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【影像学】腹部X线影像判读一、分区判读腹腔内的器官种类较多，涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统等多个系统，并且腹腔内器官大部分具有一定游离性，其位置不固定。
由于腹腔内天然对比度不足，分辨每个器官，将导致判读工作不能顺利进行。
为了便于开展临床检查，一般建议采用分区判读技术。
在侧位片，首先将腹部分为前腹部、中腹部和后腹部三个部分。
前腹部与中腹部，以正常胃的后边缘为界，即肋弓后缘。
中腹部与后腹部以膀胱前缘为界，即第四或第五腰椎后缘。
然后垂直于分界线进行平均分为背侧和腹侧。
这样共形成6个区域，如图1。
在腹背位片中，首先沿腹正中线分为左右两个部分。
然后分别沿肋弓后缘、第四或第五腰椎分为前腹部、中腹部和后腹部。
如此，也可将腹部分为6个区域，如图2。
无论在侧位，还是腹背位的分区中，通常需要标注下列器官的结构、形态和位置：横隔、肝脏、胃、十二指肠、盲肠、结肠、小肠（空场和回肠）、脾脏、肾脏、膀胱、前列腺、腰下肌群、体壁。
同时，在X线影像中还需要注意那些没有显示，但真实存在的结构，如：网膜、肠系膜、肠系膜淋巴结、胰腺、胆囊、卵巢、子宫、输尿管、肾上腺、腹部血管等结构。
二、病变分类腹部疾病类型也比较复杂，其X线征象也各有特点，但归纳起来主要表现为内脏器官体积、位置、形态轮廓和影像密度的变化。
2.1体积的变化体积的变化主要表现为内脏器官的体积比正常时增大或缩小。
引起器官体积增大的原因可能是组织器官肿胀、增生、肥大，器官内出现肿瘤、囊肿、血肿、脓肿、气肿或积液。
这会使病变的器官比正常增大，有时增大数倍，使病变器官邻近的组织或器官的位置或形态发生变化。
体积缩小可能由于器官先天发育不足或器官因病萎缩所致。
在所有内脏器官中，胃、膀胱和子宫的体积在生理状态下变化较大，因此当它们发生病理性增大后单纯从X线影像上鉴别仍有一定困难，需结合临床检查和实验室及其他影像技术进行综合分析后做出正确诊断。
其他内脏器官若表现出X线片上影像体积变化时则多为异常情况。
【元亨讲堂】腹部X线片的简单解读腹部器官主要有肝脏（胆囊）、脾脏、胃、肠管、膀胱、前列腺/子宫角（卵巢），及腹膜后腔的肾脏、输尿管、髂内淋巴结等。
X线片上腹部基本为软组织密度，对比度较差，但是在一个正常的腹部X线片上我们依然可以清晰的分辨出大部分器官的界限（浆膜面）比如肠管、脾脏、肾脏等（图1）。
脂肪的密度较软组织低，它在腹部X线片中起到了一定的增加对比度的作用。
如果一个动物腹腔内脂肪较多（肥胖），那么其腹腔器官之间可能更容易区分。
相反，如果一个动物消瘦，腹腔脂肪较少，那么该动物腹腔器官的界限（浆膜面）可能较难区分，我们称之为浆膜细节丢失（图2）。
幼年动物一般腹腔内脂肪较少且会有少量腹水，所以其腹腔浆膜细节往往较差。
浆膜细节丢失还有其他几种情况，当动物发生腹膜炎或者腹水时腹部器官的浆膜面将难以区分，比如说肠道的浆膜或者脾脏的。
