中国基层房颤中心认证标准(试行)

最新：房颤诊断和治疗中国指南2023《心房颤动诊断和治疗中国指南》是由中华医学会心血管病学分会和中国生物医学工程学会心律学分会组织的专家制定的一份重要指南。

该指南的正式发布旨在推动房颤管理的规范化，并将新技术和新理念及时、充分地应用于临床实践。

这份指南详细阐述了房颤管理的各个环节，重新评估了房颤筛查在临床应用中的价值。

指南针对亚洲房颤患者的特点，提出了CHA2DS2-VASc-60卒中评分，强调了早期节律控制的重要性，并突出了导管消融在房颤节律控制中的核心地位。

通过该指南的发布，医疗界将能够更好地了解房颤诊断和治疗的最新指导方针，这将对临床实践产生积极影响。

指南的制定是基于实证医学和专家共识，并结合亚洲地区的特点，旨在提供更准确、科学的房颤管理建议，帮助医生在临床实践中做出更明智的决策。

房颤筛查的临床应用1 .一般人群的房颤筛查房颤的筛查策略可以分为机会性筛查和系统性筛查。

机会性筛查指全科医师在社区就诊时通过脉搏触诊或心电图顺便进行房颤筛查，而系统性筛查则是指对高危人群进行定期或连续心电监测进行详细的房颤筛查。

根据指南的推荐，对于年龄≥65岁的人群，在就医时可以考虑通过脉搏触诊或心电图进行房颤的机会性筛查；对于年龄≥70岁的人群，可以考虑通过定期或连续心电监测进行房颤的系统性筛查。

房颤的筛查方式包括心电模式和非心电模式。

心电模式包括普通心电图、动态心电图、手持式或可穿戴式心电记录仪，以及心脏置入式电子装置等。

非心电模式则包括脉搏触诊、光容积脉搏波描记，以及使用具有房颤识别功能的电子血压计等。

通过机会性筛查和系统性筛查，结合心电模式和非心电模式的应用，可以更好地提高房颤的早期检出率。

早期发现房颤可以及时采取措施进行干预和治疗，从而减少房颤相关的并发症和提升患者的生活质量。

需要注意的是，不同筛查方式在不同人群中的适用性可能存在差异。

因此,选择合适的筛查方式应根据患者的年龄、风险因素和临床情况进行综合评估，并遵循指南的建议。

中国基层房颤中心认证标准（试行）为规范心房颤动（简称房颤）的诊疗，以最大程度降低房颤卒中的发生率，以及由此引发的致残率和死亡率，中国心血管健康联盟、中华医学会心电生理和起搏分会、中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心律学专业委员会已联合发起成立中国房颤中心，并已对全国171家“中国房颤中心建设单位”预以授牌。

但我国现阶段医疗资源分布不均，广大基层医院尚不具备开展导管消融及左心耳封堵等新型介入治疗技术的条件。

对于基层医院，建立基层房颤中心，对房颤患者进行规范的抗凝治疗及药物控制节律、室率的治疗，及时进行转诊，以降低房颤卒中的发生率，仍具有重要的意义，这也是构建我国房颤区域协同救治体系的重要组成部分。

为引导基层医院进行规范化房颤中心建设，特制订中国基层房颤中心认证标准。

该标准共包含三大部分，分别是：基本条件与资质、对房颤患者的评估和救治与转诊、培训与教育。

其中第一部份总分100分，第二部份总分120分，第三部份总分为80分。

第一部分基本条件与资质（100分）基层房颤中心申请认证之前必须满足本部分的全部条件。

一、基层房颤中心的组织机构（20分）房颤中心是通过整合院内外相关优势技术和力量为房颤患者提供便捷诊疗通道的机构，既可以是在不改变现有结构基础之上实体运作的虚拟机构，也可以是重新组建的实体机构。

