法应具有可靠性，即在不同时间、不同医生使用时，能够获得一致的结果。
这有助于提高诊断的可信度和患者的治疗效果。
10.依从性原则：选择的诊断方法应具有良好的依从性，易于被医生和患者接受和遵循。
这有助于提高诊断的准确性和可重复性。
11.社会学原则：在选择诊断方法时，应考虑社会因素，如患者的文化背景、价值观和心理状态等。
这有助于医生更好地理解患者，制定个性化的治疗方案。
12.流行病学原则：根据疾病的流行病学特点，应选择能够准确反映当地流行病状况的诊断方法。
这有助于指导公共卫生政策的制定和实施。
13.导向性原则：最后，诊断方法的选择应具有导向性，能够为后续治疗提供指导。
这有助于医生根据诊断结果制定合适的治疗方案，提高治疗效果和患者的预后。
总之，主要诊断选择的13项原则涵盖了确定性、优先性、条件性、经济学、可操作性、及时性、全面性、准确性、可靠性、依从性、社会学、流行病学和导向性等方面。
在实际工作中，医生或医疗团队应根据具体情况综合运用这些原则，确保患者得到及时、准确、有效的诊断和治疗。
