微创经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效观察及护理

经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石并发感染性休克的观察及护理【摘要】本文观察了经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石并发感染性休克的过程和护理措施。

在手术治疗过程观察中发现，熟练的医生和护理团队能够有效减少操作时间和并发症发生率。

对并发症的处理要及时有效，包括感染和休克的应急处理。

护理措施包括监测病情变化、保持尿液通畅、定期更换导管等。

护理效果评估要及时、全面，包括病情改善情况、并发症发生率等方面的评估。

根据观察和评估结果总结出护理经验，为今后的护理工作提供指导。

结论表明经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石并发感染性休克是一种安全有效的方法，护理工作对患者康复至关重要。

展望未来，可以进一步研究手术技术和护理措施，提高治疗效果和护理质量。

【关键词】经皮肾镜取石术、复杂性肾结石、感染性休克、观察、护理、并发症、护理措施、效果评估、经验总结、治疗效果、工作意义、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍术后感染是经皮肾镜取石术的常见并发症之一，严重时可导致感染性休克等危及生命的后果。

对复杂性肾结石并发感染性休克的治疗和护理工作显得尤为重要。

本研究旨在观察经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石并发感染性休克的临床效果，并总结相关护理经验，为临床治疗和护理提供参考依据。

1.2 研究目的本研究旨在探讨经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石并发感染性休克的观察及护理工作。

通过深入观察手术治疗过程、并发症的处理情况和护理措施的实施效果，评估护理对患者的影响和治疗效果。

总结护理经验，为今后的临床工作提供参考依据。

本研究旨在进一步完善经皮肾镜取石术在治疗复杂性肾结石并发感染性休克中的应用，提高治疗效果，减少并发症发生率，为临床医护工作者提供更有效的护理策略和经验。

希望通过本研究的推广应用，为患者带来更好的治疗体验和康复效果，为护理工作的发展提供有益参考。

2. 正文2.1 手术治疗过程观察在经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石并发感染性休克的过程中，手术治疗过程是至关重要的环节。

经皮肾镜钬激光治疗肾结石的手术配合及护理经皮肾镜碎石术是一种新的治疗复杂性肾结石的微创手术方法。

是近年来开展的新技术，具有创伤小、定位准确、术中出血少、并发症少、住院时间短、术后恢复快、容易被患者接受等优点。

我院自2010年开始开展经皮肾镜钬激光治疗肾结石20例，取得了良好的治疗效果，现将手术配合要点及手术体会介绍如下：1 资料与方法1.1一般资料本组20例，男14例，女6例，年龄30-68岁，平均49岁。

均经静脉肾盂造影或ct检查明确诊断为肾结石。

结石大小1.0-4.0㎝，患者均有不同程度的腰痛，镜下血尿、脓尿或肉眼血尿症状，结石为柱型或鹿角型。

1.2 手术方法患者全麻后先取截石位，在膀胱镜下向患侧输尿管内插入f5输尿管导管，并留置导尿管。

然后再取俯卧位，腹部垫枕，术区常规消毒铺巾，经留置的输尿管导管内连续推注生理盐水，b超定位引导下行肾盏穿刺，引出尿液，成功后通过穿刺针置入斑马导丝，退出穿刺针在导丝的引导下，用f6-f18扩张器逐一扩大穿刺通道至f18，留置f18的peel-away塑料薄鞘，自鞘管内置入输尿管镜，确定结石位置，用钬激光连续击打结石，灌注泵大流量灌注生理盐水，将碎石冲出，检查结石无残留后，肾盂内留置双j管，留置肾造瘘管，拔除peel-away塑料薄鞘，7号线缝合穿刺口并固定造瘘管。

2 手术配合及护理2.1 术前准备。

2.1.1 术前访视此手术是近年来开展的新技术，病人对此术式缺乏了解，因此手术护士前一日访视病人，阅读病历，了解病人一般情况及各项生化常规检查结果，向病人介绍手术方法、手术体位、注意事项及手术的先进性、安全性，消除病人恐惧心理，缓解病人紧张心理，以良好的心态配合手术和治疗[1]。

2.1.2 仪器及器械物品准备内窥镜设备一套、摄像系统、冷光源、美国科医人钬激光碎石机、脉冲灌注泵、 pcnl腔镜器械、 b 超机、无菌敷料包、基础器械、肾穿刺针、扩张套管、 f18peel-away 塑料薄鞘、斑马导丝、f5输尿管导管、f4.7双j管、 f16气囊导尿管、肾造瘘管、引流袋、50ml注射器、神经外科专用粘贴手术薄膜、 3000ml袋装的0.9%生理盐水、无菌保护套、灌注泵输入水管、截石位专用腿架、俯卧位用骨科椎管翻身架。

