与肾病相关的代谢物

.综述.氨基酸代谢与肾脏疾病王佳佳（综述）鲍华英（审校）南京医科大学附属儿童医院肾内科210008通信作者：鲍华英，Email:baohy67@【摘要】氨基酸是所有生物活细胞和生物体所必需的生物活性物质,其水平受到严格控制，肾脏在氨基酸代谢中发挥重要作用，包括氨基酸的合成、转运、排泄及重吸收等,其中任何一个环节出现问题都会导致体内氨基酸水平异常。

氨基酸代谢异常可作为某些肾脏疾病的特征性改变，对疾病的早期诊断具有重要意义。

该文就氨基酸代谢与肾脏的关系及氨基酸代谢在肾脏疾病中的作用进行综述。

【关键词】氨基酸；氨基酸代谢；肾脏疾病DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4408.2020.12.012Amino acid metabolism in kidney diseasesWang Jiajia,Bao HuayingDepartment of Nephrology,Children's Hospital of Nanjing Medical University,Nanjing210008,ChinaCorresponding author-Bao Huaying,Email：baohy67@hotmaiL com[Abstract]Amino acid is a necessary for all living cells and organisms,and its level is in a state ofstrict regulation.The kidney plays an important role in amino acid metabolism,including amino acid synthesis,transport,excretion,and reabsorption.Dysfunction in any of these stages will cause abnormal amino acid lev・els in the body.Abnormal amino acid metabolism can be used as a characteristic change of certain kidney disea­ses,which is of great significance to the early diagnosis of the diseases.This review describes the correlationbetween amino acid metabolism and kidney as well as the role of amino acid metabolism in kidney diseases.[Key words】Amino acid；Amino acid metabolism；Kidney diseasesDOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4408.2020.12.012氨基酸是构成人体营养所需蛋白质的基本物质，是拔酸碳原子上的氢原子被氨基取代后的化合物。

学 报Journal of China Pharmaceutical University 2023，54（5）：527 - 535527脂肪酸代谢在肾脏疾病中的作用及中药干预研究进展郑志茹，张尊建，许风国*，张培**（中国药科大学药物质量与安全预警教育部重点实验室，南京 210009）摘 要 脂肪酸代谢主要包括脂肪酸氧化（fatty acid oxidation, FAO）和脂肪酸合成，其在信号转导、能量产生及炎症调节等过程均发挥重要作用。

急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）、慢性肾病（chronic kidney disease, CKD）与肾癌（renal cell car⁃cinoma, RCC）是典型的肾脏疾病，发病机制复杂、易诱发多种并发症且临床尚无特异性干预措施。

现有研究揭示，脂肪酸代谢与多种肾脏疾病的发生发展密切相关。

文章综述了肾脏中脂肪酸的代谢特征、脂肪酸代谢失调与AKI、CKD及RCC等肾脏疾病的内在关系，总结了靶向脂肪酸代谢通路缓解肾脏疾病的中药及相关活性成分，为深入研究肾脏疾病脂肪酸代谢相关机制、寻找靶向干预手段提供理论参考。

