胃蛋白酶原结果解读

胃蛋白酶原比值标准
胃蛋白酶原比值是指胃蛋白酶原（PG）与胃蛋白酶（PGI）的比值，它是一项用于评估胃黏膜病变程度的指标。

在临床上，通过检测患者的PG和PGI水平，可以帮助医生判断患者是否存在胃黏膜病变，以及病变的程度和类型。

因此，了解胃蛋白酶原比值的标准范围对于临床诊断具有重要意义。

一般来说，正常人的胃蛋白酶原比值在3.0以上，而低于3.0则提示可能存在胃黏膜病变。

具体来说，当胃蛋白酶原比值低于3.0时，可能提示胃黏膜存在萎缩性胃炎、胃溃疡、早期胃癌等疾病。

而当胃蛋白酶原比值明显下降至1.5以下时，则提示可能存在严重的胃黏膜病变，如重度萎缩性胃炎、胃息肉、胃癌等。

在临床实践中，胃蛋白酶原比值的检测通常结合其他检查手段，如胃镜检查、组织病理学检查等，来综合判断患者的胃黏膜病变情况。

通过这些综合检查，可以更准确地诊断患者的疾病类型和程度，从而制定更合理的治疗方案。

此外，胃蛋白酶原比值的检测还可以用于评估治疗效果。

在治疗过程中，医生可以通过监测患者的胃蛋白酶原比值的变化来判断治疗的有效性，及时调整治疗方案，提高治疗效果。

需要注意的是，胃蛋白酶原比值的检测结果受到许多因素的影响，如年龄、性别、饮食习惯、药物使用等。

因此，在进行检测时，需要综合考虑患者的个体差异和其他相关因素，以避免误诊或漏诊。

总的来说，胃蛋白酶原比值是一项重要的临床指标，可以帮助医生评估患者的胃黏膜病变情况，指导临床诊断和治疗。

因此，对于临床医生来说，掌握胃蛋白酶原比值的标准范围及其临床应用具有重要意义，可以提高诊断的准确性和治疗的效果，为患者的健康带来更好的保障。

㊃专题㊃基金项目:国家自然科学基金资助项目应激通过C R F 上调C K 8介导肠上皮通透性改变在肠易激综合征发病中的作用研究(81470814)通信作者:吕宾,E m a i l :l v b i n @m e d m a i l .c o m.c n胃蛋白酶原和胃泌素17在诊断萎缩性胃炎中的价值应 笑,吕 宾(浙江中医药大学附属第一医院消化内科,浙江杭州310006) 摘 要:胃蛋白酶原(p e p s i n o ge n s ,P G )是胃蛋白酶的前体,包括P G Ⅰ和P G Ⅱ㊂在胃黏膜萎缩时,血清P G Ⅰ和P G Ⅱ浓度随萎缩程度的加重而逐渐降低,因P G Ⅰ降低较P G Ⅱ更为明显,P G Ⅰ/Ⅱ比值降低㊂P G Ⅰ和(或)P G Ⅰ/Ⅱ比值降低可作为萎缩性胃炎的血清学诊断方法㊂胃泌素17由胃窦的G 细胞产生,其血清浓度取决于胃内酸度和G 细胞数量,当胃窦萎缩时其浓度降低㊁胃体萎缩则升高㊂血清P G 联合胃泌素17诊断萎缩性胃炎的灵敏度㊁特异度分别为74.7%㊁95.6%,阴性预测值为91%,可用于胃癌风险的分层和高危人群的胃癌筛查㊂但血清P G ㊁胃泌素17浓度受幽门螺杆菌感染㊁质子泵抑制剂使用㊁年龄㊁性别等因素影响㊂关键词:胃炎,萎缩性;胃蛋白酶原类;胃泌素类;诊断中图分类号:R 573.32 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2019)05-0403-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2019.05.004V a l u e o f s e r u m p e p s i n o g e n s a n d g a s t r i n17f o r d i a g n o s i s o f a t r o ph i c g a s t r i t i s Y i n g Xi a o ,L vB i n D e p a r t m e n t o f G a s t r o e n t e r o l o g y ,t h eF i r s tA f f i l i a t e d H o s p i t a l o f Z h e j i a n g Ch i n e s e M e d i c a lU n i v e r s i t y ,H a n gz h o u 310006,C h i n a C o r r e s p o n d i n g au t h o r :L vB i n ,E m a i l :l v b i n @m e d m a i l .c o m .c n A B S T R A C T :P e p s i n o g e n s (P G s )w h i c hc o n s i s t s o f t w o t y p e s :p e p s i n o g e n I (P G I )a n d p e p s