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医务处应知应会内容一、医院管理1、病历中需知情告知的内容2、病历检查中注意要点二、患者安全目标1、严格执行查对制度2、严格执行医嘱3、严格执行手术安全核查4、严格执行手卫生规定5、规范特殊药物管理6、临床“危急值”管理7、医疗安全不良事件上报制度8、鼓励患者参与医疗安全9、保护患者隐私10、告知及签字制度11、患者病情评估制度12、没有空床或医疗设施有限时的处理制度13、模糊医嘱的澄清制度与流程14、住院时间超过30天的患者管理与评价制度15、多部门质量安全管理协调制度16、医疗风险防范和处置工作方案17、出院病人随访制度18、行政谈话制度三、检查重点内容1、质量管理重要注意事项2、临床科室重要注意事项3、院感知识4、病人转接要点5、实地病例检查注意要点医务处应知应会具体内容一、医院管理1.病历中需知情告知的内容（1）自费项目（医保超限制使用项目：药品、耗材和检查项目）。
（2）选择或放弃抢救措施，自动出院。
（3）有创诊疗、手术操作前。
（4）特殊检查、特殊治疗、手术告知书中要有医疗替代方案。
（5）放疗、化疗。
（6）大剂量激素。
（7）术中变更手术方式，术中谈话。
（8）病重、病危通知。
（9）转科、转院、重危病人诊疗转运前。
（10）输血、手术前。
（11）医院规定的其他知情同意。
说明：原则上知情谈话由病人指定代理人或法定代理人签字，如病人家属不予配合，拒绝签字，则需在病程录中记录，并保留相应证据。
2.病历检查中注意要点（1）入院记录无书写者或执业医师签名。
（2）入院记录不按时完成。
（3）非执业医师书写或未在入院后8小时内完成首程。
（4）危重患者缺上级医师查房记录或请示、汇报记录。
（5）疑难患者缺上级医师查房、科室讨论记录。
（6）缺抢救记录或不及时。
（7）有创操作记录未按时记录，缺患者知情选择同意书或记录。
（8）放化疗、大剂量激素治疗缺知情告知。
（9）病危患者无病危通知书，无患方签名的视作缺失。
（10）自动出院、选择或放弃抢救措施无患方签名。
医务人员应知应会知识(一）医院等级评<复>审及医院管理评价指南【2008】要求各级各类医务人员应熟知相关的卫生法律，行政制度及部门规章等内容。
为此我院编印了应知应会知识手册。
本手册亦是为提高我院医疗水平，保障医疗质量和安全，使广大患者得到优质服务之举。
手册将有关部分内容以问答的形式，简洁明了地呈现给全院医务工作者，希望能起到抛砖引玉之效。
对于下发到各科室、部门的人员岗位职责、应急预案、核心制度、诊疗常规等内容我们未收录。
请各科室自行组织认真学习理解，确实做到应知应会，并贯彻落实到各项医疗工作中去。
一．基本点◆医务人员医德规范（一）救死扶伤，实行社会主义的人道主义。
时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；（二）尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；（三）文明礼貌服务。
举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人；四）廉洁奉公。
自觉遵纪守法，不以医谋私；（五）为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密；（六）互学互尊，团结协作。
正确处理同行同事间的关系；（七）严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。
不断更新知识，提高技术水平。
◆八荣八耻的内容有哪些？[答] 八荣八耻的内容是:以热爱祖国为荣、以危害祖国为耻，以服务人民为荣、以背离人民为耻，以崇尚科学为荣、以愚昧无知为耻，以辛勤劳动为荣、以好逸恶劳为耻，以团结互助为荣、以损人利己为耻，以诚实守信为荣，以见利忘义为耻，以遵纪守法为荣、以违法乱纪为耻，以艰苦奋斗为荣、以骄奢淫逸为耻。