但不论何种方式，房颤中心的建设均要涉及到基层医院内外许多部门，必须有一套相应的组织机构进行协调和管理。

组织机构的形式可以因不同医院的实际情况而定，但基本要求和任务是相同的。

1.医院发布正式文件成房颤中心及房颤中心专家委员会，要求：1）由医院院长或医疗副院长分管房颤中心，主持房颤中心的建设和重大决策；（2分，资料）（1.01）2）书面文件明确房颤中心的工作职责；（2分，资料）（1.02）3）明确房颤中心具有调动医院资源为房颤中心建设和运行提供保障的权力；（2分，资料）（1.03）4）房颤中心成立并实际运作至少6个月以上才能申请认证。

中国基层胸痛中心认证标准第3版（全文）中国基层胸痛中心是中国胸痛中心建设体系的重要部分，也是提高基层医疗机构心血管急危重症救治能力的有效手段，能够有效的提升急性心肌梗死的救治能力和效率。

但我国现阶段医疗资源分布不均，很多地区尚不具备开展直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI ）的条件。

对于不具备PPCI 条件的基层医院（包括已经开展PCI技术但无法达到中国胸痛中心认证标准（标准版）的医院），建立规范化胸痛中心对及时明确诊断、减少发病后早期延误、及时实施转运PCI 或溶栓治疗具有重要的意义，这也是我国急性心肌梗死区域协同救治体系的重要组成部分。

为更好地引导基层医院进行规范化胸痛中心建设，中国胸痛中心联盟、中国胸痛中心执行委员会根据目前中国胸痛中心的发展制定了中国基层胸痛中心认证标准。

该标准包含五大要素，分别是：基本条件与资质、对急性胸痛患者的评估和救治、院前急救系统与院内绿色通道的整合、培训与教育以及持续改进。

要素一基本条件与资质基层胸痛中心申请认证单位必须满足此要素的全部条件。

、胸痛中心的组织机构（10分）胸痛中心是通过整合院内外相关优势技术和力量为急性胸痛患者提供快速诊疗通道的机构,既可以是在不改变现有组织架构基础之上实体运作的虚拟机构,也可以是重新组建的实体机构。

但不论何种方式，胸痛中心的建设均要涉及到医院内外许多部门,必须有一套相应的组织机构进行协调和管理。

组织机构的形式可以因不同医院的实际情况而定，但基本要求和任务是相同的。

1. 医院发布正式文件成立胸痛中心及胸痛中心委员会，要求：(材料4分)(1.10)(1) 由医院院长或分管医疗的副院长担任胸痛中心委员会主任委员注持胸痛中心的工作和重大决策，成员应包括与急性胸痛诊疗相关的学科、医疗及行政管理等部门的负责人；(2) 医院发布正式文件明确胸痛中心委员会的工作职责；(3) 明确胸痛中心委员会具有调动医院所有资源为胸痛中心建设和运行提供保障的权力；(4) 胸痛中心成立并高质量运行至少6个月以上才能申请认证。