i n o ge n Ⅱ(P GⅡ)a r e t h e p r e c u r s o r s of p e p s i n .I n p a t i e n t sw i t hg a s t r i cm u c o s a l a t r o ph y,t h e s e r u mc o n c e n t r a t i o n s o f P G I a n dP GⅡd e c r e a s e w i t h t h e d e v e l o p m e n t o f a t r o p h y .P G Ih a sa m o r eo b v i o u sd e c r e a s e t h a nP GⅡ,s ot h eP G I /Ⅱr a t i o i s l o w e r .L o w P G I ,l o wP G I /Ⅱr a t i o ,o r l o wv a l u e s o f b o t h a r e g o o d s e r o l o g i c a l i n d i c a t o r s o f a t r o ph i c g a s t r i t i s .G a s t r i n 17(G 17)i s p r o d u c e db y Gc e l l s i n t h e a n t r u m.S e r u m G 17c o n c e n t r a t i o nd e p e n d so n t h e i n t r a g a s t r i c a c i d i t y an d t h en u m b e r o fG c e l l s .G 17c a nd e t e c ta t r o p h i c g a s t r i t i sl i m i t e dt ot h ea n t r u m (l o w G 17c o n c e n t r a t i o n )o rt h ec o r p u s (h i g h G 17c o n c e n t r a t i o n ).T h e c o m b i n a t i o no fP Ga n dG17i s au s e f u l t o o l f o r t h e d i a g n o s i so f a t r o p h i c g a s t r i t i s ,a p pl i e d t o t h e g a s t r i c c a n c e rr i s ks t r a t i f i c a t i o na n ds c r e e n i n g o fh i g hr i s k p o p u l a t i o n s ,w i t ht h eh i g h e rs e n s i t i v i t y ,s p e c i f i c i t y a n d n e g a t i v e p r e d i c t i v e v a l u e (74.7%,95.6%a n d 91%,r e s p e c t i v e l y).B u t ,s e r u mP Ga n dG 17c o n c e n t r a t i o n s a r e a f f e c t e d b y H p ,P P I u s e ,a g e ,ge n d e r a n do t h e rf a c t o r s .K E Y W O R D S :g a s t r i t i s ,a t r o phi c ;p e p s i n o g e n s ;g a s t r i n s ;d i a gn o s is 吕宾,浙江中医药大学附属第一医院消化科主任医师㊁内科学教授㊁博士生导师,国务院政府特贴专家㊁浙江省有突出贡献中青年专家,中华医学会消化病学分会常委㊁浙江省医学会消化病分会主任委员㊁浙江省抗癌协会胃癌专业委员会主任委员㊂萎缩性胃炎(a t r o ph i c g a s t r i t i s ,A G )是一种常见的消化道疾病,是由于长期的胃黏膜慢性炎症,导致胃黏膜固有腺体(幽门腺或泌酸腺)数量减少甚至消失,常伴有肠化生,表现为胃固有腺体为肠腺样腺体所代替,少数出现上皮内瘤变,经历长期的演变,少数病例可发展为胃癌㊂萎缩性胃炎的病因多样,幽门螺杆菌感染是最主要的病因㊂萎缩性胃炎的临床表现缺乏特异性,而且与病变程度并不完全一致,需要通过胃镜检查发现,以胃黏膜活检病理检查为诊断的金标准㊂但胃镜和组织学活检是一种侵入性方法,很难在大规模人群筛查中应用,尤其在无症状人群中接受度不高㊂ 