图1 正常腹部侧位片（犬）图2 犬腹膜炎，肝尖后肠道浆膜面细节丢失（白箭头）（犬）对于腹部X线片的解读一般先确定横膈、腹壁是否完整（创伤、疝气），腹部整体密度是否正常（积液、游离气体），是否有较明显的团块（肿块、脓肿），各器官位置是否正常。
肝胆肝脏在X线片中一般仅显现出大致轮廓，在横隔、腹壁、胃（镰状韧带）之间，近似一个三角形，肝尖锐利（老龄犬钝圆）。
整体呈软组织密度，在腹部属于密度较高的区域。
肝脏中散在的高密度结节可能为肿瘤、肉芽肿、寄生虫病或者钙化。
正常情况下肝尖有少部分会超过最后肋弓后缘，假如超出部分较大则代表肝脏增大（图3）。
此外，胃、与肝脏相接的右肾如果后移可能也说明了肝脏增大（肿大、肿块）。
而当侧位片中胃前移，腹背位中右肾前移可能说明肝脏缩小。
肝脏一般紧贴横隔，气腹时肝脏与横隔之间还有腹膜后腔腹侧较易积气，出现低密度区域；胆囊位于肝右叶，正常情况下不可见，胆囊结石时胆囊密度可能会升高（图4），胆囊气肿时会出现不规则的低密度区域。
图3 肝脏增大，肝尖已超过左后肋弓后缘（黑色箭头）（犬0图4 胆囊结石（白箭头）（犬）脾脏脾脏在右侧位片上一般在肝后方紧贴腹底壁，呈卵圆形或三角形；在腹背位片一般显示为胃后、左肾前紧贴腹壁的三角形结构。
看过这篇文章，你就是腹部X线片诊断高手（有图）【医学影像服务中心】发布腹部X光片是一项充满挑战性的检查，现在就系统地介绍一下一、空腔脏器：肠气：因为肠内气体密度很低，与周围组织形成天然对比，只有肠内有气体时才能看到肠壁的轮廓。
如果完全充满液体，肠道将无法与周围组织相区别。
1、胃：位于膈下，左侧腹部，立位片，气体集中在胃底，胃底部的少量气体，可在膈下显示为一带状透亮区，不要误认为是气腹。
2、小肠：不到3厘米宽、趋向中心，当含有气体时可以看到轮廓，粘膜皱襞（环状襞）横贯肠腔，空肠位于左上腹，回肠位于右下腹。
3、大肠：位于周边，不到6厘米宽，盲肠及乙状结肠可达到9㎝。
升结肠、降结肠位置较固定，横结肠及乙状结肠位置多变，有时可看到粪块的轮廓。
大肠有结肠袋，肠腔扩大之后，可见半月状皱襞。
3/6/9规则：一般来说，小肠的宽度应小于3厘米，大肠要小于6厘米、盲肠和乙状结肠应小于9厘米；如果有肠管扩张，考虑机械性梗阻和麻痹性肠梗阻。
（成人胃底、十二指肠球及结肠可见气体，婴幼儿常因啼哭，不断吸允，吞咽，大肠及小肠有较多积气）4、通过立位腹平片可以看到膈下游离气体，膈下游离气体可以用来确定消化道穿孔，但不能明确穿孔的部位和原因，左膈下需要与胃泡、间位结肠鉴别。
需注意，穿孔不一定有膈下游离气体，如慢性球后壁溃疡，穿孔后周围黏连，气体被包裹或者穿孔初期，气体少，不易发现。
见到膈下游离气体并非一定穿孔，如腹部手术后，人工气腹，腹腔产气菌感染，输卵管通气术后。
二：腹部的实质脏器，因吸收X线，缺乏与周围组织的对比，不易显影，如果脂肪组织丰富或在肠气的衬托下，肝脏、脾脏、肾脏的轮廓可显示，腹膜外脂肪层：起自第10肋骨下缘，延伸至髂窝消失。
1、肝脏：右上象限，延伸至膈肌和中线，大部分为肋弓所覆盖，一般在右肋腹部及季肋部可清楚显示其外缘及下缘。
2、脾：左上象限，延伸到膈肌，其下极恰在左12肋骨下缘。
