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妇科宫腔镜诊治规宫腔镜手术作为一种经自然腔道的手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经和开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术一起成为妇科手术的四大基本技能。
宫腔镜手术作为一种经自然腔道的手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经和开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术一起成为妇科手术的四大基本技能。
一、宫腔镜检查术的适应证及禁忌证(一)适应证可疑宫腔的病变，均为宫腔镜检查的适应证。
1.异常子宫出血。
2.宫腔占位性病变。
3.宫节育器异常及宫异物。
4.不孕、不育。
5.宫腔粘连。
6.子宫畸形。
7.宫腔影像学检查异常。
8.宫腔镜术后相关评估。
9.阴道排液和（或）幼女阴道异物。
10.子宫膜癌和宫颈管癌手术前病变围观察及镜下取活检。
（二）禁忌证1.绝对禁忌：无。
2.相对禁忌：(1)体温>37.5℃：(2)子宫活跃性大量出血、重度贫血：(3)急性或亚急性生殖道或盆腔炎症：(4)近期发生子宫穿孔；（5>宫腔过度狭小或宫颈管狭窄、坚硬、难以扩：(6)浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗：(7)严重的、外科合并症不能耐受手术操作。
二、宮腔镜手术的适应证及禁忌证（一)适应证1.久治无效的异常子宫出血，患者无生育要求而有保留子宫的愿望。
2.子宫膜息肉。
3.影响宫腔形态的子宫肌瘤。
4.宫腔粘连。
5.子宫畸形。
6.宫腔异物。
7.与妊娠相关的宫腔病变。
8.子宫膜异常增生。
9.幼女阴道异物。
（二）禁忌证与宫腔镜检查术相同。
三、术前评估(一)宫腔镜检查l.排除严重、外科合并症及各类宫腔镜手术禁忌证。
2.血尿常规、HBsAg、丙型肝炎（丙肝）抗体、1-UV及梅毒螺旋体抗体、阴道分泌物常规。
3.心电图。
4.根据病情酌情增加相关辅助检查。
(.二）宫腔镜手术1.完成上述宫腔镜检查项目。
2.辅加项目：血型、Rh因子、凝血功能、肝肾功能、血糖、乙型肝炎(乙肝）五项等。
3.胸片（或胸透）、盆腔B超、宫颈细胞学检查等。
四、麻醉1.宫颈管黏膜表面麻醉：适用于宫腔镜检查或宫腔病变活检等小型宫腔镜手术。
临床检验腔镜检查各种功能检查的适应症与禁忌症临床检验腔镜检查是一种通过使用腔镜器械检查腹腔、胸腔、关节腔等内脏器官的检查方法。
腔镜检查可以用于诊断疾病、获取组织样本、移除异物或肿瘤，以及进行手术治疗。
在进行腔镜检查时，需要考虑适应症与禁忌症，以确保手术的安全性与有效性。
适应症：1.诊断性腔镜：适用于疑难病例的诊断。
如疑似腹腔炎、盆腔炎、肠套叠、胃肠出血等。
也可以通过腔镜观察、活检、标本采集等手段来明确诊断。
2.治疗性腔镜：适用于一些需要手术干预的疾病，如腹腔囊肿、结肠息肉、胆囊结石、卵巢囊肿等。
通过腔镜技术可以进行肿瘤切除、囊肿引流、异物取出、结石清除等操作。
3.维持性腔镜：适用于一些慢性病患者的治疗与观察。
如克罗恩病、溃疡性结肠炎等。
通过腔镜技术可以检查病情进展，清除炎症部位的坏死组织、囊肿，及时寻找疾病复发的迹象。
4.抢救性腔镜：适用于一些急性疾病导致的紧急情况，如消化道大出血、肠梗阻、肠扭转、胸腔感染等。
通过腔镜技术可以及时探查病变部位，快速采取手术干预。
禁忌症：1.严重心血管系统疾病：如心肌梗死、恶性心律失常、严重心力衰竭等。
腔镜检查需要用到麻醉药物和肌松药物，可能会对心脏功能产生一定的负荷，不适合心血管系统功能不稳定的患者。
