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神经系统（周围神经部分）2014-12-11 09:26:45人体“九大”系统之五——神经系统（周围神经部分）【【周围神经系统概述】】外周神经系统是联系感觉输入和运动输出的神经机构。
周围神经系统=脑神经+脊神经+植物神经周围神经分布于全身，把脑和脊髓与全身其他器官联系起来，使中枢神经系统既能感受内外环境的变化（通过传入神经传输感觉信息）。
又能调节体内各种功能（通过传出神经传达调节指令），以保证人体的完整统一及其对环境的适应。
神经系统的基本结构和功能单位是神经元（神经细胞），而神经元的活动和信息在神经系统中的传输则表现为一定的生物电变化及其传播。
例如，外周神经中的传入神经纤维把感觉信息传入中枢，传出神经纤维把中枢发出的指令信息传给效应器，都是以神经冲动的形式传送的，而神经冲动就是一种称为动作电位的生物电变化，是神经兴奋的标志。
【【脑神经】】与脑相连的神经叫脑神经，共有12对，主要支配头面部器官、皮肤和肌肉等处的感觉和运动。
只有一对很长的迷走神经沿颈部下行，分布在胸腔的大部分腹腔的内脏器官上，人能看到周围事物，听见声音，闻出香臭，尝出滋味，以及有喜怒哀乐的表情等，都必须依靠这12对脑神经的功能。
12对脑神经连接着脑的不同部位，并由颅底的孔裂出入颅腔。
具体是：嗅神经经过筛板进入颅腔；视神经经视神经管进入颅腔；动眼神经、滑车神经、眼神经、外展神经经眶上裂进入颅腔；上颌神经经圆孔，下颌神经经卵圆孔进入颅腔；面神经、位听神经经内耳门进入颅腔；舌咽神经、迷走神经、副神经经颈静脉孔进入颅腔；舌下神经经舌下神经管内口进入颅腔。
这些神经主要分布于头面部，其中迷走神经还分布到胸腹腔内脏器官。
各脑神经所含的纤维成分不同。
一、分类（按所含主要纤维的成分和功能的不同）1、感觉神经，包括嗅、视和位听神经；2、运动神经，包括动眼、滑车、展、副和舌下神经；3、混合神经，包括三叉、面、舌咽和迷走神经。
研究证明，在一些感觉性神经内，含有传出纤维。
外周神经系统名词解释
外周神经系统（ Peripheral Nervous System）也被称为周围神经系统，是指中枢神经系统以外的所有神经结构。
它包括脑神经和脊神经，脑神经共12对，脊神经共31对。
这些神经分布在身体的不同部位，负责传递信息到中枢神经系统和从中枢神经系统接收信息。
外周神经系统的主要功能是接受刺激和传导刺激，联络中枢神经系统和其他各系统，具有非常重要的生理作用。
周围神经损伤可以引起面瘫、神经炎、坐骨神经痛等疾病。
如需更多关于“外周神经系统”的信息，建议查阅相关资料或咨询神经学专家。
总论区分中枢神经系统；周围神经系统：躯体神经（分布于体表、骨、关节和骨骼肌）；内脏神经（分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体）突触是神经元与神经元之间或神经元与效应细胞之间传递信息的特化的接触区域，通过它可以实现细胞与细胞之间的通讯。
化学突触：突触前部，突触后部，突触间隙常用术语a、在中枢部：神经元的胞体和树突的聚集部位在新鲜标本中色泽灰暗称灰质。
配布于大脑和小脑表面的灰质称皮质；形态和功能相似的神经元胞体聚集成团或柱称神经核。
神经纤维在中枢部聚集部位含脂质色泽明亮称白质。
位于大脑和小脑皮质深面的白质称髓质；起止，行程和功能基本相同的神经纤维集合一起成为纤维束。
（在中枢部）b、在周围部：神经元胞体聚集处称神经节神经纤维在周围部聚集成粗细不等的神经脊神经1、脊神经为连于脊髓的周围神经部分。
2、有31对；每一对脊神经连于一个脊髓节段，由前根和后根组成；脊神经后根在椎间孔处的椭圆形膨大称为脊神经节，其中含有假单极感觉神经元。
3、脊神经的前根和后根在椎间孔处合为脊神经干后，立即分为4支：前支、后支、脊膜支、交通支。