血清学胃活检 作为一项简单㊁无创评价萎缩性胃炎的方法而受到关注,可以通过检测血清胃蛋白酶原(p e p s i n o g e n s ,P G )I ㊁P GⅡ㊁胃泌素17水平评估胃黏膜状态,尤其可作为胃癌的初筛手段㊂1 P G 和胃泌素17P G 是胃黏膜分泌的特异性功能酶-胃蛋白酶的无活性前体,在胃酸的作用下,从酶原分子中脱去㊃304㊃‘临床荟萃“2019年5月20日第34卷第5期 C l i n i c a l F o c u s ,M a y 20,2019,V o l 34,N o .5Copyright ©博看网. All Rights Reserved.1个小分子短肽后,转变为有活性的胃蛋白酶,相对分子质量由43500减到35000,而胃蛋白酶是参与蛋白质消化的主要酶㊂根据P G不同的生化性质和免疫原性,可将其分成2个亚群,1~5组分的免疫原性相同,称为P GⅠ,主要由胃泌酸腺的主细胞合成和分泌,而泌酸腺为混合腺,存在于胃底的大部及胃体的全部;组分6~7被称为P GⅡ,除由胃泌酸腺的主细胞和黏液颈细胞分泌外,贲门腺和幽门腺的黏液颈细胞以及十二指肠近端的腺体也能产生P GⅡ㊂大约1%的P G可透过胃黏膜毛细血管,从而进入血液循环㊂P G主要由胃黏膜产生,因此通过检测血清蛋白酶原在一定程度上可以反映胃黏膜的外分泌功能㊂由于P GⅠ和P GⅡ由不同部位的胃黏膜分泌,故可以根据血清P GⅠ和P GⅡ的水平判断不同部位胃黏膜的分泌功能[1]㊂胃泌素(g a s t r i n)又称促胃液素,是重要的胃肠激素之一,主要由胃窦部的G细胞合成和分泌,胃底㊁十二指肠和空肠等处的G细胞亦有产生㊂G细胞属于消化道黏膜中的内分泌细胞,分泌胃泌素直接进入血液循环㊂胃泌素在调节胃肠道消化功能中发挥重要作用:与肠嗜铬样细胞膜上的胆囊收缩素(C C K-B)受体结合后使其释放组胺,再由组胺与邻近胃壁细胞膜上的H2受体结合,刺激胃壁细胞分泌胃酸,也能直接与胃壁细胞膜上的C C K-B受体结合引起胃酸的分泌,胃酸又对胃泌素分泌有负反馈调节作用;可以促进胃体收缩,增加胃肠道的运动,同时促进胃窦和幽门括约肌收缩,综合作用是延缓胃排空;能促进胃及上部肠道黏膜细胞生长,但也能通过胃泌素/C C K-B受体自分泌环促进消化道肿瘤的发生发展㊂进入血液循环的胃泌素有多种亚型,如胃泌素17㊁胃泌素34㊁胃泌素71㊁胃泌素52㊁胃泌素14等,其中胃泌素17含量最多(85%~90%),其次是胃泌素34(5%~10%)㊂胃泌素17是由胃窦G细胞特异性分泌,当胃窦发生萎缩时,血清胃泌素17的分泌水平会随着G细胞数量的减少而下降,并且有研究显示血清胃泌素17水平比血清总胃泌素更准确地反映胃窦萎缩的严重性[2]㊂因此依据血清胃泌素17水平能够提示胃黏膜的功能状态以及萎缩的部位㊂2P G、胃泌素17与萎缩性胃炎2.1 P G与萎缩性胃炎幽门螺杆菌通过钙和一氧化氮介导的细胞内通路诱导胃黏膜增加分泌P G,而幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因,当胃黏膜发生炎症时,进入血液循环的P GⅠ和P GⅡ血清水平升高;当炎症进展,胃黏膜发生萎缩,胃体㊁胃底的泌酸腺数量减少或被幽门腺所取代,导致P GⅠ水平下降,而分泌P GⅡ的细胞分布较广,P GⅡ水平的下降相对于P GⅠ而言较小,因此P GⅠ/Ⅱ比值随着胃体萎缩严重程度的增加而逐渐降低㊂S a m l o f f等[3]招募了170例恶性贫血患者的一级亲属,探究其胃黏膜组织学与血清P GⅠ和P GⅡ水平的关系,发现血清P GⅠ水平结合P GⅠ/Ⅱ比值正确预测了119例(70%)胃黏膜的组织学状态,因此提出了血清P GⅠ和P GⅡ作为一种潜在的胃黏膜 血清学活检 ㊂有研究采用刚果红染色标记胃底黏膜㊁并检测血清P GⅠ㊁P GⅡ㊁P GⅠ/Ⅱ,比较胃黏膜萎缩与P G的关系,结果显示随着胃底黏膜的减少,P GⅠ水平和P GⅠ/Ⅱ比值逐步降低㊂S e l g r a d等[4]对一组50岁以上接受筛查的群体进行P G检测,其中P G阳性(血清学萎缩)占19.4%,经胃镜检查证实萎缩性胃炎占69.8%㊁其中后期[血清胃蛋白酶原与胃炎组织学分期(O L G A)Ⅲ㊁Ⅳ期]占28.6%;而P G阴性组仅9.3%被胃镜诊断为萎缩性胃炎㊁O L G AⅢ㊁Ⅳ期仅占2.8%㊂国内外多项研究显示萎缩性胃炎的P GⅠ水平和P GⅠ/Ⅱ比值与萎缩部位和程度显著相关,萎缩性胃体胃炎的P GⅠ和P GⅠ/Ⅱ比值显著低于萎缩性胃窦胃炎,并且随着萎缩程度的加重,P GⅠ和P GⅠ/Ⅱ比值呈进行性下降㊂这些研究均说明P GⅠ㊁P GⅡ㊁P