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脓毒症与感染性休克第三版国际共识定义（中文翻译版）重要性：脓毒症与感染性休克的定义最后一次修订是在2001年。
考虑到脓毒症病理学（器官功能、形态学、细胞生物学、生物化学、免疫学以及循环的变化）、管理以及流行病方面已经取得的进展，因此需要对该定义进行复审。
目的：根据需要对脓毒症与感染性休克的定义进行更新和评估。
过程：危重病医学学会与欧洲重症监护医学学会召集19名脓毒症病理学、临床试验以及流行病学方面的专家组成工作组。
脓毒症及感染性休克的定义与临床诊断标准通过会议、Delphi程序、电子健康记录数据库分析、以及投票产生，然后送至国际专业协会，要求（在致谢中列出的31个协会）同行进行评审与认可。
来自综合证据分析的关键发现：以前的定义的局限性包括过度关注炎症反应、认为脓毒症遵循一个从严重脓毒症发展至休克的连续性误导模式、全身炎症反应综合征（SIRS）诊断标准的特异性与敏感性不足。
目前已有多个术语用于脓毒症、感染性休克以及器官功能障碍的定义，导致在报告发生率与观察死亡率时出现差异。
工作组得出结论：“严重脓毒症”这个术语是多余的。
建议：脓毒症应该定义为感染引起的宿主反应失调所导致的致命性器官功能障碍。
为了便于临床操作，器官功能障碍可以用序贯[全身感染相关]器官功能衰竭评分（SOFA）的增加大于等于2分来表示，其相关的住院死亡率大于10%。
感染性休克应该被定义为脓毒症的一个类型，与单独的脓毒症相比，特别是在严重循环、分子、代谢异常方面与高死亡风险密切相关。
在临床上感染性休克患者可通过下列情况加以识别：在排除低血容量的情况下，需应用升压药以维持平均动脉≥65mmHg，以及血清乳酸＞2mmol/L(>18mg/dL)。
感染性休克的患者在临床上可以通过下情况被识别：需要应用血管加压素保持平均动脉大于等于65mmHg，以及在没有低血容量情况下血乳酸大于2mmol/L(>18mg/dL)。
根据这一联合标准，感染性休克的住院死亡率＞40%。
脓毒症与感染性休克第三版国际共识定义（2）脓毒症与感染性休克第三版国际共识定义（2）重症⾏者翻译组ICD编码和通俗定义推荐根据准确应⽤诊断编码的重要性的要求，表2列举了脓毒症与感染性休克新的临床诊断标准与ICD-9-CM及ICD-10编码的相关性。
⼯作组还⽀持近期发表的通俗定义，即“脓毒症是⼀种由感染引发的机体反应对机体组织和器官本⾝造成损害⽽导致的致命性疾病”，这⼀概念与上述最新提出的定义相符。
为向普通⼤众宣传脓毒症的重要性，⼯作组强调脓毒症可能导致死亡，尤其当未能及时发现和治疗时。
事实上，尽管在疫苗、抗⽣素以及急性病治疗等⽅⾯取得了长⾜进步，脓毒症染仍然是感染导致患者死亡的主要原因。
建议采取更加⼴泛的教育⾏动以帮助公众更好的了解这⼀致命性疾病。
争议和局限性对于定义脓毒症和感染性休克本⾝就有挑战，⾸先，脓毒症是⼀个⼴义的术语，⽤于描述⼀个尚未完全认知的进程，到⽬前为⽌，还没有简单和清楚的临床标准或⽣物、影像、或实验室特征可以独⼀⽆⼆的识别⼀个脓毒⾎症患者。
⼯作组认识到不可能达到全部的共识，实⽤的折中⽅案还是需要的，所以要把重点放在诊断标准的普遍性和寻找容易测量的标识上，这些标识能最好能体现脓毒症当前根本机制的构想。
然后⼯作组进⾏18个⽉的评议，这⼀过程以详细的数据作为指导，以及由专业机构进⾏同⾏审议，探询多个领域讨论的认可。
明确这些问题对诊断标准的制定⼤有帮助，保证了最后所采纳意见的公正性。
s脓毒症的新定义体现了⼀个最新的病理⽣理学观点，尤其是考虑了如何区分脓毒症与⽆并发症的感染。
⼯作组也提供了⼀个简单可测量的的脓毒症临床诊断标准，这⼀标准能诠释脓毒症的本质并进⾏客观记录（见图）。
虽然这些标准不能包括全部，但它们易于使⽤，为临床医⽣，研究者、管理⼈员以及资助者提供了⼀致的术语。
SOFA评分所需要的⽣理和⽣化试验经常包括在病⼈的常规检查中，⽽且得分可以回顾获得。
⼀开始，回顾性分析提⽰qSOFA可能是⼀个有⽤的临床⼯具，能快速的区分可能会恶化的感染患者，尤其是对于内科医⽣和在⾮ICU医务⼈员（甚⾄可能在医院外，依赖临床检查结果给出qSOFA评分），然⽽，由于⼤部分数据来源于美国的数据库，⼯作组强烈⿎励在美国多家医院和⾮美国医疗机构进⾏前瞻性验证研究，以确认其稳健性和纳⼊下次定义的潜在可能性。
作者单位：大连医科大学附属第一医院重症医学科，辽宁 大连 116012电子信箱：huangwei9898@《第三版脓毒症与感染性休克定义国际共识》解读黄 伟DOI：10.7504/nk2016010303 中图分类号：R36 文献标识码：A摘要： 《第三版脓毒症与感染性休克定义国际共识》 涵盖了对其病理生理理解的新认识，由“感染”、“更为广泛的宿主反应”和“器官功能障碍” 3个要素组成，超越了旧概念中的“感染”与“全身炎症反应综合征”，强调了紊乱的宿主反应和致死性器官功能障碍是脓毒症与感染的重要区别。
新的定义推荐序贯器官衰竭评分(SOFA)和快速SOFA (qSOFA)分别作为临床诊断和筛查脓毒症的标准，并将低血压、使用缩血管药物和乳酸3项指标作为感染性休克的临床诊断指标，从而有助于发现并及时治疗高危感染患者。
对 《第三版脓毒症与感染性休克定义国际共识》 的评价为时尚早，仍需要通过之后的大型临床实践不断验证。