关键词脂肪酸代谢；急性肾损伤；慢性肾病；肾癌；中药中图分类号R285；R692 文献标志码 A 文章编号1000 -5048（2023）05 -0527 -09doi：10.11665/j.issn.1000 -5048.2023042801引用本文郑志茹，张尊建，许风国，等.脂肪酸代谢在肾脏疾病中的作用及中药干预研究进展［J］.中国药科大学学报，2023，54（5）：527–535.Cite this article as：ZHENG Zhiru，ZHANG Zunjian，XU Fengguo，et al. Role of fatty acid metabolism in kidney disease and therapeutic intervention by traditional Chinese medicine［J］.J China Pharm Univ，2023，54（5）：527–535.Role of fatty acid metabolism in kidney disease and therapeutic intervention by traditional Chinese medicineZHENG Zhiru, ZHANG Zunjian, XU Fengguo*, ZHANG Pei**Ministry of Education Key Laboratory of Drug Quality Control and Pharmacovigilance, China Pharmaceutical University, Nanjing 210009, ChinaAbstract Fatty acid metabolism, including fatty acid oxidation (FAO) and fatty acid synthesis, plays critical roles in signal transduction, energy production and inflammation regulation.Acute kidney injury (AKI), chronic kidney disease (CKD) and renal cell carcinoma (RCC) are typical renal diseases with complex pathogenesis, susceptibility to multiple complications, and still no effective measure for clinical intervention.Current studies reveal that fatty acid metabolism is closely related to the occurrence and development of a variety of kidney dis⁃eases.This article reviews the metabolic characteristics of fatty acid in the kidney, the relationship between fatty acid metabolism disorder and renal diseases (i.e., AKI, CKD and RCC), and summarizes traditional Chinese medicines and related active ingredients targeting fatty acid metabolic pathway to alleviate renal diseases, aiming to provide theoretical reference for the in-depth study of mechanisms related to fatty acid metabolism in renal dis⁃eases as well as the development of effective interventions.Key words fatty acid metabolism; acute kidney injury; chronic kidney disease; renal cell carcinoma; tradition⁃al Chinese medicine收稿日期2023-04-28 通信作者*Tel：************E-mail：fengguoxu@**Tel：************E-mail：peizhang@基金项目国家自然科学基金资助项目（No.82073812，No.82104117，No.82173947，No.82273896）；江苏省自然科学基金资助项目（No.BK20210427）学 报Journal of China Pharmaceutical University 2023，54（5）：527 - 535第54 卷This study was supported by the National Natural Science Foundation of China (No.82073812, No.82104117, No.82173947, No.82273896) and the Natural Science Foundation of Jiangsu Province (No. BK20210427)据统计，全球大约有8.5亿人患有不同类型的肾脏疾病[1]。

肝脏与肾脏的解毒与代谢功能肝脏与肾脏是人体内的重要器官，它们不仅负责代谢和吸收营养物质，还承担着解毒的功能。

肝脏和肾脏有什么样的解毒和代谢功能？本文将从这两方面介绍这两个器官的作用，及其对全身稳定健康的重要性。

一、肝脏的解毒与代谢功能肝脏是人体解毒的重要承担者，它通过化学反应将体内的毒素，如酒精、药物、毒素等转化为水溶性物质，使其自然排出体外。

肝脏还负责合成氨基酸、蛋白质、脂肪、糖类等大分子物质，以及代谢少量的铁、铜等微量元素。

肝脏还参与了胆固醇代谢，降低了血液中的胆固醇水平，预防了心血管疾病的发生。

肝脏解毒的过程分两步进行：第一步是化学反应将有机物质转化为活性代谢物，比如酒精转化为乙醛、药物转化为活性代谢产物等；第二步是将这些活性代谢产物转化为水溶性物质，以便通过胆汁、尿液、汗液等形式排出体外。

肝脏解毒功能的异常，可能会导致由毒素引起的严重病症。

乙醛积聚可以导致肝脏病变和肝炎，化学溶剂中的有害物质可以导致浓度和器官病变，甚至导致癌症。

二、肾脏的解毒与代谢功能肾脏是血液中代谢废物的主要排泄器官，肾脏通过尿液将废物排出体外。

肾脏还负责排除体内产生的多余物质，如不必要的药物、化学物质和代谢废物等，通过尿液排出体外。

肾脏还维持了人体的电解质平衡，调节酸碱平衡，参与人体内的水分代谢等多种代谢活动。

肾脏的主要作用是：排泄尿液、排泄多余电解质和水分、维持水平和电解质的平衡、代谢一些药物和代谢废物、调节人体的酸碱平衡等。

肾脏解毒的过程主要是通过肾脏组织中的肾小管细胞，将人体内过剩的有害物质转化为可排泄物的形式，如淀粉样化合物、尿酸、一氧化氮、药物和钠等。

如果肾脏的正常功能受到损害，那么血液中的废物就无法被有效排出，会大量积累于体内，引起严重的尿毒症症状。

自身免疫性肾炎、遗传性肾脏病、药物使用或肾脏损伤等都会影响肾脏的代谢、排泄功能。

三、肝脏和肾脏在人体中的重要性肝脏和肾脏都是人体内不可或缺的重要器官，它们各自承担着一定的生理功能，互相协作，甚至能相互代替，实现机体内的内环境平衡。

糖尿病肾病的生化标志物糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，其特点是肾小球滤过功能受损，导致蛋白尿等症状的出现。