GⅠ/Ⅱ的检测有助于胃黏膜萎缩的诊断㊂P G诊断萎缩性胃炎的临界值尚不统一,不同的截断值其诊断的灵敏度㊁特异度不一㊂日本通常将P GⅠ浓度=70μg/L和P GⅠ/Ⅱ比=3的作为萎缩性胃炎的诊断截断值,并被广泛接受以此作为胃癌高危人群筛查的标准㊂韩国的研究显示P GⅠ/Ⅱ为4.9和3.5分别作为胃窦萎缩和胃体萎缩的截断值[5]㊂而我国胃癌高发区筛查常采用P GⅠ浓度ɤ70μg/L和P GⅠ/Ⅱ比ɤ7的标准㊂2.2胃泌素17与萎缩性胃炎萎缩性胃炎明显改变胃的正常生理结构和功能,胃黏膜腺体萎缩㊁功能的丧失意味着胃黏膜分泌功能和生理功能减弱,胃体部萎缩导致酸的分泌减少,而胃窦萎缩导致胃泌素17的分泌功能受损㊂因此,血清胃泌素17检测提供了诊断萎缩性胃炎部位的可能性㊂多项研究显示胃窦萎缩性胃炎的患者血清胃泌素17水平低于非萎缩性胃炎患者,且随胃窦萎缩的加重,胃泌素17水平逐步降低,但结果变异较大,可能与年龄㊁性别㊁种族等相关;然而,胃泌素17水平升高则与胃体萎缩性胃炎有很好的相关性㊂一项以评估胃泌素17对萎缩性胃炎诊断价值的m e t a分㊃404㊃‘临床荟萃“2019年5月20日第34卷第5期 C l i n i c a l F o c u s,M a y20,2019,V o l34,N o.5Copyright©博看网. All Rights Reserved.析[6],入选符合标准的13项研究,包括894例患者和1950例对照,结果显示血清胃泌素17用作萎缩性胃炎诊断的总体灵敏度为48%㊁特异度为79%,提示胃泌素17具有潜在的诊断价值㊂但不同的研究存在较大的异质性,亚洲人群的诊断灵敏度㊁特异度(45%㊁78%)低于非亚洲人群(66%㊁83%),另外,检测方法也是一重要影响因素,放射免疫法的诊断灵敏度和准确性高于酶免疫分析法㊂因此,仍需要更好设计㊁更大规模的研究,以更全面地评估和确认胃泌素17对慢性萎缩性胃炎的诊断价值㊂2.3 P G联合胃泌素17诊断萎缩性胃炎 O L G A 胃炎分期系统是一种结合萎缩部位(胃窦和胃体)及萎缩程度(轻㊁中㊁重)来评估萎缩性胃炎癌变风险的一种方法,Ⅲ期和Ⅳ期与胃癌风险增加明显相关㊂为了评估P G㊁胃泌素17与O L G A分期系统的相关性,我们对331例患者进行了内镜检查及连续活检取样,根据O L G A分期系统进行评估,同时测定血清P GⅠ㊁P GⅡ㊁胃泌素17以及血清幽门螺杆菌抗体,结果显示血清胃泌素17水平与O L G A分期无明显相关性,但血清P GⅠ水平及P GⅠ/Ⅱ比值与O L G A分期呈负相关,分期为Ⅲ期和Ⅳ期患者血清P GⅠ水平及P GⅠ/Ⅱ比值明显降低,尤其是Ⅳ期(P=0.01)[7]㊂提示血清P G水平与O L G A胃炎分期有很强的相关性,可为评估胃黏膜萎缩程度提供重要信息㊂芬兰的研究显示血清P GⅠ和胃泌素17水平分别随着胃体或胃窦萎缩程度的增加而降低,当取血清P GⅠ=25m g/L及胃泌素17=5p m o l/L 作为最佳截断点时,与内镜下胃黏膜活检相比,其对中重度萎缩性胃炎的诊断灵敏度和特异度分别为83%和95%,阳性预测值和阴性预测值分别为75%和97%[1]㊂K i k u c h i等[8]进行的一项病例对照研究,入组122例早期胃癌患者及178例非胃癌患者,进行胃镜检查㊁病理活检以及血清P GⅠ㊁P GⅡ和胃泌素17水平测定,根据组织学结果分为非萎缩性胃炎组㊁胃窦萎缩性胃炎组㊁胃体萎缩性胃炎组以及全胃萎缩性胃炎组,结果显示全胃萎缩性胃炎组血清P GⅠ和胃泌素17水平明显低于非萎缩性胃炎和胃体萎缩性胃炎组㊁但胃泌素17高于胃窦萎缩性胃炎组,P G Ⅰ/Ⅱ比值明显低于非萎缩性胃炎和胃窦萎缩性胃炎;胃体萎缩性胃炎组血清胃泌素17的水平明显高于其他组,而胃窦萎缩性胃炎组血清胃泌素17水平低于其他组㊂这些结果表明低P GⅠ㊁P GⅠ/Ⅱ比值联合低胃泌素17有助于区分全胃萎缩性胃炎和其他部位萎缩性胃炎,但单独P G检测不能区分㊂然后再根据血清学结果,将所有患者分为非萎缩性胃炎(P GⅠ>70n g/m l/P GⅠ/Ⅱ>3及胃泌素17>1 p m o l/L)㊁胃窦萎缩性胃炎(P GⅠ>70n g/m l/P G Ⅰ/Ⅱ>3及胃泌素17ɤ1p m o l/L)㊁胃体萎缩性胃炎(P GⅠɤ70n g/m l和P GⅠ/Ⅱɤ3及胃泌素17> 1p m o l/L)㊁全胃萎缩性胃炎(P GⅠɤ70n g/m l和P GⅠ/Ⅱɤ3及胃泌素17ɤ1p m o l/L),结果显示血清学全胃萎缩性胃炎有较高早期胃癌风险(O R= 26.9)㊂提示低血清P G和胃泌素17可预测广泛性的萎缩性胃炎㊁并具有胃癌风险分层的价值㊂大量研究已经证实P GⅠ和P