西医综合：神经纤维传导兴奋的特征

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考研西医综合复习资料——生理学笔记（11）第十章、神经系统NS作用：调节各器官功能及人体与外环境的适应方式：反射;实现靠反射弧第一节、神经元的活动的一般规律一、神经元和神经纤维神经元包括细胞体和突起(树突和轴突)，功能是传递信息，主经神经纤维实现 (一)神经纤维的传导特性：1、生理完整性：膜完整2、双向传导：双向传播信息3、绝缘性4、相对不疲劳性，不易疲劳、耗能小(二)神经纤维的传播速度：差别大，快慢与神经纤维粗细有关，粗则速度快，也受温度影响 (三)神经纤维分类：1、据传出、传入神经电学特性分2、据传入纤维粗细分：(四)神经纤维的轴浆运输：以AP(动作电位传导信息)细胞体合成的分泌物运送至轴突处有两种形式：快速轴浆运输(经微管、分泌物、神经递质)缓慢轴浆运输(经微管、微丝向周围延伸) 二、神经元间相互联系方式(一)经典突触(主)以化学递质为媒介突触是两神经元间发生相互联系的部位叫突触方式：一轴突与一树突或胞体联系分类：轴树突触、轴体突触、轴轴突触结构：突触前膜、突触间隙、突触后膜(二)电突触：通过电活动传递(电紧张方式)结构：神经元接触间隙小，缝隙联结/紧密联结(有小孔道，允许带电离子通过) 特点：传导速度快意义：保证某些神经元产生同步兴奋(三)非突触性的化学传递神经元末梢释放化学递质，不能直接作用于后膜，而是通地扩散的方式作用于周围较广的效应细胞上。