◆严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练，“三基三严”指的是什么？“三基”是指：基本知识，基本理论，基本技能，“三严”是指：严格要求，严密组织，严谨态度。
◆<<医院管理评价指南>> 中二级综合医院指标参考值是多少？法定传染病报告率１００％；重大医疗过失行为和医疗事故报告率１００％；入出院诊断符合率≥９５％；手术前后诊断符合率≥９５％；临床主要诊断、病理诊断符合率≥６０％急危重症抢救成功率≥８０％；无菌手术切口甲级愈合率≥９７％；无菌手术切口感染率≤０．５％；麻醉死亡率≤０．０２％；尸检率≥１５％；医院感染率≤１０％；医院感染漏报率≤１０％；甲级病历率≥９０％；门诊病历书写合格率≥９０％；门诊处方合格率≥９５％；三基考核达标率１００％；二．医疗机构管理条例◆申请设置医疗机构，应当提交哪些文件？医疗机构执业登记的主要事项有哪些？[答] 需要提供的文件有：（一）设置申请书；（二）设置可行性研究报告；（三）选址报告和建筑设计平面图。
上海蓝鹰医院医务人员应知应会（单选题）科室：姓名：成绩：1、中华人民共和国执业药师法于何时起开始实施（ B ）。
A. 2001年5月1日B. 1999年5月1日C. 1997年5月1日D. 1998年5月1日2、国家实行医师执业注册制度。
取得医师资格的，需要向什么机构申请注册？（ A ）A.县级以上人民政府卫生行政部门申请注册B.省级以上人民政府卫生行政部门申请注册C.所在地的省级以上人民政府卫生行政部门申请注册D.所在地的县级以上人民政府卫生行政部门申请注册3、主管全国医师的工作部门（ A ）A.国务院卫生行政部门B. 国家药品监督管理部门C. 国务院计划生育行政部门D. 省级卫生行政部门4、申请个体行医的职业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满几年（ B ）。
A. 3B. 5C. 4D. 65、医师具备以下哪个条件，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册（ C ）A.具有高等学校医学专科学历，在执业医师指导下，在医疗机构中试用期满一年B.具有高等学校医学专业本科学历，在执业医师指导下，在医疗机构中试用期满一年C.取得医师资格D.参加医师资格考试6、医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到什么部门办理变更注册手续。
（ B ）A.本单位人事部门B. 县级以上卫生行政部门C. 省级以上卫生行政部门D. 准予注册的卫生行政部门7、医师在执业活动中在什么范围内享有，在进行医学诊查、疾病、调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案的权利。
（ B ）A.任何医疗机构B. 医疗、预防、保健机构C. 注册的执业范围D. 内科、外科等8、执业助理医师应当在执业医师的指导下，在医疗、预防、保健机构中按照什么执业（ B ）。
A.医院的规则B. 其执业类别C. 注册年限D. 按照基本法则9、医师发生医疗事故或发现（ C ）时，应当按照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告。
医院应知应会整改措施医院应知应会整改措施近年来，我国医疗行业发展迅速，医院作为医疗服务的重要组成部分，对于提高医疗服务质量、保障患者权益至关重要。
然而，一些医院在服务过程中存在一些问题和不足，给患者带来了困扰和不便。
为了提高医院服务质量和患者满意度，以下是医院应知应会整改措施：一、加强医务人员素质提升。
