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生活常识分享先天性拇指畸形怎么治疗？
导语：先天性拇指畸形是一种拇指发育不良的疾病，其外在表现是很明显的。
对于先天性拇指畸形的病因不是特别清楚，该疾病很有可能是妈妈在孕期受到
先天性拇指畸形是一种拇指发育不良的疾病，其外在表现是很明显的。
对于先天性拇指畸形的病因不是特别清楚，该疾病很有可能是妈妈在孕期受到环境的污染所导致的，与遗传并没有很大的关系。
那么先天性拇指畸形的治疗方法是什么呢？在手术后患者又应该怎么进行护理呢？
（一）评估：
心理评估：对患儿及家属进行心理评估，是否存在心理障碍，受歧视等问题，手术矫形欲望强烈与否。
（二）手术治疗
先天性重复拇指畸形几乎都适于手术矫正，不仅可以明显的改善外形，还可改善功能。
一般在18 个月时手术重建，但尽可能不晚于5 岁。
偶尔，拇指稍增宽，X 线显示拇指重复，这时手术不一定能改善情况。
先天性重复拇指畸形畸形种类不同，进行的手术方式有所不同：
（三）晚期矫正
以后可能需二次手术，8-1 0岁时对晚期成角畸形和不稳定可能需要做关节融合。
单纯切除发育不良严重的指结果大多不满意，因为可出现进行性的成角畸形和不稳定。
1.骨性成角畸形需要进行截骨手术；
2.关节不稳定的情况需要进行韧带及关节囊的重加术；
3.瘢痕挛缩的情况需要进行瘢痕松解术；
4.残留突出的情况需要行突出处探查+截骨术；。
医院整形外科先天性并指与多指手术患者护理常规
先天性并指与多指畸形，有些病例有家族倾向，常与其他先天性手畸形并存，也可能合并有某些综合征的手部表现。
治疗需根据不同类型的畸形、程度进行针对性的手术整形。
1.术前护理：按整形外科手术前常规护理。
2.术后护理
（1）观察指端血运情况，以防止因包扎过紧所致的血
液循环障碍，对有石膏托固定者更应注意观察。
（2）观察外层敷料有无渗血、渗液情况，发现异常应
及时告知医师。
（3）抬高患肢：促进静脉回流。
（4）伤口的拆线时间一般于手术后7～10日，有游离
植皮者，拆线后仍需用敷料包扎1周或戴弹性指套压迫。
（5）加强心理护理，多与病人沟通，了解病人心理需
求并及时满足其需求。
（6）健康教育：并指分离术后在伤口完全愈合后才开
始主动练习活动。
多指切除在拆线后，仍要制动1个月，待修复的关节更充分愈合后方可进行活动。
做好出院指导。
临床医学论文-巨指（趾）症的临床治疗现状临床医学论文-巨指:趾:症的临床治疗现状【关键词】巨指:趾:症巨指:趾:症是一种以手指或足趾体积增大为特征的先天性畸形,在四肢先天性畸形中的发生率很低,约为0.9%[1]。
因其发生率较低,临床上关于此病的文献记录亦较少,且多数为散发病例的个案报道,缺乏对该疾病系统的了解和认识以及治疗方法指南。
作者在结合临床的基础上,广泛搜集了关于该疾病的各类文献报道和相关资料,综合如下,以求对临床工作有参考意义。
该病最初由Von Klein[2]首次提出,巨指:趾:肥大包括指骨或趾骨、肌腱、神经、脉管、皮下脂肪、指甲和皮肤等,但是否包括掌骨或跖骨目前仍存在争议[3]。
巨指和巨趾之间的区别和联系是目前的研究热点[4]。
研究发现巨指中常见肥大扭曲的指神经,而巨趾则以软组织和骨组织均增大为主要临床表现,而累及神经的很少见[4,5]。
该病的双侧肢体患病率很低。
