全国名中医丁书文：我治疗“房颤”用了40年的方子

全国名中医丁书文：我治疗“房颤”用了40年的方子图*全国名中医丁书文教授导读近年来心房纤颤发病率逐渐升高，逐渐成为常见病，多发病，中医药治疗心房纤颤有较好疗效。

全国名中医丁书文教授在临床治疗房颤有一定心得，本文为丁教授关于心房纤颤的相关论述及治疗经验，读来收获良多。

用3分钟，跟小师妹一起来了解一下吧!一、心房纤颤概述心房纤颤分为阵发性房颤和持续性房颤。

阵发性房颤反复发生，病久不愈则可能发展为持续性房颤。

心房纤颤持续6个月以上者即可称持续性房颤。

阵发性房颤的持续时间短，一般数小时或一二天，大部分患者能自行恢复，或稍用药物即可恢复。

二、心房纤颤的中医病因病机常见于阴阳失调，阴虚火旺，扰及心脉所致；气阴两虚，气血不足，心失濡养以及痰湿中阻，痰热上扰，气机失调，亦可致使心脉失于正常搏动。

总之，整体阴阳气血虚衰失调，特别是心脏自身阴阳气血虚衰失调，是造成心房纤颤的基础病因。

在阴阳气血亏虚基础上产生火旺、阳亢、痰湿痰热等是扰及心脉的重要病理因素。

心身劳累、夜间睡眠、体位改变、情绪激动、胃气上逆、便秘等都是房颤的诱发因素。

三、辨证施治1.阴虚火旺证主症：心悸怔忡、胸闷气短、阵发性房颤多在夜间发生，口干口苦，夜间或白天多汗阵发，汗出多发生在头颈项部身体上部，烦躁失眠，背胀灼热，便秘，舌红苔少，脉三五不调、细数。

治则：滋阴降火。

方药：当归六黄汤和酸枣仁汤加减。

生地黄15 g，当归12 g，黄连12 g黄芩12 g，黄柏15 g，黄芪15 g炒酸枣仁30 g，知母12 g紫石英15 g，生牡蛎15 g，麦冬15 g五味子9 g，丹参15 g，甘草6 g水煎服，日1剂。

若合并血压升高、头晕头痛等阴虚阳亢者，加钩藤30 g，白芍15g，白蒺藜15 g，菊花15 g。

2.气阴两虚证主症：心悸怔忡、胸闷气短、乏力、口干、便秘或大便不爽、活动劳累时多汗，易感冒，舌淡苔白，脉三五不调、沉弱。

治则：益气养阴复脉。

方药：炙甘草汤和黄芪生脉散加减。

第16卷第22期·总第294期2018年11月·下半月刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA眠，烦躁不安者，本着“急则治标”的原则，尹教授经常重用酸枣仁、柏子仁，配合夜交藤、合欢花、茯神、琥珀粉等据现代药理研究具有镇静催眠作用的药物快速改善睡眠。

琥珀粉每晚3g ，睡前1小时温水冲服。

其它药物常用剂量为30g ，水煎服。

酸枣仁、柏子仁不仅能养心安神以治本，更能镇静催眠以治标，失眠无论病程久暂、虚实寒热，用之皆有效。

酸枣仁属《本经》上品，有“无毒，多服久服不伤人”的记载。

《金匮要略》酸枣仁汤中酸枣仁用量为两升，折合现代度量衡约为400mL ，180g [5]。

量效关系十分明显，临床用至45~60g 时大多数顽固性失眠的患者均可见效，长期应用亦未见明显不良反应。

肝木心火，五行相生，肝病日久，母病传子，极易出现心肝血虚、心神失养，因此，选用酸枣仁、柏子仁与病机甚合。

睡眠迅速好转，可缓解症状，增强患者服药的信心，待睡眠暂时好转后，还是要“治病求本”，治法和方药应着重突出健脾补肾、养血柔肝，令肝血充沛，疏泄有度，心神得养，才能从根本上纠正失眠。

虚火扰动，多梦纷纭者，可选用地骨皮、青蒿、牡丹皮、白蒺藜等。

综上所述，伴发于慢性肝病过程中的失眠，既是肝郁脾虚、肝肾阴虚、气虚血少等本虚的反映，又必然受到气滞、湿热、痰浊、水饮、瘀血等病理产物的影响，治疗用药时不得不时刻顾及肝病本虚标实的基本病机，治疗难度也相应增大。