经皮肾镜碎石术的手术护理经皮肾镜碎石术，是一种治疗肾结石的手术方法。

该方法通过皮肤切口将经皮肾镜置入肾脏内，然后运用碎石器将结石粉碎，最后通过尿道排出体外。

本篇文档将会介绍经皮肾镜碎石术的手术前、手术中、手术后的护理措施。

手术前的护理1.术前评估：术前应根据患者的病史、身体状况及术后风险来评估患者是否适合进行该手术，并查明患者对手术的了解程度及术后风险意识。

2.准备：手术前应将患者的腰部、臀部、肚脐周围等部位仔细剃毛，以确保手术部位清洁无菌。

患者也应在手术之前进行彻底的清洁，换上手术服，避免患者在手术期间进食、饮水等。

手术中的护理1.麻醉：穿刺位点需要进行皮肤麻醉，术中麻醉可以分为全身麻醉、局部麻醉和椎管内麻醉等，根据个体情况选用最适合的麻醉方式。

2.手术操作：医生在术中通过经皮肾镜置入肾脏内，然后使用碎石器将结石进行粉碎，并将粉碎后的碎石通过尿道排出体外，护士需要协助医生进行术中的各种操作，如递送器械、准备麻醉等。

3.监测：医护人员应密切观察患者的生命体征变化，特别是呼吸、血压以及血氧饱和度等，确保患者在手术期间的安全。

手术后的护理1.监测：手术后患者需要留在监护室进行观察，医护人员要及时监测患者的生命体征变化，以确保患者术后的安全。

2.护理：术后需要根据患者的具体状况进行不同的护理措施，如及时排尿、止痛、膀胱灌注、创面换药等，护士要认真执行医生的护理措施。

3.宣教：术后，护士要向患者宣教必须掌握的知识，如饮食、休息、避免剧烈运动和劳累等。

总结经皮肾镜碎石术是一种常见的治疗肾结石的手术方法。

好的手术护理可以帮助患者快速恢复，并避免出现相关并发症。

因此，在实践中医护人员要认真执行各项手术护理，最大限度的确保患者的安全和舒适，给患者带来尽可能的关爱和温暖。

微创经皮肾镜取石术治疗肾脏结石疗效观察
杨俊福武玉东魏金星张雪培高建光
郑州大学第一附属医院泌尿外科郑州450052
摘要
目的：探讨采用微创经皮肾镜取石术治疗肾脏结石的临床疗效。

方法：回顾性分析采用微创经皮肾镜取石术治疗37例肾结石患者的临床资料。

结石位于肾上盏3例，中盏11例，下盏7例，肾盂16例。

结石直径1.6～5.9cm，平均2.8±0.67cm，其中巨大鹿角状结石4例。

结果：肾镜直视下一期取石31例，1周后二期取石6例。

32例经一期或二期碎石后结石全部排净，另外5例术后2个月有结石残留，残留结石直径均小于1 cm，行一次体外冲击波碎石后排净。

平均手术时间112±44min，术中估计出血量平均90ml，其中两例输血400ml，无肾切除、术后继发出血、伤口尿瘘、液气胸等严重并发症的发生。

术后随访3～6个月，肾功能均有不同程度改善。

结论：微创经皮肾镜取石术治疗肾结石具有损伤小、手术时间短、出血少、恢复快等优点，可以使绝大多数患者避免开放手术。

关键词肾结石；经皮肾镜取石术；治疗。

微创经皮肾镜取石术（mPCNL）的护理体会【摘要】目的：总结微创经皮肾镜（mpcnl）取石术的护理体会。

方法：对我科收治的103例行微创经皮肾镜取石术病人术前、术后进行针对性健康教育和护理，总结相关经验。

结果：103例病人通过一期或二期取石术，结石取净率为92.1% 。

结论：微创经皮肾取石术治疗复杂肾结石临床疗效显著，具有创伤小，出血量少，缩短手术时间，并发症少等特点；完善的术前准备、术中密切有序的配合是手术安全顺利进行的重要环节；术后及时随访及健康教育是早期发现并发症和预防复发的重要手段。

【关键词】微创经皮肾镜取石术；护理体会【中图分类号】473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0248-02微创经皮肾镜取石术（mpcnl）具有创伤小、操作简单、病人恢复快的优点。

2008年4月～2012年4月，我院开治疗肾脏复杂性结石103例，取得了较好的效果，现将护理体会报告如下。

1 临床资料本组28例，男20例，女8例，年龄18～67岁，平均年龄42.8岁。

结石大小为2.1cm×1.5cm～3.9cm×6.1cm，均为肾脏多发性结石，合并血尿3例，尿路感染1例。

均一次性取石成功，术后留置肾造瘘管、导尿管、双j管。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理由于患者存在恐惧等心理因素，需要护士每天对患者进行耐心疏导，讲解手术的优越性，以增强患者的自信心。