3、腰大肌：腰椎两侧对称三角形，靠近膈的最窄的，在骨盆处最宽的，与髂肌共同止于股骨小转子4.肾脏：坐在腰大肌上缘，经常只看到圆形的下极三：钙化或者异物及金属影：注意异常的钙化和腹部的金属，异常密度需要特别值得注意1、病理性钙化:血管壁的钙化：如主动脉及脾动脉硬化、静脉石尿路结石：肾结石，肾结石，膀胱结石右上腹部钙化：胆结石子宫肌瘤的钙化、肠系膜淋巴结钙化臀部注射肝/脾肉芽肿、部位肉芽肿、医源性物2、心电图导联、食管支架、聚乙二醇/回肠造口术/造口管（袋）肾造瘘、胆囊管、胆道支架和尿道支架、导尿管、外科的手术夹，如胆囊切除术，袖状胃切除术，肾切除术，盆腔手术、血管夹、吻合口缝线、主动脉/髂骨支架、皮钉、宫内节育器（IUD）、骨科器械等3、衣服：服装/首饰金属的服装，例如金属环从慢跑裤、珠子、亮片衬衫/裤子口袋里的金属物品：手机、汽车钥匙、打火机、钢笔四：骨骼和关节腹部X光片可以看到许多骨头和关节。
X线高清图谱精致腹部解剖以上图像由安健科技提供鼎湖影像标注由上图标注可以看出腹部平片左边的图像是被检者的右侧，右边的图像是被检者的左侧。
这个是基础知识。
下图是腹部分区示意图（考过执业医师的应该都知道四分区和九分区法）：腹部四区分法：过脐划一水平线与垂直线，两线相交将腹部分为四区，即左、右上腹部和左、右下腹部。
腹部九区分法：由两侧肋弓下缘连线和两侧髂前上棘连线为两条水平线，左右髂前上棘至腹中线连线的中点为垂直线，四线相交将腹部分为九区，即左、右上腹部（季肋部），左、右侧腹部（腰部），左、右下腹部（髂窝部）及上腹部，中腹部（脐部）和下腹部（耻骨上部）。
紫色区域是肝脏，粉红色区域是脾脏，白色的轮廓是胰腺的位置。
1.右肾2.左肾 3所标示的白色线条为右侧输尿管的位置，同理4是左侧输尿管的位置，5.膀胱 6.直肠气体影 7.右侧肾上腺的位置 8.左侧肾上腺的位置 9.胆囊的位置，胆囊的位置非常多变。
它可以出现在右上象限的任何地方。
最常见的位置就是上图的位置。
1.左12肋(浅绿色)2.腰大肌轮廓(红色)3.L3椎体(浅蓝色)4.L1椎体(橙色)5.L1-L5椎体右侧横突(黑色)6.L4椎体棘突(棕色)7.骶骨(蓝色)8.尾骨(玫瑰色)9.半个骨盆(黄色) 10.骶髂关节(绿色) 11.右股骨(粉色) 12.左股骨(紫色)1.髂骨(绿色)2.耻骨(红色)3.坐骨(黄色)4.闭孔(紫色)5.右腹股沟韧带的位置(蓝色)。
腹股沟韧带运行髂前上棘和耻骨之间结节6.Shenton’s线(黑色轮廓)1.2.分别是双侧肺的区域，3.4为双侧肋膈角。
如果你仔细观察,可以看到的肺血管影。
1.胃,注意肠胃壁皱褶(白色箭头)2.盲肠3.升结肠4.肝曲5.横结肠6.脾曲7.降结肠8.乙状结肠。
泌尿系统一、正常腹部平片：肾脏：显影清晰时，肾脏呈蚕豆形，边缘光滑，其内缘中部稍凹陷，即肾门。
侧位片：肾影与腰椎重叠，上极略偏后二、静脉肾盂造影：肾脏：一般在注射造影剂后1～2分钟，肾皮质和髓质显影，称肾实质造影。
此时肾脏密度较平片所见略高。
2～3分钟后，造影剂开始充盈肾盏肾盂而使之显影。
5分钟后，肾盂肾盏显影密度已较高。
15分钟达最高峰。
持续5～10分钟后，造影剂逐渐经肾盂、输尿管排泄至膀胱而肾盏、肾盂显影密度减淡。
小盏末端由于肾乳头的伸入而呈杯状凹陷，其边缘光滑整齐。
膀胱：正常膀胱呈梨形、圆形或卵圆形等各种形状，边缘平滑整齐。