4、有躯体感觉，内脏感觉，躯体运动，内脏运动四种纤维成分5、中枢联系脑神经连于脑的周围神经，共12对名称、顺序、性质、纤维成分及中枢联系、连脑部位、进出颅的部位和分布概况筛孔：嗅神经眶上裂：动眼神经，滑车神经，展神经；三叉神经中的眼神经眶下裂：三叉神经中的下颌神经（2）视神经管：视神经颈静脉孔：舌咽神经，迷走神经，副神经内耳门：面神经，前庭蜗神经圆孔：三叉神经中的上颌神经卵圆孔：三叉神经中的下颌神经（1）棘孔：脑膜中动脉舌下神经管：舌下神经1嗅神经Olfactory N. 感觉神经内脏感觉鼻腔嗅黏膜2视神经Optic N. 感觉神经躯体感觉视网膜3动眼神经Oculomotor N. 运动神经躯体运动上直肌，下直肌，内直肌，上睑提肌，下斜肌内脏运动睫状神经节Ciliary ganglion 瞳孔括约肌，睫状肌4滑车神经Trochlear N. 运动神经躯体运动上斜肌5三叉神经Trigeminal N. 混合性神经眼神经Ophthalmic N.躯体感觉眼球，泪器，结膜，部分面部皮肤上颌神经Maxillary N.躯体感觉眼裂口裂间皮肤，上颌牙，牙龈，鼻腔、软腭黏膜翼腭神经Pterygopalatine N.上颌神经穿圆孔出颅至翼腭窝连于翼腭神经节下颌神经Mandibular N.躯体感觉口裂以下皮肤，下颌牙、牙龈内脏运动咀嚼肌，鼓膜张肌（耳神经节），部分舌肌等舌神经Lingual N. 接受面神经鼓索，下颌下神经节展神经Abducent N.躯体运动外直肌面神经Facial N.混合性神经面部表情肌，舌前2/3味蕾鼓索返回鼓室，出鼓室至颞下窝，加入舌神经下颌下神经节舌下腺，下颌下腺岩大神经膝神经节处，颞骨岩部前面，破裂孔出颅至翼腭窝翼腭神经节泪腺前庭蜗神经Vestibulocochlear N. 位听感受器前庭神经Vestibular N.前庭神经节球囊斑，椭圆囊斑，壶腹嵴蜗神经Cochlear N.蜗神经节内耳螺旋器舌咽神经Glossopharyngeal N. 腮腺，舌后1/3味蕾鼓室神经——岩小神经耳神经节腮腺迷走神经V agus N. 心肌，脏器的平滑肌，腺体副神经Accessory N. 咽、喉肌；胸锁乳突肌Sternocleidomastoid muscle，斜方肌舌下神经Hypoglossal N. 舌内肌和部分舌外肌4对副交感神经节（副交感纤维）睫状神经节动眼神经副核（动眼神经）—眶上裂—睫状神经节—睫状神经纤维—睫状肌，瞳孔括约肌下颌下神经节上泌涎核（面神经）—茎乳孔—鼓索—颞下窝—舌神经—下颌下神经节—下颌下腺，舌下腺翼腭神经节上泌涎核（面神经）—岩大神经—翼腭窝—翼腭神经节—泪腺，鼻腔、口腔、腭黏膜腺体耳神经节下泌涎核（舌咽神经）—鼓室神经—岩小神经（终支）—卵圆孔下方—耳神经节—腮腺内脏神经内脏运动N.与躯体运动N.区别内脏运动神经有交感和副交感两种纤维成分，躯体运动神经只有一种内脏运动神经纤维多为较细的薄髓（节前纤维）或无髓（节后纤维）纤维，而躯体运动神经纤维多为较粗的有髓纤维内脏运动神经支配心肌，平滑肌和腺体，躯体运动神经支配骨骼肌躯体运动神经从低级中枢至骨骼肌只有一个神经元，内脏运动神经自低级中枢发出后在周围部的植物性神经节交换神经元（肾上腺髓质除外），由节内神经元发出纤维到达效应器，一个节前神经元可以与多个节后神经元形成突触，故节后神经元数量众多躯体运动神经以神经干的形式分布，内脏运动神经攀附脏器和血管形成神经丛，再由丛发出分支到达效应器交感N节前、后神经元、纤维的位置或走行、分布概况位置：可以分为椎旁神经节（交感干神经节）和椎前神经节；椎旁神经节借节间支连成左右两条交感干。
周围神经系统第一节脊神经脊神经共31对，自上而下依次是颈神经（8对）、胸神经（12对）、腰神经（5对）、骶神经（5对）和尾神经（1对）。
每一脊神经均借前根和后根与脊髓相连，前根、后根在椎间孔处合成脊神经。
