TURP治疗高危前列腺增生症60例报道论文

TURP术治疗前列腺增生症136例体会【中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)06－0087－01【摘要】目的探讨经尿道前列腺电切术（turp）治疗良性前列腺增生（bph）的临床疗效的安全性和有效性。

方法分析，总结本组136例该手术经验，分别对手术方法，手术时间，术中术后情况做了详细汇报。

结果大多数病人随访症状恢复良好。

仅有少数患者出现假性尿失禁等并发症。

结论 turp治疗bph是目前治疗本病标准手术，熟练掌握该手术可以完全防止产生turps，应该在基层医院普及推广。

【关键词】前列腺增生症经尿道电切术前列腺电切综合征我院于2006 年10月～2009年10月, 采用经尿道前列腺电切除术( turp)治疗前列腺增生症(bph) 136例,效果满意，现将手术体会汇报如下。

1 资料与方法1. 1临床资料：本组男136例,年龄53～84（平均72）岁。

病程1～30年，5年以下患者居多。

夜尿3～20次。

i度增生38例, ii 度增生67例, iii度增生26例, iv度增生5例。

尿潴留72例,充盈性尿失禁18例。

均经直肠指诊检查确诊，腹部超声检查，测量出前列腺体积平均为50-80cm3之间，平均重量为31-69g之间。

部分病人合并尿道出血的病人行膀胱镜检查。

并发膀胱结石32例,膀胱肿瘤4例 ,膀胱憩室26例,术前膀胱造瘘21例,双肾积水、慢性肾功能不全8例,。

1. 2手术方法：患者取截石位，130例行硬膜外连续麻醉，6例因年纪大合并高冠心而行全麻手术，采用f24storz电切镜,冲洗液用5%甘露醇,灌注压力（4.0-5.5kpa）,部分前列腺较大者先行trocar耻骨上膀胱造瘘。

术中低压灌洗持续冲洗，经尿道放置电切镜观察膀胱有无病变，并做相应的处理，了解输尿管开口，前列腺及精阜的情况，目测膀胱劲至精阜的距离。

采用区域性切除的方法, 在膀胱颈部6点位开始汽化切割前列腺腺体，按中叶、两侧叶、尖部顺序汽化，一层一圈切割，最后汽化至前列腺包膜。

经尿道的部分前列腺电切术(Part TURP)治疗高危前列腺增生症目的探讨经尿道部分前列腺电切术治疗高危前列腺增生症的疗效。

方法回顾性分析65例高危前列腺增生症患者经尿道部分前列腺电切术治疗的临床资料。

结果全组65例均术后痊愈,术后国际前列腺症状评分改善,最大尿流率明显增加。

结论TURP治疗高危前列腺增生,方法安全,疗效满意。

【Abstract】Objective To investigate the treatment effects of benign prostate hypertrophy(BPH)in high risk patients by part trans urethralelectroresection of prostate.Methods The clinic data of 65BPH cases of high risk patients by part trans urethralelectroresection of prostate were analysed retrospectively.Results All cases recovered.Post operative international prostate symptom score(SPSS)were improved,while maximum urinaryflow rates were significantly increased.Conclusion Part TURP is a effective and safe treatment for BPH at high risk.【Key words】Benign prostate hypertrophy/BPH;High risk patients;Trans urethralelectroresection o f prostate经尿道前列腺电切除术目前仍为国内外治疗前列腺增生症(BPH)的主要方法。

经尿道前列腺电切术护理【摘要】目的探讨经尿道前列腺电切术（turp）治疗前列腺增生的方法及护理。

方法通过对60例经尿道turp前的心理护理，术前准备，术后的膀胱持续冲洗，抗炎及止血治疗做好基础护理，预防并发症以及术后的健康教育。

结果 60例经尿道turp全部临床治愈出院。

术后随访3-6个月无排尿困难及排血尿、尿流正常。

结论加强手术前护理及术后的康复护理是提高手术疗效的重要措施。

【关键词】前列腺增生电切术护理中图分类号：r473文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-178-02前列腺增生症是老年男性常见病，主要表现尿频、排尿困难、血尿、尿潴留等症状。