造影剂充填较少时，膀胱扁而上缘凹陷，横径颇大，靠近骨盆底部如盘状。
边缘可呈轻度长波浪形。
在女性，因受子宫压迫，膀胱顶部可呈轻度弧形凹陷。
三、异常的基本病变：肾脏得大小、外形、位置的改变：正常两肾大小大致相仿，但左肾有时较右肾略大。
局部膨大突出，边缘凹凸不平，或呈分叶状：见于肾肿瘤或肾囊肿。
密度的改变：正常肾造影密度呈均匀一致的软组织影像。
钙化影的大小、形态和密度因发生钙化的各种疾病各异而有所不同：弥漫性不规则斑点状钙化：肾内结核灶。
肾盂肾盏附近的颗粒状或鹿角状钙化：结石。
肾囊肿的钙化：囊肿边缘部且呈弧形。
两侧输尿管的钙化：输尿管结石或结核。
膀胱区的钙化：结石。
（注意与静脉石鉴别）破坏性改变：肾实质破坏：不规则腔隙，其内充满造影剂，呈现出小湖泊形成或棉球状阴影，边缘可见光滑，亦可不清晰。
肾盂肾盏破坏：肾小盏杯口模糊不清、不规则、毛糙或肾盂肾盏边缘不整齐。
输尿管破坏性改变：输尿管炎症病变、肿瘤，可使输尿管出现锯齿状或串珠状不规则变窄，并继发近段输尿管、肾盂、肾盏不同程度扩大。
膀胱破坏性改变：膀胱失去正常边界，边缘不规则和境界不清楚，常见于结核性膀胱炎。
肾脏占位性改变：实质内占位：可使肾盂、肾盏发生移位、拉长、变细或呈弧形压迹，其边缘可光滑完整，或呈不规则的残缺。
肾盂肾盏内的占位：不规则充盈缺损。
腹部平片是研究腹痛患者常见的一线影像学资料。
非影像科医生需要能够独立地识别各种不同的肠道疾病。
医脉通从Medscape上整理了一些列关于肠功能紊乱的X光片，以飨读者。
病例一：上张X线片在小肠靠近横结肠处出现几圈膨大后合并狭窄。
术中发现该患者由于肠系膜动脉栓塞致小肠肠襻坏疽。
病人出现腹部不适的明显迹象。
大肠梗阻在腹部平片上会表现为什么呢？结肠扩张是由于粪便嵌塞。
大肠可通过结肠袋来识别，并且其从升结肠延续至乙状结肠。
由于排泄物挤压致粪便和气体积聚使直肠存留少量气体。
这可通过肛门镜检或直肠指诊来确认。
腹痛患者所做的腹部平片。
有助于临床诊断的微妙征象是什么呢？气腹患者摩里逊陷凹存在气体。
平片中，靠近11肋的右上象限可见三角形（如在这种情况下）、半圆形，或月牙形的气体集聚。
在仰卧位X光片中，右上象限的气体不能解释为肠道内气体，通常为腹腔内游离气体的最早迹象。
同一患者前-后坐位的胸片所示右膈下（箭头）游离气体，证实了气腹的诊断。
病例二：上图腹部平片检查是一6岁男孩，出现呕吐和急性右髂窝疼痛进行的。
两个关键的发现在哪里？（提示：通过放射科医生所提供的箭头可以缩小关注点。
）右髂窝多个扩张的小肠襻出现小的钙化结节。
小肠袢可与大肠区分开来，因为小肠的环状襞延伸至整个肠壁，而结肠袋只是部分延伸存在。
在右下腹（箭头）的钙化结节高度提示阑尾粘连。
这个病人开腹手术发现阑尾粘连致小肠梗阻。
腹痛患者的腹部X光片水平位（左侧）和直立位（右侧）所上图示。
是什么原因导致该病人的不适呢？X线片表现出充满整个腹部的乙状结肠扭转。
乙状结肠的两端可以理解成一个倒置的朝向骨盆的U型（图U）。
在X光片直立位，可以看出气液平面（箭头）。
咖啡豆的标志是乙状结肠扭转的典型的表现。
充满气体的肠道包绕重叠水肿的肠壁所形成致密的白线，类似于一个咖啡豆。