Barsky [3]曾报道了64例中有7例为双侧肢体累及。
Kelikian[6]认为巨趾占总报道率的16.7,。
Barsky [3]发现同一患者多个巨指累及的发生率是巨趾的2倍,而Minguella[7]报道10例中6例巨指只累及单个手指,而7例中4例巨趾为多趾累及。
并指发生率为10,左右[8]。
巨指各指的发生率按食指、中指、拇指、环指、小指依次下降[9]。
受累手指常发生在掌侧[7],亦有报道发生在背侧[10]。
而对于巨趾,第1、2、3趾常发生并趾畸形,第2 趾的发生率最高[3]。
Kotwal等[11]认为跖骨累及发生率低。
而Chang[12]却报道了17只患足中有12只的跖骨受累及。
并发现所有研究中跖骨肥大的发生率大于50,,而跖骨肥大的发生率比掌骨高 [5]。
同时,该疾病男性略多于女性[13]。
有研究报道此病的染色体无异常[3]。
但尹志江等[14]报道了一家族4例遗传性巨趾畸形,为男性单传, 均为拇趾受累,且不伴有血管瘤或神经纤维瘤,推测与染色体异常有关。
手指弯曲能矫正吗？手指畸形的矫正方式一般情况下，手指都是能伸能屈的，这样才方便人们做各种动作，完成各项任务，使生活和工作变得更加方便。
但是往往有一部分人，因为各种各样的原因，导致其手指畸形，多指、并指、弯曲指、内偏指、短指都是手指畸形的表现。
那么，遇到这些情况，该如何进行矫正呢？★1、多指多指是最多见的先天性畸形之一。
有些赘生指是有遗传性的，例如，中指和小指的赘生指则为常染色体显性遗传畸形。
第4指，即环指，中指和小指畸形各有独特表现。
复杂畸形如镜手(尺侧双手)和五长指手也属于赘生指畸形，重复畸形又可分为桡侧(拇指侧)，中间和尺侧(小指侧)三型。
★2、并指并指也较常见，并指可分为完全性并指和部分并指。
仅有软组织合拢又可称为简单并指。
有骨性相连的称复杂并指。
并指多见于3~4指之间，也可见于Apert 综合征(颅缝早闭，手或足的不同程度的复杂并指)、束带畸形和Poland综合征(胸大肌的缺如和并指)。
★3、弯曲指弯曲指或向额状面或向矢状面弯曲变形，除弯曲指外均有局部骨性变形。
不少病儿并发有不同的全身性疾患。
折曲指(camptodactly)系较常见的一种弯曲指，可分为婴儿型和青少年型。
青少年型于12~14岁缓缓发病，女性多见。
★4、内偏指内偏指为小指末节向桡侧倾斜。
可为正常变异，无功能障碍，多无需治疗。
个别病儿畸形严重而需截骨矫正，唐氏综合征(Down’s)有倾斜指的多达25~79%，不少先天性综合征也有此手指变形。
★5、短指短指系指骨或掌骨短，系正染色体遗传，可并发于Poland综合征和Silver综合征等。
手指延长术常不成功。
口－面－指（趾）综合征Ｉ型两例报告口一面一指(趾)综合征(Oral—facial—digitissyndrome，OFD)是一种罕见的先天性畸形，近日我院收治两例，报道如下。
1 病例介绍1．1病例一：患者，女，20岁。
患者自出生时即发现腭部有裂隙，舌部有小肿物。
左手大拇指与食指并指，右手小拇指与无名指并指。
一岁半时行并指畸形整复术。
四岁时行腭裂修补术，术后软腭裂开至今。
父母非近亲婚配，体健；患者有一弟，体健；家族中无类似病史。
查体：患者颈部，颊部多发疖、痤疮。
左耳耳垂内有一直径约2mm肿物，质硬。
左手大拇指与食指区，右手小拇指与无名指区见瘢痕及色素沉着(图2示)。