2.严重肝肾功能损害：腔镜检查需要用到碳酸氢钠和硬脂酸肾上腺素等药物，这些药物可能会对肝肾功能产生一定的负担，不适合肝肾功能严重损害的患者。
3.血液系统疾病：如严重的凝血功能障碍、过敏性紫癜、血小板减少症等。
腔镜检查需要进行操作，可能会对凝血功能产生影响，不适合血液系统疾病患者。
4.孕妇：妊娠期间不建议进行腔镜检查，因为腔镜检查需要用到麻醉药物和肌松药物，可能对胎儿产生一定的不良影响。
5.严重心理疾病患者：如严重的焦虑症、抑郁症等。
腔镜检查需要患者配合，在没有相应的心理承受能力的情况下，不适合进行腔镜检查。
除以上禁忌症外，患者还需注意腔镜检查的一些风险与并发症，如出血、感染、损伤器官、气胸等。
妇科腹腔镜手术的优缺点及其适应症腹腔镜手术是一种新发展起来的微创手术方法，具有创伤少、术中出血少、术后恢复快、术后瘢痕短等优点，越来越受到医患的青睐。
但在妇科实际临床工作中，仍然几乎每天都会遇到患者这样的问题：腹腔镜和开腹手术哪个好？我的手术能做微创吗？腹腔镜手术能将病灶摘除干净吗？等等。
因此，很有必要在这里与大家探讨分析妇科腹腔镜手术。
1、腹腔镜到底什么？腹腔镜是一种装有微型摄像头的手术器械，主要是将腹腔镜上的镜头（镜头的直径0.3～1cm 之间）置入到腹腔内，利用摄像技术将腹腔内相关脏器信息实施显示到监视屏上，医生在显示屏的监视和引导下在腹腔外操作手术器械以完成病灶探查、切除、缝合等操作。
整个腹腔镜手术过程的切口较小，一般选用1～4孔操作法，而且其中1个切口选择脐部，瘢痕不明显，这既美观又可减少术后切口疼痛、感染、愈合不良等事件。
此外，由于腹腔是一个潜在性腔隙，处于闭合状态，故在进行腹腔镜手术是，为了使手术空间扩大，一般会经切口在腹腔镜内置入二氧化碳气体来膨胀闭合的腹腔。
2、与开腹手术相比，腹腔镜手术有什么优缺点？目前已有大量的研究证实，腹腔镜手术治疗疾病的临床效果与传统开腹手术相当，但与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有术野清晰、术中出血量少、切口少、术后并发症少等优点，具体论述如下：（1）术野更清晰：腹腔镜的显示屏能够将腹腔镜镜头监视到图像放大数倍，且其能够在不牵动腹腔脏器的条件下从多个角度、多个方向对病灶进行观察，故腹腔镜手术视野更清晰。
（2）对患者腹腔内的脏器干扰较少，而且术中主要以电切、电凝操作为主，止血较为彻底，故术中出血量极少。
（3）由于腹腔镜手术对腹腔内脏器影响较少，故进行腹腔镜手术的患者术后肠功能恢复较快，既可较早进食和下床活动，又能够显著降低术后肠粘连的的风险。
（4）与传统开腹手术相比，腹腔镜手术的切口一般在0.3～1cm之间，大大减轻术后疼痛、切口感染或脂肪液化出现，且切口愈合后瘢痕不明显，较为美观。
医院妇产科宫腔镜检查操作规范
【适应证】
1.观察宫腔内及子宫内膜的病变，如子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫内膜癌，并可在直视下取活检。
2.对不孕症患者查找子宫性病因，如宫内畸形、宫腔粘连等。
3.观察宫内节育器位置，既可定位又可协助取出嵌顿的节育器。
4.直视下行宫腔内小手术，如切除息肉、粘膜下小肌瘤，铃离官腔粘连等。
5.原因不明的不孕。
6.子宫造影异常。
7.复发性流产。
【禁忌证】
1.妊娠。
2.有急性或亚急性生殖道炎症。
3.活动性子宫出血者或月经期。
4.近期子宫有穿孔或手术史者。
5.宫颈过于狭窄者或患宫颈癌者。
6.严重全身性疾病。
【方法】
1.取截石位，外阴、阴道、宫颈常规消毒，铺孔巾。
2.组织钳夹官颈前唇，探查宫腔深度、方向，以宫颈扩张器扩张宫颈，比窥镜直径稍大。
3.插入子宫内窥镜，注入膨宫剂，如用5%葡萄糖液膨宫，先冲洗宫腔至液体清净，再调整液体流量达到所需压力。
4.子宫膨起后，可在窥视下诊断或操作。
先观察宫腔全貌，宫底，
宫腔前后壁，输卵管开口，在退出过程中观察宫颈内口和宫颈管。