常见于：;单胺类神经元(交感神经：NE、DA、5—HT)特点：有些交感神经末梢形成念珠状曲张体，内含化学递质扩散1)不形成突触(无前后膜)2)一对多的关系，3)递质弥散距离大4)效应细胞上有受体意义：扩大信息传递范围(四)局部神经元和局部神经元回路长轴突：从中枢的一处向另一处传递(中枢各不同部位间) 短轴突：中枢的局限范围内传递信息(局部神经元)联系途径、局部神经元回路，作用：在一个中枢内部对信息进行加工、分析、处理，可有突触或电突触等三、神经递质：定义：神经末梢释放参与突触传递的化学物质称神经递质(一)外周神经递质1、乙酰胆碱(Ach)植物神经系统的节前纤维，副交感神经节后纤维，一小部分交感神经末梢(支配汗腺舒血管)，躯体运动神经末梢2、去甲肾上腺素(NE)大部分交感神经节后纤维3、嘌呤或肽类(ATP和血管活性肠肽等)，主要在消化道分布，支配胃肠道平滑肌致舒张 (二)中枢神经递质：1、Ach，分布广、兴奋性递质，部位：脊髓前角运动神经元，丘脑向大脑皮层投射的特异性投射区，脑干网状结构上行激动系统、纹状体2、单胺类：DA(中脑黑质、纹状体)抑制性递质;NE分布于低位脑干、中脑网状、延髓网状、脑桥蓝斑5—HT：低位脑干、中缝核，可能与痛觉有关3、氨基酸类：谷氨酸、门冬氨酸属兴奋性，感觉传入，大脑皮层甘氨酸、GABA：抑制性，分布广、皮层、脊髓4、肽类：神经激素肽：如：下丘脑产生的调节性肽，调节不同神经元放电，频率有关，痛觉传入阿片样肽：β内啡肽、脑啡肽、强啡肽胃肠肽：胆囊收缩素、促胰酶素、血管活性肽5、NO：与神经系统学习记忆关系密切(三)递质和调质的概念：递质：由经典突触的前膜释放，引起后膜神经元兴奋或抑制效应的传递物质，特点是：作用快、持续时间短调质：由神经元释放后，可扩散至周围效应器，不限于突触，多属于肽类，能影响其它递质的释放，起调节作用特点是作用慢，持续时间长(作用于受体、通过第二信使，改变细胞功能特点(四)递质共存：DALE原则：1、一个神经元末梢只能释放一种递质(错)(有递质共存现象，其中常有一种为肽类)2、一个神经元所有末梢释放的递质相同(对)(五)递质的合成、释放、失活合成：胞浆、酶;释放：以钙为媒介(囊泡与质膜融合)失活：被酶分解(ACH)、NE(重新被突触前膜摄取)、在肝失活(六)受体学说：递质通过受体起作用要求掌握受体的种类、亚型、分布部位、阻断剂、效应细胞胆碱能受体： M(毒蕈碱样受体) 副交感N节后纤维阿托品部分交感神经节后胆碱能纤维N(烟碱样) 交、副交的N节突后膜N1 箭毒骨骼肌终板膜N2肾上腺素能受体α1α2β1β2四、神经营养作用：兴奋性：血管收缩、子宫平滑肌收缩酚妥拉明抑制性：胃肠平滑肌舒张突触前膜受体(调节递质释放)心肌兴奋，促脂肪分解心得安血管舒张、气管等内脏平滑肌抑制纳络酮神经纤维支配效应器的双重作用：1、经AP的信息传递调节效应器的功能2、营养通过轴浆运输释放营养因子(维持正常代谢，形成正常结构) 切断神经后效应器可萎缩效应器对神经元也有营养作用(产生N生长因子)，所以切断后，神经元、细胞体、效应器都萎缩第二节、反射活动的一般规律一、反射的概念：非条件反射为先天具有在CNS的参与下，对内外环境的各种刺激发生有规律的应答二、反射弧：由五部分构成：三、中枢神经元的联系形式：神经元在中枢的联系形式：辐散式、聚合式、链锁状、环状四、反射弧中枢部分的兴奋传布：传导：一个兴奋在一个神经元内部传布传递：兴奋从一个神经元传向另一个神经元或另一个效应器上，即跨细胞传布(一)EPSP(兴奋性突触后电位)神经冲动经轴突到达突触，突触前膜释放兴奋性递质，传至后膜，突触后膜发生去极化(EPSP)轴突产生APEPSP是慢电位、局部电兴奋，活性取决于兴奋递质轴突起始部局部电流密集，产生去极化，可达阈刺激，轴突AP EPSP可空间、时间递质总和，以达阈刺激(三)兴奋性传布特征1、单向传布：只能由传入神经元传向传出神经元，因为神经递质的释放在轴突末梢2、中枢延搁：兴奋在同一个神经元传递速度快，跨神经元传递则速度慢经一个突触传导需0.3—0.5ms，因为传递过程复杂，递质释放3、总和作用：不同神经元空间总和，同一神经元时间总和EPSP小，不能达到阈兴奋，属阈下兴奋，经空间、时间总和后可以达阈兴奋阈下兴奋可提高突触后膜神经元的兴奋性，单独不能刺激产生动作电位易化作用：使突触后膜的兴奋性增加4、兴奋节律的改变：传入和传出冲动的频率不一定一致，有些传入冲动不能传出5、后放现象(后放电)在反射中传入停止，传出反应仍继续，称后放电，系由环状联系所致6、易疲劳、对代谢变化敏感：神经传递需化学递质，化学递质合成与释放有能量参与五、中枢抑制：分析、综合时需抑制参与试述中枢抑制的机制、意义?