雷替曲塞联合奥沙利铂行肝动脉化疗栓塞后灌注术治疗老年结直肠癌肝转移

雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性分析雷替曲塞是一种常用的抗肿瘤药物，已被广泛应用于多种癌症的治疗中。

近年来，针对腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的研究也得到了越来越多的关注。

本文旨在对雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性进行深入分析。

一、雷替曲塞的药理作用及临床应用雷替曲塞是一种DNA拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，能够阻断DNA的合成和修复，从而导致肿瘤细胞凋亡。

该药物广泛应用于肿瘤的治疗中，包括结直肠癌、胃癌、胰腺癌等消化系统肿瘤。

在腹腔镜结直肠癌根治术中，雷替曲塞可以通过腹腔灌注化疗的方式，直接作用于肿瘤灶，从而达到杀灭癌细胞的目的。

1. 临床观察结果在一些临床研究中，对腹腔镜结直肠癌根治术中应用雷替曲塞进行腹腔灌注化疗的患者进行了观察，结果显示，雷替曲塞腹腔灌注化疗可以有效杀灭癌细胞，减少肿瘤残留，提高手术切除率。

这些研究也表明，雷替曲塞腹腔灌注化疗并未增加患者的术后并发症发生率，具有较好的安全性。

2. 安全性分析从药理学的角度来看，雷替曲塞在局部应用时，对全身的毒副作用较小，因为其在局部浓度较高的情况下，可以减少对全身器官的损害。

而且，相比于静脉注射的方式，腹腔灌注化疗可以提高药物的局部浓度，减少药物通过肝脏的代谢，从而增加药物的疗效，并减少全身药物的毒副作用。

雷替曲塞腹腔灌注化疗还可以减少全身系统的药物浓度，降低毒副作用的发生。

而且，由于雷替曲塞具有较短的半衰期，可以在一定程度上避免对全身器官的持续毒副作用。

三、未来展望尽管目前的一些研究显示，雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗具有较好的安全性，但是仍需要进一步的大样本、多中心的临床研究来验证其安全性和疗效。

也需要进一步探讨雷替曲塞在腹腔灌注化疗中的最佳剂量和时间，以及与其他治疗方式的配合应用等问题。

直肠癌肝转移的化疗方案直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其中肝转移是其常见的转移途径之一。