将宫腔镜退出宫颈管。
【注意事项】
1. 动作要轻巧，防止出血、宫颈裂伤及穿孔。
2.注意无菌操作，术后抗生素预防感染。
3.注意栓塞症状，作好急救准备。
4.术后2周内，禁止性交。
北京复兴医院宫腔镜诊治中心进修学习总结(实用)北京复兴医院宫腔镜诊治中心进修学习总结(实用)我有幸被派往首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心进修学习，为期个月，现已圆满结业。
此次进修的主要内容是：、宫腔镜超联合检查技术及宫腹腔镜联合技术在妇科疾病诊治中的临床应用。
、宫腔镜和腹腔镜手术的适应症、禁忌症及并发症的防治。
、宫、腹腔镜手术操作技能。
、掌握宫、腹腔镜技术发展新动向。
首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心创建于年，由国际妇科内镜学会理事，中国妇科内镜的奠基人夏恩兰教授亲自组建。
自年起，该中心每年都要举办一届北京国际妇科内镜手术研讨会，这是中国妇科内镜水平最高的国际学术会议，夏教授的宫腔镜电切手术方式被称为夏氏刀法在国际上流行。
该中心于年被国际内镜协会遴选为国际宫腔镜培训中心亚洲分中心，年成为国家卫生部批准的个妇科内镜培训基地之一。
该中心现有床位张，每月做宫腔镜检查余例，宫腹腔镜手术余台，常年不断地招收进修生、研究生，全国各地准备开展宫腹腔镜技术的进修生慕名而来，被北京协和医院朗景和教授称之为当之无愧的培训中心和专家摇篮。
妇科内镜是二十一世纪妇产科医生必备的技术，我庆幸自己正在逐步掌握这门技术。
我在短时间内熟悉工作环境后就参加了单独值班和收管病人，见到了很多用传统方法不能有效治疗的妇科常见病，如异常子宫出血、不孕、子宫肌瘤、子宫畸形、宫内异物等，在这里利用宫腹腔镜技术得到迅速有效的治疗，多数患者术后第二天就可以下床自由活动，让我对微创治疗的好处(创伤小，术中出血少，并发症少，术后恢复快，保留子宫，改善生殖预后)有了深入的思想到。
我每周有两天安排做宫腔镜检查，在这三个月的时间我共做宫腔镜检查余例，能够熟练地进行宫腔镜检查，正确认识和诊断镜下图像。
同时，宫腔镜检查多需要超监护，这使我有机会进行超操作及超图像识别的练习。
这里的老师医德高尚，知识渊博，平易近人，他们十分重视对进修生的培养，轮流在每周五给进修生讲课，不仅巩固和提高了我们宫腹腔镜技术的理论知识，而且在学习过程中困扰我们的问题也在听课的过程中得到解决。
宫腔镜检查的适应症及禁忌症第一篇：宫腔镜检查的适应症及禁忌症妇科宫腔镜的技术优势及治疗适应症来安县家宁医院妇产科一宫腔镜的技术优势？宫腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜。
在完全无痛情况下，可直接清楚地观察患者宫腔内情况，不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，而且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，了解致病因素，同时对异常情况做手术治疗。
是目前国际上最先进的检查和治疗方法。
二、宫腔镜针对不孕患者的主要作用1、可以清楚的观察不孕患者宫腔内情况，了解有无导致不孕的宫腔内因素，同时可对异常情况做必要的手术治疗，如子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离等。
2、可以做宫腔镜下输卵管插管疏通术，检查输卵管的通畅性，如发现输卵管通而不畅或阻塞，可同时做疏通治疗，效果非常好。
三、宫腔镜检查适应症对疑有任何形式的宫腔内病变或需要对宫腔内病变做出诊断及治疗者，均为宫腔内检查的适应症。
1、异常子宫出血、生育期、围绝经期及经后出现的异常出血，月经过多、过频、经期延长，不规则流血，以及绝经前后子宫出血，是宫腔镜检查的主要适应症。
