宫腔镜的适应症

宫腔镜子宫腔整复手术相关理论知识一、选择题1.下列哪项不是宫腔镜检查的适应症（）[单选题]*A、异常子宫出血B、宫腔内嵌顿异物C、不孕症D、急性子宫内膜炎E、习惯性流产史√2.宫腔镜检查的最佳时间（）[单选题]*A、月经来潮6小时内B、月经干净后1周内√C、月经中期D、随时E、月经来潮前7天3.宫腔手术时，如大流量灌流可能导致（）[单选题]*A、感染B、损伤C、出血D、子宫腔压力改变E、过度水化综合征√4.检视宫腔内病变，哪种方法更直观、淮确，为现代诊断宫腔内病变的金标准（）[单选题]*A、诊断性刮宫B、子宫输卵管造影C、B超D、宫腔镜√5.子宫内膜电切术的理想手术时机是月经什么时期（）[单选题]*A、增殖期早期√B、增殖期C、分泌期D、月经期E、黄体期6.宫腔镜检查不能发现（）[单选题]*A、宫腔粘连B、黏膜下肌瘤C、黄体功能检查√D、子宫畸形E、子宫内膜息肉7.宫腔镜使用前应达到（）水平[单选题]*A、清洁B、低水平消毒C、中水平消毒D、高水平消毒E、灭菌√8.对于一些宫颈口过紧的患者，宫颈扩张不佳的患者增加了那些手术风险？（）（多选题）[多选题]*A、宫颈撕裂伤√B、子宫穿孔√C、宫颈出血√D、水中毒E、心脑综合症√9.TURP临床表现（）[多选题]*A、血容量过多√B、水中毒C、低钠血症√D、高钠血症10.宫腔镜检查有哪些并发症（）[多选题]*A、出血√B、子宮穿孔√C、人流综合症√D、腹胀。

宫腔镜检查的目的及注意事项宫腔镜检查指通过宫腔镜对女性进行检查诊断分析等一系列检测和治疗;宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。

宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。

宫腔镜检查的目的宫腔镜检查适用于幼女或未婚妇女的疾病检查，应用于原因不明的流血、月经不调、流液、腹痛、计划生育、不育症等检查以除外有无炎症肿瘤、异物、畸形、粘连、血管瘤或异常妊娠的存在，在直视下可行局部活检、宫颈息肉切除、子宫内膜息肉切除、分解宫颈粘连、切除子宫纵隔、子宫内膜切除、去除、取出宫内节育器或其他异物，亦可进行输卵管粘堵术或通液术以及人工授精等。

宫腔镜检查的适应症1．绝经前后的异常子宫出血；2．诊断或决定能否经宫颈取出子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜瘜肉；3．为迷失的宫内节育器定位或取出；4．评估子宫输卵管造影的异常图像；5．评估B超的异常宫腔回声或占位性病变；6．诊断宫腔粘连并试行分离；7．搜检多次惯性流产或妊娠失败的宫颈管或宫内原因；8．检查原因不明的不孕症的宫内原因；9．早期诊断子宫内膜癌等。