针对直肠癌肝转移的治疗，化疗方案是一种常见且有效的治疗手段。

本文将介绍直肠癌肝转移的化疗方案，以帮助患者更好地了解和选择适合自己的治疗方案。

1. 前线治疗针对直肠癌肝转移，化疗的前线治疗方案是关键。

常见的前线治疗方案包括FOLFOX方案和FOLFIRI方案。

FOLFOX方案是使用氟尿嘧啶、奥沙利铂和亚叶酸来进行联合化疗的方案，通过抑制癌细胞的生长和扩散来达到治疗的效果。

FOLFIRI 方案则是使用氟尿嘧啶、亚叶酸和吉西他滨进行联合化疗的方案，同样能够有效地抑制肿瘤的生长和转移。

2. 辅助治疗除了前线治疗外，辅助治疗也是直肠癌肝转移患者所需的一部分。

辅助治疗的目的是为了进一步巩固前线治疗的效果并延长患者的生存期。

辅助治疗方案可以选择与前线治疗方案相同的化疗药物，也可以根据患者的具体情况进行调整。

一种常见的辅助治疗方案是根据肿瘤的分子生物学特征来设计的个体化靶向治疗方案。

通过分析患者的基因突变情况，可以针对性地选择合适的靶向治疗药物，以提高治疗效果和降低不良反应的发生。

3. 维持治疗直肠癌肝转移的化疗方案还包括维持治疗。

维持治疗旨在维持患者的稳定状态，延长其生存期。

常见的维持治疗方案包括使用单药或联合化疗的方案。

单药治疗常采用氟尿嘧啶类药物，如卡培他滨。

联合化疗方案则可以选择与前线治疗方案相同的方案，或者根据患者的具体情况进行调整。

4. 个体化治疗随着分子生物学的发展，个体化治疗成为直肠癌肝转移患者化疗方案的重要组成部分。

通过对患者肿瘤的基因突变情况进行分析，可以实现针对性治疗，提高治疗效果并减少不良反应的发生。

个体化治疗方案包括针对特定基因突变的靶向治疗和免疫治疗等。

针对肝转移的个体化治疗还可以考虑局部治疗方法，如肝动脉化疗栓塞、射频消融和微波消融等。

总结：直肠癌肝转移的化疗方案是一种常见且有效的治疗手段。

前线治疗中常用的方案包括FOLFOX和FOLFIRI方案。

雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性分析雷替曲塞是一种常用的抗肿瘤药物，通常用于治疗多种类型的癌症，包括结直肠癌。

腹腔镜手术是一种常见的根治性手术，用于治疗结直肠癌。

近年来，有研究表明，在腹腔镜结直肠癌根治术中进行腹腔灌注化疗可以显著提高手术的治疗效果和预后，而雷替曲塞正是其中的一种常用药物。

腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗使用雷替曲塞是否安全仍存在一定的争议。

本文旨在对雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性进行分析，为临床医生提供参考。

一、雷替曲塞的药理作用及临床应用雷替曲塞（Oxaliplatin）是一种第三代铂类化疗药物，通过与DNA结合而导致DNA的损伤，从而抑制癌细胞的增殖和诱导凋亡。

雷替曲塞常用于结直肠癌、胃癌、胰腺癌等多种恶性肿瘤的治疗。

在结直肠癌的化疗方案中，雷替曲塞通常与5-氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸钙、环磷酰胺等药物联合使用，被广泛应用于临床。

二、腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的作用及意义腹腔镜结直肠癌根治术是目前治疗结直肠癌的标准手术之一，具有创伤小、康复快等优点。

手术切除肿瘤不能完全杜绝肿瘤细胞向体内转移的可能，容易导致术后复发和转移。

对于一些高危结直肠癌患者，单纯的手术治疗效果并不理想。

腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的出现，可以在术中直接灌注化疗药物，通过直接接触腹腔内的肿瘤灶，较高浓度的药物可以直接作用于术区，减少了化疗药物经过全身循环对身体其他器官造成的毒性和副作用，从而提高治疗效果，减少了手术后的肿瘤复发和转移的风险。

2. 腹腔灌注化疗的安全性腹腔灌注化疗是一种局部化疗治疗方式，相比于静脉给药，具有药物浓度高、毒性小、不良反应少的特点。

腹腔灌注化疗通常能够减少化疗药物对全身器官的影响，降低毒副作用的发生率，提高患者的生活质量。

腹腔灌注化疗也并非完全没有风险，可能引起局部毒性反应，如腹膜炎、腹水等，并且在操作过程中需要非常小心，避免化疗药物进入全身循环，从而造成全身的毒性反应。

雷替曲塞联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌的效果分析随着老年人口逐年增多，老年晚期结直肠癌的患病率也在逐年上升。

因此，对于老年晚期结直肠癌的治疗，也变得越来越重要。

本文将探讨雷替曲塞联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌的效果。

什么是雷替曲塞和奥沙利铂？雷替曲塞是一种口服化疗药物，属于嘌呤类似物。

它可以抑制肿瘤细胞的DNA 合成和催化剂活性，对于治疗结直肠癌、乳腺癌等恶性肿瘤有着显著的疗效。

奥沙利铂是一种铂类药物，主要用于治疗多种恶性肿瘤，如结直肠癌、肺癌、卵巢癌等。

它的主要作用机制是与DNA发生交联并导致细胞凋亡。

雷替曲塞联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌的疗效多项临床研究表明，雷替曲塞联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌的疗效是显著的。

