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1、7-患者男性，25岁。
外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。
喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。
医疗诊断是支气管哮喘，下面哪种是控制症状的首选药A、氨茶碱B、β2受体激动剂C、色甘酸钠D、氯苯那敏E、沙丁胺醇【正确答案】B【答案解析】β2受体激动剂除有迅速松弛支气管平滑肌作用外，还有一定的抗气道炎症，增强黏膜纤毛功能的作用，是控制症状的首选药。
如沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等口服或气雾制剂。
用药方法首选吸入法。
2、7-患者女性，39岁，诊断支气管哮喘，静注某药后，出现了头晕、心悸、心律失常、血压剧降，此药物可能是A、沙丁胺醇B、氨茶碱C、异丙基阿托品D、地塞米松E、色甘酸钠【正确答案】B【答案解析】氨茶碱不良反应主要是胃肠道、心血管系统、可有呼吸中枢兴奋，重者可引起抽搐甚至死亡。
静注或静滴如浓度过高，速度过快可强烈兴奋心脏和中枢神经系统，引起心悸、心律失常、血压剧降、激动不安、失眠、头痛等，严重时可致惊厥，故应稀释后缓慢注射。
3、7-患者男性，25岁。
因外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。
喘息貌，口唇发绀，肺部可闻及广泛哮鸣音。
医疗诊断是支气管哮喘。
对支气管哮喘患者，下列护理措施正确的是A、平卧位B、给予面罩吸氧，氧流量6～10L/minC、限制水分摄入D、痰黏者雾化吸入E、食用鱼虾等高蛋白食物【正确答案】D【答案解析】应根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供床旁桌以作支撑，减少体力消耗，不特别强凋平卧位，故排除选项A;给予低流量、持续湿化吸氧，故排除选项B;鼓励饮水以稀释痰液，补充丢失的水分，防止便秘，饮水量>2500ml/d，故排除选项C;禁止食用鱼虾等易过敏食物，故排除选项E;痰黏者雾化吸入，以稀释痰液，便于痰液咳出，故应选D。
4、7-患者女性，36岁，因支气管哮喘发作，医嘱氨茶碱慢滴，这是因为静注氨茶碱后常见的副作用是A、口干和皮疹B、心律失常和低血压C、腹绞痛和腹泻D、耳鸣和高血压E、红斑和视力模糊【正确答案】B【答案解析】氨茶碱不良反应主要是胃肠道、心血管系统、可有呼吸中枢兴奋，重者可引起抽搐甚至死亡。
呼吸系统第七节支气管哮喘病人的护理试题1.哮喘急性发作常见的诱因是（）A.牛奶B.精神因素C.感染(正确答案)D.阿司匹林E.剧烈运动答案解析：感染是哮喘急性发作的常见诱因，如病毒、细菌、原虫、寄生虫感染等。
2.某哮喘发作病人，咳嗽、咳黏液痰，表明需要（）A.呼吸锻炼B.补充液体(正确答案)C.高蛋白饮食D.吸氧E.加强口腔护理答案解析：对于哮喘发作的病人，应鼓励患者多饮水，以稀释痰液，促进痰液排出，必要时可静脉补充液体，该题题干部分已明确提出患者痰液黏稠，因而更需注意液体的补充。
故B选项正确。
3.护理重症哮喘病人哪项不正确（）A.取坐位或半卧位B.勿使勉强进食C.限制水、钠摄入(正确答案)D.给予低流量吸氧E.痰多黏稠者采用雾化吸入答案解析：重症哮喘病人由于张口呼吸、大汗等可致液体丢失过多，加之由于呼吸困难影响进食，导致入量不足。
这两方面的原因可使患者痰液黏稠，不易咳出，从而加重病情，因此对于重症哮喘病人应保证液体的入量，而不应限制水、钠的摄入。
4.通过兴奋β 2受体缓解支气管痉挛的药物是（）A.氨茶碱B.麻黄素C.阿托品D.肾上腺素E.沙丁胺醇(正确答案)答案解析：β2受体激动剂除有迅速松弛支气管平滑肌作用外，还具有一定的抗气道炎症，增强黏膜纤毛功能的作用，是控制支气管哮喘症状的首选药。
如沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等口服或气雾制剂。
用药方法首选吸入法。
5.为防止哮喘病人痰液黏稠不易咳出，应采取（）A.体位引流B.低盐饮食C.多饮水(正确答案)D.持续吸氧E.翻身、拍背答案解析：应试时应注意审题，该题的题干中明确提出要采取措施防止病人痰液黏稠，因而C选项正确，即让病人多饮水，每日饮水量＞2500ml，其他选项的措施均不能防止痰液黏稠。
6.呼气性呼吸困难主要见于（）A.喉头水肿B.胸腔积液C.支气管肺癌D.肺炎E.支气管哮喘(正确答案)答案解析：呼气性呼吸困难以呼气费力，呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点，原因：由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致。