关键词：脓毒症；感染性休克；序贯器官衰竭评分；乳酸Interpretation of the third edition of international consensus definitions for sepsis and septic shock. HUANG Wei. Department of Intensive Care Unit, the First Affiliated Hospital of Dalian Medical University, Dalian 116012, China Corresponding author: HUANG Wei, E-mail: huangwei9898@Abstract: The third international consensus definitions for sepsis and septic Shock (Sepsis 3.0) encompassed up-to-date knowledge of its pathobiology, in which at least were three elements included, infection, profound host responses and organ dysfunction, which went far beyond the old definition consisted of infection and systemic inflammatory response syndrome. It also emphasized that an aberrant host response and the presence of life-threatening organ dysfunction may be the point differentiating sepsis from uncomplicated infection. The committee also made recommendation on Sequential (sepsis-related) Organ Failure Assessment (SOFA) and quick SOFA (qSOFA) to be the clinical criteria for identifying and screening sepsis, separately. Moreover, patients with septic shock can be clinically identified by a vasopressor requirement to maintain a mean arterial pressure of 65 mmHg or greater and serum lactate level greater than 2 mmol/L (>18mg/dL) despite adequate volume resuscitation, helping to make a prompt response in finding and managing high-risk individuals. So far it is still too early to make judgment of the third edition of international consensus definitions for sepsis and septic shock, and it would be a strand of clinical trials to clarify its validation.Keywords: sepsis; septic shock; sequential organ failure assessment; lactate指南与共识黄伟，主任医师、医学博士。
脓毒症与感染性休克第三版国际共识定义（中文翻译版）重要性：脓毒症与感染性休克的定义最后一次修订是在2001年。
考虑到脓毒症病理学（器官功能、形态学、细胞生物学、生物化学、免疫学以及循环的变化）、管理以及流行病方面已经取得的进展，因此需要对该定义进行复审。
目的：根据需要对脓毒症与感染性休克的定义进行更新和评估。
过程：危重病医学学会与欧洲重症监护医学学会召集19名脓毒症病理学、临床试验以及流行病学方面的专家组成工作组。
脓毒症及感染性休克的定义与临床诊断标准通过会议、Delphi程序、电子健康记录数据库分析、以及投票产生，然后送至国际专业协会，要求（在致谢中列出的31个协会）同行进行评审与认可。
来自综合证据分析的关键发现：以前的定义的局限性包括过度关注炎症反应、认为脓毒症遵循一个从严重脓毒症发展至休克的连续性误导模式、全身炎症反应综合征（SIRS）诊断标准的特异性与敏感性不足。
目前已有多个术语用于脓毒症、感染性休克以及器官功能障碍的定义，导致在报告发生率与观察死亡率时出现差异。
工作组得出结论：“严重脓毒症”这个术语是多余的。
建议：脓毒症应该定义为感染引起的宿主反应失调所导致的致命性器官功能障碍。
为了便于临床操作，器官功能障碍可以用序贯[全身感染相关]器官功能衰竭评分（SOFA）的增加大于等于2分来表示，其相关的住院死亡率大于10%。
感染性休克应该被定义为脓毒症的一个类型，与单独的脓毒症相比，特别是在严重循环、分子、代谢异常方面与高死亡风险密切相关。
在临床上感染性休克患者可通过下列情况加以识别：在排除低血容量的情况下，需应用升压药以维持平均动脉≥65mmHg，以及血清乳酸＞2mmol/L(>18mg/dL)。
感染性休克的患者在临床上可以通过下情况被识别：需要应用血管加压素保持平均动脉大于等于65mmHg，以及在没有低血容量情况下血乳酸大于2mmol/L(>18mg/dL)。
根据这一联合标准，感染性休克的住院死亡率＞40%。
