最新版三基培训课件--全身体格检查.pdf

以卧位患者为例：一般情况和生命征→头颈部→前、 侧胸部(心、肺)→ (患者取坐位)后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶 部)→(卧位)腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外 生殖器→神经系统(最后站立位)。 以坐位患者为例：一般情况和生命征→上肢→头颈 部→后背部(包括肺、脊柱；肾区、骶部)→(患 者取卧位)前胸部、侧胸部(心、肺)→腹部→下 肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后站立 位) 。
1、全身体格检查的内容务求全面系统。这是为了搜集 尽可能完整的客观资料，起到筛查的作用，也便于 完成住院病历规定的各项要求。 2、全身体格检查的顺序应是从头到脚分段进行。 3、遵循上述全身体格检查内容和顺序的基本原则的同 时，允许形成自己的体检习惯。 4、体格检查应特别注意原则的灵活性。 5、全身体格检查的顺序。
4．背部
• • • • • • • • (92)叩诊双侧肺下界移动度(肩胛线)； (93)听诊双侧后胸部； (94)听诊有无胸膜摩擦音； (95)检查双侧语音共振； (％)触诊脊柱有无畸形、压痛； (97)直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛； (98) 检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛； (99)检查双侧肋脊角有无叩击痛。
特殊情况的体格检查
1．智力障碍患者的检查 智力障碍的患者可能由于不能理解意图、过去不悦的经 历、恐惧或对检查方法不适应，不能配合检查。此时应特别耐心，创造舒适的检 查环境，保护患者隐私，让一位亲近的家人或保健人员在场常可使患者减少顾虑， 配合检查。应减慢速度，轻柔、细致，不得已时可分次完成。 2．情绪障碍或有精神疾病的患者 可能由于不合作、敌意而妨碍检查。 3．病重或生理缺陷患者的检查 检查需要更长的时间，更轻柔的手法，变通的检 查方法和顺序来完成。 (1)卧床的患者： (2)轮椅上的患者， 4．检查条件不佳的情景 5．某些意外紧急情况下的体格检查 临床医生有时在社交场合、旅行途中或度假期间遇到一些意外的救援要求和危及 生命的急诊患者，在缺乏必要的器械的情况下，最重要的是思想准备，然后灵活 应对现场的情景。

医学影像全面质量管理的内涵
所谓医学影像全面质量管理，就是全员参与，充分发挥组织 管理和专业技术的作用，建立一整套严密完整的质量保证 （quality assurance.QA）体系和质量控制 （quality control, QC）体系，以达到合理的最低辐射量 和最低医疗费用，确保影像质量，机器设备质量，放射防 护质量，人员工作质量，并使成本管理等处于最佳运行状 态。
（2）荧光效应：X线可激发荧光物质，产生肉眼可见的荧 光，这是X线透视的基础。
（3）感光效应：X线可使胶片感光，形成潜影，经显影定 影处理后产生影像，这是X
线摄影的基础。 （4）电离效应：X线对人体电离的程度与吸收的X线量成
正比，这是X线防护和放射治疗的基础。 （5）生物效应：生物细胞特别是增殖性细胞经一定量的X
先天性畸形等的诊断，同时也可诊断某些脊椎、椎间盘和椎管内疾 病。 （2） 检查眼耳鼻喉疾病：如对眼眶、鼻窦、鼻咽、喉问题、中内耳 等疾病诊断很有帮助。 （3） 检查胸部疾病：可早期发现肺癌及肺、胸膜和纵隔的原发和转 移瘤，但需要在胸问题平片基础上有目的的进行。 （4） 检查腹部和盆腔疾病：常需要与B超结合进行检查。
【体格检查】
注意事项：注意用词准确（如“不能记录为浅表 淋巴结未触及和肝脾不肿大”，应记录为“未触 及肿大淋巴结和肝脾肋缘下未触及”）。 【辅助检查】 入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及结果。 注意事项：写明检查日期。其它医疗机构所作的 检查需注明机构名称和检查号。注意对原始检查 资料的描述和动态变化情况，不要仅写出检查结 论。入院时无辅助检查资料时，可写空缺。 ..
造影检查常用的对比剂
对比剂分两大类：高密度对比剂有钡剂和碘剂，低密度对比 剂为气体。 （1） 钡剂：为医用纯硫酸钡粉末，配制成不同浓度的混悬液， 可口服或灌肠，主要应用于食管和胃肠道造影检查。 （2）碘剂：①无机碘剂：刺激性较大，现基本不用。②有机 碘剂：品种繁多；分为离子型（如泛影葡胺等）和非离子型 （如碘海醇、碘普胺、碘帕醇等）。泛影葡胺常用作心血管 和静脉、尿路造影。离子型对比剂具有高渗性，可引起毒副 反应。非离子型对比剂具有相对低渗性、低粘度低毒性等优 点，减少了毒副反应，适用于血管造影和CT增强扫描。③碘 油：碘化油用于子宫输卵管造影和肝癌介入治疗。 （3）气体： 为空气、氧气和二氧化碳，由于影像新技术的出 现，这种对比剂现已少用。