在这些X光片中，大肠的其余部分均不膨大，大概是因为扭转的点不造成阻塞，从而使消化产物可进入乙状结肠。
逆行通过肛管后所行X光片所示，证明了乙状结肠襻和正常肠道结构压力减低。
文献分享——腹部X线综述（上）在解读X线片时，我们从大小、数量、形状、位置和密度五个方面来描述正常解剖结构及异常发现。
读片时若专注于不常见的生理性变异或过度解读并不重要的异常，则会影响读片。
判断腹部结构是否正常与主观经验有关，且易受病史及临床症状影响，导致读片者倾向于某个特定的结果。
本文对犬猫腹部可能发生的主要变化以及各种类型的腹腔疾病进行综合性的阐述。
X线片解读当我们面对X线片时，解读并识别腹部结构是否困难？对于所评估的动物来说是否正常？哪些投照因素会对X线片质量产生不利影响？浆膜细节在评估腹部浆膜细节时，需要考虑对于所评估的动物来说什么是正常的。
识别腹腔内器官的能力是主观的，而我们准确判断是否存在浆膜细节相关的细微异常的能力随着经验和图像质量的改善而提高。
良好的浆膜细节需要腹腔内存在白色脂肪为软组织结构提供对比。
幼龄犬猫腹部棕色脂肪比例较高（相反，成年动物体内白色脂肪为主），有助于幼龄动物维持体温。
棕色脂肪与白色脂肪的结构不同，其中的脂滴较小，线粒体比例高，血液供应多，这些差异导致幼龄动物的浆膜细节下降（图1）。
消瘦的成年动物腹腔白色脂肪也很少，同样会导致浆膜细节下降。
我们对器官的辨识也会受动物体位的影响，可能会改变我们对腹部浆膜细节的认知。
列举一个最简单的例子，比较同一动物的腹背位和背腹位。
腹背位上腹腔器官更加“展开”，从而使腹部厚度减小，因此腹腔器官重叠较少，产生的散射线也较少（图2）。
如果认为存在浆膜细节下降，且与年龄、体况或投照技术因素无关时，那么这可能是一种病理性改变（即游离液、腹膜炎或癌扩散）（图3，4）。
可用腹部超声检查来区分这三者，并采集腹腔液进行细胞学检查。
如果超声检查未发现异常，说明对X线片过度解读，但同时也有助于我们重新认识正常的浆膜细节。
图1 一只健康2月龄幼犬的右侧位X线片。
与成年动物相比，由于腹腔内白色脂肪的数量减少，浆膜细节下降。
图2 正常腹部的（a）腹背位和（b）背腹位X线片。
注意：（a）幽门窦和（b）胃底的气体分布的区别。
图3 患有扩张型心肌病伴右心衰动物的右侧位X线片——注意图像左边增大的左心房。
可见腹腔密度广泛性增加，伴有浆膜细节消失，提示腹水。
图4 患有腹水的猫的腹部正侧位X线片。
（a）右侧位（b）腹背位，注意其腹腔浆膜细节下降，含有气体的脏器似“漂浮”在液体中。
数字噪声投照技术因素也会影响图像质量，导致腹部器官，尤其是对比度低的组织的辨别变得困难。
在屏片系统中，曝光不足会导致脂肪和软组织的不透明度增加，降低二者之间的对比度。
而在数字影像中，曝光不足会使数字噪声增加，也会影响对比度。
散射线必要时若不使用滤线栅（通过减少到达片盒的散射线来提高图像质量，但会增加对动物的辐射量），将会有更多的散射线到达片盒，使图像整体的对比度降低。
滤线栅在肥胖和大型犬的X线投照中尤其重要，引起散射线量非常大，足以抵消掉腹腔内的脂肪对图像对比度的优势。
与屏片系统相比，数字成像系统对散射线的包容度更高。