GⅠ/Ⅱ比值在萎缩性胃炎诊断中的有效性和应用价值,而联合血清胃泌素17的检测增加了诊断不同部位胃黏膜萎缩的可能,同时也可以使诊断萎缩性胃炎的灵敏度和特异度增加㊂一项纳入20项研究㊁共计4241例病例的系统回顾显示,血清P G联合胃泌素17诊断萎缩性胃炎的灵敏度㊁特异度分别为74.7%㊁95.6%,阴性预测值为91%,是一种可靠的诊断方法,可用于在胃癌高危人群中筛选萎缩性胃炎群体[9]㊂3P G与胃泌素17检测的影响因素血清P G㊁胃泌素17的检测结果受多种因素影响,在解读结果时,应全面分析相关因素,方可作出血清学萎缩性胃炎的诊断,并用于胃癌风险分层㊁胃癌筛查等㊂3.1幽门螺杆菌感染当被幽门螺杆菌感染时,胃黏膜周围尿素被分解,胃内P H值升高,从而使细菌可以定植于胃黏膜并刺激胃黏膜,产生一系列炎症反应㊂这会破坏胃窦生长抑素的释放,导致胃泌素分泌增加,最后刺激胃酸的产生增加,同时可增加P G分泌,由于P GⅡ的分泌腺体分布广,P GⅡ增加较P GⅠ更为明显㊂研究显示幽门螺杆菌感染者血清胃泌素17水平高于幽门螺杆菌阴性者,P GⅠ轻度升高㊁而血清P GⅡ显著升高,因此幽门螺杆菌阳性组P GⅠ/Ⅱ比值明显降低㊂而幽门螺杆菌根除后血清P GⅠ㊁Ⅱ,尤其是P GⅡ显著下降,故P GⅠ/Ⅱ比值较根除前明显增加[10-11]㊂因此,在临床中发现血清P GⅠ/Ⅱ降低,要分析是由于P GⅠ降低㊁还是P GⅡ增高所致,如是前者往往提示有萎缩性胃炎,而后者则应关注是否有幽门螺杆菌感染,阳性者于根除治疗成功后上升,不能贸然诊断为萎缩性胃炎㊂3.2使用质子泵抑制剂(p r o t o n p u m p i n h i b i t o r s, P P I) P P I是一类重要的抑制胃酸分泌药物,常用于消化性溃疡㊁幽门螺杆菌感染㊁胃食管反流病等疾病,许多进行血清学检测的患者都有服用史㊂接受㊃504㊃‘临床荟萃“2019年5月20日第34卷第5期 C l i n i c a l F o c u s,M a y20,2019,V o l34,N o.5Copyright©博看网. All Rights Reserved.长期P P I治疗的患者因胃酸降低,形成负反馈,刺激胃窦G细胞向血液循环释放胃泌素,大多数表现出高胃泌素血症[12]㊂而胃泌素17由胃窦G细胞特异性分泌,因此其血清水平也会升高㊂高胃酸患者空腹血清胃泌素17较低,为与萎缩性胃窦胃炎所致的低水平胃泌素17相区分,可以通过测定蛋白质刺激前后或使用P P I前后的血清胃泌素17进行判别,如果胃窦黏膜结构正常,则血清胃泌素17水平升高㊂A g réu s等[13]纳入590例血清生物学标记(包括胃泌素17㊁P GⅠ和P GⅡ)正常的受试者,比较不同抑酸药对血清胃泌素17㊁P GⅠ和P GⅡ水平的影响,结果发现服用P P I组血清胃泌素17和P G水平显著高于未服用抑酸药组,而服用H2受体拮抗剂或抗酸剂等对胃泌素17和P G无影响㊂3.3年龄㊁性别有研究纳入6595例进行体检的 健康 个体,进行血清P GⅠ㊁P GⅡ水平测定,分析血清P G与年龄㊁性别的关系,结果显示血清P GⅠ㊁P GⅡ水平和P GⅠ/Ⅱ比值在男性中高于女性,血清P GⅠ和P GⅡ水平随着年龄的增加而升高㊂与较年轻的年龄组相比,60岁的受试者具有更高的血清胃泌素17水平[14]㊂4小结萎缩性胃炎是一种癌前病变,与胃癌的发生发展密切相关,早期发现萎缩性胃炎,并加以管理㊁定期进行胃镜随访监查,可以提高胃癌的早期诊断率㊂病理活检为诊断萎缩性胃炎的 金标准 ,但由于是侵入性检查,接受的依从性不够高,且因医疗资源的有限性,难以全面开展㊂而血清P G和胃泌素17的检测是一种无创㊁易开展的方法,可以作为萎缩性胃炎的一种初筛手段,选择合适患者进一步胃镜和病理检查确定诊断,并能反映萎缩的部位,主要应用于胃癌风险分层和在普通人群中进行胃癌筛查㊂在分析血清P G和胃泌素17检测结果时,应当充分考虑性别㊁年龄㊁P P I制剂使用㊁幽门螺杆菌感染等多种因素的影响,以提高萎缩性胃炎的诊断率㊂参考文献:[1] Väänän e n H,V a u h k o n e n M,H e l s k e T,e t a l.N o n-e n d o s c o p i cd i a g n o s i so fa t r o p h i c g a s t r i t i s w i t hab l o o dt e s t.C o r r e l a 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血清胃蛋白酶原II：一个被忽略的但可以鉴别胃部正常和疾病的有用标志物摘要背景和目的：血清胃蛋白酶原II（sPGII）是临床中很少使用和不被重视的指标。