2、异常宫腔内声像学所见，宫腔镜检查可以对宫腔内病变进行确认、定位、对可疑之处还可定位活检进行组织细胞学检查。
不育症（不孕、习惯性流产）观察宫腔及输卵管开口的解剖学形态，是否存在子宫畸形、宫壁粘连、粘膜肌瘤等。
观察子宫内膜的发育情况，是否存在内膜增生或内膜息肉。
3、三苯氧胺或HRT等激素治疗引起的生理或特殊改变。
4、继发痛经、粘膜下肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连等宫内异常，宫腔镜应为首选检查方法。
5、子宫内膜癌的分期，观察有无侵犯颈管的粘连面。
6、子宫肌瘤，为多发性子宫肌瘤选择手术方式时，需进行宫腔镜检查，确定有无粘膜下肌瘤。
7、检查宫内节育器，观察节育器的位置是否正常。
8、阴道异常排液。
三、宫腔镜手术适应症1、子宫内膜切除术—久治无效的异常子宫出血，排出恶性疾患0子宫8-9周妊娠大小，子宫10-12CM2、子宫肌瘤切除术—粘膜下肌瘤4—5cm，月经过多或异常出血子宫限于10周妊娠大小，宫腔限于12cm。
宫腔镜适应症、禁忌症、发展趋势及宫腹腔镜联合手术段华首都医科大学北京复兴医院宫腔镜诊治中心（北京 100038)２０世纪７０年代，随着纤维光学、冷光技术、膨宫设备和能源的开发与采用，宫腔镜技术迅猛发展。
如今，纤维宫腔镜和各种连续灌流式宫腔镜显著降低了诊断的侵袭性，以直观、准确成为妇科出血和宫内病变的首选检查方法；手术宫腔镜及其介导下的各种操作，创伤小、恢复快、不影响卵巢内分泌功能，被誉为治疗宫腔内良性病变的理想手术方式，技术的成熟使手术适应证日益拓宽，已经成为现代妇科诊治领域不可缺少的内容。
一、诊断与治疗子宫腔内良性病变1.宫腔镜检查是诊断宫腔病变的可靠方法宫腔镜检查最大优势在于其镜体的前部能够进入子宫腔，对所观察图像具有放大效应，是迄今为止唯一能够在直视下检查子宫内膜生理与病理改变的诊断方法，对宫腔内的占位病变和子宫内膜的形态学异常具有很好的识别性。
Garuti认为宫腔镜诊断正常和异常子宫内膜内膜的敏感性、特异性、NPV和PPV分别达到94.2%, 88.8%, 96.3%,和83.1%，对内膜息肉的确诊率最高，其敏感性、特异性、NPV和PPV分别为95.3%, 95.4%, 98.9%, and 81.7%(1)。
宫腔镜定位活检，避免刮宫的盲目性(2)。
适应于各类异常子宫出血、宫腔内占位病变的确诊和术前评估、不孕不育患者的病因学检查以及异常宫腔影像学改变等的鉴别诊断。
宫腔镜技术的绝对禁忌症主要是急性生殖道和盆腔感染，心、肝、肾功能衰竭不能耐受诊疗操作者(３)。
2.宫腔镜手术是治疗宫腔病变的微创技术（1）功能失调性子宫出血实用文档功能失调性子宫出血（DUB）的传统手术治疗是全子宫切除。
在美国，每年大约750,000例子宫全切手术，20%的指征是DUB。
手术并发症率高达30～40%(4)。
宫腔镜子宫内膜切除（TCRE）治疗DUB基于破坏子宫内膜全层及其下方部分肌层组织，阻止内膜再生，达到闭经或减少月经的临床效果。
首都医科大学附属复兴医院对经药物治疗无效、要求保留子宫的DUB患者实施TCRE治疗，平均随访71.42±23.33个月，月经改善总有效率94.5%，包括闭经25.8%，月经量减少68.7%，合并贫血者术后97.6%贫血纠正，92.3%的患者对手术效果满意。
一项来自英国多中心医疗机构的研究表明，TCRE 为DUB开辟了一种新的手术治疗方法(5)。
有生育要求的DUB患者不适合TCRE 治疗。
（2）子宫内膜息肉和粘膜下肌瘤子宫内膜息肉和粘膜下肌瘤是宫腔镜手术的适宜指征。
宫腔镜子宫内膜息肉切除（TCRP）和宫腔镜子宫肌瘤切除（TCRM），不破坏子宫正常解剖,治愈异常子宫出血,改善患者的生殖预后。
TCRP能够治愈80%的内膜息肉(6)；TCRM使不孕患者妊娠率达到60.9%，足月分娩率48.7%(7)。
