全身体格检查纲要

全身体格检查纲要一般情况:生命体征：体温，呼吸，脉搏，血压，体重，身长，头围。

发育正常，营养中等，神志清楚，精神反应可，面色红润，呼吸平稳，对答切题，自动体位，步态正常，查体合作。

皮肤: （颜色、水肿、弹性、皮疹、出血点、皮下脂肪）弹性良好，无干燥，无色素脱失斑以及牛奶咖啡斑，未见出血点，双手、面部潮红，累及上眼睑，双侧面颊部及上眼睑可见少量充血性斑丘疹，双手十指指端至近端指间关节处可见散在片状皮肤瘀斑，双足十趾皮肤可见散在片状瘀斑，双手掌指关节曲面可见少量充血性丘疹，其他部位未见明显皮疹。

左上臂卡疤（＋）。

淋巴系统:顺序：耳前、耳后、乳突区、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝。

双侧耳后，颈部，锁骨上，可触及数枚肿大淋巴结，大者如花生粒大小，质软，活动可，无粘连，余部位浅表淋巴结未及肿大。

头部:（囟门、颅骨形态）头颅外观无畸形，五官端正，头发分布均匀，色黑。

眼部:眉毛浓密，双眼窝无凹陷，眼睑轻度水肿，眼球外观无异常，活动灵活、到位；结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，瞳孔等大、等圆，直接及间接对光反射灵敏，集合反射存在。

耳部:耳廓正常，外耳道未见异常分泌物，乳突压痛阴性，粗测听力大致正常。

双侧腮腺未触及肿大。

鼻:外形正常，鼻中隔无偏曲，无鼻翼扇动、鼻塞以及分泌物，鼻通气可，副鼻窦区压痛阴性。

口腔: 口唇红润，口腔粘膜光滑，无溃疡，齿列齐，牙龈无红肿及出血，咽部充血，双扁桃体不大，表面无脓性分泌物。

颈部: （外形、颈动静脉、甲状腺、气管）胸部:胸廓外观正常，无桶状胸及鸡胸等畸形，双侧对称，肋间隙无增宽或变窄，无肋缘外翻及肋骨串珠；胸式呼吸存在，呼吸平稳。

肺部:视诊：呼吸运动正常，双侧对称，无增强及减弱；触诊：胸壁及胸骨无压痛，呼吸动度双侧对称，语颤双侧对称，无胸膜摩擦感及皮下捻发感；叩诊：肺部叩诊音清，肺界（右锁及右腋中线）大致正常；听诊：双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，未闻及胸膜摩擦音，语音共振双侧对称。

《全身体格检查考核纲要》（学生）徐州医学院诊断学教学实验中心《全身体格检查考核纲要》a、一般检查/生命体征（满分15分）1。

患者采用卧位，检查者站在右侧2。

使用过渡语言，在受试者面前洗手。

测量体温4．触诊桡动脉至少30秒钟双侧桡动脉触诊称性6.将手放在桡动脉上，观察并计算呼吸频率至少30秒7．测量右上臂血压两次，上臂外展45度8.袖口系在上臂的正确位置，袖口有适度弹性。

9.触诊肱动脉10．将膜型胸件置于袖带下缘肱动脉上面的11．充气、放气过程流畅，结果准确12．观察发育、营养状况13．观察、判断意识状态14．观察、辨别体位15．检查皮肤弹性b、头颈部（满分47分）16分。

观察并触诊头部17。

观察眉毛和眼睑18。

观察下眼睑结膜19．观察下部巩膜、球结膜、角膜20．嘱受检查者向下看，观察上侧巩膜及球结膜21.翻转上眼睑，观察上球结膜和眼睑结膜22．检查眼球运动、方向正确23．检查水平方向眼球震颤24．检查垂直方向眼球震颤25．手指与眼球距离适当26．检查瞳孔直接对光反射27．检查瞳孔间接对光反射28.手电筒的光线逐渐从外部变为瞳孔29．检查集合反射30．距离眼球1米开始31．检查角膜反射32.棉签从侧面刺激角膜33。

观察并触诊双侧耳廓34．用手向后上方牵拉耳廓，观察外耳道35.乳突区压痛36。

外鼻的观察37．上推鼻尖观察鼻前庭及鼻腔38．按压双侧上颌窦39．按压双侧额窦40．按压双侧筛窦41．观察口唇42.用压舌器检查口腔粘膜、牙齿和牙龈43．压舌板轻压舌背前2/3，嘱受检查者发“啊”音44.观察咽部和扁桃体45．伸舌观察舌质、舌苔46．检查舌运动、伸舌有无偏移47．观察颈部外形48.抬头30~45度，观察颈静脉充盈情况49．检查颈部运动（俯屈、仰伸、侧弯、旋转）50．检查颈强直51.检查brudzinski标志52。