尹教授的辨证用药经验对本病的治疗提供了诸多有益的参考，裨益良多，临证之时，应本着上述原则，仔细辨证，着重解决主要矛盾，谨慎用药，以免犯虚虚实实之戒。

参考文献[1]尹常健.学术求真集[M].天津:天津科学技术出版社，2016:98.[2]张锡纯.医学衷中参西录[M].河北:河北科学技术出版社，1995:90.[3]黄元御.素灵微蕴[M].山西:山西科学技术出版社，2012:39.[4]张景岳.景岳全书[M].山西:山西科学技术出版社，2006:637.[5]柯雪帆，赵章忠，张玉萍.伤寒论和金匮要略中的药物剂量问题[J].上海中医药杂志，1983(12):36.（本文编辑：李海燕本文校对：王伟芹收稿日期：2018⁃06⁃21）据2004年房颤流行病学统计中国人房颤的总患病率为0.77%，且随年龄的增加房颤患病率也随之升高，80岁以上的老年人患房颤的概率已经升高至7.5%[1]。

名医提供的对心脏保健极好的妙方名医提供的对心脏保健极好的妙方（心脏病人有福了！）摘自名医罗大伦博士的新浪博客保养心脏的方式很多，我今天给大家介绍一个比较简单的方式，大家可以做为辅助的参考方案之一。

这个小方子是针对心脏经脉瘀阻，同时气阴两虚的，我给它起名叫通脉养心散。

这个小方子非常简单，就是三七粉、西洋参粉各等量，比如三七粉50克、西洋参粉50克即可，两者混合均匀。

每日温水冲服，用量根据病情增减，一般人每日服用混合粉末一克即可。

其实，这个方子还可以增加丹参一味药，也是等量，增加以后，对脑血管的保养也很有好处。

其中不适合服用的，是当患者是因为水湿过剩，引起的湿邪蒙蔽心阳的情况，需要温阳祛湿，这个方子就力不从心了。

另外孕妇不要服用，这也是一个注意事项。

大家不要看这个方子小，功力却很大。

下面讲讲这个方子的来历。

这个方子并不是我想出来的，而是一位大姐介绍给我的。

她就是我国著名女作家斯妤。

我估计很多人对这个名字都不陌生，她是我国著名作家，和张抗抗等人都是同一个时代的，她的散文和小说都写得非常精彩，我刚才在家里还读了她写的纪念冰心的《永远的冰心》，非常感动。

大姐宅心仁厚，有一天对我说她有一个方子，是一位老中医给她的，对心脏调理特别好，她给周围人使用都很有效，而且简单方便，很容易操作，她说：你的博客影响大，可以把这个方子写出来，让天下人受益！我当时非常感动，一般人自己有个方子就算了，还有很多中医世家守着一个方子永远不公布，但是大姐却想的是天下人，希望大家都能受益，希望我能把这个方子介绍给大家。

我想，这是大姐心怀慈悲、关注苍生的缘故，所以，在此我代表我博客的读者再次向她表示感谢！这个方子我现在也经常应用，比如曾经有位兄长，他的夫人有一次突然心中疼痛不可忍，据说连腰都直不起来（这是我后来才知道的），当时兄长打电话给我，只说嫂子心绞痛，但没有说那么严重，但是嫂子接过电话，却说了一个细节，说自己的舌头颜色发紫发黑，这也是她平时关注健康，学习了一些舌诊的知识，如果不告诉我这个细节，还真的不好分析。

丁书文教授治疗早搏经验焦华琛山东中医药大学附属医院丁书文山东中医药大学附属医院心内科主任医师，教授，博士生导师丁书文系山东中医药大学附属医院教授，主任医师，博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴，山东省首届名中医，国家“十一五”科技支撑计划“名老中医学术思想传承研究”指导教师，国家中医药管理局名老中医工作室指导教师，第3、4批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，山东省中医药学会心脏病专业委员会主任委员，笔者师从丁书文教授l0年，深感在心律失常治疗方面受益匪浅。

现将丁书文教授治疗早搏的经验总结如下。

一、对早搏病因病机的认识早搏属中医学“心悸”范畴。

中医学对心悸的认识由来已久，记载较多，关于病因病机的学说主要有外感说、心阳不足、肾阳亏虚、阴阳气血俱虚等。

丁书文教授认为心悸的发病中最关键的病理因素是火、痰、毒。

(一)火丁书文教授将体内之火分为郁火和相火。

他常言，中医学中，“郁火”包括3方面的内容：外感六淫郁滞从阳化火；体内病理产物(痰、瘀、食等)郁滞化火；五志内伤，郁久化火。

相火理论源自《内经》。

《内经》中对于内热有这样的论述“阴虚生内热奈何?岐伯曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热”。