我们研究这个新型但被忽略的指标，目的在于阐明sPGII在健康中国人中的正常水平以及其在胃部疾病筛查中的临床价值。

方法：在2008年至2009年，研究从中国北方选取和招募2022例受试者。

sPGII和Hp-IgG 使用ELISA方法检测。

结果：在466例胃镜和组织学显示黏膜正常的受试者中，sPGII的正常值为6.6mg/L。

在性别上略微有差异：sPGII平均值男性和女性分别为7mg/L和6mg/L（p＜0.001）。

在鉴别疾病（胃镜有病变胃或活检显示胃炎/萎缩性胃炎）与正常胃黏膜时sPGII最佳临界值为8.25mg/L（敏感性70.6%，特异性70.8%）。

在Hp血清阳性中，sPGII最佳临界值为19.25mg/L（敏感性71.6%，特异性70.1%）。

结论：我们的结果显示sPGII平均值在中国健康男性和女性分别为7mg/L和6mg/L。

sPGII 在胃部疾病和Hp感染的胃中明显升高。

在鉴别健康和有疾病的胃黏膜时，sPGII的最佳临界值为8.25mg/L。

而且，中国人sPGII超过10.25mg/L具有较高的Hp相关胃病的危险性，需要进行胃预防治疗。

简介通常来说，筛查胃癌高风险和随访的常用方法包括不同的胃镜技术和X线造影术。

尽管可视胃镜使用多探头CT技术，但是，胃镜检查通常需要一个长期治疗后进行，并会有持续的症状，这可以导致胃癌诊断的延误。

另外，由于已经存在的问题，包括胃镜的侵入性、经济效益比、有限的准确性、警示症状的特异性和敏感性，研究者们正致力于寻找更简单、无创、更精确和可靠的方法。

最近，一些最近的研究致力于胃部疾病的无创诊断方法，主要是对于几种血清分子标志物（CEA、CA199、嗅质蛋白4、再造基因IV、胃癌相关抗原和胃蛋白酶原（PG））。

