《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》

临床用血审核制度严格执行《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，根据我院实际情况，参照制定临床用血审核制度。

（一）临床医师严格按照《临床输血技术规范》有关的输血适应证，掌握好各类输血指征，遵照合理、科学用血的原则，制订各类成分血用血计划，不得浪费和滥用血液。

（二）因患者病情需输血治疗时，主管医师决定需输血量、血液成分、性质，逐项填写《临床输血申请单》，逐级核准签字，同受血者血样至少在预定输血日期前一天（急诊用血即刻）送交临床输血科，因抢救生命垂危的患者等特殊情况，需紧急输血且不能取得患者或其近亲属意见的，经医务部或医院总值班批准后，可实施输血治疗，并记录在病历中。

（三）凡需输血的患者，在输血前必须做相应的检测，包括血常规、乙肝五项、甲肝抗体、丙肝抗体、梅毒抗体及HIV抗体。

（四）决定输血治疗前，主管医师应尽告知义务，向患者或其家属说明输血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并由医患双方在《输血治疗知情问意书》上签字。

《输血治疗知情同意书》入病历保存，因抢救生命垂危的患者等特殊情况，需紧急输血且不能取得患者或其近亲属意见的，经医务部或医院总值班批准后，可实施输血治疗，并记录在病历中。

（五）临床用血申请分级管理1、严格控制600mL以下的输血申请。

成人失血量在600mL以下的患者原则上不输血。

2、日常对症治疗、纠正治疗用量小于600mL，应该在用血日的前一天将血样送至输血科；择期手术预计用血量在600—1600mL的患者，应于手术前一天将血样及输血申请单送至输血科；大于等于1600mL的手术必须提前两天将血样和输血申请单送至输血科，并报医务部审批。

急诊和意外情况，可根据患者病情及时申请。

3、同一患者一天申请备血少于800ml（或红细胞4U）以下的，由具有中级以上专业技术职务资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

4、同一患者一天申请备血在800ml至1600ml （或红细胞4U至8U）的，由具有中级以上专业技术职务资格的医师提出申请，经上级医师审核、科主任核准签发后，方可备血。

医院临床用血管理制度第一条为加强临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》制定本制度。

第二条加强临床用血组织管理，明确岗位职责,健全管理制度和工作规范，并保证落实。

第三条院长是第一责任人.第四条输血科的主要职责是:(一)建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血；（二)负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血；（三)负责血液预订、入库、储存、发放工作；(四）负责输血相关免疫血液学检测；(五）参与推动自体输血等血液保护及输血新技术；（六）参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询;（七)参与临床用血不良事件的调查；（八）根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术;（九）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务.第五条必须使用血液中心提供的血液，输血科配合血液中心建立血液库存动态预警机制，保障临床用血需求和正常医疗秩序.第六条输血科科学制订临床用血计划,建立临床合理用血的评价制度，提高临床合理用血水平。

第七条输血科对血液预订、接收、入库、储存、出库及库存预警等进行管理，保证血液储存、运送符合国家有关标准和要求。

输血科储血设施应当保证运行有效，全血、红细胞的储藏温度应当控制在2—6℃，血小板的储藏温度应当控制在20-24℃。

储血保管人员应当做好血液储藏温度的24小时监测记录。

第八条输血科接收血液中心发送的血液后,应当对血袋标签进行核对.符合国家有关标准和要求的血液入库，做好登记；并按不同品种、血型和采血日期（或有效期），分别有序存放于专用储藏设施内.经办人签名并签署入库时间。

血袋标签核对的主要内容是：(一）血站的名称；（二)献血编号或者条形码、血型；(三）血液品种;（四)采血日期及时间或者制备日期及时间；（五)有效期及时间;（六）储存条件。