医务人员作为医疗服务的主体，需要具备良好的职业道德和行业素养。
医院应加强对医务人员的培训和教育，提高其专业技能和服务意识，做到尊重患者、耐心倾听、真诚关心，为患者提供优质服务。
二、优化医疗流程。
医院应对医疗流程进行全面梳理和改进，减少不必要的环节和等待时间，提高患者就医效率。
同时，医院应建立健全预约挂号系统，提供网上挂号和就诊预约服务，方便患者就医。
三、加强医疗设施和软硬件设备更新。
医院应定期检查和维护医疗设施和软硬件设备，确保其正常运行和安全性。
同时，根据医疗技术的发展，及时更新医疗设备，提高医院诊疗水平和服务质量。
四、加强医疗信息化建设。
医院应积极推进医疗信息化建设，建立电子病历和医疗影像系统，实现医疗信息的互联互通和共享，提高患者就医体验和医生的工作效率。
五、健全投诉处理机制。
医院应建立健全投诉处理机制，设立投诉受理窗口，及时受理患者投诉，并进行调查和处理。
医院应对投诉进行分类统计和分析，总结问题原因，并逐一整改，防止类似问题再次发生。
六、加强医疗安全管理。
医院应加强医疗安全教育和培训，做好医疗事故预防和应急处理，确保患者的人身安全。
医院应建立医疗事件报告和反馈机制，逐步建立健全医院内部和外部的医疗质量评估体系。
七、建立患者隐私保护机制。
医院应建立健全患者隐私保护机制，严格保护患者的个人隐私信息，遵守有关法律法规，禁止泄露和滥用患者个人信息。
一家良好的医院是以患者为中心的。
只有提高医院服务质量，满足患者的合理需求，才能更好地发挥医院的作用。
医院应知应会整改措施的落实需要医院全体员工的共同努力和管理层的重视关注。
医疗卫生机构安全生产应知应会知识医疗卫生机构是人们生命健康的守护者，为了保证安全生产，我们需要掌握一些重要的知识和技能。
首先，要了解医疗卫生机构的安全规定和操作流程。
每个机构都有自己的规章制度，必须要熟悉并严格遵守。
例如，医疗垃圾的分类处理、卫生环境的清洁消毒、设备器材的维护保养等，都需要按照规定进行操作。
其次，要具备基本的急救知识和技能。
在医疗卫生机构，突发疾病、突发事故等情况时常发生，作为工作人员应该学会正确的急救措施，以最大限度地保护患者和自身的安全。
学会心肺复苏、止血、包扎等基本的急救技巧，可以在关键时刻挽救生命。
另外，要做好医患沟通和心理疏导工作。
医疗卫生机构是患者求医治疗的地方，很多患者都面临着巨大的痛苦和焦虑。
作为医务人员，我们要学会倾听患者的需求和情绪表达，给予耐心和安慰，使他们感受到关怀和温暖。
同时，要做好自身的心理调适，遇到困难和挫折时及时求助和接受帮助，保持良好的心态。
另外，要严格保密患者的隐私信息。
患者的病情和个人隐私是非常重要的，作为医务人员，我们必须严守职业道德和法律法规，保护好患者的隐私权。
在处理患者资料和信息时，要注意严密保管，避免泄露和滥用。
最后，要加强安全意识和预防措施。
医疗卫生机构是一个复杂的工作环境，潜在的安全风险随时存在。
我们要时刻保持警惕，加强对设备设施的定期检查和维护，预防意外事故的发生。
同时要注意防范职业暴露和职业病，采取必要的个人防护措施，保护好自己的健康。
医疗卫生机构的安全生产关系到千家万户的健康和幸福。
我们每个人都应该把安全生产放在首位，提高自身素质和技能水平，为患者提供高质量、安全可靠的医疗服务。
只有这样，我们才能更好地为社会健康事业贡献自己的力量。
医疗卫生机构安全生产应知应会知识1. 介绍医疗卫生机构是提供医疗服务和保障公众健康的重要场所，安全生产是保障医疗卫生机构正常运行和员工及患者安全的关键要素。
本文将介绍医疗卫生机构安全生产的相关知识，包括法律法规、安全管理体系、常见风险及应对措施等。
2. 法律法规医疗卫生机构安全生产的法律法规主要包括以下内容：（1）《中华人民共和国安全生产法》《中华人民共和国安全生产法》是我国最基本的安全生产法律，适用于所有单位和个人。