《心房颤动分级诊疗服务技术方案》（2019）要点心房颤动（以下简称房颤）是一种以快速、无序心房电活动为特征的室上性快速性心律失常。

心房因无序电活动而失去有效收缩，导致心脏泵血功能下降，心房内附壁血栓形成，是心力衰竭、缺血性脑卒中等疾病的重要原因。

房颤致残率、致死率高，严重影响患者的生活质量，是心血管病患者住院和死亡的常见原因，给家庭和社会带来了沉重负担。

对房颤患者早期发现、早期治疗、全程规范管理，可改善患者的生存质量，降低住院率和死亡率。

一、我国房颤的现状2004年流行病学调查显示，我国30--85岁人群中房颤患病率为0.65%，并随年龄增长而显著增加，在80岁以上人群中患病率高达7.5%。

二、房颤分级诊疗服务目标、路径与双向转诊标准（一）目标。

引导医疗机构落实功能定位，充分发挥不同类别、不同级别医疗机构的协同作用，规范房颤患者临床诊疗行为，加强对房颤患者全程管理，改善房颤患者预后。

（二）医疗机构功能定位。

1.三级医院。

主要为有严重基础疾病及严重并发症、手术适应证的房颤患者提供诊疗服务。

制定个体化的诊疗方案，将病情稳定者转至下级医院。

通过医联体、远程医疗等形式，提供会诊并协助下级医院制定治疗方案。

对下级医疗机构进行技术指导、业务培训和质控管理。

鼓励建设房颤专病中心，建立房颤专病区域数据库，加强区域内房颤单病种管理工作。

2.二级医院。

主要为病情稳定者提供治疗、康复、随访等全程管理服务。

为病情相对稳定的房颤患者提供个体化的规范治疗。

对有严重并发症、手术适应证者，转诊至三级医疗机构。

定期评估下级医疗机构的医疗质量。

鼓励有条件的医院开展房颤专病中心建设，建立远程心电网络，与三级医院和基层医疗卫生机构联动，形成房颤疾病诊治网络体系。

3.基层医疗卫生机构。

有条件的基层医疗卫生机构可开展房颤防治宣教、初步识别、接续治疗、康复和随访。

结合上级医院已制定的诊疗方案进行规范诊治；实施随访及定期体检；实施双向转诊；建立房颤专病档案，做好信息管理工作。

一、房颤的筛查流程（主要针对房颤的易患因素，包括年龄、高血压、冠心病、瓣膜病、甲亢、慢性阻塞性肺疾病等）1.房颤的诊断需心电图或其他心电记录提供依据。

重复每日心电图检查，可以提高无症状阵发性房颤的检出率。

对于 >65 岁的患者，通过心电图或触诊脉搏（对脉搏不规律的患者随后进行心电图检查）的方法筛查房颤。

房颤的诊断可依靠：心电图、动态心电图、植入型起搏器/除颤器及心电事件记录仪、电生理检查、新型检测手段（如智能手机、手表、血压计可用来识别无症状性房颤)等。

2.许多疾病可增加心房颤动的风险，并增加心房颤动并发症。

目前已明确与心房颤动相关的因素有年龄、肥胖、吸烟、酗酒，与心房颤动相关的疾病包括高血压、心力衰竭、瓣膜病、心肌梗死、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性肾病、甲状腺疾病和睡眠呼吸暂停。

控制和治疗这些因素可能减少心房颤动的发生、发展及并发症。

二、房颤的诊断标准，包括心电图的诊断标准、房颤的分型、EHRA症状评分1.房颤的诊断标准：症状：常见有心悸、乏力、胸闷、运动耐量下降，也可无症状；体征：心律绝对不齐，第一心音强弱不等、脉搏短绌；心电图：P波消失，代之以f波（频率350-600次/min），QRS波节律绝对不规则（表现为RR间期不匀齐，QRS波形态多正常）。

2.房颤的分型、EHRA症状评分三、房颤的卒中风险评估流程，明确瓣膜病合并的房颤为卒中高危；对于非瓣膜性房颤，是否依据CHA2DS2-VASC评分评估卒中风险瓣膜病性房颤为高危，非瓣膜性房颤推荐采用CHA2DS2-VASc评分方法（表3），≥2分的男性或≥3分的女性发生血栓事件的风险较高。

瓣膜病、肥厚性心肌病、心腔内有血栓或有自发超声回声现象等亦视为高危血栓风险。

缩写CHA2DS2-VAS C评分评分C 慢性心力衰竭、左心室收缩功能障碍 1H 高血压 1A ≥ 75 岁 2D 糖尿病 1S 脑卒中、短暂性脑缺血发作、血栓栓塞史 2V 血管疾病（外周动脉疾病、心肌梗死、主动脉斑块） 1A 65-74 岁 1Sc 女性 1总分9四、房颤的出血风险评估流程，是否依据HASBLED评分评估出血风险≤2分为出血低风险，≥3分提示出血风险增高（表4）。