临床用血管理委员会工作制度
依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，制定相关管理制度。

临床用血管理委员会工作制度如下：
一、临床用血管理委员会成员由业务院长、医务科、及相关科室负责人组成的临床用血管理委员会。

二、在医院临床用血、领取、使用过程中行使管理、监督、检查职能，实施规范管理。

三、指导临床科室合理用血、科学用血不得浪费和滥用血液。

四、负责组织供应医院的临床用血，确保进血合法、安全和规范。

五、推广血液保护及输血新技术，对医务人员进行临床用血管理法律法规、规章制度和临床合理用血知识培训教育。

六、认真贯彻执行国家有关献血的法律、法规和指示，结合本单位实际，制定有关规定和制度。

七、负责制定本单位献血工作规划和年度用血计划。

八、协调输血科与临床各科室间输血工作有关事宜。

九、委员会每半年召开1次工作会议，通报临床用血管理工作情况、质量指标监测分析和临床用血不良事件等质量信息，医院根据情况确定传达和执行范围。

一、目的为保障医疗质量和医疗安全，合理使用血液资源，防止血液传播疾病，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等法律法规，制定本制度。

二、组织机构及职责1. 医院成立临床用血管理委员会，负责全院临床用血工作的组织、协调和监督管理。

2. 输血科负责临床用血的具体实施，包括血液采集、检测、储存、发放、输注等工作。

3. 临床科室负责患者用血申请、输血前告知、输血过程中的监护和输血后的评价等工作。

4. 医务科负责临床用血管理的监督、检查和考核。

三、临床用血管理制度1. 严格执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，提倡科学、合理用血，杜绝浪费、滥用血液。

2. 输血科建立血液库存动态预警机制，血液库存量应达到医院3天以上用血量，并设有应急用血库存，确保临床用血安全。

3. 临床科室履行输血前告知义务，向患者或其家属告知输血的目的、风险、注意事项等。

4. 患者输血申请应准确、完整填写《临床输血申请单》，包括患者基本信息、输血原因、输血种类、输血量等。

5. 输血申请经具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出，上级医师核准签发。

申请800-1600毫升的，由上级医师审核，科室主任核准签发；申请量超过1600毫升的，由科室主任核准签发后，报医务科批准（急救用血除外）。

6. 输血申请应连同受血者血样于预定输血日期前送至输血科备血。

7. 严格掌握输血适应证，成分输血，科学合理用血。

输血前临床医师应结合患者临床症状和实验结果评估输血指征。

8. 输血前应按要求检测乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体、ALT、ABO、RhD血型、血常规，不规则抗体筛选检查。

9. 严格执行血液输注前双人核查核对制度，在规定时限内输注，不得自行贮血，输注过程血液中不得加入任何药物。

10. 输血过程中，临床科室应密切观察患者病情变化，及时发现和处理输血反应。

11. 输血后及时评价患者实验指标的变化，对输血效果进行评估。

一、背景为了确保医疗安全，提高临床用血质量，我院根据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等相关法律法规，针对临床输血中存在的问题，制定本专项整改方案。