强调这种“内热”是以脾胃气虚为基础的。

丁书文教授认为，随着生活水平的提高，饮食结构的变化。

痰热、阳热体质者日益增多，超重和营养过盛者在人群中的比例增大。

加之过用烟酒，肥甘厚腻，内生邪毒多从热化。

因此郁火中又以第2、3方面的病理因素为主。

(二)痰丁书文教授常引用明代龚居中在《红炉点雪》中对痰火证本质作出较明确的阐释“然以病之先后而言，则火为痰之本，痰为火之标。

而其阴虚，则为致痰致火之本矣”。

关于病因，他认为水亏火炽金伤是根本因素“禀赋素怯，复劳伤心肾，耗夺精血而致者；有外感风寒，伤肺致久咳，绝其生化之源而致者……有膏粱逸士，酗酒恣欲，劳伤脾肾而致者；有熏陶渐染者，种种之异，难以枚举”。

价值几十万的偏方，太全了徐文兵，男，98岁，中国10大名老中医，退休中南海，北京诊金最高的中医。

找他看病，要提前许久预约，仅挂号费就1200元，但拿的中药却几块钱。

徐文兵的几计药方，与朋友们分享。

高血压：（1）香蕉皮30克，晒干水煎喝，每日3次，一个月见效。

（2）用中药罗布麻，开水冲喝，每日15克，半月见效。

（3）银杏叶每日15克，用开水冲喝下，半月见效。

低血压：甘草20克，桂枝，肉桂各40克，将以上药物混合后当茶冲泡服用一周。

血脂稠：（1）枸杞子10克，何首乌，草决明，山楂各15克，丹参20克，水煎服，每日两次，四个疗程治愈，（七天为一个疗程）。

（2）山楂. 银杏叶. 绞股蓝各15克，泡茶喝。

连服四疗程（半月为一个疗程）脸上黑星（雀斑）：元荽（又名香菜），煎汤，一天洗三次，一个疗程治愈。

脚汗. 脚臭：白萝卜煮水，每晚熏洗双脚30分钟，连洗半月治愈。

脚气：韭菜一斤，煮水十分钟泡脚，每日一次，每次20分钟，三天除根。

神经衰弱：浮小麦50克，干草24克，大枣20克，酸枣仁30克，混合。

水煎服，每天一次，半月治愈。

立治牙疼：白酒一两，松香15克，泡2小时后用棉花沾酒放在牙疼处，咬紧。

5分钟不疼，虫火寒齐清。

根治牙疼：马蜂窝、红糖各1两，兑两碗水，煎剩下一碗半时让患者喝下，三十年不疼。

口腔炎症：西瓜皮晒干，炒焦，加冰片少许研末，用蜂蜜调和涂于患处，特效。

烂嘴：用浓茶叶水，加少许食盐，然后用来漱口，一天三至五次，三日治愈。

咽炎：海带洗净，烫一下取出，用白糖腌二日后吃，每日三次，每次30克，一付。

轻，两付好，三付除根（一斤海带，一斤白糖）。

中耳炎：韭菜根一两捣烂，挤出水份，加入少许冰片，滴耳，特效。

耳鸣耳聋：雄乌鸡一只，甜酒四斤，煮熟后趁热吃，连吃五只，特效。

感冒：香菜一把，葱白连须5根，生姜10片，水煎，加红糖一两，趁热服，一天两次，一天治愈。

偏头疼：生萝卜汁适量，用法：仰卧注入鼻中，左痛注右，右痛注左，神效，如加冰片少许更妙。

目录王正龙----《疑难杂症的中医治疗方法》（心脏病篇） (3)（1）、心脏病∶ (3)王正龙----《疑难杂症的中医治疗方法》（斑疹篇） (5)（2）斑疹（附∶银屑病、搔痒、带状皰疹） (5)王正龙----《疑难杂症的中医治疗方法》（中风、高血压篇） (8)（3）中风 (8)（4）高血压 (13)王正龙----《疑难杂症的中医治疗方法》（糖尿病、虚痨篇） (17)（5）糖尿病 (17)（6）虚痨 (20)王正龙《疑难杂症的中医治疗方法》（肺病、流感、鼻窦炎） (21)（7）肺结核 (21)（8）咳嗽 (23)（9）哮喘（附：慢性气管炎、支气管炎、咽炎、胸腔积水、肺积水） (24)（10）流感 (25)（11）鼻窦炎 (26)王正龙《疑难杂症的中医治疗方法》（少阴病、艾滋病、癌症） (27)（12）少阴病（前列腺炎、尿毒症、肾萎缩、肾衰竭） (27)（13）爱滋病 (28)（14）癌症（附：白血病） (30)王正龙----《疑难杂症的中医治疗方法》（痛症、眩晕、萎症等） (33)（15）类风湿（附：关节炎） (33)（16）三叉神经痛 (34)（17）帕金森氏综合证 (34)（18）美尼尔氏综合证 (35)（19）痿证（强直性脊柱炎、重症肌无力） (35)（20）腰椎间盘突出症（附：坐骨神经痛、颈椎病） (38)王正龙《疑难杂症的中医治疗方法》（脉管炎、消化系统病） (39)（21）血栓性脉管炎 (39)（22）健忘（附：老年性痴呆症，脱发、斑秃、腋臭） (40)（23）肝炎（附：胆结石、胆囊炎） (41)（24）便秘、腹泻（附：胃溃疡、慢性胃肠炎、霍乱） (43)王正龙《疑难杂症的中医治疗方法》（遗精病，头痛篇） (44)（25）遗精病 (44)（26）头痛 (45)（27）妇科病（附：不孕症） (46)（28）胸腔积水（肺积水、心包积水） (48)（29）癫狂（精神病、多动症） (49)（30）过敏症 (51)（31）口臭 (52)1王正龙----《疑难杂症的中医治疗方法》（心脏病篇）（1）、心脏病∶凡心脏病，都是阳虚，阳气不足则阴血不生。

中医瑰宝苑朱进忠中医的医案(3)结核性胸膜炎1．胶于悬饮，泥于结核，久久不效宋××，女，成。

胸满胸痛7个多月。

医诊结核性胸膜炎。

先以抽水、抗痨药、激素治之，胸水已明显改善，但至今仍不见全部吸收。

为此曾反复穿刺以抽水，但只能抽出少量胸水。

后又邀中医以攻逐水饮法治之，然10天后，诸证非但不减，且出现恶心泄泻。

细审其证，右侧胸痛，气短，舌苔白，脉沉弦涩。

综合脉证，思之：此久病已人血分也，不可但从气治。

拟疏肝理气，活血化痰。

处方：柴胡10克，赤芍10克，枳壳10克，白芥子10克，陈皮10克，降香10克，杏仁10克，甘草10克。

服药2剂，胸满胸痛，气短均减，继服10剂，诸证消失，愈。

某医云：包裹性胸水竞如此之速效，其故何也?答曰：其久治不效者乃病在血分但治气分之故也，今从血分论治，故速愈也。

2．胶于悬饮，不思辨证，久治不效高××，男，22岁。

持续高热，汗出，胸满，气短50多天。

医诊结核性胸膜炎。

先以西药治疗30天不效，后又配合中药清热解毒、攻逐水饮等治疗20多天亦不效。

细审其证，寒热往来，体温39．9℃，胸满气短，恶心欲吐，舌苔白，脉弦数。

因思寒热往来者，少阳之证也，宜予和解少阳。

处方：柴胡28克，厚朴10克，草果10克，摈榔10克，黄芩10克，知母10克，菖蒲10克，苏叶10克，甘草6克。

服药4剂，诸证大减，体温37．5cc，继服4剂，体温正常，饮食增加，胸水明显减少。

审其脉弦紧小数。

处方：柴胡10克，赤芍10克，白芥子6克，桔梗10克，枳实10克，陈皮10克，半夏10克，黄芩10克，甘草6克。

服药30剂，诸证消失，愈。

某医问：何不用攻逐水饮法?答曰：本病证见少阳，当以和解。

仲景在《伤寒论》中列述少阳有三禁，其中即有禁下一条，今所以不用攻逐者即宗仲圣之训也。

3．三阳合病，反与清解，表里不和，其病难愈于××，男，2l岁。

持续高热胸痛40多天。

医始终未确诊，与西药抗生素等治疗20多天，体温一直持续在39℃左右。

公开：16个名老中医自用方经验方，个个经典，珍藏一份，健康无价！推荐专家;雷忠义，陕西省中医医院心内科主任医师，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

组成：人参10克，五味子10克，陈皮10克，麦冬18克，丹参30克，三七粉3克（冲）。

功能：益气活血，理气化痰，标本兼治，改善心功能。

主治：冠心病、心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌炎、高血压等多种心脏疾病的气阴两虚、痰瘀内阻证，临床表现多为胸闷、失眠、心烦等。