据发生机制不同分：突触后抑制和突触前抑制(一)突触后抑制(超极化抑制：突后细胞)兴奋传布需一个抑制性的中间神经元，释放抑制性递质，突触后膜产生IPSP(超极化)1、IPSP：抑制性突触后电位抑制性神经元，末梢释放抑制递质，突触后膜发生超极化电位(IPSP)—>突触后神经元兴奋性降低(抑制) 兴奋性递质：一价阳离子无选择性开放(钠进入细胞内产生去极化)抑制性递质：作用于突触后膜使氯通道开放，氯进入细胞内产生超极化2、突后抑制分类：传入侧支性抑制回返性抑制(二)突触前抑制(去极化抑制突触前细胞)六、反射弧的反馈调节：生理机能保持相对稳定，负反馈调节排尿、排便等需彻底完成生理功能，正反馈调节第三节、神经系统的感觉分析功能感觉运动一、脊髓的感觉传导功能：传递通路传导路径：浅感觉：温痛触觉深感觉：本身感觉及深部压力感觉(一)浅感觉：背根传入：前脊角交换，经中央管前交叉至对侧，向上传导， (二)深感觉：背根传入：脊髓后索上行，脊髓半横断：断面以下，对侧浅感觉消失、同侧深感觉消失二、丘脑：为各种感觉传入的?后总换元站(除嗅觉外) (一)三类核群：1、感觉接替核：所有特定的感觉传入纤维(除嗅觉外)在感觉接替核换元后，上行至皮层特定感觉区2、联络核：不能直接与特定感觉纤维相联系，可接受由皮层下纤维传入的或感觉接替核纤维发出的至皮层联系、协调各种特定感觉3、网状核：髓板内核群：与脑干网状结构上行激动系统的传入纤维相联系：弥散地投射至大脑皮层的各个区域，以维持大脑皮层的兴奋水平(二)向大脑皮层的两个投射系统丘脑特异性投射系统：感觉接替核投射(包括联络核) 丘脑非特异性投射系统：网状核投射三、感觉投射途径：(一)特定感觉投射途径(丘脑以下的特定感觉途径)机体特定的感觉：特定感觉通路，丘脑感觉接替核，投射至皮层特定的感觉经特定的通路到达大脑皮层的特定的感觉代表区，产生特定的感觉 (二)非特定感觉投射途径(保持大脑皮层的兴奋水平各种特定感觉向上传时，发出侧枝：进入脑干网状结构(交换、混合后)脑干网状核弥散投射至皮层大脑皮层处于兴奋状态，是特定性感觉传导的基础四、大脑皮层感觉分析功能(一)大脑皮层的柱状结构与分区六层有规律地纵行联系形成皮层柱状结构，为大脑皮层的基本功能单位，整合作用的基础，(对整个信息进行分析、加工处理即是整合)(二)大脑皮层的体表感觉区：中央后回(3、1、2区)特点：1、交叉投射(左感受右侧肢体、但头面部投射为双侧)2、倒立安排，下在顶端3、代表区大不与感觉精细程度有关，精细度越高，代表区越大第二感觉区：中央前回与脑岛叶之间，双侧投射，正立安排(三)中央前回的感觉投射：1、关节肌肉的本体感觉投射入中央前回的粗感运动区运动区：还可反馈投射以调节运动达精细水平(四)内脏感觉：1、相应躯干的感觉区也可感受相应区段的内脏感觉2、内脏感觉多投射入边缘区3、第二感觉区域或许与内脏感觉有关五、痛觉病理生理：(一)皮肤痛觉类型与传导通路分为二类：1、快痛(刺痛)：特点是：痛感为尖锐痛、定位清楚、来的快去的也快(无情绪反应)2、慢痛(烧灼痛)：定位不清楚、出现的慢，消失的慢，伴有明显的情绪反应(二)内脏痛特征与牵涉痛1、特点：慢、持续时间长，定位不清楚，难于分辨2、引起内脏痛的适宜刺激：牵拉、缺血、炎症、痉挛皮肤对尖锐刺激敏感3、内脏痛常伴牵涉痛，是长期进化的结果牵涉痛的机制是：1)同节后根支配，兴奋由皮肤传入2)共同传导通路，误认为皮肤传入牵涉痛的皮肤区域与内脏感觉通过同一脊髓阶段传入，内脏感觉与相应皮肤区域感觉传至大脑皮层同一区域，误认为是皮肤感觉第四节、神经系统对躯体的运动调节一、脊髓对躯体运动的调节脊髓前角运动神经元发出纤维支配骨骼肌纤维一个脊髓前角运动神经元与其所支配的全部骨骼肌纤维称为一个运动单位α运动神经元：支配骨骼肌中的梭外肌(可产生收缩反应的骨骼肌) 大α支配快肌纤维、小α支配慢肌纤维γ运动神经元，支配骨骼肌中的梭内肌，提高肌梭敏感性(一)脊休克：脊髓由于受外伤突然横断后，暂时丧失损伤面以下的所有反射能力，进入无反应状态，与脊髓本身有关的反射功能可恢复，越高等恢复时间越长机制是丧失了高位中枢对低位中枢的控制(二)屈肌反射(对侧伸肌反射)?原始的反射、脊髓本身就可完成(三)牵张反射：定义：在有神经支配的骨骼肌受牵拉时，被牵拉的肌肉就会产生收缩反应称牵张反射。