能解决问题。
引导学员对案例进行深入分析和 讨论，探讨不同解决方案的优缺
点及适用场景。
通过案例分析，提炼出基本技能 训练的重要性和实际应用价值，
激发学员学习兴趣和动力。
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基本素质提升
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职业道德教育
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职业道德的内涵与意义
01
阐述职业道德的定义、特点及其对社会、企业和个人的重要性。
三基培训PPT课件
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contents
目录
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• 三基培训概述 • 基础知识讲解 • 基本技能训练 • 基本素质提升 • 三基培训成果展示
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三基培训概述
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培训背景与目的
适应行业快速发展， 提高员工基本素质
推动企业创新发展， 增强市场竞争力
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建议与措施
提出实现发展目标的具体 建议和措施，如改进教学 方法、增加实践环节、强 化师资力量等。
展望未来
展望三基培训的未来前景， 鼓励学员继续努力学习， 为实现个人和行业发展做 出贡献。
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THANKS
感谢观看
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优秀经验分享与交流
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优秀学员发言
邀请表现突出的学员分享 学习心得和成功经验。
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经验交流
组织学员之间进行经验交 流，探讨学习中遇到的问 题和解决方法。
现场互动
通过现场提问、小组讨论 等方式，增强学员之间的 互动与合作。

全身体格检查
一、全身体检的基本要求
全身体检是临床医师和医学生必备的基 本功，也是评价和考核医师基本临床技 能的重要组成部分。应能从头到脚全面 系统地、井然有序地进行全身体检。本 次讲座旨在使学生从开始即遵循一定的 全身体检原则和规范，保证内容全面系 统，顺序合理流畅。 概括起来，其基本要求如下：
1、体检内容务求全面系统。 全身体检是为了搜集完整的客观 资料，也便于完成住院病历规定的 各项要求。在全面检查的基础上有 所侧重。
• (33)观察口唇、牙齿、舌质和舌苔 • (34)检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底 • (35)检查口咽部及扁桃体 • (36)检查舌下N(伸舌) • (37)检查面N运动功能(露齿、鼓腮) • (38)检查三叉N运动支(触双侧嚼肌) • (39)检查三叉N感觉支(上、中、下)
头部检查方法
3、颈部[8.0]
• (40)暴露颈部 • (41)观察颈部外形、颈V充盈和颈A搏动 • (42)检查颈椎活动情况 • (43)检查副N(耸肩及对抗头部旋转)
颈椎活动度检查法
• (44)触诊耳前淋巴结 • (45)触诊耳后淋巴结 • (46)触诊枕后淋巴结 • (47)触诊颌下淋巴结 • (48)触诊颏下淋巴结 • (49)触诊颈前淋巴结浅组 • (50)触诊颈后淋巴结 • (51)触诊锁骨上淋巴结
6、检查过程中与患者适当交流。
交流便于融洽医患关系，也可补 充病史资料，如补充既往史，可查 到哪里，问到哪里，简单几个问题 可十分自然而简捷地获取各系统患 病的资料。
7、掌握检查的进度和时间。
熟悉检查项目之后，可使体检 从容不迫、井然有序地进行。全 身体检应尽量在 30~40分钟内完 成。初学者可适当延长。
• (12)视诊双眼及眉毛