为了及早诊断和监测糖尿病肾病的发展情况，临床上常常进行生化标志物的检测。

本文将介绍几种常用的糖尿病肾病生化标志物及其临床意义。

1. 尿微量白蛋白（UAE）UAE是糖尿病肾病的敏感指标之一，也是监测肾病进展的重要指标。

正常情况下，肾小球滤过的白蛋白极少量可在尿液中被检测到，但在糖尿病肾病患者中，由于肾小球滤过膜受损，导致尿中白蛋白的排泄量明显增多。

因此，测定尿液中的微量白蛋白含量可以反映肾脏的损伤程度。

2. 尿肌酐/尿肌酸酐比值（UCR）UCR是判断糖尿病肾病的另一个重要的生化标志物。

尿肌酐是尿液中的肌酐浓度，尿肌酸酐是尿液中的肌酸酐浓度。

在糖尿病肾病患者中，尿肌酐的排泄量增加，而尿肌酸酐的排泄量相对稳定，因此UCR比值明显上升。

UCR高于30 mg/g可以判断糖尿病患者是否存在肾病，同时还可以评估肾损伤的程度。

3. 血肌酐（Scr）血肌酐是评估肾功能的参数之一，也是判断肾病的重要指标。

糖尿病肾病患者的肾小球滤过功能受损，导致血肌酐水平升高。

因此，测定血肌酐的浓度可以反映肾脏功能的变化。

通常情况下，血肌酐水平的升高与肾小球滤过率下降呈负相关。

4. 血尿素氮（BUN）血尿素氮是评估氮代谢和肾脏排泌功能的指标之一。

在糖尿病肾病患者中，由于肾小球滤过功能受损，尿素排泄减少，导致血尿素氮的水平升高。

因此，测定血尿素氮的浓度可以反映糖尿病肾病的发展情况，同时也是评估肾脏功能的重要指标之一。

总结：以上介绍了几种常用的糖尿病肾病生化标志物，包括尿微量白蛋白、尿肌酐/尿肌酸酐比值、血肌酐和血尿素氮。

这些标志物在糖尿病肾病的早期诊断和监测中起着重要的作用。

透过这些生化标志物的检测，医生可以了解患者肾脏的损伤程度，判断糖尿病肾病的发展情况，并及时采取相应的治疗措施。

因此，对于糖尿病患者来说，定期进行这些生化标志物的检测非常必要，以便早发现肾病并及时治疗，保护肾脏的健康。

肾病肌酐高怎么办四川省富顺县中医医院吴义萍肾病肌酐高出现的主要原因为机体的代谢功能出现异常现象，其常作为尿毒症及肾病患者的并发症而出现，出现该症状后，患者将出现多尿、口渴以及夜尿增多的不良临床现象，致使在危害患者身体健康的同时，影响其生活质量，所以有效的对该症状进行干预治疗具有十分重要的作用。

1 肌酐的相关概述肌酐属于人体组织内的一种代谢产物，该物质主要是通过肾小球滤过而排出体外，男性健康者的肌酐水平大约在54-106μmoI/L之间，女性健康者的肌酐水平大约在44-97μmoI/L之间，临床上一般会通过检测患者的血肌酐水平来评估患者的肾功能。

2 肾病肌酐高的危害当机体出现肌酐高症状时，会产生以下项危害：钠代谢失调、水代谢失调、钾代谢失调、肾性骨病、代谢性酸中毒、循环系统病变、呼吸系统病变以及消化系统病变等。