随着社会人口老年龄化，前列腺增生症发病率不断提高[1]。

经尿道前列腺电切术已被公认为治疗前列腺增生的“金标准”它的主要优点是创伤小、出血少、恢复快等优点，我院自2009年3月-2011年6月采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症60例疗效满意，现将护理体会报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料 60例前列腺增生病人年龄51-83岁，平均年龄67.8岁，多以排尿困难，夜间次数增多，急性尿潴留而就诊，病程1-5年，60例病人行电切术，术后留置尿管2-3天，平均住院5-7天，术后每月随访一次，病人均能自行排小便。

1.2 方法硬膜外麻或腰麻后取截石位，从尿道口插入电切镜接上摄像头通过电视来观察，接上电源及电切机后即可工作，手术医生一边切割，一边通过电视来观察尿道内情况，同时从电切镜内冲水，以保持视野清晰，直至把增生的前列腺切干净，术毕放置一条22-24号三腔导尿管引流，气囊用20-30ml液体填充，然后将导尿管接上冲洗后送回病房。

2 结果本组病例成功地切除了前列腺，手术时间40—80min，术后护理效果满意，平均住院10d治愈出院。

3 护理3.1术前护理3.1.1 心理护理前列腺增生病人年龄大，对各种刺激及耐受性差，手术过程不了解，易产生精神紧张，恐惧感和顾虑感，因此护士要多和病人交流，详细讲解该手术的方法、效果、注意事项，告诉患者术后可能出现的症状及缓解方法，将成功的病例进行现身说法。

TURP和PKRP治疗前列腺增生症的临床效果分析摘要目的：比较经尿道前列腺等离子双极汽化电切术（PKRP）与经尿道前列腺汽化电切（TURP）的临床疗效。

方法：136例良性前列腺增生（BPH）患者分为两组，PKRP组72例，TURP组64例，比较分析两组手术时间，术中出血量，近期疗效及并发症等情况。

结果：两种术式治疗BPH均获得满意疗效，两组在术中出血量、住院时间方面比较有显著性差异，其他指标组间比较无显著性差异。

结论：两种术式治疗BPH均有满意疗效。

术式的选择可根据患者的病情、手术设备和术者的技术条件而定。

PKRP较TURP有明显的优势，更具有其独到优势和发展前景。

关键词前列腺增生经尿道前列腺等离子体双极汽化电切术经尿道前列腺电切术2005～2008年应用两种经尿道手术（TURP［1］，PKRP［2］）治疗前列腺增生患者136例，通过临床资料比较，进一步明确PKRP和与TURP手术疗效差异，提出手术方法的最佳适应证。

资料与方法本组136例，年龄49～86岁，平均71.03岁。

均符合前列腺外科治疗的手术适应证，无手术禁忌。

TURP 64例，PKRP 72例，术前伴发原发性高血压48例，冠心病39例（其中陈旧性心肌梗死11例），心功能不全10例，心律失常12例，糖尿病22例，慢性支气管炎肺气肿12例，肾功能不全14例。

术前合并症及并发症情况纳入标准：尿频、夜尿增多、进行性排尿困难、尿潴留等下尿路症状就诊，经血清前列腺特异性抗原（PSA）、直肠指诊、前列腺B超、残余尿（RUV）、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活質量评分（QOLS）、尿流率检测确诊为BPH的老年男性患者。

术前均查前列腺特异性抗原（PSA），PSA升高者或直肠指诊可疑结节者行直肠B超引导下穿刺活检排除前列腺癌。

两组前列腺症状均在中度和重度，均有不同程度的前列腺增大，残余尿量均＞60ml，平均尿流率＜15ml/秒，部分患者有急性尿潴留史，其中部分已行耻骨上膀胱造瘘。

79CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗临 床 医 学前列腺增生症是老年男性常见病,50～60岁年龄段发病率约为50％。