1宫腔镜检查的过程检查步骤：在手术前，先启动灌流系统把子宫膨开，这样能保证宫内压力而且还能起到降温冲洗的作用。

宫腔镜又分为检查宫腔镜和手术宫腔镜。

手术宫腔镜中还有三种不同的电极，它们的正常工作还离不开能源系统也就是电流的支持。

另外为了手术的准确无误，还要有光源系统和成像系统来帮忙，手术过程中，有了清晰的照明和成像系统的监测，就避免了视线不清，能起到一个导向作用。

宫腔镜搜检的注意事项搜检前：（1）宫腔镜普通在月经干净后3-7天进行手术最佳。

（2）月经后或术前3天禁止性生活。

（3）术前可适当憋尿，便于术中B超监护。

（4）术前要搜检：流行症搜检(乙肝外表抗原、HIV、HCV、RPR)，肝功能、肾功能、心电图、血尿常规、凝血四项，白带常规。

宫腔镜标准宫腔镜是一种常用于妇科疾病诊断和治疗的微创技术。

其操作通过将一根细长的镜管插入女性生殖道，通过宫颈进入宫腔内，然后使用光源和摄像系统观察和操作。

宫腔镜有很多适应症，如不孕症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。

本文将详细介绍宫腔镜的标准和相关参考内容。

一、宫腔镜的标准1.病史、症状和体征: 病史包括月经史、既往病史、手术史等。

症状和体征主要包括行经异常、不规则阴道出血、下腹部疼痛、不孕等。

2.辅助检查:包括妇科检查、血液和尿液常规检查、妇科B超、子宫造影、核磁共振等。

这些检查有助于了解子宫和附件的形态结构、功能情况和病变部位。

3.疗效评估:在一些病例中，需要对宫腔镜治疗效果进行评估，例如手术后的疗效评价、术后并发症和生活质量的改善等。

二、相关参考内容1. 宫腔镜操作技术:- 输尿管插管：正确插入导尿管，以排尿和保护膀胱。

- 捻入宫腔镜：使用适当的镜管，选择合适的角度和方法，捻入宫颈进入宫腔。

- 视觉调节：通过调整宫腔镜的角度和方向，使观察到的画面清晰和准确。

- 宫腔检查：检查子宫、子宫内膜、宫颈等，观察有无病变和异常。

- 治疗操作：根据病变部位和性质选择相应的治疗方式，如切除肌瘤、烧灼子宫内膜等。

- 完成操作：将宫腔镜缓慢退出，观察有无出血和损伤。

2. 宫腔镜的并发症或风险：- 感染：宫腔镜手术过程中，有可能引起感染，出现发热、腹痛等症状。

- 出血：宫腔镜手术后可能引起少量出血，正常情况下几天内可自动停止。

- 损伤: 宫腔镜手术时可能损伤宫颈、子宫和输卵管等器官，导致术后并发症。

- 异物残留：宫腔镜手术后有可能残留宫内异物，如纤维、残余肌瘤等。

- 其他：少见的并发症还包括尿道损伤、过敏反应和血栓形成等。

3. 宫腔镜的注意事项和禁忌症：- 操作前注意准备：术前需要患者禁食禁水，保持膀胱充盈，操作者和器械要严格消毒。

- 禁忌症：严重心脏病、肺病等严重基础疾病，妊娠晚期、主动脉瘤等不宜进行宫腔镜手术。

宫腔镜诊疗规范宫腔镜检查是一种诊断和治疗妇科疾病的方法。

适应症包括异常子宫出血、宫腔内占位性病变、宫内节育器异常及宫内异物、不孕不育、宫腔粘连、子宫畸形、宫腔影像学检查异常、宫腔镜术后相关评估、排液和（或）幼女异物、子宫内膜癌和宫颈管癌手术前病变范围观察及镜下取活检。

禁忌症包括体温超过37.5℃、子宫活跃性大量出血、重度贫血、急性或亚急性生殖道或盆腔炎症、近期发生子宫穿孔、宫腔过度狭小或宫颈管狭窄、坚硬、难以扩张、浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗、严重的内、外科合并症不能耐受手术操作。

在进行宫腔镜检查前，需要排除严重内、外科合并症及各类宫腔镜检查禁忌证，检查血、尿常规、传染病四项、分泌物常规和心电图，并根据病情酌情增加相关辅助检查。

术后需要禁止性生活两周，必要时给抗菌素预防感染，取出的组织送病理检验，并针对原发病进行处理。

宫腔镜手术适应症包括久治无效的异常子宫出血、子宫内膜息肉、影响宫腔形态的子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形、宫腔内异物、与妊娠相关的宫腔病变、子宫内膜异常增生和幼女异物。

禁忌症同宫腔镜检查，且需要排除严重内、外科合并症及各类宫腔镜手术禁忌，进行血尿常规、传染病四项、分泌物常规、心电图和根据病情酌情增加相关辅助检查。

在进行宫腔镜手术时，需要选择适当的麻醉方式。

术前预处理可以通过药物预处理和机械性预处理来进行子宫内膜预处理，以抑制内膜增生并薄化子宫内膜。

需要注意的是，机械性预处理不适用于不孕症及宫腔粘连者。

二级手术包括型黏膜下肌瘤直径小于3厘米的Ⅰ型黏膜下肌瘤切除术、子宫内膜息肉切除术、宫颈管赘生物切除术以及宫内游离异物取出术。

三级手术包括宫腔中度粘连切除及修复术、I型黏膜下肌瘤直径大于等于3厘米但小于5厘米的切除术、残留妊娠物切除术、宫内异物切除或取出术以及选择性输卵管间质部插管术。

四级手术包括重度宫腔粘连分离术、Ⅱ型黏膜下肌瘤及壁间内突肌瘤切除术、直径大于等于5厘米的Ⅰ型黏膜下肌瘤切除术、多发性黏膜下肌瘤切除术、先天性生殖道畸形矫治术、特殊部位（宫颈、宫角、剖宫产切口瘢痕部位）妊娠物切除术以及宫内节育器断裂、嵌顿、迷失或复杂宫内异物取出或切除术。