“图讲与例析”《兴奋传导》特点郑小勤（江西泰和县第二中学343700）一、兴奋在神经纤维上的传导兴奋是指当活组织在有效刺激作用下，发生一种能够传播的、并伴有特殊生物电现象的反应过程。

兴奋在神经纤维上的传导为双向传导，其实质为局部电流的传导。

神经纤维在刺激前，细胞膜的电位是外正内负，而刺激后，受刺激部分细胞膜的电位变成了外负内正，引起兴奋，且兴奋部位与未兴奋部位间形成局部电流，此局部电流又导致新的膜电位变化，如此循环向前传递，所以兴奋在神经纤维上的传导为双向传导，兴奋传导的基本形式是神经冲动，而神经冲动的传递是通过膜电位变化实现的。

下图表示一段离体神经纤维的而兴奋时，局部电流和神经兴奋的传导方向（S点是受到刺激处，弯箭头表示膜内、外局部电流的流动方向，直箭头表示兴奋传导方向）。

二、细胞间的传导—兴奋从一个神经元的轴突通过突触传至另一个神经元的细胞体或树突。

突触结构及兴奋传导图解如下：理解突触的有关知识要注意3点：①神经元之间相接触的部位叫做突触。

突触是神经元之间在功能上发生联系的部位，也是信息传递的关键部位。

在电子显微镜下观察，可以看到，这种突触是由突触前膜、突触间隙和突触后膜三部分构成。

突触前膜和后膜比一般神经元膜略增厚，是特化的神经元膜。

突触小体内靠近前膜处含有大量的突触小泡。

突触小泡内含有化学物质一递质。

突触间隙是两个神经元之间很狭小的空隙。

②突触可分为兴奋性突触和抑制性突触两类。

兴奋性突触小泡释放兴奋性递质（如乙酰胆碱和去甲肾上腺素）引起另一个神经元兴奋。

抑制性突触的突触小泡释放抑制性递质（如r—氨基丁酸）引起另一个神经元抑制。

③神经元之间兴奋的传导是单方向的，即只能由一个神经元的轴突传导给另一个神经元的细胞体或树突，而不能向相反的方向传导，这是因为递质只在突触前神经元的轴突末梢释放，通过突触间隙，作用于突触后膜，引起突触后膜发生兴奋性或抑制性的变化。