触诊耳前淋巴结53。

触诊耳后淋巴结54。

触诊枕骨淋巴结55。

触诊颌下淋巴结56。

触诊颏下淋巴结57。

完整版)全身体格检查(汇报版)正确。

5）测量生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压。

汇报：体温为xx℃，脉搏为xx次/分，呼吸为xx次/分，血压为xx/xxmmHg。

2、头面颈部检查1）外观检查：头颅大小、形态、头发、颜色、分布等。

2）颈部检查：颈部活动度、甲状腺大小、质地、结节等。

3）口腔检查：口腔黏膜、齿列、牙龈、舌、咽部等。

4）眼科检查：瞳孔大小、对光反射、眼球运动、视力等。

5）听力检查：听力、耳廓、外耳道等。

6）鼻腔检查：鼻腔粘膜、鼻中隔、鼻窦等。

汇报：头颅无畸形，颈部活动度正常，甲状腺未触及异常，口腔、眼、耳、鼻检查无明显异常。

3、胸部检查1）外观检查：胸廓形态、呼吸运动、皮肤、等。

2）触诊：乳房、胸壁、肋间隙等。

3）叩诊：肺界、胸膜腔、心浊音界等。

4）听诊：心脏、肺部、气管等。

汇报：胸廓对称，呼吸运动正常，乳房、胸壁、肋间隙触诊无异常，肺部叩诊、听诊无明显异常。

4、腹部检查1）外观检查：腹部形态、皮肤、脐部、肠道蠕动等。

2）触诊：腹部肌肉张力、压痛、包块、脾、肝、肾等器官。

3）叩诊：肝浊音界、脾浊音界、肠鸣音等。

4）听诊：肠鸣音、血管杂音等。

汇报：腹部平坦，无压痛、包块、脾、肝、肾未触及异常，肠鸣音正常，无血管杂音。

5、四肢检查1）上肢：手指、手掌、腕关节、肘关节等。

2）下肢：足趾、踝关节、膝关节、髋关节等。

汇报：四肢活动自如，无畸形、肿胀、压痛等异常。

6、神经系统检查1）粗略神经系统检查：意识、语言、视力、听力、运动、感觉等。

2）深度神经系统检查：腱反射、病理征、锥体束征等。

汇报：神经系统检查无明显异常。

7、肛门直肠检查1）外观检查：肛门周围皮肤、肛门括约肌等。

2）指检：肛管、直肠、前列腺等。

汇报：肛门周围皮肤无异常，肛管、直肠、前列腺指检无明显异常。

8、外生殖器检查1）男性：、阴囊、附睾、精索等。

2）女性：外阴、、宫颈、附件等。

汇报：男性外生殖器无明显异常，女性外阴、、宫颈、附件检查无明显异常。

全身体格检查标准作者：飞浪出自：桃李园浏览/评论：720/2 日期：2006年9月28日 12:49一、一般检查1.器具齐备。

站在病人右侧, 向病人问侯，告之查体注意事项。

2.测量体温。

把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。

3.检查脉搏，至少计数30秒。

4.观察病人呼吸频率，计数30秒。

5.测量右上臂血压。

观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm; 听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。

同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。

测量完后倾斜血压计，关闭开关。

6.取出体温表,观察刻度后甩下水银。

7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。

二、头部8.观察头发、头颅外形。

9.触诊头颅。

10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。

11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。

12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。

13.检查左右眼球运动。

示指按水平向外Õ外上Õ外下Õ水平向内Õ内上Õ内下,共6 个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。

14.检查调节反射。

15.检查辐辏反射。

清醒病人不查角膜反射。

16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。

17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。

18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。

19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。

三、颈部20.观察颈部皮肤、血管, 先左后右，观察甲状腺。

21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角（双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊）、颈前三角（翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结）、锁骨上淋巴结（被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部）。