医疗卫生机构作为单位，必须按照该法律的要求制定并执行安全管理制度，确保员工和患者的人身安全。
（2）《医疗机构职业暴露职业性传染病防护管理办法》该办法针对医务人员职业暴露职业性传染病进行了详细规定，要求医疗卫生机构建立健全职业暴露防护管理制度，保障医务人员的健康和安全。
（3）《医疗机构感染管理办法》该办法规定了医疗机构感染管理的基本要求，包括感染监测、感染预防与控制、感染事件报告等内容。
医疗卫生机构应按照该办法要求，建立完善的感染管理体系。
3. 安全管理体系医疗卫生机构应建立完善的安全管理体系，以确保安全生产。
以下是安全管理体系的主要内容：（1）责任与领导医疗卫生机构应明确安全生产的责任与领导，并建立相应的组织结构和工作职责。
领导层要高度重视安全生产工作，并将其纳入日常工作考核体系中。
（2）风险评估与管控医疗卫生机构应对可能存在的各类风险进行评估，并采取相应的管控措施。
常见风险包括火灾、电气事故、器械失灵等，机构应制定详细的应急预案和灾害防控计划。
（3）培训与教育医疗卫生机构应定期组织安全培训与教育，提高员工的安全意识和技能。
培训内容可以包括火灾逃生、急救知识、职业暴露防护等。
（4）监督与检查医疗卫生机构应建立监督与检查机制，定期进行安全巡查和隐患排查，并及时整改发现的问题。
同时，还可以邀请第三方进行安全评估，提供专业的意见和建议。
4. 常见风险及应对措施医疗卫生机构存在各种风险，以下列举了一些常见风险及相应的应对措施：（1）火灾风险医疗卫生机构内存在大量易燃物质和电气设备，火灾风险较高。
医务人员应知应会知识(一）医院等级评<复>审及医院管理评价指南【2008】要求各级各类医务人员应熟知相关的卫生法律，行政制度及部门规章等内容。
为此我院编印了应知应会知识手册。
本手册亦是为提高我院医疗水平，保障医疗质量和安全，使广大患者得到优质服务之举。
手册将有关部分内容以问答的形式，简洁明了地呈现给全院医务工作者，希望能起到抛砖引玉之效。
对于下发到各科室、部门的人员岗位职责、应急预案、核心制度、诊疗常规等内容我们未收录。
请各科室自行组织认真学习理解，确实做到应知应会，并贯彻落实到各项医疗工作中去。
一．基本点◆医务人员医德规范（一）救死扶伤，实行社会主义的人道主义。
时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；（二）尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；（三）文明礼貌服务。
举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人；四）廉洁奉公。
自觉遵纪守法，不以医谋私；（五）为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密；（六）互学互尊，团结协作。
正确处理同行同事间的关系；（七）严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。
不断更新知识，提高技术水平。
◆八荣八耻的内容有哪些？[答] 八荣八耻的内容是:以热爱祖国为荣、以危害祖国为耻，以服务人民为荣、以背离人民为耻，以崇尚科学为荣、以愚昧无知为耻，以辛勤劳动为荣、以好逸恶劳为耻，以团结互助为荣、以损人利己为耻，以诚实守信为荣，以见利忘义为耻，以遵纪守法为荣、以违法乱纪为耻，以艰苦奋斗为荣、以骄奢淫逸为耻。
◆严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练，“三基三严”指的是什么？“三基”是指：基本知识，基本理论，基本技能，“三严”是指：严格要求，严密组织，严谨态度。