80岁以上者发病率为80％～90％。

病理有增生者,仅30％有临床症状,需要治疗,其中10％须手术治疗。

经尿道前列腺电切术被认为是治疗前列腺增生症的最佳方法,具有损伤小、出血少、术后恢复快等优点。

选取2010年1月至2011年6月采用连续硬膜外麻醉下应用经尿道前列腺电切术,治疗老年前列腺增生症(BPH)60例。

现将围术期麻醉的处理体会报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者60例,年龄60～87岁,体重48～86kg,ASA Ⅱ～Ⅲ级,术前B超、静脉尿路造影、直肠指检、尿动力学检查诊断为前列腺增生症(BPH),其中合并高血压35例,冠心病合并心律失常15例,合并糖尿病8例,合并呼吸系统疾病7例。

1.2 麻醉前准备控制心律失常;糖尿病患者将血糖控制在5.6～11.2mmol/L;慢性支气管炎和哮喘患者控制气道炎性反应,化痰止咳,使患者停止咳嗽。

做好麻醉用具准备,所有物品均需做灭菌处理。

使用前尚需检查穿刺针和针芯是否配套,针尖斜面与针尾小缺口方向是否一致,针尖有否卷曲,针身有无裂痕,负压管注射器与针尾衔接是否紧密,导管是否顺利通过穿刺针,导管是否通畅,有无破损。

1.3 麻醉方法麻醉前30min肌内注射地西泮0.1g、阿托品0.5mg,麻醉前开放上肢静脉,静脉滴注复方乳酸钠注射液,监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉氧饱和度(SpO 2)、心电图(ECG),开放静脉通道,静脉输注复方乳酸钠溶液200～300mL。

选L 2～3或L 3～4间隙穿刺,向骶端置管,麻醉平面控制在T 10～11以下。

腰麻针经硬膜外穿刺针内腔进入蛛网膜下隙,注入重比重布比卡因7.5～12mg(0.75%布比卡因1～1.5mL+10%葡萄糖1mL,脑脊液稀释至3mL),而后硬膜外腔向头端置管3～4cm ,仰卧位后调节痛觉阻滞平面达T 8水平(针刺法)。

经尿道电汽化与电切联合治疗前列腺增生【关键词】尿道我院于1998年10月～2005年6月采用经尿道汽化电切（TUVP）和经尿道电切（TURP）术联合治疗前列腺增生症共547例，获得良好效果。

现总结报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组共547例，年龄53～94岁，平均71岁。

病程2个月～12年，平均5年。

均有典型的临床表现，并经肛诊及B超确诊，术前IPSS评分28～35分，平均32分，生活质量3～7分，平均4.7分。

膀胱残余尿量50ml以上，经B超测量前列腺重量为23～92g，平均45g。

伴有糖尿病21例，高血压病82例，冠心病53例，慢性支气管炎60例，脑血管意外后12例，膀胱结石15例，肾积水35例。

伴有急性尿潴留或肾积水肾功能不全者，术前行导尿引流，给予适量抗生素药物治疗。

有严重并发症的高危病例经过围手术期的处理，控制高血压、高血糖，改善心脏、肺、肾、肝功能，全身情况好转后进行TUVP和TURP联合治疗。

1.2 手术方法采用美国顺康气化电切镜。

气化切割时采用滚筒状或铲状切割电极，气化输出功率250～280W，电凝输出功率50W；电切时采用电切环电极，电切输出功率150W。

用5%葡萄糖液作为灌洗液低压灌注。

根据病情选择硬膜外麻醉或插管全麻，取膀胱截石位，放入电切镜，遇尿道外口小、放镜困难时在尿道口系带侧先切开少许，进入膀胱后先观察、了解膀胱情况，注意是否有结石及憩室，观察双侧输尿管开口及开口与膀胱颈的距离，前列腺凸向膀胱情况，了解前列腺大小、形态、后尿道受压程度、主要增生部位，看清精阜与膀胱颈的距离。

中叶增生为主者，先行中叶至精阜滚筒状或铲状气化切割，再行两侧叶汽化切割；两侧叶增生为主者，先行两侧叶4～5点、7～8点处气切，再向11点、1点及中叶气切；这一步主要要求气切增生压迫尿道的前列腺组织，不要求一定切割至前列腺包膜。

对于大于Ⅲ度增生的腺体单用气化速度太慢，就配合用TURP，先气化后用电切环切割，气化一层切割一层，再气化一层，能很快去除大块组织，经过这一快速气化，前列腺窝已成半漏状腔道，为下一操作提供良好的视野。