二、整改目标1. 提高医务人员对临床合理用血的认识，规范临床用血行为。

2. 优化临床用血流程，确保血液质量和安全。

3. 加强输血科人员、设施和设备的管理，提高输血服务质量。

三、整改措施1. 加强医务人员培训（1）定期组织医务人员学习临床用血相关法律法规、技术规范和行业标准，提高医务人员对临床合理用血的认识。

（2）开展临床输血技能培训，提高医务人员的临床输血操作技能。

2. 优化临床用血流程（1）制定临床用血申请、审批、调配、输注、随访等环节的规范化流程，确保临床用血流程的规范化和标准化。

（2）加强临床用血信息管理，实现临床用血信息的实时查询和追溯。

3. 加强输血科人员、设施和设备管理（1）优化输血科人员结构，加强人员培训，提高输血科人员的专业素质和服务意识。

（2）完善输血科设施设备，确保设备正常运行，满足临床用血需求。

（3）加强输血科实验室质量管理，确保血液检测结果的准确性和可靠性。

4. 加强临床用血监管（1）建立临床用血评价和公示制度，定期分析评估临床用血适宜性，及时纠正和指导临床合理用血。

（2）对临床用血不合理行为进行处罚，确保临床用血规范合理。

四、整改实施1. 成立临床输血专项整改工作领导小组，负责整改工作的组织实施和监督管理。

2. 制定整改时间表，明确各阶段整改任务和目标。

3. 定期对整改工作进行跟踪评估，确保整改措施落实到位。

五、预期效果通过实施本专项整改方案，预计达到以下效果：1. 医务人员对临床合理用血的认识和操作技能得到提高。

2. 临床用血流程得到优化，血液质量和安全得到保障。

3. 输血科人员、设施和设备管理水平得到提升，输血服务质量得到提高。

4. 临床用血不合理行为得到有效遏制，医疗安全得到保障。

本方案自发布之日起实施，请各部门、各科室认真贯彻落实。

01引言Chapter目的和背景010201本办法适用于各级各类医疗机构临床用血管理工作。

020304本办法所指的临床用血包括全血、成分血和特殊血液成分。

医疗机构应当加强组织管理，明确岗位职责，完善临床用血管理制度。

医务人员应当遵守临床用血管理规定，加强学习和培训，提高临床用血水平。

适用范围和对象02临床用血管理基本原则Chapter科学合理用血安全有效用血医疗机构应当建立临床用血申请管理制度，明确申请用血的条件、程序、时限等要求。

医疗机构应当建立临床用血审核制度，对用血申请进行审核，确保用血合理、安全。

医疗机构应当建立临床用血不良事件监测报告制度，对临床用血中发生的不良事件进行调查、分析、评估和处理。

节约用血医疗机构应当加强临床用血的计划管理，根据医疗需求和血液资源状况，合理制定用血计划，避免浪费和滥用血液资源。

医疗机构应当积极推广自体输血、血液保护和血液回收等新技术和新方法，减少异体输血和不必要的输血。

医务人员应当认真执行节约用血的原则，根据患者病情和实验室检测指标，合理选择血液品种和输血量，避免浪费和不必要的输血。

03临床用血管理组织体系与职责Chapter010405060302医疗机构临床用血管理委员会职责临床科室和医务人员职责负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血；负责血液预订、入库、储存、发放工作；建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血；参与临床用血不良事件的调查；根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术。

04临床用血申请与审批流程Chapter申请条件及所需材料申请条件所需材料审批流程及时限要求审批流程时限要求特殊情况处理大量输血01稀有血型患者输血02紧急情况下输血0305临床用血操作规范与注意事项Chapter输血前必须对患者进行全面评估，包括病情、输血史、过敏史等，确保输血安全。

医生应向患者或其家属充分告知输血的风险、益处及替代治疗方案，并取得患者或其家属的同意。

临床输血知识考核试题一、填空题（每空3分，共45分）1. 我国输血相关的政策法律法规中的“ 两法一规”是（《中华人民共和国献血法》），（《临床输血技术规范》），（《医疗机构临床用血管理办法》）。

2.在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署( 《输血治疗知情同意书》)。

3. 对有输血不良反应的患者，主治医师应逐项填写( 《输血不良反应回报单》)，一式两份，一份随病例保存，一份返回输血科（血库），输血科每月统计本院输血不良反应发生情况上报医务科。

4. 按照卫生行政部门的规定，对准备输血的患者应在输血前进行血常规，血型，（肝功能）及感染筛查（乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体）。

5.输血患者血标本必须是输血前（3）天之内的，或者能代表患者当前的免疫学状态；6.全血或红细胞：要求在离开2—6℃的贮存温度后（30分钟内）开始输注，—袋血要求（4小时）内输注完毕，(如室温温度过高，则应适当缩短时间)。

7.因故融化后未输的新鲜冰冻血浆，可在4℃冰箱暂时保存，但不得超过（24 ）小时，更不可再冰冻保存。

8.常见的输血不良反应包括（非溶血性发热反应)、（变态反应和过敏反应）和（细菌污染反应）、（溶血反应)、循环超负荷，出血倾向，电解质及酸碱平衡失调、血红蛋白尿和伤口渗血等。