绝经后妇女宫腔内病变（粘膜下肌瘤、内膜息肉和粘连）95.2%能够在宫腔镜下治愈，是绝经患者安全有效的手术选择(8)受宫腔镜器械长度的限制，子宫腔＞12cm时，不能进行手术操作。
TCRP和TCRM术前应排除恶变。
特别强调TCRM手术要结合术者的技术水平、临床经验和患者具体情况决定手术适应指征，对于直径≥５cm、多发、宽蒂和壁间内凸肌瘤，术前应考虑预处理缩小肌瘤和子宫体积，减小手术难度，避免术中并发症，对于深埋肌层的粘膜下肌瘤，初次手术切除肌瘤与周围肌壁平，剩余部分日后突入宫腔时再次手术。
（3）分离宫腔粘连宫腔镜手术分离宫腔粘连（TCRA）是子宫腔的整复性手术，能够恢复子宫腔的正常解剖形态，纠正月经异常并使不孕不育患者重获生育能力。
适应于各种宫腔粘连患者。
实用文档Preutthipan报道65例宫腔粘连患者TCRA术后，90.9%的继发闭经患者恢复正常月经，周期性腹痛症状全部消失(9)。
Katz 对90例合并不良产史的宫腔粘连实施TCRA治疗，早期流产率由术前62.4%下降到17.4%、晚期流产率由术前16.0%下降到4.7%；足月分娩率从18.3%上升到68.6%。
如果以分娩健康新生儿作为衡量手术成功率的标准，轻度粘连手术成功率为61.9%；中、重度粘连两项共计手术成功率70.6%(10)。
TCRA 是恢复正常月经和生育功能安全有效的治疗方法。
(4)矫治子宫畸形宫腔镜矫治子宫畸形是在微创伤环境下恢复子宫腔的解剖学形态，治疗不孕与不育。
最多应用于子宫中隔畸形。
首都医科大学附属复兴医院通过宫腔镜子宫中隔切除（TCRS）治疗116例子宫中隔患者，根据术前妊娠与否分为反复流产组（92例）和不孕组（35例）。
术后反复流产组流产率由72.6％下降为25.4％，足月妊娠率与分娩率分别由2.6％和9.5％上升至52.4％和94.7％；不孕组足月妊娠率80％、分娩率100％。
Barranger报道宫腔镜子宫腔成型矫治子宫发育不良畸形（hypoplastic malformed uterus）。
２９例合并原发不孕或反复流产和／或早产的患者，术前平均宫深5.8cm，宫腔镜单极电钩自宫底向双侧子宫角切开至输卵管间质部，分别向双侧子宫肌壁延长切口，深度＜5～7mm，使宫腔恢复倒立对称的三角形状。
术后平均随防40个月，除３例不要求生育外，其余２６例中，21例（72.4%）累计妊娠30次，13例（50%）分娩活婴16次，5例剖宫产分娩。
与术前相比，分娩率由3.8%上升到63.2% ( P＜0.01)，流产率由61.6%下降到26.3% (P＜0.02)(11)。
为治疗子宫发育不良畸形提供了崭新的手术选择。
（5）处理宫腔异物宫腔镜诊断与治疗宫内异物，定位准确、不损伤正常内膜，适应于胚物和胎盘组织残留机化、胎骨残留以及迷失或断裂的IUD等宫腔异物的切除或取出。
实用文档二、在子宫恶性肿瘤中应用的价值与争议宫腔镜技术是否适应于子宫恶性肿瘤的诊断与治疗一直存有争议，其核心问题是灌流介质与肿瘤细胞扩散及对生存预后的影响。
尽管如此，仍有大量临床研究证实宫腔镜在诊治子宫恶性肿瘤中的价值。
Spiewankiewicz 对202例AUB刮宫未发现异常的患者，宫腔镜检查并定位活检发现，刮宫遗漏了26例子宫内膜病变，包括19例内膜增生和7例内膜癌。
刮宫漏诊原因是上述病变70%以上为局灶样改变(12)。
Lo通过宫腔镜检查子宫内膜癌患者宫颈受侵情况，诊断的准确性、敏感性、特异性及PPV和NPV分别为92.5%、68.3%、98.7%、93.3%和92.4%，与术后大体标本诊断相同(13)。
为术前子宫内膜癌患者的分期、手术方式及预后评估提供了可靠的参考数据。
宫腔镜手术能否治疗子宫恶性肿瘤目前尚无大样本临床研究。
Kung报道宫腹腔镜联合药物和刮宫治疗22岁子宫内膜癌合并多囊卵巢患者取得成功。
在治疗过程中宫腔镜监测内膜对药物的反应并定位取材，认为宫、腹腔镜介入为子宫内膜癌的保守治疗带来了希望(14)。