二．情绪障碍或有精神疾病的患者可能由于不 合作、敌意而妨碍检查
三．病重或生理缺陷患者的检查检查需要更长 的时间更轻柔的手法变通的检查方法和顺序
第四节老年人的体格检查
一．注意随着年龄增加而可能出现的老年性改变 二.老年人体检时特别注意事项
一定期的体格检查十分必要
二检查的方法应灵活、机动如在交谈中有效地 了解智力、记忆力
肛门直肠→外生殖器→神经系统最后站立位
以坐位患者为例：一般情况和生命征→上肢→头颈部→后背部包括肺、脊 柱；肾区、骶部→患者取卧位前胸部、侧胸部心、肺→腹部→下肢→肛 门直肠→外生殖器→神经系统最后站立位
六、强调边查边想正确评价；边问边查核实补充 七、检查过程中与患者的适当交流
八、掌握检查的进度和时间熟悉检查项目之后可以使体检从容 不迫、井然有序地进行为了避免检查给患者带来的不适或负 担一般应尽量在三0～四0min内完成
一、全身体格检查的内容务求全面系统这是为了搜集尽可能完整的客观资料 起到筛查的作用也便于完成住院病历规定的各项要求
二、全身体格检查的顺序应是从头到脚分段进行 三、遵循上述全身体格检查内容和顺序的基本原则的同时允许形成自己的
体检习惯 四、体格检查应特别注意原则的灵活性 五、全身体格检查的顺序 以卧位患者为例：一般情况和生命征→头颈部→前、侧胸部心、肺→ 患者取坐位后背部包括肺、脊柱、肾区、骶部→卧位腹部→上肢、下肢→
• 七．下肢
• 一四四正确暴露下肢； • 一四五观察双下肢外形、皮肤、趾甲等； • 一四六触诊腹股沟区有无肿块、疝等； • 一四七触诊腹股沟淋巴结横组； • 一四八触诊腹股沟淋巴结纵组； • 一四九触诊股动脉搏动必要时听诊； • 一五0检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动； • 一五一检查双下肢近端肌力屈髋； • 一五二触诊膝关节和浮髌试验； • 一五三检查膝关节屈曲运动； • 一五四检查髌阵挛； • 一五五触诊踝关节及跟腱； • 一五六检查有无凹陷性水肿； • 一五七触诊双足背动脉； • 一五八检查踝关节背屈、跖屈运动； • 一五九检查双足背屈、跖屈肌力； • 一六0检查踝关节内翻、外翻运动； • 一六一检查屈趾、伸趾运动； • 一六二检查下肢触觉或痛觉； • 一六三检查膝腱反射； • 一六四检查跟腱反射； • 一六五检查Babineski征； • 一六六检查Oppenheim征； • 一六七检查Kernig征； • 一六八检查Brudzinski征； • 一六九检查Lasegue征

• 3．前、侧胸部
• (58)暴露胸部； • (59)观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等； • (60)触诊左侧乳房(四个象限及乳头)； • (61)触诊右侧乳房(四个象限及乳头)； • (62)用右手触诊左侧腋窝淋巴结； • (63)用左手触诊右侧腋窝淋巴结； • (64)触诊胸壁弹性、有无压痛； • (65)检查双侧呼吸动度； • (66)检查双侧触觉语颤； • (67)检查有无胸膜摩擦感； • (68)叩诊双侧肺尖； • (69)叩诊双侧前胸和侧胸； • (70)听诊双侧肺尖； • (71)听诊双侧前胸和侧胸； • (72)检查双侧语音共振； • (73)观察心尖、心前区搏动，切线方向观察； • (74)触诊心尖搏动(两步法)； • (75)触诊心前区； • (76)叩诊左侧心脏相对浊音界； • (77)叩诊右侧心脏相对浊音界； • (78)听诊二尖瓣区(频率、节律、心音、杂音、摩擦音)； • (79)听诊肺动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音)； • (80)听诊主动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音)； • (81)听诊主动脉瓣第二听诊区(心音、杂音、摩擦音)； • (82)听诊三尖瓣区(心音、杂音、摩擦音)。 • 上述心脏听诊，先用膜式胸件，再酌情用钟式胸件补充
下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)。
以坐位患者为例：一般情况和生命征→上肢→头颈部→后背部(包括肺、脊 柱；肾区、骶部)→(患者取卧位)前胸部、侧胸部(心、肺)→腹部→下肢 →肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)。
6、强调边查边想，正确评价；边问边查，核实补充。
7、检查过程中与患者的适当交流，
诊断学教研室
孙德珍
全身体格检查
第一节 全身体格检查的基本要求 全身体格检查(complete physical