评估器官大小判断腹部器官的大小并不是简单直接的。
器官的大小有一定范围，且随着年龄和生理状况而变化。
对大小的判断也会随体位、品种构型和体况而改变。
有时在X线片中看不到该器官使得我们无法判断其大小，但我们可根据其他器官位置的细微变化来推断该器官有无增大或减小。
在评估器官大小时，应注意以下2点：•器官大小的改变通常不是评估疾病的特异性指标，也并不代表是严重的疾病过程。
•器官大小正常也不代表其功能正常。
肝脏在评估健康动物肝脏大小时，普遍认为正常肝脏后腹侧缘略超出肋弓，且胃轴应平行于肋骨（图5）。
肝脏超出肋弓的范围随膈肌的位置以及呼吸阶段而变化。
建议在呼气末拍摄腹部X线片，此时膈肌最靠前。
如在充分吸气时拍摄腹部X线片，膈肌后移，使肝脏超出肋弓（比正常情况下超出肋弓更多）。
图5 肝脏大小正常的动物的前腹部右侧位X线片，胃轴（黑线）与肋骨平行。
多数情况下，我们应尽量在最大呼气末且呼吸暂停时拍摄腹部X 线片，这是因为此时采用低KV /高mAs的投照条件来提高对比度，需要的曝光时间比胸片更长，因此要求动物保持静止的时间也更长。
由于幼龄犬猫的肋弓尚未发育完全因此其肝脏通常看起来较大（图6），肝脏后腹侧缘超出肋弓更多。
深胸犬的肝脏向腹侧旋转从而位于肋骨下方，使得胃轴更加垂直，注意不要将其误认为肝脏减小（图7）。
在健康动物中，由于左右肝叶大小不同，胃轴也会随体位（右侧位/左侧位）而变化（图8）。
图6 一只幼龄犬的前腹部右侧位X线片，肝脏看起来增大，超出肋弓较多，部分原因是幼龄动物肋骨矿化不完全。
图7 一只大丹犬的右侧位X线片，正常深胸犬的胃轴可能会向头侧旋转，不应过度解读。
图8 一只4月龄动物的正常肝脏（a）右侧位，（b）左侧位X线片。
注意肝脏大小的显著差异，这在临床中较常见。
肝脏减小导致膈与胃之间的距离减小，使胃轴顺时针旋转（图9）。
最常见的是先天性门体分流和肝硬化，应进行实验室检查评估肝脏功能。
肝脏增大可见肝脏超出肋弓更多，且通常表现为后腹侧缘钝圆。
肿大的肝脏使胃向尾侧移位，胃轴逆时针旋转（图10）。
肝脏局灶性肿物也会使得邻近器官位移，但其位置的改变取决于肿物起源的位置（图11）。
图9 先天性门体分流患病动物的右侧位X线片，可见肝脏减小，胃轴顺时针旋转。
图10 肝脏增大动物的腹部右侧位X线片，可见胃轴逆时针旋转，肝脏后腹侧缘远超出肋弓。
图11 一只肝脏右叶肿物患猫的腹部左侧位X线片。
肿物起源于肝脏右腹侧，呈现肿物位于胃后方的外观。
小肠和横结肠向尾侧移位。
这一病例较难判读。
脾脏正常脾脏属于腹部大器官，其大小在健康动物中也会发生改变。
脾脏可储存血液，最多可储存20％的血容量和30％的血小板。
脾脏在造血、红细胞过滤和吞噬、免疫、凝血因子VIII的贮存、血管紧张素转化酶的调节、铁的代谢和去甲肾上腺素水平的调节中均发挥作用。
脾脏大小和形状的变化可能是脾脏功能的正常反应，从影像上无法将其与病理过程区分。
腹背位中，脾脏位于左肾的头外侧，呈三角形。
而在侧位中，脾脏通常位于幽门尾侧的中腹部腹侧，呈长卵圆形。
X 线片上脾脏并不总是显影，且由于其大小变化较大，难以评估。
有时候正常的脾脏沿着左侧腹壁或腹底壁延伸，可能误认为病理性改变（图12、13、14）。