Vilos通过TCRE手术诊断和治疗3例子宫肉瘤，包括1例低度子宫内膜间质肉瘤，2例癌肉瘤。
其中2例TCRE术后分别接受了全子宫切除手术，1例术后子宫标本中没有发现残余癌灶；第3例82岁合并异常子宫出血，TCRE术后由于阴道出血停止，拒绝子宫切除，术后存活14个月。
认为对于高危子宫切除因素的子宫恶性肿瘤患者，TCRE可以作为诊断和姑息治疗的方法(15)。
灌流介质究竟能否引起肿瘤细胞扩散和对远期预后带来影响？Arikan将24例行全子宫＋双附件切除的子宫内膜癌标本，在体外模拟宫腔镜检查，发现83%的子宫标本中有灌流液经输卵管渗漏，在71%的渗漏液中发现肿瘤细胞,其中42%的肿瘤细胞具有生存活力(16)。
虽然如此，相关的临床研究似乎并不支持扩散的肿瘤细胞对患者预后造成影响。
来自奥地利的多中心、大样本临床研究表明：内膜癌术前行宫腔镜检查的患者术后５年无瘤存活率（DFS）为92.4%，而术前未行宫腔镜检查患者的DFS为84.7%，（P=0.782）二者无统计学差异(17)。
Mulvany报道99例子宫内膜癌患者术前宫腔镜与实用文档输卵管渗漏液细胞学改变对预后的影响分析，认为输卵管渗漏液的细胞学改变无独立预后意义，术前宫腔镜检查与术后生存无相关性。
子宫内膜癌患者术前行宫腔镜检查对预后不产生有害影响(18)。
三、在诊断与治疗宫腔外病变及全身性疾病中的应用１．诊断和治疗宫外孕受孕早期、血HCG水平升高不明显时，有时给临床诊断宫外孕造成困难。
Marpeau 对６０例怀疑宫外孕者通过宫腔镜进行诊断，除1例宫腔镜未确诊外，其余经宫腔镜诊断宫外孕41例，表现为宫腔无妊娠组织，一侧输卵管开口有血液流出；宫内孕胚胎死亡18例，见宫腔内有残留胚物。
宫腔镜诊断异位妊娠的敏感性100%，特异性95%(19)。
Luis对１例停经８周的宫角妊娠全身应用氨甲蝶呤后，宫腔镜成功切除孕囊及胎盘组织(20)；Groutz也通过宫腔镜成功切除输卵管间质部妊娠(21)。
Jozwiak报道一例接受IVF-ET 患者受孕卵同时着床在宫颈管和宫腔内，应用宫腔镜切除异位宫颈的妊娠囊后，宫腔内孕卵生长至足月(22)。
尽管例数有限，但是初露宫腔镜技术介入宫外孕诊治中的端倪。
２．切除宫颈病变宫腔镜能够在直视下进入子宫颈管内，适应于切除有症状的宫颈息肉样增生、宫颈息肉、宫颈糜烂等慢性炎症以及宫颈内瘤样变1-2级者(3)。
３．辅助治疗其他系统疾病子宫无器质性病变而由于其他系统疾病长期内分泌治疗或不能耐受药物治疗的大量子宫出血患者，也适合TCRE治疗。
Goldenberg报道20例乳腺癌长期服用托吗昔芬（Tamoxifen）导致多发子宫内膜息肉患者，行TCRP同时切除子宫内膜，能有效预防息肉复发(23)。
复兴医院开展TCRE手术治疗严重内科疾病（慢性肾衰、肾脏置换术后及血液病等）所致异常子宫出血，手术满意率达96%(24)。
随着宫腔镜技术的不断发展完善，这种直观、准确的微创伤诊治方法，将逐步深入实用文档到妇科临床的各个领域，造福更多妇女。
四、宫腹腔镜联合手术宫腔镜腹腔镜联合手术是指在一次麻醉下同时实施宫腔内及腹腔内两种以上疾病的治疗。
与单一内镜治疗相比，联合手术实现了两种微创手术的优势互补，使患者只需经历一次麻醉，一期手术，融诊断与治疗为一体，解决了以往单纯宫腔镜或腹腔镜治疗不能同时诊治的宫腔内与腹腔内病变。
二者的有机结合，对于提高妇科疾患诊断的正确性和手术治疗的有效性将产生积极的临床作用。
1.女性不孕症的诊断与治疗引起女性不孕的原因复杂，包括输卵管因素、子宫与宫颈因素、内分泌因素、免疫因素和不明原因引起的不孕。
在输卵管和子宫宫颈因素所致的不孕中，常见的有输卵管闭锁、扭曲、粘连；子宫和宫颈肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异常增生、宫腔异物残留（尤其是胎骨残留）、宫腔粘连以及子宫畸形。