9. 融化后的冷沉淀不仅要尽快输用，而且要用输血器以病人可以耐受的最快速度输入，因故未能及时输用的冷沉淀不宜在室温下放置太久，不宜放4℃冰箱，也不宜再冻存，因为因子（Ⅷ）最不稳定，很容易丧失活性。

二、判断题（判断并改错，每题3分，共15分）1.有多种血液成分（冷沉淀、血浆、红细胞悬液、血小板等）需要输注时，应优先输注冷沉淀(血小板)。

（×）2. 血小板应尽快输用，因故未能及时输用，则应在4℃冰箱(室温)放置，每隔10～15分钟轻轻摇动血袋。

（×）3. 输血过程中应先慢后快，尤其是开始输血的30分钟内要慢，不超过20滴/min，然后根据病情和年龄调整输注速度。

医院临床用血管理制度一、为保证临床用血安全，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》的要求，结合本院实际情况，制定本管理制度。

二、本院设立临床用血管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导。

三、临床用血应遵循科学、合理的原则，不得浪费和滥用血液。

四、本院无偿献血由市卫生局指定的献血站负责组织。

任何单位和个人不得组织或变相组织临床用血。

五、本院临床用血必须使用由卫生行政部门指定的血站供应的血液。

六、临床科室应严格执行输血适应症，认真执行输血前检验和核对制度。

七、临床科室应建立输血不良反应报告制度。

如发生输血不良反应，应及时报告临床用血管理委员会，并立即通知输血科负责人和献血管理机构负责人，及时调查处理。

八、临床科室应建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血的客观真实性和可追溯性。

医师应当将患者的输血适应症、输血过程和输血后可能产生的不良后果以及与患者亲属的沟通情况等，记入病例；临床科室应将输血申请单、输血记录单等资料保存至少10年。

九、本管理制度自发布之日起执行。

如有违反本管理制度的行为，将按照医院有关规定予以处理。

医疗机构临床用血管理在医疗领域，临床用血是一个重要的环节，它直接关系到患者的生命安全和治疗效果。

然而，由于血液的短缺和复杂性质，医疗机构必须进行有效的临床用血管理，以确保有限的血液资源得到合理、安全、有效的利用。

一、临床用血的重要性临床用血是医疗过程中不可或缺的一部分，尤其对于那些需要进行手术治疗或治疗严重疾病的患者。

血液是生命的源泉，输血可以挽救患者的生命，缓解病情，提高治疗效果。

然而，血液是一种有限的资源，因此必须进行有效的管理，以确保其得到合理的分配和使用。

二、医疗机构临床用血管理的挑战1、血液短缺：全球范围内，血液供应都面临着短缺的问题。

这主要是由于人们对献血的认识不足，献血积极性不高，以及血液采集和分发的复杂过程导致的。

2、血液质量：确保血液质量是临床用血管理的另一个重要方面。

医院临床输血管理制度一、总则为了规范医院临床输血管理，保障医疗质量和患者安全，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

二、组织管理1. 医院成立输血管理委员会，负责制定医院临床输血管理政策、制度，监督、指导临床输血工作，对输血质量进行评估和控制。

2. 输血管理委员会由医务部、护理部、输血科、检验科、感染管理科、伦理委员会等相关科室负责人组成。

3. 输血科负责医院临床用血的日常管理工作，包括血液的采购、储存、发放、输血不良反应的监测和报告等。

三、临床用血管理1. 医院使用血站统一供给的血液，根据临床用血情况，定期向血站报送用血计划，保持一定的储备血量。

2. 临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症，Hb>100g/L一般不必输血，Hb<70g/L才需输血，Hb 在70 g/L ~100g/L之间,结合患者心肺功能以及术后是否有继续出血可能而决定是否输血。