前根属运动性，由位于脊髓灰质前角和侧角及骶髓副交感核的运动神经元轴突组成；后根属感觉性，由脊神经节内假单极神经元的中枢突组成。
脊神经节是后根在椎间孔处的膨大部，为感觉性神经节，主要由假单极神经元胞体组成。
脊神经含有4种神经纤维，即躯体运动纤维、躯体感觉纤维、内脏运动纤维、内脏感觉纤维。
脊神经出椎间孔后立即分为前支、后支、脊膜支和交通支。
脊神经后支一般都较细小，节段性分布于项、背、腰、骶部的深层肌肉及皮肤。
脊神经前支粗大，多树脊神经的前支先交织成神经丛，然后再分支分布。
脊神经前支形成的神经丛有颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。
一、颈丛由第1—4颈神经的前支组成，位于胸锁乳突肌上部的深面。
发出皮支和肌支。
皮支主要有枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经。
肌支主要有膈神经、颈神经降支和颈袢。
膈神经在前斜角肌的表面下降，经锁骨下动、静脉之间入胸腔，走在纵隔的两侧，经肺根的前方下降至膈。
膈神经的运动纤维支配膈；感觉纤维分布于胸膜、心包及膈中心腱下的腹膜，右膈神经的感觉纤维还分布于肝、胆囊和肝外胆道。
二、臂丛由第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成，穿斜角肌间隙经锁骨后方进入腋窝。
组成臂丛的神经纤维反复编织，在颈部先后形成根、干、股；进入腋窝后形成三个束，即外侧束、内侧束和后束，分别位于腋动脉外侧、内侧和后方。
臂丛的分支：胸长神经、胸内外侧神经、胸背神经，肩胛背神经、肩胛上神经、肩胛下神经，腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经，臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经。
（一）肌皮神经自外侧束发出，穿过喙肱肌。
肌皮神经支配臂前群肌。
（二）正中神经由内侧束和外侧束各发出一根合成，在肱二头肌的内侧下降至肘窝，行于指浅、深屈肌之间达腕部，经腕管入手掌。
正中神经在臂部无分支，在前臂的分支支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半以外的前臂前群肌，在手部分支支配手鱼际肌（除拇收肌），第1、2蚓状肌；正中神经的感觉纤维还分布于手掌的桡侧2/3及掌侧面桡侧三个半指的皮肤。
（三）尺神经由内侧束发出，支配前臂前群的尺侧腕屈肌和指深屈肌的尺侧半、小鱼际肌和拇收肌、骨间肌和第3、4蚓状肌，感觉纤维分布于手掌的尺侧1/3、手掌面尺侧一个半指和手背面尺侧二个半指的皮肤。
（四）桡神经发自后束，经桡神经沟下降。
桡神经支配臂后群肌、前臂后群肌，感觉纤维分布于臂及前臂背侧面皮肤和手背面桡侧二个半指的皮肤。
（五）腋神经由后束发出，绕过外科颈，支配三角肌等，感觉纤维分布于三角肌区和臂外侧面的皮肤。
三、胸神经前支胸神经前支共12对，除第1胸神经的大部分前支参与组成臂丛、第12胸神经的部分前支参与组成腰丛外，其余均不成丛，保留着节段性分布。
第1-11对胸神经前支位于相应的肋间隙中，称肋间神经；第12对胸神经前支位于第12肋的下缘，叫肋下神经。
四、腰丛由第12胸神经前支的一部分、第1—3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分组成。
位于腰大肌的深面，主要分支有股神经、闭孔神经、股外侧神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经和生殖股神经等。
（一）股神经经腹股沟韧带深面下行至股部，支配股前群肌，感觉纤维分布于大腿前部、小腿内侧部和足内侧缘的皮肤。