一项发表于《中华消化杂志》的研究，选择65岁及以上的老年晚期结直肠癌患者，经过4个疗程的雷替曲塞联合奥沙利铂化疗后，患者的总有效率达到了67.5%。

比较典型的不良反应是神经系统副作用，包括周围神经病理学表现、感觉异常和运动障碍等。

然而，由于这些并发症的发生率相对较低，因此雷替曲塞联合奥沙利铂仍可以被看作是治疗老年晚期结直肠癌安全和有效的选择。

建议老年晚期结直肠癌患者的特殊情况需要我们特别关注，因此我们需要针对老年患者的生理特点进行具体治疗。

临床应该根据患者的具体情况、疾病严重程度、分期、身体状况和合并症等因素，进行个性化的治疗方案设计和调整。

治疗期间应该定期检查并记录相关副作用。

对于患者的生活质量应该给予足够的关注，如鼓励适当的运动和营养支持。

总体而言，雷替曲塞联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌的疗效较好，但治疗期间需要注意控制副作用和疾病的进展，且需要根据患者个性化情况进行调整，以达到最佳的治疗效果。

雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性分析引言结直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其预防和治疗一直备受关注。

根治手术是结直肠癌治疗的主要方法之一，然而手术后复发、转移率仍然较高，严重影响患者的生存率。

如何提高根治手术的疗效成为临床工作者关注的焦点之一。

1. 雷替曲塞对结直肠癌的治疗效果雷替曲塞是一种靶向免疫调节剂，对于结直肠癌的治疗有着良好的效果。

研究表明，雷替曲塞能够通过作用于T细胞和NK细胞，激活免疫系统，抑制肿瘤的生长。

雷替曲塞还能够影响肿瘤微环境，减少肿瘤对正常组织的侵袭性，提高手术切除率。

2. 腹腔灌注化疗的作用机制腹腔灌注化疗是一种局部治疗方法，通过直接将化疗药物注入腹腔中，可以使药物更直接地接触到癌细胞，减少全身药物浓度，降低全身毒性和不良反应。

腹腔灌注化疗还可以阻断肿瘤的局部血液供应，减少肿瘤的生长，提高手术切除率。

3.1 不良反应3.2 安全性评估目前已有许多临床研究对雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性进行了评估。

这些研究表明，雷替曲塞在腹腔灌注化疗中的安全性较高，不良反应较少，且大部分不良反应均可接受。

在临床应用中，需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，及时处理并预防不良反应的发生。

4. 临床应用前景以雷替曲塞为代表的靶向免疫调节剂，正在成为结直肠癌治疗中的新宠。

其在腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗中的安全性较高，治疗效果显著，有望成为未来结直肠癌治疗的重要手段。

未来，还需要进行更多的临床研究，进一步验证其安全性和疗效，为结直肠癌的治疗提供更多的选择。

肝癌肝动脉化疗栓塞及肝动脉灌注化疗术后疼痛的治疗进展贾贵鎣,黄燕,黄河,段光友,但伶　（重庆医科大学附属第二医院麻醉科，重庆 400010）［摘要］　肝动脉化疗栓塞（TACE）及肝动脉灌注化疗（HAIC）等转化治疗是目前将不可切除晚期肝癌降期转化为可切除肝癌的主要治疗方法，不仅可以有效提高患者生存率，同时可为患者提供肝移植的机会。

然而，疼痛为肝癌TACE和HAIC治疗的主要并发症，TACE术后腹痛的发生率为19.3％～71.2％，HAIC治疗过程中近64.6%的患者会出现不同程度的疼痛，严重影响患者的生活质量，缩短患者的生存期。

目前，TACE和HAIC引起疼痛的发生机制尚不明确，可能与栓塞剂阻塞肿瘤供血动脉后局部肝组织肿胀、肝组织被膜压力增高或肿块包膜被牵拉、栓塞剂与抗肿瘤药物对肝动脉的化学刺激、邻近正常脏器的误栓及肠管缺血所致的内脏痛觉敏化有关。