正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自身输血等。

3. 临床医生在给患者进行输血治疗前应根据病情，结合实验室检查结果认真做好临床输血治疗前的全面评估，记录在病历中。

4. 患者需要输血时，临床医生应向患者及其家属解释输血治疗的利弊。

征得患者及其家属同意后，与患者共同签署《输血治疗同意书》，方可输血治疗。

5. 临床输血治疗前，临床医生应开具检查医嘱，对患者进行血常规、ABO，RH血型、凝血功能、乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、HIV抗体和ALT检测。

四、血液质量管理1. 输血科工作人员负责血液的入库、保存。

2. 血液入库前要核对验收，核对内容包括：物理外观血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全等。

3. 不符合要求的血液应拒绝入库。

4. 合格的血液应按照规定的温度和湿度进行储存。

五、输血过程管理1. 输血科工作人员按照临床医生开具的输血医嘱，核对患者信息、血液信息，确认无误后进行配血。

临床输血技术规范》2012年10月29日14:55:22 来源：中国献血网【字体：大中小】【打印本页】【关闭窗口】第一章总则第一条为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定本规范。

第二条血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。

第三条临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。

第四条二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。

第二章输血申请第五条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。

第六条决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。

《输血治疗同意书》入病历。

无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记人病历。

第七条术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。

手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。

第八条亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。

第九条患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。

第十条对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。

第十一条新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液，换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实施。

临床输血技术规范【最新版】临床输血技术规范第一章总则为规范和指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定本规范。

血液资源必须得到保护和合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。

临床医师和输血医技售货员应该严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。

二级以上医院应该设立独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。

第二章输血申请申请输血应该由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。

决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。

《输血治疗同意书》应该记录在病历中。

对于无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应该报告医院职能部门或主管领导同意、备案，并记录在病历中。

术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。

手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。

亲友互相献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。

患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程和监护。

对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应该采用自身输血、同型输血或配合型输血。

新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科（血库）人员共同实施。

第三章受血者血样采集与送检确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。

2024年输血科管理制度为了提高临床输血管理的科学性、规范性和制度化，根据《医疗机构临床用血管理办法(试行)》和《临床输血技术规范》，制定了本制度。

1.临床输血工作应在输血管理委员会的指导下进行。

2.严格执行相关法律、法规、标准和制度。

3.从事临床输血的医务人员应具备相应的资质。

4.血液来源必须合法，禁止非法自采自用血液。

5.输血科(血库)应有专人负责血液的入库、储存、发放工作，并做好相应记录。

6.执业医师应严格掌握输血指征，科学合理使用血液，提倡成分输血。

7.受血者或家属必须知情同意，在《输血治疗同意书》上签字后，方可输血。

8.执业医师认真填写《临床输血申请单》，并由主治执业医师审核签字后，向输血科(血库)申请备血。

9.输血科(血库)应有专人负责标本收集、处理、检测及输血前检查工作。

10.输血科(血库)认真做好血型鉴定(包括ABO正反定型、Rh血型)和交叉配血工作，保证结果准确可靠。

11.认真做好血液收领、发放、质量检查和发放前核对工作。

12.输血前由两名具有执业资格的医护人员做好“七查、八对、九不用”工作。

“七查”指：①查血站名称及许可证号；②献血者条形码号；③献血者血型；④血液品种；⑤采血日期及效期；⑥储存条件；⑦输血器材质量。

“八对”指：①核对病人姓名、性别、年龄；②病案号、住院号；③病室、床号；④病人血型；⑤配血结果；⑥献血者血袋号；⑦血液品种；⑧血量。

“九不用”指：①标签有破损的血液不用；②标签字迹不清的血液不用；③血袋有破损的血液不用；④有明显凝块的血液不用；⑤血液呈乳糜或暗灰色的血液不用；⑥血浆层有大量气泡、絮状物或大颗粒的血液不用；⑦血浆层与红细胞层分界不清或交界面有溶血的血液不用；⑧红细胞层呈紫红色的血液不用；⑨过期血或有疑问的血液不用。

13.输血以“先慢后快，密切观察”为原则，输注前15min，以1-3ml/min为宜，无输血不良反应后，适当加快速度，一旦有输血不良反应，立即停止输血，查清原因后再输注。