这里，递质起携带信息的作用四、突触传递的特点突触传递由于要通过化学递质的中介作用，因此具有不同于神经纤维传导的特点：1．单向传递。

在职同等学力考研西医综合（生理学-神经系统）模拟试卷9(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题 3. X型题1．下列关于触压觉的描述，正确的是A．感受器在皮肤上分布均匀，但敏感度不同B．精细触压觉经脊髓丘脑束传导C．粗略触压觉经后索传导D．两类触压觉的传入纤维均为Aβ类纤维E．触压觉有助于躯体空间位置感觉的形成正确答案：E 涉及知识点：神经系统2．下列关于传入侧支性抑制的描述，正确的是A．神经元传入侧支与自身形成负反馈回路B．传入纤维的主干与侧支释放不同的递质C．通过交互性突触而产生交互抑制的作用D．这种抑制形式仅发生于脊髓，脑内不存在E．作用意义在于使不同中枢的活动协调起来正确答案：E 涉及知识点：神经系统3．下列关于大脑皮层与基底神经节之间的直接通路和间接通路的描述，正确的是A．直接通路能减弱大脑皮层的活动B．间接通路能增强大脑皮层的活动C．黑质-纹状体多巴胺系统能抑制直接通路的传出效应D．黑质-纹状体多巴胺系统能增强间接通路的传出效应E．直接通路和间接通路中都存在去抑制现象正确答案：E 涉及知识点：神经系统4．下列关于大脑皮层运动区的描述，正确的是A．人大脑皮层主要运动区位于中央后回B．躯体骨骼肌运动为交叉性支配C．头面部肌肉运动均为双侧性支配D．躯体和头面部内部均为倒置性安排E．肢体远端代表区在前，而近端代表区在后正确答案：B 涉及知识点：神经系统5．下列关于电突触传递的描述，正确的是A．结构基础是离子通道B．传递速度慢，潜伏期长C．允许所有带电物质通过D．一般为单向传递E．可促进神经元的同步电活动正确答案：E 涉及知识点：神经系统6．下列关于肌紧张的描述，正确的是A．由快速牵拉肌腱而引起B．感受器是肌梭C．人类以屈肌紧张为主要表现D．为单突触反射E．反射持久进行时易疲劳正确答案：B 涉及知识点：神经系统7．下列关于肌梭的描述，正确的是A．与梭外肌纤维呈串联关系B．适宜刺激是骨骼肌张力的变化C．接受仅运动神经元的支配D．传入纤维有Ⅰa和Ⅰb两类纤维E．感受并传入有关肌肉活动状态的信息正确答案：E 涉及知识点：神经系统8．下列关于脊髓α运动神经元的描述，正确的是A．是躯体骨骼肌运动反射的最后公路B．大α运动神经元及其支配的肌纤维组成大的运动单位C．小α运动神经元及其支配的肌纤维组成小的运动单位D．轴突末梢释放的递质是谷氨酸E．兴奋性较高，常以较高的频率持续放电正确答案：A 涉及知识点：神经系统9．下列关于脊髓γ运动神经元的描述，正确的是A．支配骨骼肌梭外肌纤维B．轴突末梢释放甘氨酸递质C．兴奋性较α运动神经元低D．活动随α运动神经元活动增强而减弱E．可调节肌梭对牵张刺激的敏感性正确答案：E 涉及知识点：神经系统10．下列关于脊休克的描述，正确的是A．脊休克现象由切断损伤的刺激所引起B．脊休克现象只发生在切断水平以下的部分C．所有脊休克症状均可完全恢复D．动物进化程度越高，恢复速度越快E．恢复后再次横断脊髓可重现脊休克现象正确答案：B 涉及知识点：神经系统11．下列关于腱反射的描述，正确的是A．感受器是腱器官B．反射中枢位于延髓C．屈肌和伸肌同时收缩D．为多突触反射E．高位中枢病变时反射亢进正确答案：E 涉及知识点：神经系统12．下列关于腱器官的描述，正确的是A．与梭外肌纤维呈并联关系B．与梭内肌纤维呈串联关系C．是一种长度感受器D．传入纤维是Ⅱ类纤维E．作用意义在于避免肌肉拉伤正确答案：E 涉及知识点：神经系统13．下列关于经典突触的描述，正确的是A．属于非定向化学性突触B．含各类递质的突触小泡无形态差异C．各类递质均在激活区释放D．激活区位于前膜上对应于后膜受体的位置E．后膜受体都是化学门控通道正确答案：D 涉及知识点：神经系统14．下列关于局部神经元回路的描述，正确的是A．动物越高等，回路越不发达B．由于轴突短或无轴突，因而突触数量少C．由于回路无极性，所以突触种类多D．所有突触都是化学性突触E．仅能在局部起调节作用正确答案：C 涉及知识点：神经系统15．下列关于皮层诱发电位的描述，正确的是A．由特异感觉传导系统受刺激而引起B．由非特异感觉传导系统受刺激而引起C．主反应仅出现于皮层某一局限部位D．主反应为一先负后正的电位变化E．后发放为一系列不规则的电活动正确答案：A 涉及知识点：神经系统16．下列关于丘脑感觉接替核的描述，正确的是A．后外侧腹核接受来自头面部的感觉投射纤维B．后内侧腹核接受来自躯干四肢的感觉投射纤维C．外侧膝状体接受来自听觉投射纤维D．内侧膝状体接受来自视觉投射纤维E．有部分纤维投射到丘脑的联络核正确答案：E 涉及知识点：神经系统17．下列关于丘脑联络核的描述，正确的是A．包括前核、中央中核和后腹核等B．仅接受来自丘脑内部的纤维C．发出纤维投射到大脑皮层体表感觉区D．协调多种感觉在丘脑和大脑皮层间的联系E．主要参与痛觉的传导和整合功能正确答案：D 涉及知识点：神经系统18．下列关于丘脑髓板内核群的描述，正确的是A．在发生上属于最新的结构B．直接接受经典感觉传导到第二极神经元的侧支纤维投射C．发出的纤维多次换元后弥散性投射至皮层广泛区域D．给予电刺激能激发大脑皮层感觉区神经元连续放电E．与痛觉的传导和整合无关正确答案：C 涉及知识点：神经系统A．痛觉、温度觉和粗略触压觉B．本体感觉和精细触压觉C．痛觉、温度觉和精细触压觉D．本体感觉和粗略触压觉E．痛觉、温度觉和本体感觉19．发生脊髓半离断时病侧出现的感觉障碍是正确答案：B 涉及知识点：神经系统20．发生脊髓半离断时健侧出现的感觉障碍是正确答案：A 涉及知识点：神经系统A．利血(舍)平B．异丙肾上腺素C．左旋多巴D．普萘洛尔E．酚妥拉明21．能明显改善帕金森病症状的药物是正确答案：C 涉及知识点：神经系统22．能明显改善亨廷顿病症状的药物是正确答案：A 涉及知识点：神经系统23．下列哪几项是神经纤维传导兴奋时的特征A．“全或无”式B．绝缘性C．双向性D．易疲劳正确答案：A，B，C 涉及知识点：神经系统24．下列哪些方法可证明轴浆流动的存在A．同位素标记物示踪B．显微镜下观察轴浆内颗粒流动C．结扎神经纤维观察有无物质堆积D．切断轴突观察神经纤维是否变性正确答案：A，B，C，D 涉及知识点：神经系统25．下列哪些神经递质和调质有损于学习和记忆A．去甲肾上腺素B．脑啡肽C．催产素D．多巴胺正确答案：B，C 涉及知识点：神经系统26．下列哪些神经递质和调质有助于学习和记忆A．乙酰胆碱B．γ-氨基丁酸C．催产素D．血管升压素正确答案：A，B，D 涉及知识点：神经系统。