头颅基本对称，顶部隆起，毛发分布不均匀；双眼内眦赘皮、内眦距宽55mm；鼻背低，鼻尖扁平，基本居中，鼻小柱短小，双侧鼻孔横径约4mm(图1示)。
口内见：下颌颊系带增多、增生(图3示)。
上下颌颊系带异常附着、肥厚。
腭部见悬雍垂裂开至软腭部分，硬腭区见瘢痕，腭盖高拱，软腭动度差，腭裂语音(图5示)。
舌尖中线区及舌右侧缘后1／3区，分别有直径大小约为3mm、8mm之球形肿物，色淡粉红、质软、表面光滑、无蒂、活动度好(图3、图5示)。
上下颌牙槽突在前牙与前磨牙交界区均有牙槽突裂开(图3、图4示)。
上颌左侧尖牙、前磨牙多生，下颌乳中切牙残根、中切牙、侧切牙缺失，前牙区开合，右侧后牙无咬合关系(图3、图5示)。
左右手大拇指弯曲(图2示)，左脚无名趾弯曲。
全口曲面断层片示：上下颌前牙与前磨牙交界区均有低密度影像，下颌升支窄、喙突发育不全(图4示)。
治疗方案：针对局部畸形进行整形。
入院检查后，患者血红蛋白值仅为60g／L，无法耐受手术，出院待各项指标恢复正常后，择期进行手术。
1．2病例二：患者，女，1岁6个月。
患儿自出生时即发现腭部有裂隙，舌部有小肿物，舌不能伸出口腔外。
查体：头颅对称，顶部未见异常，额部隆起；毛发色黑，稀少，分布均匀(图6示)；LI内检查见：下颌系带增生、增多，系带附着于牙槽嵴顶，附着处牙槽突成凹陷状。
先天性扳机指术后健康教育
《先天性扳机指术后健康教育》
先天性扳机指是一种罕见的先天性手部畸形，患者的手指在弯曲时会发出类似扳机扣动的声音。
针对这种疾病，医学界已经发展出了一种治疗方法——扳机指手术，可以帮助患者恢复手指的正常功能。
但手术后，患者需要进行一系列的康复和健康教育才能保证手指功能的完全恢复。
首先，手术后患者需要进行适当的康复锻炼，这包括手指的伸展和握力训练。
医生会指导患者进行一些简单的康复动作，帮助手指的肌肉得到充分的锻炼，增强手指的灵活性和力量。
其次，患者需要注意手部的保护和护理。
手术后的伤口需要经过一段时间的恢复，患者需要注意伤口的清洁和防止感染。
同时，避免手部受到剧烈的撞击或拉伤是非常重要的，这样可以减少手指再次受伤的风险。
此外，患者也需要避免一些特定的手部活动，比如长时间的重复性手部动作，以免对手指造成额外的损伤。
对于部分职业需要长时间使用手指的人来说，需要在工作环境中做一些调整，以减少手指的负担。
最后，患者需要定期进行复诊，医生会根据患者的康复情况进行跟进检查，并提出相应的保健建议。
患者在日常生活中也需要注意手指的保护和运动，保持手指的灵活性和功能。
综上所述，《先天性扳机指术后健康教育》对于术后患者来说非常重要，它可以帮助患者更好地理解手术后的康复要点和注意事项，最大限度地保护手指的功能，提高术后生活质量。
先天性短指畸形的发病机制、分类及治疗进展
杨茜
【期刊名称】《组织工程与重建外科杂志》
【年(卷),期】2015(011)006
【摘要】先天性短指畸形(Brachydactyly,BD)是指由指(趾)骨或掌骨(跖骨)发育异常引起的一系列指(趾)缩短畸形.根据Bell的描述,短指畸形可分为A、B、C、D、E 等五型.随着对短指畸形治疗的探索和研究的逐渐深入,BD又陆续被区分出若干亚型,其中,A3及D型最常见.研究发现,BD存在明显的家族遗传倾向,并与基因突变密切相关.本文综述了BD的国际分类、分子遗传学及治疗方案的研究进展,为BD的深入研究和治疗方案提供思路.