3 肾病肌酐高干预方法当前，临床上常见的肾病肌酐升高干预手段包括有血液透析、血液灌流以及口服吸附剂等。

3.1血液透析该治疗方式可结合人工半透膜特点，以超滤、渗透以及扩散等方式来促使患者的血液与透析液之间进行有效的溶质交换，使之清除肌酐小分子代谢产物，稳定患者的水电解质平衡性及酸碱平衡性，使得肾病患者的各项临床症状得到有效的缓解。

该治疗方式所需时间较长，且治疗费用高昂，易出现感染现象，存在有部分家境条件不好的患者不愿意接受此治疗，所以，临床上通常是在急性肾衰竭或肾移植手术实施前后为代替肾功能而实施该项治疗，目前，临床上在实施该治疗方式的过程中还经常性的与血液灌流治疗方式联合使用。

3.2血液灌流血液灌流主要是利用装有吸附剂的体外循环装置来吸附患者血液中代谢产物来实现其病症的治疗，该治疗方式中所使用的吸附剂属于不溶性物质，该物质可以与患者血液中所产生的代谢物出现微弱性的耦合现象，且其所具有的吸附作用还存在有一定的特异性。

临床上常见的对肌酐物质具有吸附性作用的吸附剂包括有：（1）活性炭吸附剂：其属于广谱性吸附剂，该类吸附剂可有效的对患者血液中的肌酐及尿酸进行吸附，使之有效的清除患者血液中的小分子肌酐，缓解其各项临床症状。

关于肾病的知识科普大全肾病，顾名思义，就是与肾有关的疾病，肾脏是人类重要的器官，起着新陈代谢的作用，能够维护人体的健康。

当前我国成人的慢性肾病的发病率将近10％，我国当前有将近一亿不同程度的肾病患者，可见肾病已经成为威胁我国居民健康的一大杀手，需要加以重视。

肾病的比例中糖尿病患者的占比比较高，我国糖尿病患者的患病人数达到了一亿人，除糖尿病外，慢性肾病的患者比例也在逐渐升高，因此对于肾病，要及时发现，及时治疗，避免后期酿成大病，损害身体健康。

本文主要对肾病的知识进行科普，从肾病的发病原因，肾病的预防和恢复等方面入手，提出一系列的策略，希望能够带来帮助。

一、肾脏以及的功能肾脏是人体重要的器官，位于腰部，左右对称，要想认识肾病，需要先认识肾脏，先认识肾脏的功能。

从整体上看，肾脏是一个排泄的器官，具备排毒的功能，人体内的新陈代谢废物、一些有害的物质都能够通过肾脏排出体外，因此肾脏在整个人体结构中的地位比较特殊，是维持人身体平衡的主要器官；此外肾脏还担负着过滤的功能，肾脏主要过滤来自人体内的血液，肾脏既能够阻挡一些重要的营养成分，如碳水化合物和蛋白质等，使其不至于流失，另一方面又能保证血尿酸等小分子代谢物排出体外，使人体达到动态的平衡。

肾脏还能够维持人体血容量的平衡与稳定，并保障钠、钾等电解质的充足，并调节人体内的酸碱平衡。

如果摄入过量的水或摄入过量的电解质，肾脏就会将其排出，如果人体内缺水，肾脏就会自动降低水的排除量。

因此一个健康的肾脏能够促进各个方面的平衡。

二、肾脏病的症状表现肾病的症状表现多种多样，其中常见的症状有以下几种：（一）水肿水肿是最常见的症状，水肿的部位有两个，一是面部，眼睑，二是下肢，出现这种症状的原因是钠水过于滞留导致钠不能及时排除，在体内堆积过多就会出现水肿。

（二）尿液中有不明原因的泡沫一般来说，正常人的尿液是微黄色的，且没有任何异常，但是如果尿中糖和蛋白的含量太高就会泛起泡沫，如果出现这种症状，一定要及时去医院就医检查。