西医综合考研复习：神经骨骼肌接头处的兴奋传递神经肌肉接头是运动神经元轴突末梢在骨骼肌肌纤维上的接触点。

位于脊髓前角和脑干一些神经核内的运动神经元，向被它们支配的肌肉各发出一根很长的轴突，即神经纤维。

这些神经纤维在接近肌细胞，即肌纤维处，各自分出数十或百根以上的分支。

一根分支通常只终止于一根肌纤维上，形成1对1的神经肌肉接头。

从神经纤维传来的信号即通过接头传给肌纤维。

神经肌肉接头是一种特化的化学突触，其递质是乙酰胆碱(ACh)。

无脊椎动物如螯虾的神经肌肉接头的递质是谷氨酸(兴奋性纤维的递质)或γ-氨基丁酸(抑制性纤维的递质)。

兴奋传递过程神经末梢的直径很小(如人的运动神经末梢的直径约2~3微米)故传导动作电位的速度很慢;如在蛙测得的速度为0.4米每秒。

当一个神经冲动传导到神经末梢时，即由它引起去极化，使接头前膜中的电压依赖性钙离子通道开放，钙离子沿浓度差内流入神经末梢，触发活动区处的突触泡与接头前膜融合并开口，将内含的乙酰胆碱释放到突触间隙(此过程称胞吐)。

据计算一个神经冲动可触发几百个突触泡同步地释放乙酰胆碱。

释放出的乙酰胆碱迅速扩散、通过突触间隙，到达终板膜，与乙酰胆碱受体结合，导致终板膜对钠离子与钾离子的通透性瞬时升高。

这种阳离子通透性变化，是由于受体与乙酰胆碱分子结合后引起了受体分子构型变化，使其离子通道开放造成的。

据计算一个突触泡所释放的乙酰胆碱可打开约2000条受体通道。

乙酰胆碱受体的离子通道既允许钠离子，也允许钾离子通过。

因此，当乙酰胆碱受体离子通道开放时钠离子沿浓度差内流，钾离子沿浓度差外流。

由它们所携带的净电流使终板膜瞬时去极化。

这种去极化叫做终板电位(EPP)。

中国神经生理学家冯德培(1939年)是最早发现终板电位的科学家之一。

当终板电位超过肌细胞的阈值，出现肌细胞动作电位，通过肌细胞内的兴奋-收缩耦联机制，使得肌细胞收缩。

释放出的乙酰胆碱不论是否与乙酰胆碱受体结合，迅速被突触间隙内的胆碱酯酶分解，或通过扩散离开突触间隙。

306西医综合考研真题笔记生理复习神经系统（一）考纲要求1.神经元活动的一般规律：神经纤维传导的特征，速度，神经纤维的分类以及神经的营养性作用，神经胶质细胞的功能。

2.突触与突触传递：兴奋性突触与抑制性突触传递的过程和原理，突触前抑制。

神经递质。

突触传递的特点。

3.反射中枢的概念，中枢兴奋和抑制的过程。

4.神经系统的感觉机能：感觉的特异与非特异投射系统及其在感觉形成中的作用。

痛觉。

5.神经系统对躯体运动的调节：骨骼肌的运动单位，牵张反射，肌紧张及其调节。

锥体系统及锥体外系统在运动调节中的作用，中枢神经调节系统其他部位对运动的调节作用。

6.神经系统对内脏机能的调节：植物性神经系统及其化学传递，低位脑干对内脏机能的调节，下丘脑对内脏活动的调节。

7.脑的高级机能：条件反射的形成和生物学意义，人类条件反射的特征。

大脑皮层的语言中枢及两侧大脑半球的职能分工。

8.两种睡眠状态及其特点。

考纲精要一、神经元和神经纤维1.神经元即神经细胞，是神经系统的基本结构和功能单位。

神经元由胞体和突起两部分组成，胞体是神经元代谢和营养的中心，能进行蛋白质的合成;突起分为树突和轴突，树突较短，一个神经元常有多个树突，轴突较长，一个神经元只有一条。