X线检查报告的书写
规范化的X线诊断报告应当包含以下的内容： （1）一般项目：病人姓名、性别、年龄、X线号、检查和报
告日期、住院或门诊号、申请科室、病室和床位、检查方 法、投照部位和位置、照片顺序等均逐项填写清楚。 （2）叙述部分：应在全面观察基础上，分清主次，按顺序 描述异常X线所见，与诊断有关的阴性结果也应加以说明。 复查时应与原片进行对比。需要时辅以简明示意图。 （3）诊断意见：应以X线表现为依据，结合有关的临床资料， 进行综合分析和逻辑推理，以得出客观的诊断结论。临床 和X线表现典型者肯定诊断，X线缺乏特征性时可结合临 床诊断，临床和X线均无特征性而难以下结论时可提出某 种或某些诊断可能性，以及进一步检查的建议。 总之，X检查报告书是一份重要的临床档案资料，必须认真 书写，要求文字简洁，语句通顺，表达准确，字迹端正， 并且要用正楷签名。
（2）PACS的工作原理：由不同来源的成像设备产生病人的 诊断及相关信息，通过网络（如局域网）把图像传送到数 据库，图像在数据库的管理和控制下以不同形式储存，通 过自动路由或预提取，将图像自动送达指定的工作站点， 或通过网内不同工作站以一定的方式查询、检索，图像从 存储数据库中通过网络传送至终端显示器，即可观看到同 一病人的多幅图像，或同时观看来自不同成像设备的多幅 图像。它遵从的国际标准协议有DICOM3.0技术标准（用 于图像数据交换）和HL7技术标准（用于文本数据交换）
先天性畸形等的诊断，同时也可诊断某些脊椎、椎间盘和椎管内疾 病。 （2） 检查眼耳鼻喉疾病：如对眼眶、鼻窦、鼻咽、喉问题、中内耳 等疾病诊断很有帮助。 （3） 检查胸部疾病：可早期发现肺癌及肺、胸膜和纵隔的原发和转 移瘤，但需要在胸问题平片基础上有目的的进行。 （4） 检查腹部和盆腔疾病：常需要与B超结合进行检查。

实践操作等多种形式
04
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培训周期为一个月，每周安 排3-4天课程，每天6小时
基础知识
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相关概念解析
三基培训
指的是基础理论、基本技能和基本操作的培训，是医学教育中不 可或缺的一部分。
医学基础理论
包括人体解剖学、生理学、病理学、药理学等基础医学理论，是医 学知识体系的基石。
基本技能和基本操作
包括临床诊疗技能、护理技能、医学影像技术、实验室技术等，是 医学生和医务人员必须掌握的基本能力。
2024三基培训ppt课件 完整版
目录
• 三基培训概述 • 基础知识 • 基本技能 • 基本素质 • 三基融合应用 • 培训效果评估与反馈
三基培训概述
01
培训背景与目的
适应行业快速发展， 提升员工基本素质
培养员工创新意识和 实践能力，促进企业 可持续发展
推动企业转型升级， 提高综合竞争力
培训对象与要求
创新思维培养
在基础知识的基础上，鼓励创新思维，探索新的技术方法和应用 领域。
基本技能在综合素质提升中的作用
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提升基本技能水平
通过不断练习和实践，提高基本技能的熟练度和 准确性。
增强综合素质
基本技能的培养有助于提升个人的综合素质，包 括沟通能力、团队协作能力、解决问题的能力等 。
适应多样化需求
Hale Waihona Puke 队协作与沟通能力团队精神积极融入团队，与团队成 员相互支持、协作，共同 实现团队目标。
有效沟通
掌握沟通技巧，清晰表达 自己的观点，倾听他人的 意见，促进团队协作。
处理冲突
面对团队冲突时，保持冷 静、理性，寻求妥善解决 方案，维护团队和谐。
创新思维与解决问题能力

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案例分析与模拟演练
经典案例分析
选取具有代表性的经典案例，进行深入剖析和讲解，引导学员从中 领悟知识和经验。
模拟演练设计
根据培训目标和内容，设计模拟演练场景和任务，让学员在模拟实 践中学习和提高。
分析与反思
在模拟演练结束后，组织学员进行分析和反思，总结经验和教训，提 出改进建议。
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基本素质与态度
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职业素养与道德规范
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遵守职业道德规范
尊重职业操守，维护职业 形象，保持诚信、公正、 客观的态度。
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责任意识
明确自身职责，勇于承担 责任，积极履行义务，为 团队和组织贡献力量。
尊重多元文化
尊重不同文化背景和价值 观，以开放、包容的心态 与同事、客户合作。
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培训方法与技巧
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针对ห้องสมุดไป่ตู้同受众的培训方法
成人学习特点分析
针对成人学习目的性强、经验丰 富、喜欢参与等特点，采用相应
的教学方法。
分层分类教学
根据学员的岗位、能力、需求等 因素，进行分层分类教学，提高
培训的针对性和实效性。
多元化教学手段
运用讲授、讨论、案例分析、角 色扮演等多种教学手段，增强学
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学员心得体会分享
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知识技能提升 通过三基培训，学员们普遍感到自己的基础知识和技能得 到了提升，能够更好地应对工作中的挑战。
团队协作意识增强 培训中的小组讨论和角色扮演等活动，让学员们更加深刻 地认识到团队协作的重要性，并学会了如何更好地与同事 合作。