慢性肾脏病与维生素D代谢李莉娜【摘要】慢性肾脏病(CKD)患者以骨化三醇合成逐步减少为始动因素,导致甲状旁腺激素水平增加、矿物及骨骼代谢紊乱,肾脏和心血管损伤加速、异位钙化,病死率增加.补充骨化三醇、抑制甲状旁腺素(PTH)水平几十年来一直作为治疗CKD必要的治疗手段之一.但最新循证证据表明,骨化三醇改善肾脏预后和心脏保护作用与抑制PTH水平无关.此外,维生素D缺乏在肾脏疾病发生率显著增加,其加速肾脏疾病进展和增加病死率的风险高于骨化三醇缺乏.CKD患者存在维生素D和骨化三醇异常,影响了维生素D /骨化三醇的肾脏保护作用,形成病理生理恶性循环.%In chronic kidney disease( CKD ), the generation of ralritriol reduced gradually,leading to elevation of parathyroid honnone( PTH ), mineral and bone metabolism disorders, predisposing of renal and cardiovascular damage, ectopic calcification, and high mortality rate. Therefore, the safe collection of calcitriol deficiency to suppress PTH has been one of the necessary treatments. However,the new evidence-based evidence suggests that ralritriol replacement may improve outcomes through renal and cardio protective actions unrelated to PTH suppression. In addition, striking incidence of vitamin D deficiency occurs in kidney disease and associates more strongly than ralritriol deficiency with a higher risk for kidney disease progression and death. Abnormal vitamin D and calcitriol exist in patients with CKD,which impacts vitamin D/calcitriol renal protection,forming; a vicious circle.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)022【总页数】3页(P3761-3763)【关键词】慢性肾脏病;维生素D;骨化三醇【作者】李莉娜【作者单位】天津医科大学总医院肾内科,天津,300052【正文语种】中文【中图分类】R692维生素D系统的经典作用为通过作用于肠道、骨、肾、甲状旁腺调节血钙磷，维持矿物质的动态平衡和骨骼的完整性。

磷的代谢与慢性肾脏病
梁卫东;刘善军;邱波
【期刊名称】《中国中西医结合肾病杂志》
【年(卷),期】2017(018)012
【摘要】磷元素含量在人体内位列第二,85%存在于骨组织,14%存在于其他组织的细胞内,1%存在于细胞外液,磷以磷酸根（PO3-4）形式存在于生物体,参与细胞功能的维持和代谢。