胞体和突起主要有接受刺激和传递信息的作用。

2.神经纤维即神经元的轴突，主要生理功能是传导兴奋。

神经元传导的兴奋又称神经冲动，是神经纤维上传导的动作电位。

神经元轴突始段的兴奋性较高，往往是形成动作电位的部位。

3.神经胶质：主要由胸质细胞构成，在神经组织中起支持、保护和营养作用。

二、神经冲动在神经纤维上传导的特征1.生理完整性：包括结构和功能的完整，如果神经纤维被切断或被麻醉药作用，则神经冲动不能传导。

2.绝缘性：一条神经干内有许多神经纤维，每条神经纤维上传导的神经冲动互不干扰，表现为传导的绝缘性。

3.双向传导：神经纤维上任何一点产生的动作电位可同时向两端传导，表现为传导的双向性，但在整体情况下是单向传导的。

699西医综合
考试大纲比较306西医综合
【说明：699西医综合，即699联考西医综合，联考西医综合考试是为全国医科院校（独立设置）研究生院联盟高校设立的。

其中有首都医科大学、南京医科大学和天津医科大学等高校参照该大纲出题。

而教育部统一命题的306西医综合则在临床医学专业硕士研究生考试中使用十分普遍。

下面所有比较均与306西医综合考试大纲作为对照，具体内容以699西医综合为主，该《比较》仅作为参考。

以下所有内容以大纲叙述为准。

】
考试形式和试卷结构比较如下：
生理学篇
生物化学篇
病理学篇
诊断学篇
外科学篇
·参考资料
1.699联盟西医综合考试大纲
（/2016/0711/c11246a79898/page.htm）
2.306西医综合考试大纲
·写在最后
时间仓促，如有错误，以官网发布为准。

西医综合-生理学神经系统(总分：73.00，做题时间：90分钟)一、{{B}}不定项选择题{{/B}}(总题数：58，分数：73.00)A．骨骼肌收缩B．胰岛素分泌C．糖原分解减少D．皮肤血管收缩（分数：2.00）(1).交感神经兴奋时，可引起（分数：1.00）A.B.C.D. √解析：(2).副交感神经兴奋时，可引起（分数：1.00）A.B. √C.D.解析：[解释] 以ACh为递质的神经纤维称为胆碱能纤维。

在外周，支配骨骼肌的运动神经纤维、所有自主神经节前纤维、大多数副交感节后纤维(少数释放肽类或嘌呤类递质的纤维除外)、少数交感节后纤维，即支配多数小汗腺引起温热性发汗和支配骨骼肌血管引起防御反应性舒血管效应的纤维，都属于胆碱能纤维。

目前已分离出5种亚型，均为G-蛋白偶联受体。

当M受体激活时，可改变细胞内第二信使(cAMP或IP3和DG)的浓度，进而产生一系列自主神经效应，包括心脏活动抑制，支气管平滑肌、胃肠平滑肌、膀胱逼尿肌、虹膜环行肌收缩，消化腺、汗腺分泌增加和骨骼肌血管舒张等。

这些作用称为毒蕈碱样作用，简称M样作用。

毒蕈碱样作用可被M受体拮抗剂阿托品阻断。

在外周，多数交感节后纤维末梢支配的效应器细胞膜上都有肾上腺素能受体，但不一定两种受体都有，心肌主要存在β受体；血管平滑肌则有α和β两种受体，但皮肤、肾、胃肠的血管平滑肌以α受体为主，而骨骼肌和肝脏的血管则以β受体为主。

NE对α受体的作用较强，而对β受体的作用则较弱。

一般而言，NE与α受体(主要是α1受体)结合所产生的平滑肌效应主要是兴奋性的，包括血管、子宫、虹膜辐射状肌等的收缩，但也有抑制性的：如小肠舒张；NE与β受体(主要是β2受体)结合所产生的平滑肌效应是抑制性的，包括血管、子宫、小肠、支气管等的舒张，但与心肌β1受体结合产生的效应却是兴奋性的。