基层胸痛中心认证标准2023 更新随着医疗水平的不断提高和医疗技术的不断创新，心脏疾病已经成为威胁人们健康的重要疾病之一。

胸痛中心作为心脏抢救的重要环节，其认证标准也需要与时俱进，不断更新，以适应新形势、新需求和新技术。

我们对基层胸痛中心认证标准进行了更新，旨在提高胸痛中心的服务质量和医疗水平，更好地为患者提供及时有效的救治和护理。

一、胸痛中心基本要求1.胸痛中心的场所必须符合卫生标准，并具备相应的急救设施和设备。

2.胸痛中心必须具备一定数量的医疗人员，包括具备心脏抢救能力的医生、护士和技术人员。

3.胸痛中心应当建立完善的胸痛病人信息系统，确保患者的信息安全和准确性。

4.胸痛中心应当加强与急救中心、心内科等相关科室的交流和合作，建立健全的联动机制。

5.胸痛中心必须定期开展胸痛中心相关培训和演练，确保医护人员的技能水平和应急处置能力。

二、胸痛中心认证的医疗技术要求1.胸痛中心必须具备心电监护和除颤等基本抢救设备，能够对胸痛病人进行快速、准确的心电图监测和诊断。

2.胸痛中心应当安装有关心脏病的辅助诊断设备，如心肌酶、心肌超声等设备，并能够及时准确地进行检测和诊断。

3.胸痛中心必须具备冠脉介入治疗的能力，包括急诊冠脉造影、溶栓治疗、介入手术等技术手段。

4.胸痛中心应当具备心脏起搏器、心脏除颤器等设备，能够对心律失常等紧急情况进行及时有效的干预和治疗。

5.胸痛中心应当具备急性心肌梗死溶栓治疗的条件，包括溶栓药物、监测设备等必备条件。

三、胸痛中心认证的人员技术要求1.胸痛中心要求具有一定数量的心脏急救专业人员，包括专业的心脏急救医生、心脏急救护士和心脏急救技术人员。

2.胸痛中心的医护人员必须具备扎实的临床经验和专业技能，能够快速、准确地诊断和处理胸痛病人。

3.胸痛中心的医护人员必须具备良好的团队协作精神和交流技巧，能够与其他科室、急救中心等进行高效的协作和合作。

4.胸痛中心的医护人员必须具备一定的急救培训和技能演练，能够熟练掌握心脏急救技术和操作相关设备。

国家卫生健康委办公厅、国家中医药局办公室关于印发心房颤动分级诊疗技术方案的通知
文章属性
•【制定机关】国家卫生健康委员会,国家中医药管理局
•【公布日期】2019.09.01
•【文号】国卫办医函〔2019〕710号
•【施行日期】2019.09.01
•【效力等级】部门规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】医疗管理
正文
关于印发心房颤动分级诊疗技术方案的通知
国卫办医函〔2019〕710号各省、自治区、直辖市卫生健康委、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生健康委：
为贯彻落实《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）有关要求，指导各地做好分级诊疗工作，国家卫生健康委和国家中医药局组织制定了心房颤动分级诊疗技术方案（可从国家卫生健康委网站医政医管栏目、国家中医药局网站通知公告栏目下载），现印发给你们，请参照执行。

各省级卫生健康行政部门、中医药主管部门要加强对分级诊疗制度建设工作的组织领导，有关工作进展情况及时报国家卫生健康委和国家中医药局。

国家卫生健康委联系人：医政医管局胡瑞荣、王毅
电话：************
传真：************
邮箱：******************.cn
国家中医药局联系人：邴媛媛
电话：************
传真：************
邮箱：******************.cn
附件：1.心房颤动分级诊疗重点任务及服务流程图
2.心房颤动分级诊疗服务技术方案
国家卫生健康委办公厅国家中医药局办公室
2019年9月1日。

心房颤动评分表评分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：心房颤动是一种常见的心律失常，其评分对于临床治疗和预后判断非常重要。