（二）闭孔神经穿闭膜管至股内侧部，支配股内收肌群及，感觉纤维分布于股内侧面的皮肤。
五、骶丛由第4腰神经前支的一部分与第 5 腰神经前支合成的腰骶干以及骶、尾神经的前支组成，位于骶骨和梨状肌前面，其主要分布有臀上神经、臀下神经、阴部神经、股后皮神经、坐骨神经等。
坐骨神经自梨状肌下孔出盆腔，经臀大肌深面至股后区，在腘窝上方分为胫神经和腓总神经。
沿途发出肌支支配股后群肌。
①胫神经下行至小腿后区，分支支配小腿后群肌、足底肌，感觉纤维分布于小腿的后面和足底的皮肤。
②腓总神经绕过腓骨颈向前下，分为腓浅神经、腓深神经，分别支配小腿外侧群肌、小腿前群肌和足背肌，感觉纤维分布于小腿的前外侧面和足背的皮肤。
第二节脑神经一、脑神经的一些基本情况1、脑神经的顺序、名称、性质等顺序名称性质与脑相连的部位进出颅腔的部位Ⅰ嗅神经感觉性端脑筛孔Ⅱ视神经感觉性间脑视神经管Ⅲ动眼神经运动性中脑眶上裂Ⅳ滑车神经运动性中脑眶上裂眶上裂（眼神经）Ⅴ三叉神经混合性脑桥圆孔（上颌神经）卵圆孔（下颌神经）Ⅵ展神经运动性脑桥眶上裂Ⅶ面神经混合性脑桥内耳门——茎乳孔Ⅷ前庭蜗神经感觉性脑桥内耳门Ⅸ舌咽神经混合性延髓颈静脉孔Ⅹ迷走神经混合性延髓颈静脉孔Ⅺ副神经运动性延髓颈静脉孔Ⅻ舌下神经运动性延髓舌下神经管2、脑神经的纤维成份根据其分布情况及功能，可分为4种神经纤维。
即躯体感觉纤维、内脏感觉纤维、躯体运动纤维、内脏运动纤维（见于Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）。
三、脑神经的分布1、嗅神经嗅细胞（在鼻腔嗅粘膜）的中枢突→ 嗅神经→ 嗅球（端脑）。
2、视神经视杆、视锥细胞→双极细胞→视网膜节细胞的中枢突→视神经→视交叉→视束→间脑。
3、动眼神经①（中脑）动眼神经核（躯体运动纤维）→动眼神经→上支→上直肌、上睑提肌；下支→下直肌、内直肌、下斜肌。
②动眼神经副核（内脏运动纤维）→动眼神经→下斜肌支→睫状神经节（换元）→睫状肌和瞳孔括约肌。
4、滑车神经（中脑）滑车神经核（背侧出脑）→滑车神经→上斜肌。
5、三叉神经分三支。
①眼神经，为感觉性。
泪腺神经（含来自面神经的副交感神经纤维）分布于泪腺、上睑等处；额神经→眶上神经，分布于额顶部皮肤；鼻睫神经分布于硬脑膜、眼眶、眼球、结膜、部分鼻腔粘膜、鼻背部的皮肤。
②上颌神经，为感觉性。
眶下神经分布于下睑、鼻翼、上唇的皮肤；颧神经分布于颧颞部皮肤（含来自面神经的副交感神经纤维在翼腭神经节内换元）；翼腭神经分布于腭、鼻腔粘膜、腭扁桃体；上牙槽神经分布于上颌牙齿、牙龈。
③下颌神经：耳颞神经分布于颞部皮肤、腮腺；颊神经分布于颊粘膜、口角皮肤；舌神经分布于口腔底、舌前2/3的粘膜；下牙槽神经分布于下颌牙齿、牙龈、颏部、下唇的皮肤和粘膜；咀嚼肌神经支配咀嚼肌（属运动性，包括咬肌神经、颞深神经）。
6、展神经（脑桥）展神经核→展神经，支配外直肌。
7、面神经①舌后1/3味觉经舌神经入脑，至孤束核。
②上泌涎核发出的内脏运动纤维（副交感神经纤维），经鼓索（面神经的分支）至下颌下神经节（交换神经元），节后纤维支配下颌下腺、舌下腺的分泌。
上泌涎核发出的另一部分内脏运动纤维经岩大神经，至翼腭神经节（交换神经元），节后纤维支配泪腺、腭和鼻腔粘膜上腺体的分泌。
③面神经核发出的躯体运动纤维在腮腺的前缘形成5组分支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支，支配表情肌。
此外还有一部分躯体运动纤维经蹬骨肌神经支配蹬骨肌。
8、前庭蜗神经包括前庭神经、蜗神经：①前庭神经节是由双极神经元胞体组成，其周围突分布至球囊斑、椭圆囊斑和壶腹嵴，中枢突形成了前庭神经入脑。
②蜗神经节也是由双极神经元胞体组成，其周围突分布至螺旋器，中枢突形成了蜗神经入脑。