22.触诊甲状腺峡部和左右叶。

全身体格检查要点全身体格检查是一项重要的医学检查，可用于评估人体的整体健康状况。

本文将介绍全身体格检查的要点，包括常规检查、系统检查和特殊检查。

一、常规检查1. 体温检查：使用体温计测量患者体温，正常体温范围为36.5°C至37.5°C。

2. 血压测量：使用血压计在上臂测量患者的血压，正常血压范围为90/60 mmHg至120/80 mmHg。

3. 脉搏检查：触摸患者的脉搏，计算其心率，正常心率范围为60次/分钟至100次/分钟。

4. 呼吸检查：观察患者的呼吸频率和规律，正常呼吸频率范围为12次/分钟至20次/分钟。

5. 体重测量：使用体重计测量患者的体重，可评估患者的身体质量指数（BMI）。

6. 身高测量：使用身高仪测量患者的身高，结合体重测量计算BMI。

二、系统检查1. 头部与颈部检查：- 检查头皮、发际线和面容，观察是否有红肿、疮疖等异常。

- 检查眼睛，包括眼球、结膜、睫毛、瞳孔等，进行视力测试。

- 触诊检查颈部淋巴结，评估是否有肿大等异常。

2. 胸部检查：- 观察胸廓外形和对称性，检查乳房是否有异常。

- 听诊心脏，评估心率、心律和心音是否正常。

- 听诊肺部，检查呼吸音和罗音是否正常。

3. 腹部检查：- 观察腹部形状和腹肌紧张度，检查有无腹部肿块。

- 触诊腹部，评估肝脾大小和腹部压痛等症状。

- 打听肠鸣音，判断肠道是否正常蠕动。

4. 下肢检查：- 观察下肢外形和水肿情况。

- 检查足背动脉搏动和足底脉络。

三、特殊检查除了常规的全身体格检查，根据具体情况，医生还可能进行进一步的特殊检查，例如：1. 血液检查：包括血常规、血型、血糖、血脂、血红蛋白等项目。

2. 尿液检查：用于评估肾功能和排泄系统的健康状况。

3. 影像学检查：包括X射线、CT扫描、MRI等，用于观察人体内部器官的结构和功能。

总结：全身体格检查是一项综合性的医学检查，通过常规检查、系统检查和特殊检查，可以全面评估人体的健康状况。

自我介绍，观察发育、营养、体形、面容和意识等一般状态。

检查清点器械，当检查者之面清洗双手。

测量体温，腋温5分钟，触诊桡动脉，至少30秒，触诊双测桡动脉，检查呼吸频率，测右上肢血压时，气袖中部对准肱动脉，傅于上臂。

以适当速度向气袖内注气，待肱动脉搏动消失，再将汞注升高2.6-4.0千帕。

然后慢慢放气，汞注缓慢下降，听到的第一个搏动声音所示的压力值是收缩压。

继续放气，声音突然变弱，低沉，消失，取消失时的压力值为舒张压。

同样方法再测定一次，取其较低值。

头颅检查应注意大小、外形、用双手分开头发，观察头皮，触诊有无压痛、包块等。

视诊颜面和双眼，用近视力表放在眼前33厘米处，分别检查左右眼近视力。

请受检者向上看，检查下睑结膜，球结膜和巩膜。

检查泪囊。

请受检者向下看，检查上睑结膜、球结膜和巩膜。

请受检者皱额和闭眼，检查面神经运动功能，检查眼球运动功能，置右食指于受检者鼻前25至30厘米，请受检者头部固定，双眼注视指尖，随手指运动。

来观察双眼球平行运动的情况。

检查瞳孔直接对光反射，检查瞳孔间接对光反射。

检查调节反射时，食指迅速移至近点，检查辐辏反射时，食指应缓慢移近眼球，视触双测外耳及耳后区，用手将耳廓向后向上牵拉，观察外耳道。

触诊颞颌关节，请受检者张口及闭口，检查颞颌关节运动。

请受检者掩耳闭目，分别检查双耳听力。

视触外鼻，观察鼻前庭时，用拇指将鼻尖轻轻上推，用电筒照射观察鼻前庭。

分别检查左右鼻道通气状态。

检查额窦、筛窦、上颌窦有无压痛。

用压舌板检查口唇，颊粘膜、牙齿，牙龈，舌质和舌苔，观察口底，检查口咽部，请受检者口张大并发“啊”音，检查舌下神经，伸舌，检查面神经运动功能，露齿、鼓腮，吹哨，检查三叉神经运动支时，检查双测咬肌收缩力，检查三叉神经感觉支，上、中、下三支。

暴露观察颈部，除去枕头，检查颈椎活动。

检查副神经运动功能时，请受检者耸肩、转头，触诊耳前淋巴结、耳后淋巴结，枕后淋巴结，颌下淋巴结，颏下淋巴结，颈前淋巴结前组，颈后淋巴结，锁骨上淋巴结。