这些标志物都被用在初级筛查中，因为他们价格低廉、操作简单、快捷，患者没有痛苦。

胃蛋白酶原临床意义
胃蛋白酶原是一种消化酶前体，由胃上皮细胞分泌，在胃酸的作用下转化为胃蛋白酶。

在临床上，胃蛋白酶原被广泛应用于胃癌的早期诊断和预后评估。

研究表明，胃癌患者的胃蛋白酶原水平显著高于正常人群。

因此，通过检测胃蛋白酶原水平，可以较早地发现胃癌，提高早期诊断的准确性。

此外，胃蛋白酶原的水平还可以用于预测胃癌的预后，高水平的胃蛋白酶原与较差的生存率密切相关。

除了在胃癌的诊断和预后评估中，胃蛋白酶原的水平还可以用于评估其他消化系统疾病的严重程度，如消化性溃疡和胃肠道出血等。

总之，胃蛋白酶原是一种重要的生物标志物，在消化系统疾病的诊断、治疗和预后评估中具有重要的临床意义。

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胃功能四项指标解读
胃功能四项指标是评估胃部健康状况的重要指标，包括胃蛋白酶原I（PGI）、胃蛋白酶原II （PGII）及胃蛋白酶原比值（PGR=PGI/PGII），以及幽门螺旋杆菌尿素酶抗体（Hp）。