用法：水煎服，每日1剂，早晚饭后1小时各服1次，每次250-300毫升。

推荐专家;曹玉山，甘肃中医学院附属医院心内科教授，甘肃省名中医。

组成：茵陈20-30克，柴胡12-15克，瓜蒌9-15克，何首乌15-20克，虎杖12-15克，草决明12-15克，鲜竹沥30-60毫升。

功能：疏肝利胆，化痰祛浊。

主治：高脂血症、脂肪肝。

用法：每日1剂，水煎分2次口服，鲜竹沥水每次15-30毫升兑入。

推荐专家;陈勇毅，浙江省立同德医院副院长，浙江省名中医。

组成：柴胡10克，白芍12克，黄芪15克，丹参12克，栀子10克，三七粉3克（分吞）。

功效：调肝解郁、化瘀通络。

主治：治疗老年性血管性痴呆、健忘等，症见记忆力减退、情志不遂、神疲乏力、反应迟钝等，属肝郁血瘀者。

用法：水煎服，日1剂，分3次服用。

肝郁气滞：扶正祛邪中和汤;推荐专家;孙光荣，第二届国医大师，北京中医药大学中医药文化研究院院长。

组成：生晒参10克，生黄芪15克，紫丹参10克，北柴胡、川郁金、制香附各12克，法半夏、广陈皮、淡黄芩、大红枣、生姜片各10克，生甘草5克。

功效：具有益气活血、扶正祛邪、疏肝解郁、和解少阳的功效。

主治：邪盛正弱、肝郁气滞、少阳失约之证。

症见发热，持续低热，寒热往来，心烦胸满，欲呕或呕吐，口苦，萎靡不振，懒言，不思食，舌质红或淡红，舌苔黄或微黄或黄白而稍腻，脉弦或弦细或弦滑或沉弦。

用法：每日1剂，煎煮2次，合约500毫升，分2次服用，早晚各1次。

（⽂君然播讲）阳痿，不过是⼼脾两虚！⼩⽅⼦，补⼼脾、兴阳⽓（以下⽂字，曾经在昨天推送过。

作为以上⾳频的⽂字内容，供您对照收听。

）很久以前，我遇到⼀个⼈，是⼀个男⼦。

什么⽑病呢？就是40岁以后，不知为何，患上了难⾔的痿弱之疾。

他在事业上很成功，家庭原本也幸福。

如今这个病，着实让他郁闷。

其实，早在发病之情，他就有动不动⼼⾥发慌的⽑病。

⼯作劳累或者睡眠不好的时候，⼼慌严重。

⽽且，只要⼼⾥头⼀慌，下⾯就容易便溏拉稀。

他到医院检查过，没有什么异常。

就这样，⽑病拖来拖去，不但没有任何好转的迹象，相反添加了痿弱之疾。

⼼慌的同时，偶尔伴随头晕、爱出汗。

怎么办？⽆意间，他找到我。

刻诊，见脉沉弱，⾆苔正常，⾯⾊也基本正常，只不过看上去⼗分疲惫。

询问饮⾷，得知不敢多吃。

吃多了，⼤便就⽐较⿇烦，⼀会⼉⼀趟。

询问得知，从前⽤过多种中成药，⼤多以补阳为主，效果⼀般。

我当时告诉他，从现在开始，做到两件事。

第⼀，独卧，⾄少⼀个⽉。

第⼆，少想事⼉，脑⼦⾥越空越好，实在不⾏就从单位请个假。

他在单位是管理层，以前专管⼈事，确实是事务繁杂。

他同意我的建议。

就这样，我写了⼀张配伍，但见—— 党参15克，黄芪15克，茯苓15克，枣仁15克，龙眼⾁10克，⽩术10克，当归10克，⽊⾹3克，远志10克，紫河车10克，仙灵脾10克。

每⽇⼀剂，⽔煎服。

结果，患者连⽤25剂，效果很好，反馈说⽣活基本正常，⼼⾥慌、爱出汗、总上厕所的事⼉也基本消失了。

我嘱咐，⽇后千万不要操⼼太多。

现在的好转，只是暂时的。

真正的调养，在于你不要⽤脑太过，⽤⼼太累，改善你的⽣活状态。

否则被话，病情容易反复。

送⾛这个⼈之后，我异常⾼兴，⼼头充满了⼩⼩的成就感。

为了奖励⾃⼰，我还购买了⼀套垂涎已久的中医典籍，送我⾃⼰（我是书迷）。

这⾥头是怎么回事呢？说起来容易理解。

这个⼈上头⼼慌，下头便溏，⼯作上还总是操⼼，⽤脑过度，这就让⼈第⼀时间想到了⼼脾两虚。