医院妇产科宫腔镜检查操作规范
【适应证】
1.观察宫腔内及子宫内膜的病变，如子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫内膜癌，并可在直视下取活检。

2.对不孕症患者查找子宫性病因，如宫内畸形、宫腔粘连等。

3.观察宫内节育器位置，既可定位又可协助取出嵌顿的节育器。

4.直视下行宫腔内小手术，如切除息肉、粘膜下小肌瘤，铃离官腔粘连等。

5.原因不明的不孕。

6.子宫造影异常。

7.复发性流产。

【禁忌证】
1.妊娠。

2.有急性或亚急性生殖道炎症。

3.活动性子宫出血者或月经期。

4.近期子宫有穿孔或手术史者。

5.宫颈过于狭窄者或患宫颈癌者。

6.严重全身性疾病。

【方法】
1.取截石位，外阴、阴道、宫颈常规消毒，铺孔巾。

2.组织钳夹官颈前唇，探查宫腔深度、方向，以宫颈扩张器扩张宫颈，比窥镜直径稍大。

3.插入子宫内窥镜，注入膨宫剂，如用5%葡萄糖液膨宫，先冲洗宫腔至液体清净，再调整液体流量达到所需压力。

4.子宫膨起后，可在窥视下诊断或操作。

先观察宫腔全貌，宫底，
宫腔前后壁，输卵管开口，在退出过程中观察宫颈内口和宫颈管。

将宫腔镜退出宫颈管。

【注意事项】
1. 动作要轻巧，防止出血、宫颈裂伤及穿孔。

2.注意无菌操作，术后抗生素预防感染。

3.注意栓塞症状，作好急救准备。

4.术后2周内，禁止性交。

宫腔镜检查的适应症及禁忌症第一篇：宫腔镜检查的适应症及禁忌症妇科宫腔镜的技术优势及治疗适应症来安县家宁医院妇产科一宫腔镜的技术优势？宫腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜。

在完全无痛情况下，可直接清楚地观察患者宫腔内情况，不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，而且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，了解致病因素，同时对异常情况做手术治疗。

是目前国际上最先进的检查和治疗方法。

二、宫腔镜针对不孕患者的主要作用1、可以清楚的观察不孕患者宫腔内情况，了解有无导致不孕的宫腔内因素，同时可对异常情况做必要的手术治疗，如子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离等。

2、可以做宫腔镜下输卵管插管疏通术，检查输卵管的通畅性，如发现输卵管通而不畅或阻塞，可同时做疏通治疗，效果非常好。

三、宫腔镜检查适应症对疑有任何形式的宫腔内病变或需要对宫腔内病变做出诊断及治疗者，均为宫腔内检查的适应症。

1、异常子宫出血、生育期、围绝经期及经后出现的异常出血，月经过多、过频、经期延长，不规则流血，以及绝经前后子宫出血，是宫腔镜检查的主要适应症。

2、异常宫腔内声像学所见，宫腔镜检查可以对宫腔内病变进行确认、定位、对可疑之处还可定位活检进行组织细胞学检查。

不育症（不孕、习惯性流产）观察宫腔及输卵管开口的解剖学形态，是否存在子宫畸形、宫壁粘连、粘膜肌瘤等。

观察子宫内膜的发育情况，是否存在内膜增生或内膜息肉。

3、三苯氧胺或HRT等激素治疗引起的生理或特殊改变。

4、继发痛经、粘膜下肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连等宫内异常，宫腔镜应为首选检查方法。

5、子宫内膜癌的分期，观察有无侵犯颈管的粘连面。

6、子宫肌瘤，为多发性子宫肌瘤选择手术方式时，需进行宫腔镜检查，确定有无粘膜下肌瘤。

7、检查宫内节育器，观察节育器的位置是否正常。

8、阴道异常排液。

三、宫腔镜手术适应症1、子宫内膜切除术—久治无效的异常子宫出血，排出恶性疾患0子宫8-9周妊娠大小，子宫10-12CM2、子宫肌瘤切除术—粘膜下肌瘤4—5cm，月经过多或异常出血子宫限于10周妊娠大小，宫腔限于12cm。