疼痛的干预措施主要有两种，一种是利多卡因、阿片类药物、非甾体抗炎药物及糖皮质激素等干预措施；另一种是腕踝针、中药汤剂等其他干预措施，但治疗效果参差不齐。

本文就肝癌TACE及HAIC治疗所致疼痛情况及治疗现状进行综述，以期为其临床治疗提供参考。

［关键词］肝动脉化疗栓塞；肝动脉灌注化疗；疼痛；肝癌［中图分类号］R441.1 ［文献标志码］A ［收稿日期］2023-03-07Treatment progress of pains caused by transcatheter arterial chemoembolization and hepatic arterial infusion chemotherapy in hepatocellular carcinomaJIA Gui-ying，HUANG Yan，HUANG He，DUAN Guang-you，DAN Ling　（Department of Anesthesiology，the Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing 400010， China）Abstract: Conversion therapy such as transcatheter arterial chemoembolization （TACE）and hepatic arterial infusion chemotherapy （HAIC）is the main treatment method to transform unresectable advanced liver cancer into resectable liver cancer，which can not only effectively increase the survival rate of patients， but also provide patients with the opportunity of liver transplantation. However， pain is a major complication of TACE and HAIC in the treatment of liver cancer， and the incidence of abdominal pain after TACE is from 19.3% to 71.2%， and nearly 64.6% of patients have different degrees of pain during HAIC， which seriously affects the quality of life of patients and shortens their survival time. At present， the mechanism of pains caused by TACE and HAIC is not clear， and it may be related to local liver tissue swelling after embolic agents block the tumor blood supply artery， increased pressure in the liver tissue envelope or traction of the mass capsule，chemical stimulation of the hepatic artery by embolic agents and antineoplastic drugs，thrombosis adjacent to the normal organs， and visceral pain sensitization caused by intestinal ischemia. There are two main intervention measures for pain， one of which is lidocaine， opioids， non-steroidal anti-inflammatory drugs and glucocorticoids， and the other is wrist and ankle acupuncture and traditional Chinese medicine decoction，but their treatment effects are uneven.This article summarizes the status and treatment of pain caused by TACE and HAIC therapies for liver cancer， in order to provide reference for its clinical treatment.Keywords: transcatheter arterial chemoembolization； hepatic arterial infusion chemotherapy； pain； liver cancer研究显示，在世界范围内，原发性肝癌发生率在恶性肿瘤中居第6位，病死率居第3位[1]。