术前保证充足的睡眠，必要时口服安定，定时入睡，经过指导，患者顺利接受手术，康复出院。

2.1.2 两种手术体位的训练病人在术程中分别采取截石位和俯卧位，患侧抬高30cm，术前护士指导患者练习两种体位，特别是俯卧位。

由于复杂性结石取石时间长，需要1～3h，从俯卧30min 开始训练，再分别延长至45min、1h、2h、3h。

2.1.3 术前准备检查肝肾及凝血功能，b超检查，静脉肾盂造影，ct扫描肾脏，做好备皮、皮试等常规术前准备。

微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的疗效观察【摘要】目的：探讨微创经皮肾输尿管镜取石术（mini - pcnl）治疗肾结石安全性及有效性。

方法：选择观察2009年4月—2010年4月接受mini -pcnl治疗的肾结石患者68例的临床资料。

所有病例均行一期手术，先行经皮肾穿剌造瘘术，同期行经皮肾输尿管镜取石术。

结果一期清石率95.59%，未发生严重并发症。

结论：采用微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石安全可行，疗效确切，具有创伤小，出血少，结石清除率高，恢复快，可反复操作等优点。

【关键词】微创经皮肾输尿管镜取石术；肾结石【中图分类号】r691.4 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）06-211-02选择2009年4月—2010年4月，接受微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的患者68例，肾结石清洁率89.12%，肾盂梗阻解除率100%，并发症少，疗效显著，疗效满意。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：所选肾结石患者68例，男32例，女36例，年龄34—69岁，平均45.6岁。

其中右侧13例，左侧8例，直径2.5 cm～4.5 cm，平均 2.6 cm。

术前均行常规检查。

对有开放手术取石史及反复eswl的患者，术前常规行肾脏ct检查，掌握肾脏结构有无变化。

1.2 手术方法：微创经皮肾输尿管镜取石术在持续硬脊膜外腔麻醉下进行。

患者先取截石位，在在膀胱镜室行患侧逆性插人f6输尿管导管后留置尿管，成功插管后，固定好导管。

术中取俯卧位，肾区腹部下垫小枕使腰背部成低拱状平面，依结石的具体情况在c 臂x线机透视下选择肋间隙及穿刺点。

穿剌点通常选择在十二肋尖附近，穿剌角度与地平30°～60°进针，穿剌中盏最为常用。

常规穿剌前先行输尿管导管逆行注入稀释的30% 泛影葡胺，显示肾集合系统，明确穿剌部位，边穿剌边逆行向肾盂注水，形成“肾积水”，提高穿剌成功率；用18g肾穿剌针穿剌通过肾后外侧经肾实质，进入指定肾集合系统后拔出针，见有尿液溢出，即为穿剌成功。

微创经皮肾镜取石术的护理【摘要】随着输尿管肾镜技术的发展，泌尿结石从传统的开放手术治疗向微创肾镜技术治疗转变。

微创经皮肾镜取石术是治疗上尿路结石的一种新方法，该术式具有损伤小，痛苦小，恢复快。

术后并发症少等优点。

【关键词】微创；肾镜；取石术我院自2009年开始应用于临床。

共对32例上尿路结石患者行经皮肾镜取石术，重视对患者的护理及健康指导，有效减少了并发症。

取得了良好的治疗效果。

现将护理体会总结如下：1临床资料本组共32例，年龄最大65 岁，最小24 岁，平均35.7 岁。

结石最大 4cm，最小2cm 。

单发结石12 例，多发结石20 例，均行微创经皮肾镜取石术，手术时间1-4h，平均2.3h 。

术后4-9天拔除肾造瘘管，5-11天拔除留置导尿管，术后4 周左右复查b 超后拔除双j 管。

术后随访至肾功能良好。

2护理2.1术前护理2.1.1心理护理增加与患者的沟通时间，介绍经皮肾镜的技术方法，适应症，该手术的各种优点。

减轻患者对手术的恐惧心理，使患者树立良好的信心，并处于最佳心理状态接受手术[1]。

2.1.2 体位的训练术前必须向患者说明俯卧位的重要性，同时指导患者术前练习俯卧位吸气末屏气训练，尽可能的延长耐受时间。

2.1.3术前基础护理：清洁手术区皮肤，清洁尿道外口。

术前晚及术晨予以清洁灌肠。

感染患者调整好全身情况。

控制好术前感染。

术前常规行中段尿培养和抗炎治疗。

准备好术中用药及x线片。

2.2术后护理2.2.1出血状况的观察：①24小时内严密观察血压、脉搏、呼吸、神志及血o2饱和度，估计患者是否有大出血迹象，以便及时抢救。

②肾造瘘管是观察肾内有无出血的最直接最确切的途径。

术后妥善固定造瘘管，保持通畅，定时给予挤压。

准确记录引流液量。

当引流液量为洗肉水样尿液时，表明出血量不大。

如引流管内为血块或流出的液体很快就凝固，表明肾内有活动性出血，应及时报告医生做好进一步处理。

③观察尿液引流颜色，评估肾内出血情况，观察腹部体征情况，有无压痛、反跳痛，腹胀及恶心、呕吐等症状。