临床输血管理规范一、为进一步贯彻执行卫生部《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》。

加强我院临床用血管理，科学合理使用血液，保障临床用血安全。

结合我院实际情况制定本制度。

二、临床输血的目的主要是为了恢复血容量，提高胶体渗透压，补充红细胞、提高供氧能力，改善供血功能，补充有效抗体，提高机体免疫力等。

在实际应用中，应当遵循缺什么，补什么，缺多少，补多少的原则（即科学合理的原则）。

严格掌握输血的适应症，尽可能避免不必要的输血或输入患者不需要的血液成分而影响患者的健康。

本规范所述输血是指由使用血库发出的血液制品。

三、我院“临床输血管理委员会”负责临床用血的规范管理和技术指导，我院“血库”负责临床用血的计划申报，储存血液。

对我院临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断，治疗与科研。

四、血库应指定人员负责血液的收领，发放工作。

认真核查血袋包装，核查内容以《临床输血技术规范》准。

血液包装不符合国家规定的卫生标准和要求应拒领拒收。

五、血库对验收合格的血液，应认真作好入库登记，对不同品种、血型、规格和采血日期（或有效期）分别存放于专用冷藏设施内储存。

经办人要签名和签署入库时间。

禁止接受不合格血液入库。

输血科储血设施应当保证完好，全血，红细胞，代浆血冷藏温度应当控制在2－6℃。

血小板应当控制在20－24℃（6小时内输注）。

储血保管人员应当作好血液冷藏温度的24小时监测记录，储血环境应当符合卫生学标准。

六、输血适应症凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积（hct）低于30%或血液其他成份明显低于正常值时属输血适应症。

七、成份输血血液由不同血细胞和血浆组成。

将供血者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。

成分输血具有疗效好，副作用小，节约血液资源以及便于保存和运输等优点。

（一）、全血：用于急性大量失血出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%，在补充晶体、胶体、红细胞的基础上，可输部分全血。

西安工会医院临床输血管理制度输血科2016年10月目录西安工会医院临床用血管理办法为加强医院临床用血管理，推进临床科学合理安全有效用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》，制定本办法。

第一条为加强组织管理，明确岗位职责，健全管理制度，特成立医院临床用血管理委员会。

（一）院长为临床用血管理第一责任人；（二）科主任为科室临床用血管理第一责任人；（三）医务科具体负责临床用血的管理工作。

其主要职责：1、协助临床用血管理委员会制定医院相关制度、技术规范和标准。

2、医院临床用血管理和质量评价工作，促进提高临床合理用血水平。

3、医院临床用血重大安全事件的调查分析，提出处理意见；4、承担卫生行政部门交办的有关临床用血管理的其他任务。

（四）医院临床用血管理委员会成员主任委员：院长副主任委员：副院长（常务）副院长副院长医务科长委员：输血科主任质控科长护理部主任控感科长内主任外科主任妇产科主任麻醉科主任急诊科主任检验科主任管理委员会下设办公室，办公室设在医务科。

办公室主任：医务科长副主任：输血科主任专干：张静（五）临床用血管理委员会职责1、医院临床用血管理委员会负责全院临床用血的管理工作。

2、贯彻落实临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准。

3、制定医院临床用血管理的规章制度和管理规范，并监督指导实施。

4、加强临床用血状况的分析、评估、监测工作，指导开展临床用血质量评价工作，重点加强输血前评估和输血后效果评价工作，提高临床合理用血水平。

5、加强临床输血不良事件和输血后传染病管理工作。

6、定期组织分析、评估特殊输血病例或不合理输血病例。

7、及时组织专家对重大输血差错、事故进行鉴定，及时向医院提交总结性报告和结论。

8、监督指导输血科和临床用血科室的日常输血工作，不断促进输血新技术的推广和应用。

9、向医院提交年度业务工作报告。

医务科、输血科共同负责临床合理用血日常管理工作。