甲状腺查体--触诊
甲状腺峡部和甲状腺侧叶
大小、质地、表面、形态、结节、压痛、震颤
前面触诊法
后面触诊法
甲状腺查体--听诊
血管杂音，见于甲亢
气 管
方法：将食指与无名指分别置于 两侧胸锁关节上，然后将中指置
于气管上，观察中指是否在食指
与无名指之间。
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乳房的检查
外上 内上 外下 内下
内上 外上 内下 外下
足背动脉搏动
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腰臀围测定
腰围的测量： 两脚分开30~40cm 最小刻度为1mm的软尺 髂骨上缘与第十二肋骨下 缘连线的中点 绕腹部1周 紧贴而不压迫皮肤 正常呼气末测量
臀围
双腿靠拢站直，将软尺经臀
部最高点水平测量一圈
7
水肿的检查（edema） 检查部位（双侧）：
下肢胫前、足背或踝部
方颅—佝偻病 尖颅—矢状缝与冠 先天性梅毒 状缝过早闭合
长颅—Marfan 综合征 肢端 肥大症
头部器官
外眼及眼前节检查
• 眉毛、眼睑、睫毛、
眼球、结膜、巩膜、
角膜、瞳孔、晶状体
眼 睑（eyelids ）
睑内翻（重症沙眼）
睑下垂（重症肌无力）
单侧眼睑闭合障碍 （面神经麻痹）
两侧闭合障碍 （甲状腺功能亢进）
检查基本技巧
• 浅部滑行触诊
• 按次序全面检查
• 被检查部位的肌肉应处于松弛状态
• 记录：注意肿大淋巴结的大小、质地、部位、数量、活动 度、触痛、红肿等
全身浅表淋巴结检查顺序
• 检查顺序：耳前、耳后、枕部、颌 下、颏下、颈前三角、颈后三角、 锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、 腘窝。 • 腋窝淋巴结顺序：尖群、中央群、 胸肌群、肩胛下群和外侧群。

●90.检查肱二头肌反射。 ●91.检查肱三头肌反射。 ●92.检查桡骨骨膜反射。 ●93.检查霍夫曼征。
（七）下肢
●94.正确暴露下肢，观察双下肢外形、肌容积、皮肤、关节、趾甲等。 ●95.触诊腹股沟淋巴结，腹股沟区有无肿块、疝等。 ●96.触诊股动脉搏动，必要时听诊。 ●97.触诊双侧足背动脉。 ●98.检查双下肢有无凹陷性水肿。
●以卧位受检者为例：一般项目与生命体征→头颈部→前、侧胸部（胸 廓、乳房、肺、心）→（受检者取坐位）背部（肺、脊柱、肾区、骶 部）→（受检者取卧位）腹部→上肢与下肢→肛门、直肠→外生殖器 →神经系统（最后取站立位）。
●以坐位受检者为例：一般项目与生命体征→上肢→头颈部→背部（肺、 脊柱、肾区、骶部）→（受检者取卧位）前、侧胸部（胸廓、乳房、 肺、心）→腹部→下肢→肛门、直肠→外生殖器→神经系统（最后取 站立位）。
●问题： ●（1）该患者出现上述症状的可能原因是什么? ●（2）在进行体格检查前你会询问患者哪些问题?为什么? ●（3）在进行心脏检查时，检查的重点是什么?该患者会有哪些异常体
征?
●8.请根据下列资料思考相关问题。 ●患者，女，79岁，3天前无明显诱因突然出现左上肢握物不稳，左下
肢尚可，无头晕、头痛、恶心、呕吐、意识不清，无言语不清、吞咽 困难、饮水呛咳，1小时后逐渐恢复正常。今日晨起后发现症状加重， 左上肢上举无力，左下肢明显拖行，伴言语不清。 ●问题： ●（1）该患者目前的左侧肢体肌力如何?评估依据是什么? ●（2）该患者神经系统检查的重点是什么? ●（3）该患者可能的护理诊断/问题有哪些?
1.解释与说明
●检查前向受检者做简单的自我介绍，包括姓名和职责，通过简短的交 谈以消除受检者的紧张情绪，融洽双方关系。然后说明检查的目的、 主要内容、所需时长等，以取得受检者的理解和配合。