支气管哮喘病人的护理常规
1.心理护理。
病人急性发作时常出现紧张、烦躁不安、焦虑、恐惧等心理反应,可加重或诱发呼吸困难,向病人解释避免不良情绪的重要性,陪伴病人身边,通过语言和非语言沟通,安慰病人,使病人避免紧张,保持情绪稳定。
2.提供安静、舒适、冷暖适宜的环境。
采取舒适体位。
3.保持空气流通,避免密封门窗、花草、地毯、皮毛及整理床铺时尘埃飞扬等,戒烟,防止情绪激动。
4.提供清淡、易消化、足够热量的饮食,避免进食硬、冷、油煎食物,不宜食
用鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等易过敏食物。
5.病情观察:观察病人神志、面容,出汗、发绀、呼吸困难程度等,监测呼吸音、哮鸣音的变化,了解病情和治疗效果。
加强对急性发作病人的监护,尤其是夜间和凌晨易发作,及时发现危重症状或并发症。
6.用药护理:观察药物疗效和副作用。
7.氧疗:遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧,改善呼吸功能。
严重发作、经一般药
物治疗无效时,应做好低潮气量辅助通气或压力支持通气等机械通气准备工作。
如有气胸、纵隔气肿等严重并发症时,在切开引流后仍可采用机械通气。
8.观察病人咳嗽、咳痰,痰液的粘稠度和量。
哮喘急性发作时,病人呼吸增
快、出汗,常伴脱水,痰液粘稠,形成痰栓塞小支气管,加重呼吸困难。
应鼓励病人每天饮水2500—3000ml,以补充丢失的水分,稀释痰液,防止便秘,改善呼吸功能。
重
症者应予静脉补液,注意补液速度,并纠正水、电解质、酸碱失衡。
支气管哮喘病人的护理支气管哮喘（简称哮喘）是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞介导的气道慢性炎症，使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起广泛的、可逆性气道阻塞。
一、病因受遗传和环境因素的双重影响。
1.遗传因素2.环境因素中可激发因素有★（1）吸入性过敏原为主，如花粉、尘螨、动物的毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性的吸入物。
（2）感染：如病毒、细菌、原虫、寄生虫等。
（3）食物：鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物。
（4）其他：气候变化、某些药物、剧烈运动以及精神因素等均可诱发哮喘。
如：青霉素、阿司匹林、普萘洛尔病人男性38岁，支气管哮喘病史十余年。
护士对其评估时发现病人家里种有喜爱的花草，常常晚上散步，考虑应该与病人哮喘无关的因素是A.狗B.花草C.鸡蛋D.散步E.虾『正确答案』D『答案解析』狗的毛屑，花粉，鸡蛋及虾等食物均可能诱发支气管哮喘，而散步并不会。
某甲状腺功能亢进患者，既往有哮喘病史，在制订治疗方案时，应禁用的药物是A.甲硫氧嘧啶B.卡比马唑C.甲巯咪唑D.丙硫氧嘧啶E.普萘洛尔『正确答案』E『答案解析』普萘洛尔会诱发哮喘，所以该患者应该禁用普萘洛尔。
二、临床表现1.症状典型表现为发作性呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音★，胸闷、咳嗽、咳白色泡沫痰。
发病前多有干咳、打喷嚏、流泪等先兆，病人常被迫坐起。
发作严重时，表现为张口抬肩、大汗、喘气费力、烦躁不安，甚至发绀。
在夜间或清晨发作和（或）加重是哮喘的特征之一。
呼气性呼吸困难与小气道的狭窄、痉挛、肺组织弹性减弱有关。
如：慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘。
2.体征①双肺可闻及广泛的哮鸣音②呼气音延长③胸部呈过度充气征象但当哮喘非常严重时或轻度哮喘时哮鸣音可不出现（“沉默肺”）。
可有发绀、心率增快、奇脉、颈静脉怒张、胸腹反常运动等体征。
总结奇脉常见于：右心衰竭、严重心包积液、严重哮喘患者，男性，20岁。
多次于郊外春游时出现胸闷、窒息感，呼气性呼吸困难，两肺可闻哮鸣音，回家休息后好转，最可能的诊断为A.气管异物B.支气管扩张症C.支气管哮喘D.喘息性支气管炎E.肺气肿『正确答案』C『答案解析』病人在郊外春游时出现胸闷、窒息感，呼气性呼吸困难，两肺可闻哮鸣音，回家休息后好转，最可能是接触过敏原导致了支气管哮喘，回家后脱离了过敏原，症状好转消失。
支气管哮喘病人的护理一、定义：支气管哮喘，简称哮喘，是有嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病。