【总页数】7页(P389-395)
【作者】杨茜
【作者单位】200011 上海市上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科【正文语种】中文
【中图分类】R622
【相关文献】
1.先天性心脏病合并肺动脉高压的发病机制、诊断及治疗进展 [J], 范瑾;杜军保
2.第2跖趾关节痛风性关节炎并发先天性短指(趾)畸形1例报告 [J], 苑生;邵树艳;杨光;张巨
3.先天性短指节畸形1例 [J], 李书华;王信军;等
4.先天性外中耳畸形(10)——招风耳畸形的手术治疗进展 [J], 张天宇;郭英
5.激光治疗先天性血管瘤和血管畸形——兼论血管瘤和血管畸形最新分类 [J], 赵福运;吴美娟
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先天性指弯曲畸形整形治疗3例
武警上海总队医院烧伤整形科 赵剑萍 (上海201103) 关键词 指弯曲畸形 整形
先天性指弯曲畸形临床较少见。
它包括指屈曲、指侧弯、扳机指、关节挛缩畸形等。
诊断并无多大困难,但治疗上有其特殊之处。
现就我科收治的3例先天性指弯曲畸形病例报告如下。
1 临床资料
病例1,女,9岁。
患儿出生后不久即发现双手食指呈屈曲状,不能伸直,随年龄增加屈曲愈加明显。
查体:心肺(-),双耳先天性杯状耳畸形,双手食指呈屈曲状,不能完全主动伸直,被动伸直时指掌侧皮肤呈弓弦状,指横纹消失,双手食指略尺偏。
手术处理时以食指掌侧挛缩皮肤弓为轴,设计连续多个Z形切口,切开皮肤、皮下组织暴露出屈肌腱鞘,于近指间关节平面切开腱鞘,暴露指浅屈肌腱交叉止点部位,在此部位切断指浅屈肌腱,并切除0.5cm,断端任其回缩,即见食指弯曲明显改善,进一步切开近侧指间关节囊,则食指伸直达180°。
术中延长切口探查蚓状肌,未见异常附着,未予处理。
皮肤对偶皮瓣交错缝合,右食指处理同左侧,术后12d拆线。
见双手食指可完全伸直,各指间关节、掌指关节活动自如。
病例2,男,4岁,出生不久即见左手环指、小指屈曲畸形,随年龄增加逐渐加重来院就诊。
查体:心肺(-),先天性左侧小耳畸形并外耳道闭锁。
左环指、小指呈屈曲畸形,不可伸直,当腕关节屈曲并尺偏时,环指、小指可被动伸直。
该两指皮肤正常、无挛缩、指横纹存在。
手术于前臂屈侧近腕关节处作S形切口,切开皮肤、皮下组织、暴露屈指肌腱,找到环指、小指指浅屈肌腱后分别行肌腱延长术,见该两指可伸直达180°,分皮肤、皮下两层缝合。
将环指、小指固定于伸直位包扎。
术后10d拆线,见屈曲畸形完全得到矫正。
病例3,女,5岁,因双手先天性挛缩畸形入院。
查体心肺(),双耳正常,双手拇指内收畸形,外层受限,双手中指屈曲畸形,皮肤挛缩,指横纹消失。
被动不可伸直。
手术在全麻下行左手虎口Z形切开皮肤、皮下组织,松解挛缩软组织,将拇短屈肌腱自掌指关节附着处切断,中指于近指间关节掌侧作横行切口,暴露屈肌腱鞘,打开腱鞘找到指浅屈肌腱,于止点处切断,伸直中指,继发创面取腹部全厚皮移植,伸直位固定,右手处理同左手,术后14d拆线。
2 讨论
先天性指弯曲畸形又叫屈曲指,它包括板机指(弹响指)、小指(或其它手指)的屈曲畸形,手指侧弯畸形和先天性手指关节挛缩。
本文报告的只是先天性手指屈曲畸形病例,它是一种遗传性近侧指间关节的屈曲挛缩,一般以小指为常见,也可涉及其它手指,多为双侧发病,女童多见,单侧发病时又以右侧多见。
多数表现为近指间关节屈曲,掌侧皮肤挛缩、指间横纹消失等。
该病可合并有氨基酸尿症、漏斗胸、轻度脊柱侧弯、上眼睑下垂。
但此文例1、例2中合并有耳畸形,较罕见。
2.1 原因 畸形成因一般认为是手指肌力不平衡所致。
指浅屈肌腱的短缩被认为是重要致畸原因。
另一原因是蚓状肌的异常附着,致肌力不平衡,使屈肌力量占优而造成近指间关节屈曲挛缩。
还有指背伸肌腱的发育薄弱也是成因。
其它还有指间关节囊掌侧的紧缩,指节掌面皮肤发育不足等。
2.2 过程 多数病例在新生儿出生时伸肌群发育落后于屈肌群。
故早期双手呈握拳状而难于察觉。
到了3～4个月或1岁之后开始攫抓玩具时才发觉。
畸形随年龄增长而加重。
先是腱性挛缩,继之关节囊、韧带紧张度增加,皮肤软组织也因发育不足呈弓弦状,到成年继发有关节改变,故治疗时机越早效果越好。