◆<<医院管理评价指南>> 中二级综合医院指标参考值是多少？法定传染病报告率１００％；重大医疗过失行为和医疗事故报告率１００％；入出院诊断符合率≥９５％；手术前后诊断符合率≥９５％；临床主要诊断、病理诊断符合率≥６０％急危重症抢救成功率≥８０％；无菌手术切口甲级愈合率≥９７％；无菌手术切口感染率≤０．５％；麻醉死亡率≤０．０２％；尸检率≥１５％；医院感染率≤１０％；医院感染漏报率≤１０％；甲级病历率≥９０％；门诊病历书写合格率≥９０％；门诊处方合格率≥９５％；三基考核达标率１００％；二．医疗机构管理条例◆申请设置医疗机构，应当提交哪些文件？医疗机构执业登记的主要事项有哪些？[答] 需要提供的文件有：（一）设置申请书；（二）设置可行性研究报告；（三）选址报告和建筑设计平面图。
医务处应知应会（22项）一、传染病相关防治知识1、你知道医院的传染病预检分诊制度吗？（1）医院设立感染科及传染病预检分诊点，具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。
从业人员遵循严格的规章制度。
（2）各科医师接诊时按要求对病人进行传染病的预检。
预检为发热病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至发热门诊就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。
（3）根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。
初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。
（4）对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。
2、按传染病防治法有关规定，如何上报疫情？★根据《中华人民共和国传染病防治法》，特制定以下传染病疫情报告及管理制度：医务人员（尤其是经治医师）为传染病报告的责任人，发现传染患者或疑似患者时，必须按传染病类别填写传染病报告卡。
（1）甲类传染病以及按照甲类传染病管理的乙类传染病，必须在确诊或疑诊后2小时内填写报告卡；其他乙类传染病及丙类传染病必须在确诊或疑诊后24小时内填写报告卡。
（2）如何上报：门诊医师站或住院病人电子系统，输入诊断即自动弹出申报表。
或点击传染病上报按钮。
在院内网上填报传染病报告卡，要求地址准确、详细，项目完整，报卡及时。
3、法定传染病患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者如何处理？（1）发热门诊对发现的呼吸道等特殊传染病病人、病原携带者、疑似患者，需要转入定点医院隔离救治。
（2）准备好病人的个人物品，病例资料，影像资料，专家会诊意见，一并交与转运人员。
（3）做好登记：来接病人时间，离开时间，车号，转运工作人员姓名，并签名。
（4）病人转运后，做好终未消毒。
4、传染病特征是什么？传染的过程必须有病原体、易感人群、传播途径三个因素。
有病原体，传染性、流行性、季节性、免疫性为其特征。
5、传染病预防要点是什么？传染病的预防包括管理传染源、切断传播途径、保护易感人群3方面。
6、传染病患者的隔离措施有几种？严密隔离、消化道隔离、呼吸道隔离、血液隔离、飞沫隔离、虫媒隔离。
7、发现接收的病人属于食源性疾病病人或者疑似病人的，如何上报？1.2.2.3各科对所有发病人数在 2 人及 2 人以上或出现 1 人及 1 人以上死亡病例的食源性疾病爆发事件必须 2 小时内电话结合书面记录向医务处报告，医务处向瓯海卫健局、瓯海疾控中心电话报告，并进行书面报告。
二、突发公共卫生事件及严重灾害应急预案相关内容1、两个基本规章：《国家突发公共卫生事件应急预案》《浙江省突发公共卫生事件应急办法》2、医院在院内网主页法律法规中及时发布相关预案。
最新文件《浙江省冬季新冠肺炎疫情防控应急预案》。