这种慢性炎症导致导致气道高反应和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。
流行病学：哮喘是全球性疾病，全球约有1.6亿患者。
各国患病率不等，国际儿童哮喘和变应性疾病研究显示13~14岁儿童的哮喘病率为0~30%，我国五大城市的资料显示同龄儿童的哮喘病率为3%~5%。
一般认为儿童患病率高于青壮年，老年人群的患病率有增高的趋势。
成人男女患者率大致相同，发达国家高于发展中国家，城市高于农村。
约40%的患者有家族史。
二、病因：1.遗传因素：哮喘发病具有明显的家族集聚现象，哮喘病人亲属患病率高于群体患病率，且亲缘关系越近患者发病率高；病情越严重，其亲属患病率也越高。
2.环境因素：①吸入性变应原：如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异性和非特异性吸入物。
②感染：如细菌、病毒、原虫、寄生虫等。
③食物：如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等。
④药物：如普奈洛尔（心得安）、阿司匹林等。
⑤其他：气候改变、运动、妊娠等都可能是哮喘的激发因素。
三、发病机制：（图示）变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经等因素及其相互作用被认为与哮喘的发病关系密切。
四、病理：疾病早期，无明显器质性改变，随疾病发展，肉眼可见肺膨胀及肺气肿，支气管及细支气管内含有粘稠痰液及黏液栓，粘液栓塞局部可出现肺部张。
支气管壁平滑肌增厚、黏膜及黏膜下血管增生、黏膜水肿，气道上皮下有肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎性细胞浸润。
五、临床表现：（一）症状：发作前常有干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等先兆表现；典型的表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。
严重者呈强迫坐位或端坐呼吸，甚至发绀等，在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。
支气管哮喘病人的护理新进展一、支气管哮喘的概念支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T 淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病。
以气道反应性炎症和气道高反应性为特征，引起气道不用程度的可逆性阻塞。
临床表现为反复发作性的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。
早期支气管哮喘病人无明显器质性病理改变，疾病进展后肺膨胀及肺气肿，局部肺不张，病程较久者气道重塑、不可逆狭窄。
先兆表现为鼻及眼睑发痒、干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等。
其中发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音是其典型表现。
支气管哮喘按照病情的程度不同可分为三期：①急性发作期：哮喘症状突然发生或加剧。
②慢性持续期：哮喘患者虽无急性发作，但在相当长的时间内仍有不同程度和（或）频度的哮喘症状出现（咳嗽、喘息、胸闷）。
③缓解期：经过治疗或未经过治疗症状及体征消失，肺功能恢复到急性发作前的水平，并维持 4 周以上。
二、支气管哮喘病人的护理进展（一）支气管哮喘病人的护理研究概况支气管哮喘病是临床治疗过程中比较常见性的疾病，近年来哮喘发病严重程度和死亡率均有上升趋势。
我国哮喘发病率接近1%，半数在12 岁以下起病，成人男女发病率大致相同，约20% 的病人有家族史。
在哮喘病因研究上不是十分清楚，多数学者认为哮喘与遗传因素有关，同时受环境因素影响。
调查资料表明哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，而且血缘关系越近，患病率越高。
所有在护理研究当中，避免接触过敏原和刺激物、经常参加体育锻炼，增强体质，预防感冒。
研究代表有：农彩梅的《支气管哮喘患者吸入疗法的观察与护理》和岑婉华的《支气管哮喘病人心理分析及干预》，在他们的研究当中指出：在护理过程当中应注意了解病人饮食起居情况、生活习惯、家庭、工作环境；在工作中是否接触刺激性气体、化学物质、工业粉尘等职业致敏原；有无过敏原吸入史如花粉、烹调香味、尘螨及接触狗皮褥子等因素。