2.3 治疗 早期或屈曲程度轻者,可试用弹性支架保守治疗。
效果不佳者可手术治疗。
根据畸形严重程度,一般行指浅屈肌腱止点切断术,也可将它转移到伸肌腱腱膜上,即可获得改善。
重则要切开近指间关节囊掌侧,并松解关节旁紧张
546武警医学(M edical Journal of the Chin es e People′s Armed Po lice Fo rces)V ol.9No.91998-09出版D OI:10.14010/ ki.wjy x.1998.09.028
:-
的结缔组织,最后要探查蚓状肌有无异常附着,如有则必须切断。
皮膜挛缩可设计多个Z形切口延长或植皮补充。
术后应使用弹性支架保持伸直位6个月。
2.4 鉴别 引起手指弯曲畸形的疾病很多,要注意鉴别。
掌腱膜挛缩征也可以有指弯曲,多发于白种人,以环、小指多见,中老年人多见,远
端掌横纹皮下可扪及小结节。
Apert综合征是由颅缝早闭颅内压增高引起的颅面骨和指趾发育畸形的先天性综合畸形。
除面部表现外还可伴有并指、多指、短指、指弯曲畸形。
其它还有多发性关节挛缩征,尺神经麻痹后的指屈曲及腱鞘炎的指屈曲也要注意鉴别。
(1997-08-10收稿,1998-05-15修回,责编 徐 烨)
急性梗阻性化脓性胆管炎15例临床分析武警广东总队八支队卫生队 伍新民 (番禺511430)
关键词 急性梗阻性化脓性胆管炎 胆道梗阻
急性梗阻性化脓性胆管炎是胆道梗阻(结石、蛔虫和胆管狭窄等)感染而发生的严重并发症,起病急骤、凶险,常伴中毒性休克,死亡率较高。
我队自1989年7月～1997年8月共收治急性梗阻性化脓性胆管炎15例,均经手术证实,除1例有“肾病综合征”病史,因感染不能控制,术后第4天死亡外,其余14例均经手术治愈。
现报告如下。
1 临床资料
15例中,男9例,女6例,年龄13～66岁,平均48岁,有胆道病史,除2例是首发后在6h和8h入院外,其余13例均有2a以上的病史,最短26个月,最长18a,发病到就诊时间,1d以内8例,2～3d5例,4d以上3例。
1.1 临床表现 多为上腹突然发作绞痛伴有恶心、呕吐,继之较短时间内出现寒战、高热、黄疸、肝大、休克及精神症状等。
本组除有右上腹突发性绞痛外,其中3例自述右下腹痛,重于上腹痛,全腹痛2例,莫非氏征阳性11例。
15例中,发热38℃以上14例,其中39℃以上11例, 40℃以上5例;1例低于38℃。
皮肤及巩膜黄疸13例,可扪及胆囊肿大8例,肝肿大6例;不同程度烦燥或神志淡漠、表情呆滞及昏迷7例,血压入院时收缩压低于7～8kPa8例。
1.2 实验室检查 全部病人白细胞均在1.0×
L以上,其中>×L者例,>3
×104/L者3例;中性80%以上者15例,90%以上者9例,有中毒性颗粒者7例。
蛋白尿3例,有颗粒管型8例,黄疸指数30U以上11例,8～30U4例。
1.3 治疗结果 15例中14例均经手术治愈,1例因感染不能控制,在术后第4天死亡。
2 讨论
2.1 明确诊断 只要对本病的发生机理机制有一定认识,根据胆道病史结合临床典型症状、体征及病情发展异常迅速,伴有早期休克和精神症状等,一般诊断并不困难。
2.2 早期手术解除梗阻 15例住院时中毒症状明显,有休克表现5例,经门诊抢救给予大量静脉输液抗感染等一系列综合措施,休克仍未能纠正而直接送入手术室,当手术切开胆总管引流解除梗阻时,病情迅速好转,血压回升。
急性梗阻性化脓性胆管炎,病情发展急骤致中毒性休克,可在短期甚至数小时内死亡。
因此,病人入院后,应边检查边给予输液、抗感染、抗休克治疗。
诊断明确后,应尽早手术,手术方法应对病人损伤小,以解除梗阻为主,方能很快改善病情。
对一般急性化脓性胆管炎,在综合治疗基础上可按中医辨证施治,用疏肝利胆、清热化湿、驱虫排石中药,特别重用通里攻下药物,对缓解腹痛、降温退热等,常可取得较好的效果。
(5收稿,63修回,责编 蔡义鸿)
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武警医学(M edical Journal o f the Ch inese People′s Armed Poli ce Forces)Vol.9No.91998-09出版104/ 2.0104/11.01998-0-121998-0-0。