PGI和PGII是胃黏膜细胞分泌的蛋白酶原，PGI主要分泌于胃体部位，PGII主要分泌于胃底部位。

PGI和PGII的比值（PGR）可以反映胃黏膜细胞的分泌功能和胃黏膜的损伤程度。

当PGR值低于1时，说明胃黏膜细胞分泌功能减弱，可能是由于胃黏膜受到损伤或幽门螺旋杆菌感染引起的。

幽门螺旋杆菌是一种常见的胃部细菌，感染后会引起胃炎、胃溃疡等疾病。

幽门螺旋杆菌尿素酶抗体（Hp）是检测幽门螺旋杆菌感染的重要指标，其阳性率与幽门螺旋杆菌感染的程度相关。

通过检测胃功能四项指标，可以评估胃黏膜细胞的分泌功能、胃黏膜的损伤程度以及幽门螺旋杆菌感染情况，有助于早期发现和诊断胃部疾病。

如果检测结果异常，应及时就医并接受治疗。

同时，保持良好的饮食习惯和生活方式，避免吸烟和饮酒等不良习惯，有助于维护胃部健康。

胃蛋白酶原的临床意义“小张啊，你说这个胃蛋白酶原到底有啥临床意义啊？”这是我在科室里经常被问到的问题。

胃蛋白酶原呢，其实在临床上有着很重要的作用。

咱先来说说什么是胃蛋白酶原。

它其实是胃蛋白酶的前体，分为胃蛋白酶原 I 和胃蛋白酶原 II 两种类型。

那这胃蛋白酶原有啥临床意义呢？首先啊，它可以用于胃癌的筛查。

你想啊，胃癌如果能早期发现，那治疗效果可就好太多了。

通过检测胃蛋白酶原的水平，能帮助我们发现一些胃癌的潜在风险。

之前就有个病人，常规体检的时候查了胃蛋白酶原，发现数值有点异常，进一步做胃镜检查，还真就发现了早期胃癌，幸亏发现得早，及时做了手术，预后非常好。

而且啊，胃蛋白酶原还能反映胃黏膜的功能状态。

如果胃黏膜有损伤，比如有胃炎、胃溃疡这些疾病，胃蛋白酶原的水平也会发生变化。

就说上次有个病人，老是胃疼，查了胃蛋白酶原，结合其他检查，就明确诊断是慢性胃炎，经过一段时间的治疗后，再复查胃蛋白酶原，数值也慢慢恢复正常了。

“老师，那是不是胃蛋白酶原数值越低就越不好啊？”有学生问我。

“也不能这么绝对啦。

”我回答道，“虽然一般情况下，数值明显降低可能提示有问题，但也有一些特殊情况。

比如有些人长期服用抑酸药，也可能会导致胃蛋白酶原数值偏低。

所以啊，要综合各种因素来判断。

”“那要是胃蛋白酶原数值升高呢？”另一个学生接着问。

“数值升高也不一定就有问题，但如果升高得比较明显，也要警惕。

可能提示有胃黏膜的过度增生，或者是有幽门螺杆菌感染等情况。

这时候就需要进一步检查来明确原因了。

”我耐心地解释着。

总之啊，胃蛋白酶原在临床上是个很有用的指标，但不能单纯依靠它来诊断疾病，要结合病人的具体症状、其他检查结果等来综合判断。

大家在工作中一定要注意这些细节，可不能马虎。

“明白了，老师。

”学生们纷纷点头。

胃蛋白酶原检测标准1. 引言1.1 胃蛋白酶原检测标准的重要性胃蛋白酶原检测标准的重要性体现在多个方面。

胃蛋白酶原检测标准可以帮助医生准确判断患者胃部疾病的情况，包括胃溃疡、胃癌等。

通过对胃蛋白酶原的检测，可以及早发现患者存在的问题，为治疗提供及时的依据。

胃蛋白酶原检测标准的建立可以提高检测的准确性和稳定性。

通过标准化的检测流程和方法，可以降低因操作者不同或实验条件不同而引起的误差，确保检测结果的可靠性。

胃蛋白酶原检测标准的制定也有助于促进医疗机构之间的信息共享和数据比对。

不同医疗机构采用相同的检测标准，可以更好地比较和分析检测结果，为疾病的研究和诊断提供更为客观的数据支持。

胃蛋白酶原检测标准的重要性不言而喻，它对于提高检测准确性、促进信息共享和数据比对、支持研究和诊断等方面都具有重要的作用，为临床医疗工作带来了巨大的便利和效益。

1.2 胃蛋白酶原及其检测胃蛋白酶原是一种由胃壁上皮细胞产生的特殊蛋白酶原，在胃内主要起到促进蛋白水解的作用。

其检测可帮助医生评估胃黏膜的功能状态，诊断胃部疾病，如溃疡、炎症和肿瘤等。

胃蛋白酶原的检测方法主要包括酶活性测定和免疫测定两种。

酶活性测定是通过测量胃液中胃蛋白酶的活性来评估其功能状态，而免疫测定则是检测胃蛋白酶原的浓度。

在早期的胃疾病诊断中，胃蛋白酶原的检测起着重要作用。

随着医疗技术的进步，标准化的胃蛋白酶原检测流程逐渐成为临床实践的标准，有助于提高检测结果的准确性和可比性。

胃蛋白酶原的检测结果应结合临床症状和其他检查结果进行综合分析，以更好地指导临床治疗和预后判断。

在日常临床实践中，胃蛋白酶原的检测标准的应用逐渐得到了广泛认可，并在胃部疾病的预防和治疗中发挥着重要作用。

2. 正文2.1 胃蛋白酶原检测方法胃蛋白酶原检测方法是指用于测定胃蛋白酶原水平的技术和流程。

胃蛋白酶原检测的方法主要包括免疫测定法、酶活性测定法和分子生物学方法。

免疫测定法是目前应用最为广泛的胃蛋白酶原检测方法之一。

血清胃蛋白酶原检测（时间分辨荧光免疫法）检测结果临床解读一、血清胃蛋白酶原检测（时间分辨荧光免疫法）检测结果正常参考范围。

1.PGI正常参考范围60～240 ng/ml；2.PGII正常参考范围0～27 ng/ml；3.PGI/PGII比值正常参考范围≥6。

二、血清胃蛋白酶原检测（时间分辨荧光免疫法）检测结果解读原则。

1.PGI升高（大于240 ng/ml），提示胃粘膜分泌功能增强，胃粘膜损伤，炎症、糜烂、消化性溃疡等疾病风险增加；2.PGII升高（大于27 ng/ml），提示胃粘膜损伤，且病程较长，炎症、糜烂、消化性溃疡等疾病风险增加；3.PGI降低（小于60 ng/ml），提示胃粘膜分泌功能减弱，胃粘膜萎缩、肠化生、异型增生等风险增加；4.PGI/PGII比值降低（小于6），提示胃粘膜萎缩可能，肠化生、异型增生、胃癌等风险增加。

三、血清胃蛋白酶原检测（时间分辨荧光免疫法）检测结果详解。

1. PGI升高（大于240ng/ml），这种情况下可以分为三个小类a)PGII及PGI/PGII比值均正常。

提示胃黏膜有损伤可能，胃粘膜炎症、糜烂、溃疡或HP感染多见。

建议戒酒清淡饮食2-4周后复查血清胃蛋白酶原或直接胃镜检查明确诊断。

b)PGII异常（大于27 ng/ml），PGI/PGII比值正常。

提示胃黏膜有损伤可能，胃粘膜炎症、糜烂、溃疡或HP感染多见，尤以胃溃疡和十二指肠溃疡居多。

建议做胃镜检查明确诊断。

c)PGII及PGI/PGII比值均异常。

提示胃黏膜损伤严重，胃粘膜炎症、糜烂、溃疡或HP感染多见。

癌变风险增加，应引起足够的重视，建议做胃镜检查明确诊断。

2. PGI及PGII均正常，PGI/PGII比值异常。

胃粘膜萎缩、肠化生风险增加。

如有消化道不适，还请密切随访或建议胃镜检查。

3. PGI正常，PGII异常。

这种情况下可分为两个小类。

a)PGI/PGII比值正常。

提示胃黏膜有损伤可能，HP感染或胃病病程较长多见。