β3受体主要分布于脂肪组织，与脂肪分解有关。

酚妥拉明能阻断α受体，包括α1和α2受体，但主要是α1受体。

一、兴奋在神经纤维上的传导：兴奋是以电信号（局部电流、神经冲动）的形式沿着神经纤维传导二、兴奋在神经元之间的传递（1）突触：神经元之间接触的部位，由一个神经元的轴突末端膨大部位——突触小体与另一个神经元的细胞体或树突相接触而形成。

①突触小体：轴突末端膨大的部位②突触前膜：轴突末端突触小体膜③突触间隙：突触前、后膜之间的空隙（组织液）④突触后膜：另一个神经元的细胞体膜或树突膜（2）过程轴突→突触小体→突触小泡→神经递质→突触前膜——→突触间隙——→突触后膜（与突触后膜受体结合）——→另一个神经元产生兴奋或抑制三、神经系统的分级调节1、人的中枢神经系统包括脑和脊髓。

2、神经中枢：中枢神经系统内调节某一特定生理功能的神经元群。

包括：大脑皮层、躯体运动中枢、躯体感觉中枢、语言中枢、视觉中枢、听觉中枢等。

3、分级调节（1）大脑皮层：最高级的调节中枢（2）小脑：维持身体平衡中枢（3）下丘脑在机体稳态调节中的主要作用：①感受：渗透压感受器，感受渗透压升高。

②分泌：分泌抗利尿激素、促甲状腺激素释放激素、促性腺激素释放激素、促肾上腺素释放激素等③调节：水平衡中枢、体温调节中枢、血糖调节中枢、渗透压调节中枢。

④传导：可传导渗透压感受器产生的兴奋至大脑皮层，使大脑皮层产生渴觉。

（4）脑干：呼吸中枢四、人脑的高级功能①运动性语言中枢：S区。

受损伤，患运动性失语症②听觉性语言中枢：H区。

受损伤，患听觉性失语症③视觉性语言中枢：V区。

阅读文字④书写性语言中枢：W区。

书写文字五、激素调节的实例1、血糖平衡的调节（1）血糖的来路和去路六、血糖浓度①正常值：80—120mg／dL（0.8—1.2g／L）②低血糖：＜60mg／dL③高血糖：＞130mg／dL④尿糖：＞160mg／dL糖尿病①病因：胰岛B细胞受损，胰岛素分泌不足。

②诊断：持续高血糖且有糖尿③防治：基因治疗、药物治疗、饮食习惯、加强锻炼④糖尿病患者的典型症状是：多尿、多饮、多食、体重减少（“三多一少”现象）七、血糖平衡中的激素调节（体液调节）八、甲状腺激素、性激素、肾上腺素分泌的分级调节十、人体免疫系统的三大防线：第一道：皮肤、粘膜的屏障作用及皮肤、黏膜以外的杀菌物质（如溶菌酶）的杀灭作用。

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兴奋在同一细胞上传导特点
1.生理完整性：包括结构完整性和功能完整性两个方面。

如果神经纤维被切断、损伤, 其结构完整性便遭到破坏；在应用麻醉药或低温状态下, 可使离子跨膜运动发生障碍（如普鲁卡因阻断钠通道）, 会使神经纤维功能完整性被破坏, 在这两种情况下, 局部电流均不能扩布, 神经冲动的传导便会发生阻滞。

2.绝缘性：一条神经干中包括有大量粗细不同、传导速度不一的神经纤维, 诸多纤维各自传导其冲动, 基本上互不干扰, 这称为传导的绝缘性。

绝缘性的形成主要与局部电流在一条神经纤维上形成回路以及神经纤维之间存在结缔组织有关。

神经纤维的绝缘传导使神经调节表现出精医学教育`网搜集整理确性的特点。

但是, 绝缘性不是绝对的。

在冲动传导过程中, 并行纤维之间相互影响兴奋性的现象也是存在的。

所谓基本上互不干扰是指在正常条件下, 一根神经纤维上的神经冲动不足以引起邻近的
另一神经纤维的兴奋。

3.双向传导：神经纤维上某一点被刺激而兴奋时, 其兴奋可沿神经纤维同时向两端传导。

但在体情况下, 突触传递的极性决定了神经冲动在神经纤维上传导的单向性。

4.相对不疲劳性：与突触传递相比较, 神经纤维可以接受高频率、长时间的有效电刺激, 并始终保持其传导兴奋的能力, 称为相对不疲劳性。