我们针对各突发事件均有相应应急预案如《新冠肺炎急处置预案》《埃博拉出血热应急处置预案》，《人感染H7N9禽流感应急处置预案》等均有内网公开，并全院组织学习、培训、OA考核。
3、我院突发公共卫生事件管理部门为医务处。
主管领导为院长。
上班时间紧急电话558027，其他时间总值班电话661111.三、出院后健康教育为有效发挥健康教育在疾病治疗和康复中的作用，为病人及其家属提供健康管理相关信息的教育，以提高病人、家属自我护理能力，改善健康状况，制定本制度。
健康教育按病情评估病人及家属实际需求进行，各病区建立健康教育手册，为病人提供健康教育资料。
出院时医务人员通过口头宣教，出院单文字宣教，随访与健康宣教微信号等形式开展出院后健康教育。
四、本岗位质量管理制度及措施重点检查部门：急诊科、手术室、血液透析室、内窥镜室、导管室、重症监护室、产房、新生儿病房、消毒供应中心等的管理制度与措施。
重点检查环节：如危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等。
内网《温医一院医疗质量安全核心制度汇编》。
五、医疗技术管理要求《医疗技术临床应用管理办法》：不得使用未经卫生行政部门批准或安全性和有效性未经临床证明的技术；不得使用在临床应用卫生行政部门废除或禁止使用的医疗技术。
遵循医学伦理与职业道德，严格遵守相关卫生管理法律法规和诊疗规范。
新技术新业务需上报医院论证、审批、备案后方可开展。
六、医疗不良事件处置与上报1、医疗安全（不良）事件的定义及范围：医疗安全（不良）事件是指在正常诊断与治疗过程中，发生本可避免的涉及医疗安全的不良事件/缺陷。
包括：(1)可能损害患者健康或延长患者住院时间的事件；(2)可能导致患者残疾或死亡的事件；(3)各类可能引发医疗纠纷的事件；(4)不符合临床诊疗规范的操作；(5)可能引起患者额外经济损失的事件；(6)可能给医院带来经济损失的事件；(7)可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件；(8)能给医院带来信誉等各种损失的事件；(9)其他可能导致不良后果的事件或隐患。
2、事件等级：Ⅰ级事件（警训事件）Ⅱ级事件（不良后果事件）Ⅲ级事件（未造成后果事件）Ⅳ级事件（安全隐患或临界错误事件）3、报告时限：（1）在线报告：发生安全（不良）事件后48h内，电子系统上报至相应职能部门。
（2）紧急电话报告：仅限于在安全（不良）事件可能迅速引发严重后果的紧急情况使用，并随后履行书面补报。
夜间及节假日应统一上报医院总值班人员。
4、意义：主管职能部门备案，1周内予以反馈，协同分析对策，共同制定整改措施。
全院年上报医疗安全（不良）事件案例，每百张床应至少≥15例。
科室应总结，提出科室质量与安全改进措施。
职能部门及时给予调查及核实，给出改进意见，每季度进行汇总。
医疗质量与安全管理委员每半年召开一次评估总结会议，分析结果及时反馈各职能部门，保证医疗质量持续改进。
5、医疗安全不良事件上报的特点：自愿性、保密性、非惩罚性七、医疗技术资格许可的授权本专科技术取得技术准入的流程：○1取得相应的职业资格与职称——○2参加相应的培训——○3OA提交技术准入申请——○4科室技术准入考核小组考核签字（附考核记录）——○5医务处审批备案准入八、会诊制度及流程，MDT流程1、普通会诊应在发出会诊单起24小时内完成会诊并书写会诊记录。
急会诊如属同一院区必须于接到会诊邀请后10分钟内到达，抢救须随请随到。
被邀请会诊的科室不得以任何理由拒绝会诊。
邀请科室必须严格掌握普通会诊和急会诊指征，不得随意申请会诊。
2、凡参加院内会诊的医师必须由高年资住院医师以上级别医师进行，各临床科室应安排固定会诊医师。
急诊会诊可由值班医师、住院总或二线值班医师执行。
3、凡是遇三次未确诊的门诊患者，低年资医师应主动提出请副主任、主任医师会诊。
4、MDT会诊要求本专科副高以上医师先科内会诊，再向主管部门提交申请，组织相关科室副高以上医师参加讨论会诊。