图12 正常猫腹部腹背位X线片，脾脏位于左侧胃底的尾侧，呈三角形软组织密度阴影。
有时还可见脾脏沿着左侧腹壁延伸（黄色箭头）。
图13 犬右侧位X线片，脾脏肿大。
胃尾侧、横结肠腹侧可见软组织密度的实质器官。
图14 脾脏肿物患犬的（a）腹背位和（b）右侧位X线片。
脾脏肿物是X线片中腹部腹侧肿物最常见的原因。
胃肠道胃是较大的可膨胀的器官，其大小根据内容物的多少而变化（图15）。
继发于原发性呼吸系统疾病或过度兴奋和/或气喘的吞气症、胃迟缓、胃流出道梗阻和胃扭转可导致胃积气扩张。
正常胃排空时间因其内容而异，液体比食物的排空更快。
正常情况下，空虚的胃经硫酸钡混悬液中度扩张后（经胃管给予钡餐8-11 ml/kg），排空时间为2-3 h。
如口服钡餐前胃内已有食物，则排空时间可能会有很大差别。
虽然早期研究表明，一些犬猫正常胃排空时间可达17 h，但多数犬猫充满食物的胃其排空时间在8 h以内。
如胃因内含大量食物而过度膨胀（“食物膨胀”），则排空时间更长（图16）。
图15 正常犬空腹（a）左侧位和（b）腹背位X线片。
（a）图中胃轴平行于肋骨。
（b）图中气体位于胃体和幽门窦内。
两张X线片中右肾和其他器官重叠而不显影。
图16 一只进食大量食物的成年动物，（a）初诊时右侧位、（b）8 h后左侧位和（c）17 h后右侧位X线片。
胃体积显著增大，几乎占据整个腹部。
由于过度膨胀导致胃动力不足，胃排空时间明显增加。
一直以来，关于正常小肠直径的上限一直存在争议，我们希望通过一个简单的征象可以确定呕吐动物是否需要外科治疗（图17）。
可将小肠最大直径与腰椎高度进行比较，小肠直径＞L5椎体高度的1.6倍提示需要外科治疗，否则不需要。
但这些建议是过去提出的，因此不应将该征象作为指导是否需要外科治疗的确切临界值。
应将这一征象作为评估动物的辅助检查，同时还应结合其他影像学检查结果、临床症状的进展以及医生的临床评估和经验来综合判断。
随着小肠直径增加，梗阻的可能性也会增加，但尚无适用于每个动物的临界值。
如不确定是否发生梗阻，临床医生需考虑进行剖腹探查（可能发现引起临床症状的非手术原因）、其他影像学检查（超声或X线造影）或对症治疗并再次进行X线检查。
在猫，正常小肠直径通常＜12 mm，虽然其局限性与犬相同，但可将其作为初步参考（图18）。
X线片上若怀疑小肠扩张，应注意鉴别结肠，有时充满气体的结肠可能与扩张的小肠相似。
如果结肠辨别困难，可用注射器将少量（1-2 ml/kg）阳性造影剂（碘或钡餐）注入结肠，这是确定结肠位置并区分二者的直接方法（较剖腹探查更合适）。
结肠直径随其内容物而变化，当结肠直径＞L7长度的1.5倍（犬）或＞L5长度的1.28倍（猫）时，认为结肠扩张（图19）。
图17 急性呕吐患犬的（a）右侧位和（b）腹背位X线片。
有明显的小肠扩张，左腹部腹侧可见牛油果核样阴影（黄色箭头）。
正侧位X线片上均可见积气的肠管。
图18 患有慢性腹泻和体重减轻的猫的右侧位X线片。
中腹部腹侧可见软组织密度团块，积气的小肠经过该团块，该动物最后诊断为患有肠淋巴瘤。
图19 一只有慢性便秘病史的猫的右侧位X线片。
整个结肠扩张，充满高密度粪便。
此病例最终诊断为特发性巨结肠。