9、舌咽神经①舌咽神经的内脏感觉纤维分布于咽、鼓室、咽鼓管、软腭、舌后1/3粘膜、颈动脉窦、颈动脉球；②躯体感觉纤维分布于耳后皮肤。
③内脏运动纤维来自下泌涎核，在耳神经节换神经元，节后纤维支配腮腺。
④躯体运动纤维来自疑核，支配茎突咽肌。
10、迷走神经①内脏感觉纤维分布于胸、腹腔脏器（至横结肠）的粘膜；②躯体感觉纤维分布于硬脑膜、耳廓、外耳道皮肤。
③躯体运动纤维来自疑核，支配咽喉肌。
④内脏运动纤维来自迷走神经背核，在器官内和旁节（换神经元）后，节后纤维支配胸、腹腔内脏平滑肌、心肌、腺体的运动和分泌。
11、副神经来自疑核神经纤维支配咽喉肌。
来自脊髓颈部神经纤维支配胸锁乳突肌、斜方肌。
12、舌下神经支配舌内肌和舌外肌，舌下神经的神经纤维来自舌下神经核。
第三节内脏神经内脏神经是指分布于心肌、平滑肌和腺体等处的周围神经部分；分内脏运动神经和内脏感觉神经部分。
一、内脏运动神经内脏运动神经不受主观意志的控制，又称自主神经或植物神经。
植物神经又可分为交感神经和副交感神经。
内脏运动神经的主要特点有：内脏运动神经分布于心肌、平滑肌及腺体等；内脏运动神经有交感神经和副交感神经两种纤维成分；内脏运动神经有两个神经元，节前神经元（胞体位于脑干和脊髓，发出节前纤维）和节后神经元（胞体位于植物性神经节，发出节后纤维）；以神经丛的形式分布；无髓细神经纤维；效应器不受意识控制。
（一）交感神经1、交感神经交感神经的低级中枢位于颈8或胸1至腰3节段的脊髓灰质侧角，神经元的轴突形成节前纤维，随脊髓前根和脊神经、白交通支至交感神经节。
交感神经节是交感神经节后神经元胞体的所在部位。
可分为椎旁节和椎前节。
椎旁节纵行排列于脊柱两侧，有22-25个节，节与节之间借节间支相连，形成交感干。
交感干在颈段有三个节，即颈上节、颈中节和颈下节，颈下节常与胸1交感节合并成星状神经节；交感干在胸段有11-12个节；腰段常有4个节；骶段有4-5个节；在尾骨前方左、右交感干相遇形成一个共同的尾交感节或称奇节。
椎前节位于脊柱前方，有腹腔节（位于腹腔干根部的两则）、主动脉肾节（位于肾动脉根部）、肠系膜上节和肠系膜下节（均位于同名动脉的起始部）。
交通支连接在交感干神经节与脊神经之间，可分为白交通支和灰交通支。
交感神经的节前纤维和节后纤维节前纤维发自脊髓C8--L3节段的中间带外侧核，有三种去向：①终止于相应的椎旁节；②在交感干内先上升或下降后终止于上方或下方的椎旁节；③穿过椎旁节，组成内脏大、小神经至椎前节换神经元。
节后纤维也有三种去向：经灰交通支返回脊神经并随之分布到相应的区域；伴血管形成神经丛，随动脉分布所支配的器官；直接到所支配的器官。
2、交感神经的分布（1）颈部有三个神经节，发出的节后纤维有三个去向：经灰交通支伴颈神经分布至头颈部及上肢的血管、汗腺、竖毛肌等；至邻近的血管形成血管丛，颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下丛、椎动脉丛等；直接形成神经，心上、中、下神经等。
（2）胸部胸交感神经节发出节后纤维有三个去向。
经灰交通支伴12对胸神经分布至胸腹壁血管、汗毛腺、竖肌等；上5对胸节发出分支形成丛，胸主动脉丛、食管丛、肺丛、心丛等。
（3）腰部和盆部同颈部和胸部，也有三个去向。
（二）副交感神经副交感神经的低级中枢位于脑干的副交感神经核（一般内脏运动核）和脊髓骶2—4节段的副交感核，由此发出的节前纤维，随有关的脑神经（Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）和第2—4骶神经（经盆内脏神经），至器官旁节或器官内节换神经元后，节后神经元发出的节后纤维分布于心肌、平滑肌和腺体。
（三）交感神经与副交感神经主要区别低级中枢的部位不同；周围部的神经节的位置不同；节前神经元与节后神经长短和分布比例不同；分布范围不同；对同一器官所起的作用不同。