会诊时做好记录，严格执行会诊意见。
九、医师外出会诊制度与流程1、医师个人接到外院会诊邀请，应及时报医务处审批、备案。
未经批准，不得擅自外出会诊。
2、拟邀请我院医师会诊的医疗机构，需向我院发出书面会诊邀请函，加盖邀请医疗机构公章后面交或传真至我院医务处。
3、除完成指令性任务外，我院医师不得前往二甲以下的医院会诊。
4、外出会诊人员的会诊收费按照国家有关规定执行。
外出会诊人员不得索要患者及其家属的钱物。
5、邀请外院医师会诊前，应充分说明会诊风险、会诊费用及会诊程序等，征得患方同意。
在患方签署知情同意书后，填写邀请会诊审批单和邀请函。
经治疗组组长同意，科主任审批，医务处批准备案后，由医务处向被邀请医师所在医疗机构发出会诊邀请函。
十、缩短平均住院日的要求与意义1、缩短平均住院日是提高医院效率和收益，提升医院形象，维护患者切身利益的重要手段。
2、平均住院日作为一项单独考核、奖惩指标，纳入各科室各部门的岗位职责、医疗质量考核、绩效考核体系，科室平均住院日情况与科主任考核挂钩3、缩短平均住院日关键环节：采取预住院及优化检查辅助间预约流程等缩短术前检查等待时间。
加强手术室、各手术科室、麻醉科的配合。
提高会诊质量与实效性。
开展MDT提出全面有效的诊疗方案，缩短疾病诊治时间。
加强无菌操作，防治院感。
完善制度，加强培训与考核，提高技术，减少并发症。
十一、床位使用率管理整改措施床位使用率定义：实际占用的总床日数与实际开放的总床日数之比。
床位使用率过高：增加患者入院等待时间，增加急诊患者滞留时间。
整改措施：增加开放床位数，采取预住院、优化流程等措施缩短住院日，提高床位周转率。
床位使用率过低：床位使用率过低导致资源浪费。
整改措施：减少专科床位设置，医院统一调配床位，优化人员布局，增加合作，开展新技术，提高医疗技术，增加住院收治率。
十二、日间手术制度与流程各科室组织学习本科室日间手术目录及流程。
定义：日间手术一般指当日手术。
其优点是能减少患者住院时间，缩短患者手术等待时间，减少住院天数，减轻经济负担。
我院积极推行日间手术，作为一项单独考核、奖惩指标，纳入各科室各部门的岗位职责、医疗质量考核、绩效考核体系，日间手术开展情况与科主任考核挂钩十三、术中用血制度与流程（手术相关科室知晓）1、主管医师术前备血，填好输血申请单，注明手术输血日期和备血量送血库。
如需血量大或有特殊要求（如成分输血等），主管医师均应提前与血库直接联系妥当。
2、术中需输血时，应由手术配合人员携带病历及时联系取血。
取血人员每次只许取1名病人所需的血液，以免发生差错。
3、输血前应仔细查对病人姓名、住院号、血型及输血申请单等3遍，取血人在血库查对1遍，麻醉医师与巡回护士查对1遍，输血或加血者查对1遍。
4、按手术进行情况调整好输血速度，密切观察输血反应。
有特殊反应者，应保留余血备检。
凡输两个以上供血者的血液时，应在两者之间输以少量生理盐水，两者不可直接混合。
5、输血毕，保留血袋，以备查对。
6、输血起始、完毕时间及输血量，由麻醉医师记录于麻醉记录单上。
十四、心肺复苏技能医院已组织各科开展培训与考核，各科可根据考核情况进行再次培训。
一般操作程序如下：1、意识的判断：轻摇或手拍患者双肩并大声呼叫患者；2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸；3、呼救：通知同事或医师，取除颤仪。
看时间。
4、检查脉搏：判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。
5、①安置体位：去枕、平卧体位，置按压板。
②解开衣领、腰带。
6、胸外心脏按压：①术者体位：位于病人一侧，根据个人身高及病人位置高低选用踏脚登或跪式等体位。
②定位方法：快速方法―两乳头连线中点（胸骨中下1/3处）。