经尿道前列腺汽化电切术治疗高危前列腺增生症68例的疗效观察【摘要】目的：探讨经尿道前列腺汽化电切术(tuvp)治疗高危前列腺增生症(bph)的临床疗效。

方法：对2008年9月-2011年12月收治的68例高危bph患者行tuvp。

结果：所有患者术中均较平稳，手术时间32~106 min，平均64 min，切除前列腺组织10~52 g，平均36 g，均未输血，无tur综合征发生；拔除导尿管后，所有患者均自觉尿线增粗，排尿通畅；患者术后3个月剩余尿量(pvr)、前列腺症状评分(ipss)和生活质量评分(qol)均显著低于治疗前，其差异具有统计学意义(p<0.05)。

结论：tuvp能明显改善高危bph 患者排尿困难症状，提高患者的生活质量，是一种安全、创伤小、出血少、并发症发生率低的手术方法。

【关键词】前列腺增生症；经尿道前列腺汽化电切术；疗效doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.072前列腺增生症(bph)是老年男性的常见病和多发病，并且随着人口老龄化，其发病率明显增加。

经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate，turp)是目前公认的治疗前列腺增生症的“金标准”，但易出现tur综合征[1]。

笔者在turp 治疗的基础上开展了经尿道前列腺电汽化术(tuvp)，克服了turp的不足。

本院对2008年9月-2011年12月收治的68例高危bph患者行tuvp治疗，取得了较满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 2008年9月-2011年12月期间本院收治的高危bph 患者68例，年龄75~85岁，平均79.3岁，均符合高危bph诊断标准：年龄≥75岁；至少并发一种以上重要器官、系统严重病变或功能损害[2]。

患者中合并高血压20例，冠心病18例，糖尿病12例，脑梗死8例，肾功能不全3例，肺部感染5例，膀胱结石3例，膀胱肿瘤4例，合并2种及2种以上疾病者26例。

TURP术围手术期护理【关键词】前列腺增生症tupr围手术期护理中图分类号：r473 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-209-02良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，bph)简称前列腺增生，俗称前列腺肥大，是男性老人常见病。

实际是前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而出现的一系列临床表现，以排尿困难为主要特征，严重者可引起肾和输尿管积水、肾功能严重损伤等。

绝大多数患者需要手术治疗，turp术为首选手术方式，由于老年患者的生理特点，术后恢复较慢，容易发生并发症，直接影响手术效果，因此，术后并发症的预防与护理显得特别重要。

现将我科收治的200例前列腺增生症患者术后并发症的预防与护理情况总结如下：1 临床资料1.1 一般资料本组患者200例，年龄58～91岁，平均75岁，均经腹或直肠前列腺b超、直肠指诊及血psa等检测，排除前列腺肿瘤，确诊为良性前列腺增生。

所有患者经b超估计前列腺重约29～100 g，平均78 g，均有尿频、夜尿增多，尿线变细，进行性排尿困难等症状，其中90例曾发生过急性尿潴留。

1.2 结果全部患者在连硬膜外麻醉下行turp术，术中尽可能切除增生组织，保留前列腺外壳包膜和精阜，术后置入22～24三腔气囊尿管，气囊注无菌盐水30～60 ml牵拉固定，经尿管低流量持续膀胱冲洗，出院时排尿通畅。

2 护理体会2.1 术前护理2.1.1 心理护理，患者常对手术有过多的焦虑与恐惧，这就要求护士在术前及术后均要做好耐心细致的心理护理，以明显易懂的方式向病人介绍电切术的方法，注意事项及优点。

同病室如有术后恢复期的病人还可以请他们现身说法做介绍，以消除病人的恐惧心理，稳定病人的情绪，增强战胜疾病的信心，更好的配合治疗。

2.1.2 前列腺增生患者年龄大，体质差，常合并心脑血管和肺部疾病，所以术前要完善各项术前检查，及时发现和控制基础疾病。

2.1.3 嘱其戒烟酒，适当活动，避免过度劳累而影响康复。