心房颤动评分表是根据患者的临床表现和相关检查指标进行评分的工具，可以帮助医生快速、准确地评估患者的病情严重程度和风险等级，从而制定最佳的治疗方案。

下面将介绍心房颤动评分表的评分标准。

1. 年龄（Age）年龄是心房颤动患者的一个重要评分因素。

通常来说，年龄越大患者的心房颤动风险越高。

常用评分标准是：年龄<65岁得0分，65-74岁得1分，75-84岁得2分，≥85岁得3分。

2. 性别（Sex）性别也是一个影响心房颤动评分的因素。

男性患者通常比女性患者患心房颤动的风险更高。

通常评分标准是：男性得1分，女性得0分。

3. 心血管疾病史（Medical history）患有心血管疾病的患者更容易患上心房颤动。

常见的心血管疾病包括高血压、冠心病、心力衰竭等。

评分标准是：有心血管疾病史得1分，无心血管疾病史得0分。

4. 伴随症状（Symptoms）心房颤动患者常伴有心悸、胸痛、晕厥等症状。

评分标准是：有明显症状得1分，无明显症状得0分。

5. 心率（Heart rate）心房颤动患者心率不规则，通常较快。

评分标准是：心率≥110次/分得1分，心率<110次/分得0分。

6. 心功能（Ejection fraction）心功能是评估心房颤动患者病情严重程度的重要指标。

评分标准是：左室射血分数（LVEF）≤40%得1分，LVEF>40%得0分。

7. 单独心房颤动（Lone atrial fibrillation）8. 抗凝治疗（Anticoagulant therapy）心房颤动患者需要根据自身情况进行抗凝治疗，预防血栓形成。

评分标准是：正在接受抗凝治疗得0分，未接受抗凝治疗得1分。

以上是心房颤动评分表的一般评分标准，医生在评估患者时可以根据具体情况进行适当调整。

通过评分表的评分，可以帮助医生更全面、客观地评估患者的病情和风险等级，为患者制定个性化的治疗方案提供参考依据。

心房颤动评分表评分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：心房颤动是一种心律失常，是心房肌肉不规则收缩导致心脏节律紊乱的一种情况。

对心房颤动的评估是非常重要的，评分表评分标准可以帮助医生更准确地评估患者的病情和风险，有助于选择合适的治疗方案。

下面就介绍一份常用的心房颤动评分表的评分标准。

一、CHADS2评分系统CHADS2评分系统是评估心房颤动患者卒中风险的一种简单易用的评分系统，根据患者的几个危险因素来进行评分，分数越高表示患者卒中风险越高。

CHADS2评分系统包括以下几个危险因素：1. 心力衰竭（CHF）：1分2. 高血压（Hypertension）：1分3. 年龄≥75岁（Age≥75）：1分4. 糖尿病（Diabetes）：1分5. 卒中/TIA史（Stroke/TIA）：2分根据这些危险因素的不同组合，患者可以得到不同的评分，评分越高表示卒中风险越高。

CHADS2评分系统在临床实践中应用广泛，可以帮助医生选择是否需要抗凝治疗。

CHA2DS2-VASc评分系统是CHADS2的改进版，对CHADS2评分系统中的一些不足进行了修正和优化，更准确地评估患者的卒中风险。

与CHADS2评分系统相比，CHA2DS2-VASc在年龄和性别上进行了进一步区分，增加了更多的危险因素。

CHA2DS2-VASc评分系统包括以下几个危险因素：除了评估卒中风险外，患者在接受抗凝治疗时也需要考虑出血风险。

HAS-BLED评分系统是评估心房颤动患者接受抗凝治疗出血风险的一种评分系统，有助于医生在选择治疗方案时综合考虑卒中风险和出血风险。

HAS-BLED评分系统包括以下几个危险因素：1. 高血压（Hypertension）：1分2. 肝功能异常（Abnormal liver function）：1分3. 肾功能异常（Abnormal renal function）：1分4. 过去发生卒中（Stroke）：1分5. 出血史或出血倾向（Bleeding tendency）：1分6. 活动性溃疡（Labile INRs）：1分7. 年龄≥65岁（Elderly）：1分8. 药物或酒精滥用（Drugs/alcohol）：1分心房颤动评分表的评分标准是非常重要的，可以帮助医生更准确地评估患者的病情和风险，指导临床决策和治疗方案的选择。