奥沙利铂联合化疗治疗大肠癌的临床效果奥沙利铂（Oxaliplatin）是一种铂类抗肿瘤药物，常用于大肠癌的治疗。

与其他化疗药物联合应用，奥沙利铂能够显著提高患者的临床疗效。

以下是关于奥沙利铂联合化疗治疗大肠癌的临床效果的详细介绍。

奥沙利铂是一种新一代的铂类化疗药物，通过诱导DNA交联而发挥抗肿瘤作用。

相较于传统的铂类化疗药物如顺铂，奥沙利铂具有更高的效果和更低的毒性。

在治疗大肠癌的过程中，选择奥沙利铂作为化疗药物的一部分，能够提高患者的耐受性和生存率。

奥沙利铂联合化疗被广泛应用于大肠癌的治疗中。

常见的联合方案包括奥沙利铂加5-氟尿嘧啶（5-FU）/亮氨酸（LV）或卡培他滨。

研究显示，奥沙利铂联合化疗能够明显提高患者的生存率和远期疗效。

在临床试验中，奥沙利铂联合5-FU/LV方案被用于手术前和手术后治疗大肠癌患者。

结果显示，在奥沙利铂联合5-FU/LV治疗后，患者的疾病控制率显著提高，手术切除的可行性也得到明显增加。

奥沙利铂联合化疗还能够减小肿瘤的体积，降低远处转移的风险。

奥沙利铂联合5-FU/LV方案在大肠癌的治疗中已经成为常用的选择。

奥沙利铂联合化疗治疗大肠癌的主要副作用包括骨髓抑制、中毒性神经病变、恶心和呕吐等。

这些副作用通常是可逆的，可以通过调整剂量和给予支持治疗来减轻。

治疗期间，患者需要接受密切的监测和护理，以确保治疗的有效性和安全性。

总结而言，奥沙利铂联合化疗是治疗大肠癌的有效方案之一。

通过与5-FU/LV或卡培他滨等其他化疗药物联合应用，能够显著提高患者的生存率和疾病控制率。

在使用奥沙利铂联合化疗治疗大肠癌时，患者需要密切监测和护理，以减轻副作用并确保治疗的有效性和安全性。

雷替曲塞联合奥沙利铂经TACE治疗不可切除肝癌患者的疗效评价贺红杰;宋磊;赵丹懿;吴杰;夏佩【摘要】目的探讨雷替曲塞联合奥沙利铂经动脉化疗栓塞术(TACE)治疗不可切除肝癌患者的临床疗效和安全性.方法收集经病理检查证实或临床诊断的不可手术切除原发性肝癌患者53例,分为观察组(n=18,2013年3月-2014年4月),予雷替曲塞(3 mg/m2)联合奥沙利铂(85 mg/m2)、表柔比星10 mg行TACE治疗;对照组(n=35,2012年1月-2014年4月),予5-FU(600 mg/m2)联合DDP(40 mg/m2)、表柔比星10 mg行TACE治疗.末次随访时间为2015年4月30日.主要研究终点是中位无进展生存期(mPFS),次要终点是:①术后1个月的疗效评价;②不良反应的评价.结果观察组和对照组的mPFS分别为10.3个月、7.2个月(P=0.047),疾病有效率(RR)分别为77.8％、77.1％ (P＞0.05),疾病控制率(DCR)分别为94.4％、97.1％(P＞0.05);两组的主要不良反应为发热、恶心呕吐、肝区疼痛、骨髓抑制及转氨酶升高等,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论将雷替曲塞联合奥沙利铂应用到TACE治疗中可显著延长不可切除肝癌患者的无进展生存期,值得进一步研究.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2016(025)001【总页数】4页(P40-43)【关键词】雷替曲塞;原发性肝癌;动脉灌注化疗栓塞术;无进展生存期【作者】贺红杰;宋磊;赵丹懿;吴杰;夏佩【作者单位】116027 辽宁大连大连医科大学附属第二医院介入科;116027 辽宁大连大连医科大学附属第二医院介入科;116027 辽宁大连大连医科大学附属第二医院介入科;116027 辽宁大连大连医科大学附属第二医院介入科;116027 辽宁大连大连医科大学附属第二医院介入科【正文语种】中文【中图分类】R735.7【Abstract】ObjectiveTo investigate the clinical efficacy and safety of transcatheter arterial chemoembolization（TACE）using raltitrexed plus oxaliplatin in treating inoperable primaryhepatic carcinomas.MethodsA total of 53 patients with pathologically-proved or clinically-confirmed inoperable primary hepatic carcinoma were collected.The patients were divided into the study group（n=18），who were admitted to author's hospital during the period from March 2013 to April 2014 and were treated with TACE using raltitrexed（3 mg/m2），oxaliplatin（85 mg/m2）and epirubicin 10 mg，and the control group（n=35），who were admitted to author's hospital during the period from January 2012 to April 2014 and were treated with TACE using 5-FU（600 mg/m2），DDP（40 mg/m2）and epirubicin 10 mg.The end of the follow-up period was April 30，2015.The primary study endpoint was progression free survival（PFS）time，and the secondary study endpoints were（1）the evaluation of the efficacy one month after the treatment and（2）the evaluation of adverse reactions.ResultsThe median PFS values of the study group and the control group were 10.3 months and 7.2 months respectively（P=0.047）.Theresponse rate（RR）of the study group and the control group were77.8%and 77.1%respectively（P>0.05），and the disease control rate of the study group and the control group were 94.4%and 97.1%respectively （P>0.05）.The main adverse reactions in the two groups were fever，nausea and/or vomiting，pain in the liver region，bone marrow suppression and elevation of transaminase，but the differences between the two group s were not statistically significant（P>0.05）.ConclusionTACE using raltitrexed plus oxaliplatin can significantly extend the progression free survival time of patients with inoperable primary hepatic carcinoma，and this technique is worth to be further studied.（J Intervent Radio1，2016，25：40-43）【Key words】raltitrexed；primary hepatic carcinoma；transcatheter arterial chemoembolization；progression free survival原发性肝癌（PHC）是世界范围内比较常见的恶性肿瘤，我国肝癌患者占世界发病的50%以上［1］。