宫腔镜手术知识点总结一、手术适应症1.宫腔镜手术适用于治疗子宫内膜异位症、不孕症、子宫肌瘤、子宫息肉等疾病。

2.宫腔镜手术还可用于宫腔镜下宫腔镜术前诊断和术中辅助治疗。

二、手术准备1.术前评估：手术前需要进行详细的病史询问、体格检查和相关实验室检查（如血常规、凝血功能、肝肾功能等），明确手术适应症，排除手术禁忌证。

2.手术风险告知：医生需要向患者详细介绍手术的风险和可能的并发症，确保患者明确了解手术的风险。

3.测量宫腹部和盆腔腔径：为了选择合适的宫腔镜器械，需要测量宫腔和盆腔的腔径。

4.术前清洁：术前2天需要进行外阴和会阴的清洁，手术前当天还需要进行外阴及阴道冲洗。

三、手术步骤1.麻醉：一般采用局部麻醉或全身麻醉，根据手术需要和患者的情况选择适当的麻醉方式。

2.器械准备：准备好宫腔镜、输液泵、吸引器、钳子等宫腔镜手术所需的器械。

3.膀胱充盈：在手术前需要进行膀胱充盈，以便于观察和操作。

4.插入宫腔镜：将宫腔镜插入阴道，通过观察屏幕上的图像来查看子宫内膜和其他器官的情况。

5.治疗操作：根据具体病情进行相应的治疗，如切除子宫息肉、烧灼子宫肌瘤、清除子宫内膜异位症等。

6.术中注意事项：操作过程中需要注意避免损伤周围器官和组织，同时还需要注意大出血、感染等并发症的防治。

7.手术结束：治疗结束后，撤除宫腔镜，观察患者的情况，观察是否出现出血、感染等并发症。

四、手术注意事项1.选择合适的病例：宫腔镜手术适用于子宫腔和盆腔病变相对单纯、轻微的病例，对于病变较大或复杂的病例，需要选择其他手术方式。

2.熟练的操作技术：宫腔镜手术需要医生具备较高的操作技术，熟练掌握宫腔镜的使用方法和相关器械的操作技巧。

3.术中注意观察：在手术过程中需要随时观察病变情况、手术出血情况等，并及时调整手术策略。

4.严格控制感染：在手术过程中需要严格遵守无菌操作规范，避免感染的发生。

5.术后护理：手术后需要密切观察患者的术后情况，包括出血、感染、尿潴留等情况。

宫腔镜诊治的临床意义宫腔镜技术是近代妇产科领域里涌现出的一门学科，该技术是通过光学系统，膨宫装置，光导纤维，冷光源，连续灌流式宫腔镜，超声波，集成电路晶片，摄象机，集电光超声显像电脑膨宫为一体，通过镜下的医疗技术，对子宫腔进行诊断治疗和手术。

由于宫腔镜检查能直接检视子宫腔内的生理与病理变化，所以，能提高异常子宫出血、子宫肌瘤、宫内因素所致的不孕或流产等疾病的诊断率。

其诊断优于诊断性刮宫。

宫腔镜检查适应症：一、诊断及治疗任何年龄异常子宫出血，宫腔内占位性病变，子宫内膜癌；二、不孕不育、反复流产原因的检查和输卵管插管注药进行疏通，内生殖器异常和畸形的诊断和手术；三、不孕症做试管婴儿（IVF）和人工受精前的宫腔评估；四、评估B超和子宫输卵管碘油造影的异常宫腔回声或占位性病变；五、宫腔镜直视下取出宫内异物如断裂、嵌顿的宫内节育器、取出宫腔内残留的胚胎组织及胎骨；六、幼女及未婚妇女阴道内疾病诊治和异物取出；七、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤的诊断和手术治疗；宫腔镜手术适应症：1、输卵管阻塞插管、导丝介入复通；2、功能性子宫出血内膜电切除术；3、子宫畸形矫治、子宫纵隔切除术；4、子宫内膜息肉切除术；5、宫腔粘连分解术；6、子宫粘膜下肌瘤切除术；7、输卵管粘堵绝育；8、宫外孕输卵管注药保守治疗；9、产后或人流后胎盘植入或粘连切除术；10、子宫内膜癌前病变保留子宫的手术。

宫腔镜电切术具有不开腹，无切口，创伤小，手术时间短，痛苦小，出血少，保留子宫等优点，可替代子宫切除治疗异常子宫出血及其他宫内良性病变，不影响卵巢功能，手术效果确切。

是目前妇科手术发展的方向。

宫腔镜子宫内膜息肉宫腔粘连子宫内膜多发性息肉子宫粘膜下肌瘤子宫肌瘤子宫纵隔宫腔粘连胎盘粘连子宫内膜多发性息肉。