在细胞内,磷脂是细胞膜的重要组成部分,参与DNA和RNA的形成,三磷酸腺苷与能量代谢密切相关,磷酸化则是细胞内信号转导的重要途径。

临床上所熟知的血磷是指指无机磷酸盐中所包含的磷,正常范围是0.80-1.45 mmol/L。

【总页数】3页(P1120-1122)
【作者】梁卫东;刘善军;邱波
【作者单位】济宁医学院附属医院肾内科济宁272000;济宁医学院附属医院中医科济宁272000;济宁医学院附属医院肾内科济宁272000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.集束化护理在慢性肾脏病矿物质及骨代谢异常患者血磷管理中的应用研究 [J], 陈庚;张丽华;周文盘
2.慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南-指南3:血清磷水平的评价 [J], 无
3.慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南--指南4 慢性肾脏病患者饮食中磷的限制 [J], 无
4.慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南--指南6血清钙和钙磷乘积 [J], 无
5.集束化护理在慢性肾脏病矿物质及骨代谢异常患者血磷管理中的应用研究 [J], 陈庚;张丽华;周文盘;;;
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血清游离轻链及肾脏相关小分子代谢物在多发性骨髓瘤合并肾脏损伤早期诊断中的应用李英;林志强;尹佳锋;马燕粉;杨波;王晓琴【摘要】目的分析血清游离轻链(FLC)、尿素(BUN)、肌酐(CRE)、尿酸(UA)、胱抑素C(CysC)、血清总钙(Ca)及基于肌酐计算的肾小球滤过率估算值(eGFR)等指标在多发性骨髓瘤(MM)合并肾脏损伤早期诊断中的应用价值. 方法收集193例确诊为MM的患者,检测其血清FLC水平及BUN、CRE、UA、Cys C等肾脏相关小分子代谢物水平,利用方差分析统计不同肾功能组患者间上述指标的差异,利用Pearson相关分析统计FLC与其他肾脏相关指标间的相关性,利用Logistic二元回归评估患者肾脏损伤的风险因素. 结果①患者FLCκ、λ、κ/λ及FLC差值(dFLC)的数据分布均为偏态分布,将其经过常用对数转化后则转为正态分布.②利用既往诊断及BUN、CRE、eGFR的检测结果判断为肾功能异常的患者,其血清Cys C、UA及Lg(FLCκ)、Lg(FLCλ)和Lg(dFLC)均显著高于肾功能正常的患者(P＜0.01).③BUN、CRE、eGFR、UA与FLC指标间具有统计意义上的相关性(P＜0.05),且与经常用对数转化后的FLC指标间的相关性更高;而Cys C仅与Lg(FLCκ)相关(P＜0.01).④BUN、CRE、Cys C、UA、FLCκ、λ及dFLC均为MM患者发生肾脏损伤的危险因素(P＜0.05),eGFR为保护性因素(P＜0.01),其中Cys C的风险最高,而经常用对数转化后的FLCκ、λ及dFLC的风险均高于未经转化的原始值. 结论监测FLC指标,尤其是Lg(FLC)和Lg(dFLC)的水平,及血清Cys C、CRE、BUN、UA等肾脏相关小分子代谢物水平对于预测MM患者发生肾脏损伤的风险及早期诊断MM肾损伤具有重要的临床意义.%Objective To explore the diagnostic valueof serum free light chain (FLC),urea nitrogen (BUN),creatinine (CRE),uric acid(UA),cystatin C(CysC),total calcium(Ca),and estimated glomerularfiltration rate(eGFR) in early diagnosing multiple myeloma with renal injury.Methods A total of 193 patients with multiple myeloma were collected,and the serum FLC levels and other renal relatedmakers,including BUN,CRE,UA,Cys C,were detected.The difference of the above makers between patients with different renal function was analyzed using variance analysis,the correlation between FLC and renal makers was analyzed using Pearson correlation analysis,and the risk factors of renal injury were further forecasted by Logistic binary regression.Results ①The FLCκ,FLCλ,FLCκ/λ,and the difference of FLC (dFLC)showed skewed distribution,and all these data showed normal distribution after converted by common logarithm.②The values of Cys C,UA,Lg(FLCκ),L g(FLCλ),andLg(dFLC) were significantly higher in patients with abnormal renal function according to BUN,CRE,eGFR and previous diagnosis,than those in patients with normal renal function(P ＜0.01).③The values of BUN,CRE,eGFR,and UA were correlated to FLC indexes(P ＜ 0.05),especially to common logarithm converted FLC indexes,and CysC was only correlated to Lg(FLCκ) (P ＜0.01).④BUN,CRE,CysC,UA,FLCκ,FLCλ,and dFLC were risk factors of renal injury(P ＜ 0.05),while eGFR was the protective factor(P ＜ 0.01).In the above indicators,Cys C had the highest OR value,and OR values of the common logarithm converted FLC indexes were higher than those of un-converted data.Conclusion Monitoring the common logarithm converted FLC indexes,especially levels of Lg(FLC) and Lg(dFLC),and serum renal makers of Cys C,CRE,BUN and UA have great clinical significance inpredicting the risk of renal injury in patients with multiple myeloma and early diagnosing multiple myeloma associated renal injury.【期刊名称】《山西医科大学学报》【年(卷),期】2017(048)010【总页数】5页(P1048-1052)【关键词】多发性骨髓瘤;肾脏淀粉样变;血清游离轻链;肾损伤标记物【作者】李英;林志强;尹佳锋;马燕粉;杨波;王晓琴【作者单位】西安交通大学第一附属医院检验科,西安710061;陕西省康复医院检验科;新乡医学院第一附属医院检验科;西安交通大学第二附属医院检验科;西安交通大学第一附属医院检验科,西安710061;西安交通大学第一附属医院检验科,西安710061;西安交通大学第一附属医院检验科,西安710061【正文语种】中文【中图分类】R733.3多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是恶性浆细胞病中最常见的一种类型,发病率占所有癌症的1%,占血液系统恶性肿瘤的10%[1,2]。